Geum.ru

Пособие по освоению Международной статистической

Вид материалаДокументы

Содержание


Раздел 1. Общая характеристика Международной классификации болезней
Что содержится в каждом томе?
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Раздел 1. Общая характеристика Международной
классификации болезней

Зачем нужна Международная классификация болезней?


Управление здравоохранением, включающее в себя планирование его развития, оценку качества лечения и профилактики, невозможно без достоверных сведений о частоте тех или иных заболеваний, патологических состояний, травм, анализа причин смерти. Международная классификация болезней (МКБ), создаваемая усилиями экспертов многих стран, нацелена на стандартизацию медицинского учета и отчетности во всем мире.

Статистическое изучение болезней для практических целей началось еще в конце XVII века (работа Джона Граунта по сводкам смертности в Лондоне). Попытки создания классификаций причин смерти продолжались отдельными учеными и практиками вплоть до середины XIX века, когда состоялся первый Международный статистический конгресс (Брюссель, 1853 год). Конгресс обратился с просьбой к двум наиболее видным специалистам в этой области (д-ру Фарру и д-ру Марку д'Эспин) подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. Через два года Фарр и д'Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. В конечном итоге очередной Конгресс принял компромиссный список. В последующем эта классификация неоднократно пересматривалась на основе модели, предложенной Фарром – группировки болезней по анатомическому принципу. Хотя эта классификация и не получила широкого международного признания, ее принципы легли в основу Международного перечня причин смерти, разработанного по поручению Международного статистического института комитетом под председательством Жака Бертильона. Этот перечень был принят сессией Международного статистического института, состоявшейся в 1893 году в Чикаго. Именно с этого времени началась официальная история МКБ. В последующем она пересматривалась примерно каждые 10 лет.

Первоначально международная классификация предназначалась только для изучения причин смерти, поэтому параллельно разрабатывались различные классификации болезней. В 1948 году Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения утвердила шестой пересмотр, включив его в "Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти". Последний, 10-й пересмотр, был утвержден на 43-ей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1989 году и рекомендован для внедрения с 1993 года. Однако, большие материальные затраты на введение новой классификации значительно сдерживают этот процесс. США, например, вводят новую классификацию с 2000 года. Министерство здравоохранения Российской Федерации приняло решение вести МКБ-10 с 1 января 1999 года. Десятый пересмотр МКБ называется "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем", что отражает возрастающие потребности пользователей классификации в использовании не только "диагностической информации" (в широком смысле этого слова), но и других данных, характеризующих здоровье человека.

Таким образом, следует отметить, что МКБ находится в постоянном развитии и совершенствовании. Она пытается учесть все современные достижения в области систематизации заболеваний, поэтому представляет собой очень сложное переплетение компромиссов различных школ, подходов, традиций разных стран. В свою очередь, это вызывает необходимость адаптации МКБ для каждой страны, адаптации, которая не нарушала бы возможности международного обмена медицинской информацией.

Дальнейшая интеграция медицинских информационных систем различных стран мира связана с развитием Международной номенклатуры болезней (МНБ), разработка которой ведется Советом международных медицинских научных организаций с 1970 года. Целью МНБ является присвоение каждой нозологической единице рекомендуемого международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии. Процесс этот оказался весьма трудным, а международное сотрудничество пока недостаточным. К настоящему времени разработаны отдельные разделы МНБ, охватывающие инфекционные болезни, болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и ряд других групп заболеваний. Несмотря на незавершенность создаваемой номенклатуры болезней, в МКБ-10 там, где это возможно, используется терминология МНБ.

Однако, номенклатура болезней – это некий упорядоченный перечень, предназначенный для стандартного написания диагнозов. В отличие от номенклатуры, основная задача МКБ – сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все болезни делятся на классы, классы – на блоки, блоки - на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).

Что содержится в каждом томе?


Первый том (в издании на русском языке – в двух книгах) содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Для специалистов может оказаться интересным и раздел истории МКБ.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений, и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).