James Madison University Этот учебник

Вид материала

Учебник

Содержание Терапевтический альянс Тендерные предубеждения Терапевтические заметки Родная семья Оценка: диагностические и системные модели

Подобный материал:

• Baltic University Programm А27462 10. Глушенкова Е. В. учебник, 17.54kb.
• А. В. Погорелов «Геометрия 10 11» Этот учебник, 79.93kb.
• Eastern Michigan University (usa) Chongqing University of Technology (China) Doğuş, 197.08kb.
• Урок биологии в IX классе. Этот урок разработан для IX класса учебник, 130.97kb.
• Professor Tiit Land, Rector of Tallinn University keynote presentations пленарное заседание, 110.2kb.
• Алексей Александрович Вовк Татьяна Николаевна Кузьминова Иван Михайлович Ряхов Лидия, 4855.9kb.
• Летние каникулярные программы с изучением английского языка lynn university, 61.66kb.
• Леонид Фокич Бурлачук, Александр Суренович Кочарян, Максим Евгеньевич Жидко Психотерапия, 9469.52kb.
• Леонид Фокич Бурлачук, Александр Суренович Кочарян, Максим Евгеньевич Жидко Психотерапия, 9469.82kb.
• Леонид Фокич Бурлачук, Александр Суренович Кочарян, Максим Евгеньевич Жидко Психотерапия, 9474.4kb.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛЬЯНС

Этническая принадлежность

1. Какие этнические паттерны отмечаются в семье?
   
2. Каким образом этнические паттерны отражают семейную парадигму?
   
3. Оказывают ли этнические паттерны влияние на существующие проблемы?
   
4. В чем сходство и в чем отличие между психотерапевтом и семьей в плане этнической принадлежности?
   
5. Какие проблемы возможны в процессе установления соглашения с семьей в связи с этим отличием или сходством?
   

Жизненный цикл семьи

1. На каком этапе жизненного цикла находится семья?
   
2. Испытывает ли семья трудности на этом этапе?
   
3. Насколько успешно семья прошла предыдущие этапы? Оказывают ли вли­яние нерешенные вопросы из прошлого на прохождение нынешнего этапа жизненного цикла?
   
4. На каком этапе жизненного цикла находится психотерапевт по сравнению ссемьей? Существуют ли потенциальные проблемы в процессе установления соглашения с семьей из-за различий или сходства этапов жизненного цик­ла психотерапевта и семьи?
   

Тендерные предубеждения

1. Каковы тендерные роли в семье?
   
2. Отражают ли эти роли этнические паттерны, более широкие культурные стереотипы или уникальные паттерны родной семьи?
   
3. Кто из членов семьи бросит вызов позиции психотерапевта во время сес­сий? Каким образом это будет сделано?
   

Родная семья психотерапевта

1. Какие аспекты родной семьи психотерапевта могут повлиять на терапевти­ческий процесс?
   
2. Каковы сильные и слабые стороны психотерапевта?
   
3. Какие аспекты семьи, обратившейся за помощью, знакомы психотерапевту по личному опыту, а какие нет?
   
4. Какие аспекты семьи, обратившейся за помощью, вызывают эмоциональ­ную реакцию у психотерапевта? Могут ли эти реакции оказать позитивное влияние на терапевтический процесс или они будут служить препятствием?
   

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЗАМЕТКИ

Терапевтические границы

1. Какие границы необходимо установить с семьей?
   
2. Какие терапевт.ические границы не подлежат обсуждению с семьей (грани­цы, которые психотерапевт считает существенными для терапии), а какие границы более гибки?
   
3. Как семья будет нарушать установленные границы?
   

4. Какой будет реакция психотерапевта?

Использование психотерапевтом своего Я

1. Есть ли у меня что-нибудь общее с семьей?
   
2. Как я буду реагировать на вопросы личного характера?
   
3. Какие эмоции часто появляются при работе с этой семьей?
   
4. Если я поделюсь своими чувствами по отношению к. семье, это облегчит или за­тормозит терапевтический процесс? Когда мне следует делиться чувствами?
   

Глоссарий

Тендерные предубеждения (gender biases) •— явные или скрытые преду­беждения, которые поддерживают традиционные представления о взаимоотношениях мужчины'и женщины. Представители движения феминисток указывают на неравенство традиционных половых ро­лей и возможные способы подкрепления тендерных предубеждений в психотерапии в ущерб женщинам.

Жизненный цикл семьи (family life cycle).— понятие, относящееся к раз­витию семьи во времени. Переходные периоды и кризисы считают­ся неизбежными в ходе развития семьи.

Использование психотерапевтом своего Я (therapist's use of self) — понятие, имеющее отношение к способам использования психотерапевтом всех аспектов своей личности для достижения цели психотерапии.

Присоединение (joining) — психотерапевтическая техника, которая со­средоточена на действиях психотерапевта по принятию и приспо­соблению к различным семьям. Типы техник присоединения:

• поддержание (maintenance) — активная поддержка и укрепление се­мейных субсистем;
  
• мимикрия (mimesis) — отражение стиля семейной коммуникации, например с использованием юмора;
  
• отслеживание (tracking) — выявление последовательности семейной коммуникации и поведения.
  

Родная семья (family of origin) — родители и сиблинги; обычно этот тер­мин относится к изначальной нуклеарной семье взрослого человека.

Семейная парадигма (family paradigm) — семейная концепция социаль­ного мира, которая руководит чувствами, мыслями и действиями членов семьи.

Терапевтические границы (therapeutic boundaries) — границы, определя­ющие интеракции между психотерапевтом и семьей; формируются совместными усилиями психотерапевта и семьи.

Терапевтический альянс (therapeutic alliance) — психотерапевт и семья об­разуют новую систему с целью повышения эффективности процесса терапии; отражает базовый уровень доверия и общность задач.

Фундаментальная ошибка атрибуции (fundamental attribution bias) — объяс­нение поведения человека его личностными особенностями; при этом влияние ролевых ограничений недооценивается.

Этническая принадлежность (ethnicity) — чувство культурной общности (нормы, ценности), которое передается из поколения в поколение и подкрепляется окружающими людьми.

4 Оценка: диагностика и системные модели

Оценка: диагностические и системные модели

Модели оценки систем

Описание случая

Рекомендации по оценке

Резюме

Глоссарий

Установление соглашения с семьей, построение тера­певтических границ и обсуждение плана вмешательства занимает большую часть первого интервью, а в некото­рых случаях еще несколько сессий. Если семья не уста­новит с психотерапевтом хотя бы пробный терапевти­ческий альянс, то первое интервью станет последним. Иногда семьи демонстрируют настолько сильное сопро­тивление и нежелание договориться, что основная за­дача первого интервью сводится к назначению еще од­ной встречи.

После того как семья дает согласие на продолжение сотрудничества, психотерапевт приступает к более фор­мальному этапу оценки семейной системы. Именно на этой стадии психотерапевт составляет единую карту се­мейного функционирования, структурируя свои наблю­дения. Эта карта не только организует наблюдения, но и руководит проведением терапевтического вмешатель­ства. Почему семья обратилась к психотерапевту именно в это время? В чем заключаются сильные стороны семьи? Какие дисфункциональные паттерны коммуникации лежат в основе жалоб семьи? В каком направлении осу­ществлять вмешательство? Какие вопросы я должен за­давать?

Выслушивая ответы на вопросы и наблюдая за семейными интеракциями, психотерапевт получает об­ширную информацию. Следующие две главы будут по­священы способам обобщения полученной информации и составлению общего терапевтического плана.

В этой главе представлены три эмпирические модели семейного функ­ционирования. Каждая из них основана на данных обширных исследова­ний и предлагает свое оригинальное видение семейных паттернов, (Про­цесс идентификации семейных паттернов обсуждается в следующей главе). Кроме того, модели содержат оценочные шкалы, которые можно приме­нять в клинической практике и для проведения исследований. В частнос­ти, циркумплексная модель была использована для обследования семьи Мартинов.

Перед тем как приступить к описанию моделей, необходимо провести разграничение между индивидуальной и системной оценкой.

Оценка: диагностические и системные модели

В области психического здоровья главенствует медицинская модель. Эта модель идентифицирует симптомы (паттерны поведения), затем обобщает симптомы в диагнозе и на его основе рекомендует специфическое лечение. С точки зрения медицинской модели патология формируется и развивает­ся внутри индивида. Хотя окружающая среда может усиливать или подкреп­лять дисфункциональное поведение, основные причины его появления обус­ловлены интрапсихическими, психологическими и биологическими фак­торами.

Обратите внимание, что акцент ставится на формирование и развитие патологии внутри индивида. Медицинская модель признает влияние на индивида внешних факторов, например производственного, учебного или семейного стресса, но при этом считается, что стресс может только усилить развитие внутренней патологии. Например, действуя в рамках медицинской модели, психотерапевт поставил бы каждому члену семьи Мартинов соот­ветствующий диагноз. В итоге мистеру Мартину, миссис Мартин и Синди была бы рекомендована индивидуальная терапия.

Для работы в сфере охраны психического здоровья психотерапевту не­обходимо оперативно разбираться в индивидуальной оценке; точнее гово­ря, он должен быть в курсе