Geum.ru

Эпидемиология рака желудка в регионе сибири и дальнего востока и иркутской области 14. 00. 14 онкология 14. 00. 33 общественное здоровье и здравоохранение

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Центр профилактики при ИООД
Рак желудка
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2

Центр профилактики при ИООД

Группа повышенного

риска. Наблюдение 1 раз в год



Обследование

больных








Клинико-лабораторные методы

Эндоскопия


Рентгеноскопия


Морфология


Группа высокого риска.

Наблюдение

2 раза в год


РАК ЖЕЛУДКА




Рис.10. Алгоритм диагностики рака желудка на территории Иркутской

области


Эффективность реализации мероприятий программы «Онкология» и в дальнейшем будет зависеть как от координации усилий онкологического диспансера и ЛПУ, так и от всей системы областного здравоохранения, заинтересованности и поддержки административных органов.


Выводы

1. Заболеваемость РЖ населения Сибири и Дальнего Востока в 1991–2005 гг. составила 38,0±0,3 (2-е место после рака легкого) у мужчин и 16,1±0,1 (3-е место после рака молочной железы и кожи) у женщин, что соответствует данным по РФ. К территориям повышенного риска относятся республики Бурятия и Тыва, Томская, Иркутская, Сахалинская области. Наблюдается снижение заболеваемости, и согласно прогнозу к 2012 г. по сравнению с 2005 г. она может снизиться еще на 22,1–23,8%.

2. Заболеваемость РЖ населения Иркутской области в 1989–2007 гг. составила 38,9±0,9 у мужчин и 25,5±0,7 – у женщин. В г. Иркутске она на 2,3–6,6% выше областной и на 10,7% выше, чем в сельских поселениях. Заболеваемость РЖ снижается в среднем на 1,3–1,5% ежегодно в основном за счет факторов риска заболеть. По прогнозу к 2012 г. она может снизиться еще на 7,4–9,1%.

3. По территории Иркутской области заболеваемость РЖ населения носит неоднородный характер. Из 28 районов выявлено 5 повышенного риска.

4. Смертность от РЖ в Иркутской области (30,1±1,2 – мужчины, 12,5±0,6 – женщины) выше чем в РФ на 7,1 и 14,6% соответственно. В динамике отмечается стабилизация показателей. Условные экономические потери, связанные со смертью от РЖ, составили 2764 человеко-лет, а размер условно непроизведенного национального дохода – 806,9 млн. рублей в ценах 2006 г.

5. К факторам, повышающим риск развития РЖ у населения Иркутской области, относятся: пол, возраст, язва желудка, инфицированность Helicobacter pylori, перенесенные болезни (анемия, гастрит, полипоз, рефлюкс эзофагит), группа крови A (II) отрицательного резус-фактора, вредные привычки (курение, алкоголь), избыточный вес, ряд факторов, связанных со средой обитания природного и антропогенного характера (промышленное воздействие, неблагополучные экологические условия, радиационный баланс, почвы провинций горных районов и др.).

6. На конец 2007 г. на учете в ИООД состояло 2345 больных РЖ. Показатель выявляемости РЖ при профилактических осмотрах составил 3,6% (по РФ – 3,9%). За исследуемый период выявляемость РЖ I–II стадии выросла в 2 раза за счет снижения III и неустановленной стадии. Показатель запущенности в среднем составил 45,7%, что выше РФ на 8,0%. Пятилетняя скорректированная выживаемость у мужчин 19,6%, у женщин – 21,7% и имеет положительную динамику.

7. Разработанный и внедренный в программу «Онкология» алгоритм диагностики РЖ позволил в динамике улучшить на 15,8% однолетнюю и на 13,5% пятилетнюю выживаемость больных РЖ, что говорит о повышении качества онкологической помощи населению Иркутской области.


Практические рекомендации

С учетом выявленных особенностей заболеваемости и смертности населения от РЖ в условиях Иркутской области с целью улучшения деятельности специализированной службы необходимо:

– для активного выявления предопухолевых заболеваний желудка и ранних форм РЖ в Иркутской области интенсифицировать реализацию алгоритма диагностики РЖ в учреждениях первичного медицинского звена (фельдшерами, врачами общей практики, районными онкологами);

– при формировании групп повышенного риска развития РЖ медицинскими работниками среднего звена проводить анкетирование населения старше 40 лет;

– участковым терапевтам осуществлять диспансерное наблюдение лиц группы повышенного риска развития РЖ 1 раз в год;

– в Центре профилактики рака ИООД осуществлять диспансерное наблюдение лиц группы высокого онкологического риска развития РЖ 2 раза в год;

– с целью повышения квалификации медицинских работников, включить материалы исследования по факторам риска развития РЖ в цикл лекций по онкологии для студентов медицинских учебных заведений и институтов усовершенствования врачей;

– использовать полученные в работе данные по заболеваемости, смертности и прогнозу при формировании штатов и материально-технического оснащения службы РЖ в учреждениях здравоохранения.


Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Ушакова И.В. Рак желудка в регионе Сибири и Дальнего Востока (1991–2005 гг.) [текст] / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, И.В. Ушакова // Сибирский онкологический журнал. – 2009. – № 3. – С. 36–43.
  2. Ушакова И.В. Заболеваемость и распространенность злокачественных заболеваний Иркутской области [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы онкологии». – Иркутск, 1999. – С. 7–13.
  3. Ушакова И.В. Пути улучшения оказания онкологической помощи населению Иркутской области [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы онкологии». – Иркутск, 2002. – С. 3–8.
  4. Ушакова И.В. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Иркутской области в 2002 г. [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы онкологии». – Иркутск, 2003. – С. 19–25.
  5. Ушакова И.В. Состояние и перспективы развития онкологической помощи населению Иркутской области [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Материалы Всероссийского симпозиума с международным участием «Новые информационные технологии в онкологической статистике». – С-Пб., 2001. – С. 44–47.
  6. Ушакова И.В. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Иркутской области [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Материалы международной научно-практической конференции «Современные проблемы морфологической диагностики опухолей». – Иркутск, 2004. – С. 69–73.
  7. Ушакова И.В. Использование автоматизированного ракового регистра в практическом онкологическом учреждении для организации онкологической помощи населению [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Материалы международной научно-практической конференции «Современные проблемы морфологической диагностики опухолей». – Иркутск, 2003. – С. 26–28.
  8. Ушакова И.В. Состояние проблемы и перспективы развития онкологической помощи населению Иркутской области [текст] / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы онкологии». – Иркутск, 2004. – С. 6–12.
  9. Ушакова И.В. О заболеваемости раком желудка населения Сибири и Дальнего Востока [текст] / И.В. Ушакова, А.П. Бояркина // Сибирский онкологический журнал. – 2009. – Приложение 1. – С. 199– 200.
  10. Ушакова И.В. Характеристика заболеваемости раком желудка населения Иркутской области [текст] / Л.Ф. Писарева, И.В. Ушакова, А.П. Бояркина, В.Д. Гольдин // Проблемы современной онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2009. – С. 47–48.
  11. Ушакова И.В. Рак желудка в Иркутской области. Эпидемиология. Факторы риска [текст] / Л.Ф. Писарева, И.В. Ушакова, А.П. Бояркина // Научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа». VII съезд онкологов России: Сборник материалов. – М., 2009. – С. 33 – 34.

Список сокращений

ЗНО – злокачественное новообразование

ИООД – Иркутский областной онкологический диспансер

ИП – интенсивный показатель

МАИР – Международное агентство по изучению рака

ОР – относительный риск

РЖ – рак желудка

РФ – Российская Федерация

СП – стандартизованный показатель

р – показатель статистической значимости