Нарушения ритма сердца у детей

Вид материала

Документы

Содержание Непароксизмальная тахиаритмия Синдром слабости синусового узла Как проявляются аритмии у детей Куда обращаться? Что делать?

Подобный материал:

• «Нарушения ритма сердца у новорожденных детей», 18.33kb.
• Патогенез нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда, 369.49kb.
• Федеральный детский центр диагностики и лечения нарушений ритма сердца, 103.08kb.
• Т. В. Гнедько, Н. Б. Лашина, 27.18kb.
• План лекций для студентов VI курса педиатрического факультета на 2011/2012 учебный, 12.12kb.
• Диагностика и лечение нарушений ритма сердца в Окружном кардиологическом диспансере, 72.79kb.
• Темы практических занятий по клинике внутренних болезней на III курсе факультета клинической, 16.01kb.
• Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница, 122.73kb.
• Макаров Л. М. Клиническое значение изменений циркадного ритма cердца при холтеровском, 108.96kb.
• Особенности структурно-функциональных изменений миокарда и нарушения сердечного ритма, 287.4kb.

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ


Сердце человека бьется по-разному в зависимости от состояния нервной системы, физической и психоэмоциональной нагрузки, времени суток, возраста пациента. Так, частота сердечных сокращений новорожденного ребенка составляет 120-140, ребенка 1 года – 120-125, ребенка 5 лет - 100, подростка – 70-80 ударов в минуту.

Задает сердечный ритм бессменная электростанция – водитель ритма, который генерирует сигналы. Затем эти сигналы проводятся по специальным волокнам в строго определенном порядке и, тем самым, вовлекают в процесс возбуждения различные отделы сердца и приводят, наконец, к его сокращению.

Нарушения образования или проведения электрического импульса по сердечной мышце называют аритмиями (нарушениями ритма сердца).

Аритмии могут встречаться у детей любого возраста и возникать у ребенка с врожденным пороком сердца, воспалительным заболеванием сердца (кардитом), на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, являться следствием токсического воздействия разнообразных веществ и т.д.

В отдельных случаях нарушения ритма сердца могут являться следствием незрелости нервной регуляции сердечного ритма. Наиболее часто такие ситуации реализуются у детей с патологией центральной нервной системы (в том числе новорожденных), на фоне других заболеваний, а также в пубертатном (подростковом) возрасте.

Какие бывают нарушения ритма сердца?

• Внеочередные сокращения сердца (экстрасистолия)
  
• Учащенный ритм (тахиаритмия): пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, фибрилляция и мерцание предсердий и желудочков.
  
• Редкий ритм (брадиаритмия)
  

Экстрасистолия – преждевременное нарушение сердечного ритма из-за того, что главный водитель ритма теряет свою ведущую силу и другие клетки проводящей системы начинают генерировать сигналы, что также приводит в сокращению сердца. Формируется своеобразная анархия в работе эелектрической системы сердца.

Этот вид аритмии встречается у детей наиболее часто, как правило не приводит к фатальным изменениям сердечной деятельности, однако плохо поддаётся лечению.


Тахиаритмии.

Пароксизмальная тахиаритмия – внезапные приступы (пароксизмы) учащенного сердечного ритма от 180 ударов в минуту и более. Причиной чаще всего являются дополнительные проводящие пути и процесс возбуждения ходит по кругу: по основному пути и по дополнительным. В результате сердце не отдыхает, что может привести к фатальным последствиям.

Такой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, причем начинается и заканчивается он внезапно. Наиболее часто подобные приступы инициируют физическая нагрузка, стрессовые ситуации, инфекции.

Непароксизмальная тахиаритмия чаще всего является хронической и характеризуется длительным (недели, месяцы, годы) существованием высокой частоты сердечного ритма. Причём из-за длительного существования данного расстройства, ребёнок перестаёт ощущать аритмию, что приводит к диагностированию заболевания уже при развитии сердечной недостаточности.


Брадиатримии – более редкая по сравнению с возрастной нормой частота сердечных сокращений. Могут встречаться у спортсменов как вариант нормы.

Синдром слабости синусового узла – состояние, при котором основной водитель ритма генерирует сигналы с низкой частотой, но проводящая система полностью подчинена ему.

Блокады – состояния, при который нормально генерируется электрический сигнал, но не может нормально проводиться по проводящей системе.

Наиболее грозным следствием брадиаритмий являются эпизоды обмороков (синкопальные состояния) с высоким риском внезапной смерти.


КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ

У грудных детей должны обращать на себя внимание одышка, приступы резкого беспокойства, эпизоды выраженной бледности, беспричинный отказ от еды, плохая прибавка в массе.

У детей раннего и дошкольного возраста – выраженная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, раздражительность

Дети среднего и старшего школьного возраста могут предъявлять жалобы на сердцебиения, ощущение замирания в груди, приступы слабости, головокружения с потемнением в глазах, чувство страха, немотивированное возбуждение.


Особое внимание у детей любого возраста следует уделять

эпизодам потери сознания.


КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?

• К педиатру, семейному врачу, детскому кардиологу
  

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧИТ ДОКТОР?

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
  
• ЭКГ-мониторирование по Холтеру в течение одних или нескольких суток
  
• Эхокардиография (УЗИ) сердца
  
• Чреспищеводная ЭКГ (только в специализированном стационаре)
  
• Пробы с физическими нагрузками и лекарственными препаратами
  
• Консультация невролога, психолога с проведением полного неврологического обследования.
  
• Оценка состояния желудочно-кишечного тракта, почек, состояния зубов, ЛОР-органов и т.д. ( с целью поиска хронических очагов инфекции)
  
• Иногда дополнительно проводят обследование родителей
  

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. Внимательно наблюдайте за состоянием Вашего ребенка. Записывайте необычные симптомы и возможные факторы, их инициирующие.
   
2. Даже единственный эпизод обморока у ребенка является показанием к обследованию у кардиолога.
   
3. Не откладывайте визит к врачу.
   
4. Выясните у родственников, не страдает ли кто-либо нарушением ритма сердца, приступами потери сознания и доведите эту информацию до ведома Вашего врача.
   
5. Уточните у доктора объем физических и умственных нагрузок, который может адекватно переноситься Вашим ребёнком. Особенно оговорите вопросы физических нагрузок, если ребенок серьёзно занимается каким-либо видом спорта.
   
6. Помещение в котором находится ребенок должно неоднократно проветриваться в течение суток.
   
7. Ваш ребёнок должен достаточное время проводить на свежем воздухе. Наличие нарушений ритма сердца НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для прогулок на свежем воздухе.
   
8. Соблюдайте качественный и количественный режим питания в соответствии с возрастом Вашего ребенка
   
9. Откажитесь от курения (касается всех членов семьи)
   
10. СТРОГО ВЫПОЛНЯЙТЕ ПРЕДПИСАНИЯ ВРАЧА