Исторический экскурс в учение об умственной отсталости Причины умственной отсталости

Вид материала

Документы

Содержание 7.1. Роль матери в семье 7.2. Социальная адаптация матери, воспитывающей ребенка с умственной отсталостью 7.3. Исследование личностных качеств матерей методом наблюдения

Подобный материал:

• Лекция XV, 949.89kb.
• Приложение Тест «Общие сведения об умственной отсталости», 971.19kb.
• Программа для детей с тяжелой и умеренной степенями умственной отсталости, 918kb.
• Дифференциация умственной отсталости от задержки психического развития, 19.46kb.
• Развитие самосознания младших школьников с легкой степенью умственной отсталости, 89.07kb.
• Клиника и этиология умственной отсталости, 246.39kb.
• Диагнозы, 312.36kb.
• Клинико-психопатологические особенности умственной отсталости детей и подростков, 394.78kb.
• Рекомендации по обучению чтению неслышащих детей с умеренной и тяжелой степенью умственной, 157.32kb.
• Положение России в системы современных международных экономических отношений Глобальная, 47.98kb.

Глава 7

7.1. РОЛЬ МАТЕРИ В СЕМЬЕ

УМСТВЕННО ОТСТАЛОГО РЕБЕНКА

Роль матери, воспитывающей ребенка с нарушением интеллекта, трудно переоценить. Она прилагает массу усилий для развития своего ребенка. Часто ей не хватает знаний и умений, иногда мешают представления окружающих об ее ребенке. Бывает, что мать стесняется своего больного ребенка. Это усугуб­ляется тем, что в нашем государстве долгое время игнорировались личные по­требности каждого человека, превыше всего ставился коллектив, не было ин­дивидуального подхода, который необходим такому ребенку.

Система ролей женщины подразделяется на индивидуальные роли на уров­не семьи и роли в обществе. Ситуация «особого» материнства нарушает, с точ­ки зрения социума, общепринятые нормы, входящие в социальную роль мате­ри. Не всегда ребенок может овладеть определенным набором умений и навыков, матери сложно контролировать его поведение — эти не соответству­ющие ожиданиям окружающих проявления могут восприниматься ими как результат неспособности женщины справиться со своей ролью. С другой сто­роны, чувство вины и высокий уровень тревожности, характерные для матери ребенка с нарушением психического развития, могут искажать реальность. В та­ком случае женщина приписывает окружающим это осуждение. Несоответствие сегодняшнего материнского статуса прежним ожиданиям, вызванное особой ситуацией, своеобразием ребенка, его неадекватными проявлениями, ведет к общей неудовлетворенности ролью матери, и, как следствие, возможны либо самообвинительные реакции и рост внутренней конфликтности, либо постро­ение психологических защит и повышение их уровня.

В случае «особого» материнства взаимосвязь «мать — ребенок» часто но­сит симбиотический характер. Идентифицируя себя со своим ребенком, мать воспринимает его неудачи как свои собственные. Идентификация имеет глу­бинные корни и происходит на бессознательном уровне (Д. Пайнз, 1997). Любая несправедливость по отношению к ребенку, объективно или субъек­тивно воспринимаемая матерью, переносится ею на собственное «Я», сни-

216

жает самооценку, формирует протестные реакции и повышает уровень пси­хологических защит.

Полное растворение в ребенке, как и другие случаи крайнего проявления черт человеческой природы, не всегда благо и может привести к потере жен­щиной своей индивидуальности, препятствовать росту личности.

Отделение от родителей и индивидуализация, происходящая в подрост­ковом возрасте, естественные процессы для здорового ребенка — это являет­ся и важной стадией жизненного цикла родителей. «Утрата» может привести к позитивным сдвигам — мать становится более свободна физически и пси­хологически. В случае воспитания ребенка с нарушением психического разви­тия такое отделение задерживается, а иногда не происходит вообще. С одной стороны, мать бессознательно сопротивляется растущей самостоятельности ребенка, видя в нем смысл своей жизни и боясь стать ненужной. Часто такую позицию поддерживают и остальные члены семьи, считая ее единственно правильной, привыкнув за долгие годы к определенным ролям женщины. С другой стороны, мать испытывает при этом неудовлетворенность и раздра­жение, вызванные неестественно долгой ролью матери «маленького» маль­чика или девочки. Амбивалентность чувств ведет к внутреннему конфликту и невротизации.

Невротические проявления становятся практически постоянной составля­ющей поведения матери. Наиболее заметны при наблюдении следующие:

□ снижение регулирующего самоконтроля;

□ затруднения в речевом общении со значимыми людьми; малознакомы­ми и незнакомыми в непривычных ситуациях;

□ избирательность контактов — женщины предпочитают общаться с близ­кими по ценностным ориентациям людьми;

□ при общении со значимыми людьми самооценка заметно колеблется, это выражается вербально, интонационно и мимически.

Эгоцентризм переходит границы нормы, противопоставляя себя всем, мать непроизвольно фиксирована на одной теме — своем «особом» ребенке. Часто ее речь безудержна, хотя она сама может осознавать утомительность этого для окружающих. Эмоциональный тон такого эгоцентризма — «почти хроничес­кий дискомфорт». (Н. В. Жутикова, 1990).

С годами ситуация осложняется из-за отчаяния, усталости и тяжести ответ­ственности, лежащей на родителях. Внутреннее и внешнее давление, неудов­летворенность семейной жизнью, нервно-психическое напряжение — все эти факторы изменяют взгляд матери «на мир, отношение к самой себе и другим людям» (Т. Д. Зинкевич, Л. А. Нисневич, 2000).

Возможны два варианта неконструктивного решения проблемы. Экстрапу-нитивные реакции ведут к поиску виноватых. Сопоставление действительности с идеальной моделью семьи и ролью в ней матери выливается в субъективное ощущение личной неадекватности. И здесь велика опасность формирования негативного мироощущения, которое становится средством моральной само­защиты, позволяющей оправдать и принять как должное весь спектр наличе­ствующих негативных ощущений.

217

Не менее разрушительным для личности является самообвинение. Женщина видит себя источником всех бед, при этом усиливается самокритика, растет чувство неудовлетворенности собой.

Усугубляет проблемы родителей среднего возраста и сокращение вре­менной перспективы на будущее, страх собственной смерти и возможные связанные с этим изменения не в лучшую сторону в жизни их «особого ребенка».

Рождение умственно отсталого ребенка, особенно с глубокими нарушени­ями, изменяет уклад и психологический климат в семье. Все члены семьи и, в первую очередь, мать, находятся в состоянии эмоционального стресса. На про­тяжении первых лет жизни малыша этот стресс не уменьшается, а обычно на­растает. Возникают неровные, а часто и конфликтные отношения между су­пругами и другими членами семьи.

Состояние хронического стресса приводит к повышенной раздражительно­сти, чувству постоянного внутреннего беспокойства, нарушениям сна, голов­ным болям, различным проявлениям вегетососудистой дисфункции.

Эмоциональный стресс матери отражается, прежде всего, на взаимоотно­шениях с супругом. Пониженный фон настроения, постоянное беспокойство, раздражительность матери, полное, самоотреченное переключение ее внима­ния на больного ребенка формируют у отца непреходящее чувство дискомфор­та, эмоционально болезненное состояние. Если же взаимоотношения супру­гов оставляют желать лучшего, то появление больного ребенка усиливает и проявляет скрытый внутренний конфликт: неизбежны взаимные обвинения в рождении больного ребенка, отношения становятся все более напряженными и часто достаточно одного неосторожного слова родственников или врача, что­бы семья распалась (Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина, 1991).

В тех же семьях, где отношения до рождения ребенка были доверительны­ми, теплыми, строились на взаимопонимании и любви, рождение больного ребенка может еще более сцементировать семью. Но и эта семья нуждается в моральной поддержке окружающих, близких и общества.

Аффективная напряженность матери, возникающая при рождении больного ребенка, оказывает неблагоприятное влияние не только на супружеские отно­шения, но, прежде всего, на взаимоотношения со своим малышом. Такая мать скована, напряжена, она редко улыбается и крайне непоследовательна и не­ровна в обращении с ребенком. Ребенок в этом случае обычно растет нервным, возбудимым, требующим к себе постоянного внимания, он не отпускает ее ни на шаг, однако в ее присутствии не успокаивается, а возбуждается еще больше. В дальнейшем формируется своеобразная болезненная зависимость — «мать — ребенок». В некоторых семьях мать из-за ребенка бросает работу, ставит на себе крест, отдавая все свои силы только малышу. Малыш растет избалованным, капризным, крайне плохо адаптированным к своему окружению. С годами мать невротизируется все больше и больше, обстановка в семье накаляется. Многие такие семьи также распадаются.

Матери детей с нарушениями интеллекта очень долгое время (а иногда и всю жизнь) обращаются со своим взрослеющим ребенком как с малышом, бо­ясь любых проявлений самостоятельности, в результате чего фаза раннего дет-

218

ства с присущим ей своенравием, капризностью, чувством удовольствия от все­дозволенности затягивается надолго.

Некоторые матери по натуре достаточно уравновешенны, и им нетрудно ухаживать, воспитывать умственно отсталого ребенка. Но иная мать, которая также любит своего ребенка, может становиться все более нетерпеливой и раз­драженной, заботясь о нем. Это может вредно сказаться на ее отношениях с мужем и другими детьми. Такая мать нуждается в помощи и совете, которые помогут ей более терпимо и адекватно относиться к своему ребенку.

Бывает, что мать всей душой отдается заботам об «особом» ребенке и находит удовлетворение в своей преданности ему. Однако посторонний человек ясно ви­дит, что ее чувство долга по отношению к ребенку настолько сильно, что она не уделяет внимания ни мужу, ни другим детям и лишает себя всех радостей жизни.

Совсем иная обстановка складывается в семье, если мать находит в себе силы и сохраняет душевное равновесие. Такая мать становится активным помощни­ком своему малышу. Она старается как можно лучше понять проблемы своего ребенка, чутко прислушивается к советам специалистов, вырабатывает в себе целый ряд новых качеств, и прежде всего — наблюдательность, отмечая малей­шие перемены в состоянии младенца. Она не забывает и о домашнем уюте, о проблемах мужа, оставаясь не только любящей женой, но и его советчиком и другом, она постоянно старается расширить свой кругозор, следит за своей вне­шностью. При такой ситуации наиболее благоприятная семейная атмосфера создается для помощи больному ребенку (Г. А. Калюжин, М. П.Дерюгина, 1993).

Многие матери совершают буквально подвиги, добиваясь успехов в разви­тии своих детей, имеющих различные психические нарушения. В их руках и невозможное часто становится возможным. Они, имея умственно отсталого ребенка, умеют сохранить присутствие духа, душевное равновесие, веру в воз­можность добиться положительных результатов в развитии ребенка. Эти му­жественные женщины, не скрывая трудностей и многочисленных препятствий, возникающих в процессе работы с больным ребенком, щедро делятся своим опытом с окружающими. Они своей подвижнической деятельностью вселяют бодрость и энергию во всех тех, кого настигло несчастье.

Итак, счастье в семье, где растет ребенок-инвалид, перемежается с чувством тревоги и опасениями за своего больного ребенка, за его будущее. Решение проблемы «ребенок — общество» возможно лишь тогда, когда рядом с ребен­ком находится мать. Именно мать помогает ребенку усвоить образы окружаю­щего мира, сформировать у него чувство «базового доверия» к миру. Сформи­ровать это чувство может только любящая мать. Она любит своего ребенка, потому что не может иначе.

Чтобы упрочить связь «мать — ребенок со сниженным интеллектом», необ­ходима помощь психолога. Она в одинаковой степени нужна и матери, и ре­бенку, но прежде всего в психологической помощи нуждается мать. Психолог должен помочь ей изменить отношение к ребенку, к его дефекту. Для этого ма­тери необходимо преодолеть давление социальных стереотипов и пересмот­реть свое отношение к ребенку, то есть не бояться его и больше доверять самой себе. Психологически подготовленная мать легче принимает ситуацию своего ребенка и поможет ему адаптироваться в обществе.

219

7.2. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ МАТЕРИ, ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЕНКА С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

Социальная адаптация матери, воспитывающей ребенка с нарушением пси­хического развития, имеет свои психологические особенности и закономер­ности.

Ситуация рождения и воспитания такого ребенка является критической. Сопровождающее ее переживание представляет собой долговременные цеп­ные процессы и вызывает одновременно стресс, фрустрацию, конфликт и кри­зис. Неудачные попытки совладания с ними влекут за собой неблагоприятные для социальной адаптации женщины последствия. Означенная ситуация по своему воздействию может быть отнесена к «сильным». И следовательно, имен­но ситуация, влияя на личностные переменные, обусловливает поведение жен­щины-матери.

Помимо внутрисемейных трудностей, рождение ребенка с нарушениями психического развития ставит перед семьей проблемы во взаимосвязях с со­циальным окружением. Именно мать выполняет нелегкую роль, смягчая кон­фликты и налаживая взаимоотношения. Возникающие на этом пути сложнос­ти постепенно могут приводить к социальной изоляции семьи. Как следствие этого, возможно снижение у женщины-матери уровня социальной и психоло­гической компетентности и неумение правильно вести себя в напряженных, сложных ситуациях. Со временем порог чувствительности понижается и все больше ситуаций попадает под категорию «сложных», вызывая ошибочные по­веденческие реакции.

Недостаточная психологическая поддержка со стороны родственников и знакомых, при особой чувствительности женщины и свойственной ей базаль-ной тревоге, ведет к эмоциональной неустойчивости и росту уровня тревожно­сти. Утрата произвольности эмоций проявляется в неспособности справиться со своим состоянием, в навязчивом характере переживаний. Причем невоз­можность сознательного управления эмоциями актуализируется не только в особых, трудных ситуациях. Любое, даже малозначимое, событие может при­вести к утрате контроля. При этом масштаб переживания несоразмерен собы­тию. Сверхценное отношение матери к ребенку является тем фактором, кото­рый приводит к патологии эмоциональной составляющей при тревожном расстройстве.

Социальная изолированность, сопровождающая семью, и связанные с этим эмоции, относящиеся к проблеме идентичности, влияют на формирование у женщины таких защитных механизмов, как отрицание и проекция. Симбиоти-ческая связь с ребенком и включение его в свои собственные границы вызыва­ет у матери аффективные состояния, относящиеся к проблеме территориаль­ности. Следствием этого может являться актуализация защитных механизмов группы интеллектуализации. Неприятие ребенка на бессознательном уровне и порождаемое этим чувство вины сдерживается с помощью реактивного обра-

220

зования, которое представляет собой гиперкомпенсацию и проявляется в виде гиперопеки. Повышение уровня защитных механизмов группы компенсации — результат проблемы временности, которая, имея универсальный характер, ос­тро актуальна для матери ребенка с нарушением психического развития.

К особенностям социальной адаптации женщины в ситуации «особого» материнства относятся недостаточная социальная активность и эгоцентричес­кие цели. Поведение ее характеризуется отсутствием гибкости, стереотипнос­тью проявлений. Социальное несоответствие ребенка ведет к изоляции семьи, росту тревоги у матери, что, в свою очередь, усложняет взаимодействие ее с социумом и ограничивает возможности продуктивного функционирования. Нарушение социальных-взаимоотношений искажает способность матери адек­ватно прогнозировать события, что ведет к дезориентации и усиливает неудов­летворенность.

Рождение ребенка с нарушением психического развития изменяет жизнен­ные перспективы семьи, порождая трудности, связанные как с резкой сменой образа жизни, так и с необходимостью решения множества специфических проблем.

Традиционно именно женщина занимается воспитанием, образованием и лечением ребенка. Все это часто становится смыслом ее жизни. Воспитание ребенка с нарушением психического развития влияет на личностные характе­ристики матери и определяет ее поведение.

Проводя большую часть времени с нуждающимся в постоянном уходе ре­бенком, мать оказывается наиболее уязвленной возникающими при этом труд­ностями при взаимодействии как с членами семьи, так и с различными соци­альными структурами. Именно поэтому невротические проявления становятся практически постоянной составляющей ее поведения. Эгоцентризм, тревож­ность, напряженность, утрата длительной временной перспективы — вот ха­рактеристики матери ребенка с нарушением психического развития.

Активное включение механизма психологических защит позволяет женщине оправдать и принять как должное весь спектр наличествующих у нее негатив­ных ощущений, связанных с «особым» материнством. Следствием этого явля­ется нарушение адекватного восприятия ситуации, ощущение несправедливо­сти судьбы по отношению к себе.

Многолетние усилия, направленные на улучшение состояния ребенка, тер­пение и настойчивость, проявляемые при этом женщиной, представляют со­бой образец самоотверженности. Вместе с тем собственные возможности час­то оцениваются как минимальные, и помощь ожидается извне.

Реакция отрицания реальности формирует ожидание «чуда». Возможна и такая «парадоксальная адаптация», как обращение к нетрадиционным мето­дам лечения ребенка и уход в различные религиозные системы.

Все это может нарушать способность к познанию поведения окружающих, понимание отношений «Я — общество», умение выбрать социальные ориен­тиры и умение организовать свою деятельность в соответствии с этими ориен­тирами.

Таким образом, рождение и воспитание ребенка с нарушением психичес­кого развития обусловливает поиск женщиной особых путей адаптации к со-

221

циуму. Изучение феноменологии таких семей приводит к пониманию необхо­димости изыскания конструктивных моделей социальной адаптации женщи­ны и разработки специальных маршрутов поддержки.

7.3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ МАТЕРЕЙ МЕТОДОМ НАБЛЮДЕНИЯ

Для изучения психологических особенностей матерей, оценки их отноше­ний к себе самой, своему сыну (дочери), к жизненной ситуации в целом, нами были исследованы различные группы матерей, воспитывающих детей с нару­шением интеллекта, особенно с умеренной, тяжелой и глубокой степенью ум­ственной отсталости, среди которых были дети, подростки, взрослые молодые люди, в том числе и с синдромом Дауна, множественными комплексными на­рушениями. Всего было обследовано 147 матерей таких детей, и их основные характеристики таковы:

□ средний возраст — 39,5 лет;

□ с высшим образованием — 55%; со средним специальным — 35%;

□ имеют только одного ребенка — 60%; имеют двух и более детей (в том числе одного из них инвалида) — 40%;

□ имеют полную семью — 60%, третья часть из них гармоничные.

Прежде чем изложить характерные особенности психического состояния матерей, воспитывающих детей с нарушением интеллекта, рассмотрим не­сколько наиболее типичных примеров.

ПРИМЕР 11

Елена, 35 лет

Имеет среднее специальное образование, окончила политехнический техникум, но из-за своего больного ребенка вынуждена была пойти работать прачкой в детский сад для детей со сниженным интеллектом. Сын ее находится в этом же детском саду. Коля — так называемый «чернобыльский ребенок», Лена находилась на втором месяце беременности, когда поехала отдыхать к родителям мужа в Гомельскую область. Там ее и застала чернобыльская трагедия. Когда ей предложили сделать аборт, отказалась, не думая, что последствия могут быть такими серьезными. Потом она не раз жалела об этом.

У мальчика, помимо основного диагноза — «умственная отсталость», еще и гидроце­фалия, что наложило отпечаток на внешность ребенка: большая голова с длинным уп­лощенным лицом, крупные, непропорциональные туловищу верхние и нижние конеч­ности.

Лена всячески старается облагородить внешность своего ребенка. Помимо того, что она сформировала культурно-гигиенические навыки у Коли, много времени уделяет развитию речи и общения ребенка: читает ему, беседует о прочитанном, включает аудио­записи любимых детских произведений. Мальчик очень разговорчив, с удовольствием идет на контакт, что сглаживает первое, не очень приятное впечатление от внешности ребенка.

■ 222

Кроме Коли, у Лены еще есть дочь 1 3 лет, которая успешно учится в школе, занимается живописью в детской изостудии.

Воспитанием детей в основном занимается Лена, так как муж ее часто находится в рей­се — он моряк дальнего плавания. Правда, Лене помогают ее родители — берут Колю к себе на выходные дни, ездят с ним в отпуск.

Лена — очень общительный, интересный человек, приятный собеседник. Любит поэзию и при случае с удовольствием декламирует стихи. Про таких говорят «душа компании». Она обладает завидным терпением и внешним спокойствием. Глядя на нее, трудно пове­рить, что эта женщина живет с глубокой душевной раной. Хотя Лена и приняла ситуацию своего ребенка, и внешне вроде ничего не изменилось в ее жизни, с каждым годом ей все труднее нести свою боль. В последнее время она все чаще выражает недовольство своей семейной жизнью, тем, что не находит понимания со стороны своего мужа. Елена обратилась к религии. Это не был какой-то душевный порыв, а вполне осознанный шаг. В вере она черпает силы, находит успокоение. «Меня там понимают», — говорит она. И уже на протяжении года они с сыном регулярно посещают церковь.

ПРИМЕР 12

Наталья, 31 год

Имеет высшее образование, работает инженером-синоптиком в городском метеороло­гическом центре.

В 24 года она родила сына. Роды были преждевременными, тяжелыми. И мальчик ро­дился очень болезненным. Помимо нарушения интеллекта, страдает врожденным поро­ком сердца, хроническим пиелонефритом, амблиопией.

Наташа рано заметила, что мальчик отстает как в физическом, так и в психическом развитии. По рекомендации специалистов она определила ребенка в детский сад для детей с нарушением интеллекта.

Женя — обласканный ребенок, окутанный атмосферой любви своих близких. И глав­ный источник этой любви, доброты, понимания — Наташа. Она самозабвенно любит своего сына, принимая его таким, какой он есть. Она старается всегда быть рядом с ним, поддерживает его, когда ему плохо, и очень радуется самым маленьким успехам сына. В своем стремлении помочь сыну она не одинока. У нее прекрасная семья: муж и родители мужа, которые живут вместе с ними. Все они прекрасно ладят между собой, и в доме у них царит дух взаимопонимания. Правда, муж часто отсутствует из-за длитель­ных командировок, но, когда он дома, старается больше времени уделять сыну. Наташа давно для себя решила: сделать всевозможное и, может, даже невозможное во благо своему сыну. Конечно, не всегда все удается и получается, но она не теряет при­сутствия духа и терпения. Вместе с Женей она ежедневно трудится, чтобы чему-то на­учиться. Наташа читает много специальной литературы, с тем чтобы лучше разобраться в особенностях нарушения развития своего ребенка и знать, как помочь ему. Всегда внимательна к советам и рекомендациям специалистов.