Geum.ru

Претендента на конкурс по отбору базовых учебных центров на 2011-2012 гг

Вид материалаКонкурс

Содержание


Дата регистрации
Подобный материал:

Приложение № 2

к Требованиям к организациям, участвующим в конкурсе СРО НП «Нефтегазсервис» по отбору базовых учебных центров


АНКЕТА

претендента на конкурс по отбору базовых учебных центров

на 2011-2012 гг.


1. Наименование организации-претендента:




(полное и краткое наименование организации)


2. Прежнее название организации, если менялось и когда (да/нет, если да – перечислить названия и даты регистрации) Да / Нет
Дата регистрации
Наименование
Примечание

1









2









…











3. Руководитель предприятия: (должность, фамилия, имя, отчество)


4. Главный бухгалтер: (фамилия, имя, отчество)


5. Контактное лицо по вопросам конкурса со стороны организации-претендента

(ФИО, должность, контактные телефоны, эл.почта).


6. Основная деятельность (в виде письма за подписью руководителя о Профилирующем направление деятельности организации)


7. Уставный фонд


8. Учредители (акционеры) (перечислись наименования, организационно-правовую форму и ФИО всех учредителей с указанием доли в уставном капитале или выписку отдельным приложением).





Учредитель

Доля в уставном капитале, %










9. Виды деятельности согласно классификатору, на выполнение которых претендует организация


_____________________________________________________________________________________


10. Адрес:

Юридический:

Фактический:


Электронная почта:

Телефон:

Факс:


11. ИНН / КПП


12. Организационно-правовая форма:

(государственная, акционерная, частная)


13. Дата, место и орган регистрации


14. Банковские реквизиты:


р/с

в

(наименование банка)

города


15 Лицензии на право производства обучения (копии свидетельств и лицензий представляются отдельным приложением):


16. Структура организации (фирмы), наличие филиалов, дочерних предприятий (в виде письма или схемы за подписью руководителя.


17. Наличие функциональных помещений: Имеется / Не имеется
Наименование
Местонахождение, адрес
Расшифровка


Собственность / аренда

1












…














18. Уставные документы (приложить копии, отдельным приложением).


19. Годовые объемы предоставленных услуг по обучению за последние 5 лет (в млн. рублей).
2006 г.

млн.руб
2007 г.

млн.руб.
2008 г.,

млн.руб.
2009 г.,

млн.руб.
2010 г.,

млн.руб.

Годовые объемы, всего

в том числе:















- повышение квалификации руководящих работников















- повышение квалификации проектировщиков















- повышение квалификации по специальным программам при проектировании особо опасных объектов

















20. Опыт и стаж работы претендента на вид деятельности в области, определяемой предметом конкурса (или квалификацией организации) за последние 5 лет (Информация предоставляется в свободной форме)


21. Информация о наличии опыта работы с организациями-членами СРО НП «Нефтегазсервис» (Информация предоставляется в свободной форме)


22. Программы обучения по теме конкурса, в том числе:

специализированные программы и методы дистанционного обучения в соответствии с приказом Минрегионразвития от 30.12.2010 г. № 624;

программы повышения квалификации при технологическом проектировании промышленных особо опасных и технически сложных объектов в области:

- нефтереработки;

- газопереработки;

- химии и нефтехимии;


23. Состав и квалификация персонала за три последних года:


№

п/п
Вид персонала
Среднее количество в году

2010
2009

Всего
(в настоящее время- 2011)
в т.ч.

работа в организации

не менее 5 лет

1
Руководящий персонал












2
Преподавательский состав













Квалификация персонала;






























24. Данные о финансовом положении, в т.ч. (предоставляется отдельным приложением):
  1. за последний отчетный период (год)
  2. на последнюю отчетную дату (квартал)
  • "Бухгалтерский баланс" по форме №1 (с отметкой налоговых органов о принятии)
  • "Отчёт о прибылях и убытках" по форме №2 (с отметкой налоговых органов о принятии)
  • Расшифровка дебиторов и кредиторов
  • Справка МНС об отсутствии задолженности на последнюю отчетную дату



В случае если Претендент отчитывается по Упрощенной системе налогообложения, необходимо предоставить Налоговую декларацию, Справку об отсутствии задолженности и Расшифровку дебиторов кредиторов на последнюю отчетную дату с отметкой налоговых органов.


25. Информация о судебных или арбитражных процессах если претендент выступает (выступал) как обвиняемая сторона, а предметом иска является нарушение обязательств относительно качества, сроков или финансовые затруднения (предоставляется отдельным приложением в виде письма за подписью руководителя).


26. Отзывы заказчиков за последние пять лет , а также дипломы, свидетельства и т.п., подтверждающие профессиональный статус организации (копии представляется отдельным приложением).


27. Согласие на использование информации, представленной, в конкурсных документах, в Базе данных потенциальных обучающих организаций СРО НП «Нефтегазсервис» (представить в виде отдельного письма).


28. Диск, содержащий электронную версию всей представленной документации в формате MS Office, Adobe Acrobat или в графическом формате в качестве, пригодном для чтения (предпочтительно: одним файлом в формате *.pdf, черно-белое изображение, 100-200 т/дюйм, объем не более 30 Мбайт).


36. Дополнительные сведения, которые Претендент желает сообщить о себе (рекламные проспекты и т.п.)


Примечание: Все данные предоставляются в анкете или отдельными приложениями со ссылкой в анкете на номер Приложения в соответствии с Описью документов.



Должность

Руководителя организации


МП

__________________

(подпись)

___________________________

(расшифровка подписи)


«____» ___________ 20__ г.



Исп. ФИО

тел. №