Название семинара cроки проведения

Вид материала

Семинар

Подобный материал:

• Семинара cроки проведения, 21.01kb.
• Программа семинара «Проблемы формирования русской культурной идентичности у детей, 30.04kb.
• План проведения семинара «Эффективность осуществления муниципального земельного контроля, 198.25kb.
• Тематический план проведения семинаров и курсов повышения квалификации на 2012 год, 2025.98kb.
• План и методика проведения апробации программы 20-ти часового трехдневного обучающего, 442.77kb.
• План проведения семинара. Национальные отношения в России и СССР до начала, 79.64kb.
• Программа проведения Конкурса и Семинара «Кадровый резерв менеджеров среднего звена, 92.35kb.
• Программа научно-технического семинара ООО нпф «scad soft», 52.95kb.
• Программа семинара 21 ноября (понедельник) 30 10. 00 Регистрация участников семинара, 22.54kb.
• Программа работы семинара "Расчет и проектирование конструкций в среде scad office", 40.92kb.

Регистрационная форма участника

1. Название семинара_______________________________________ cроки проведения_______________
   
2. Наименование организации, учреждения___________________________________________________
   
3. Ведомственная принадлежность учреждения _______________________________________________
   
4. Реквизиты организации (название учреждения полностью, адрес, ИНН, расчетный счет, БИК, ОКАТО, ОКПО, ОКОНХ)
   

высылается отдельно вместе с копией диплома, паспорта и платежного поручения об оплате

5. Служебный адрес ________________________________________________________________________
   
6. ФИО руководителя организации___________________________________________________________
   
7. ФИО слушателя _________________________________________________________________________
   
8. Год рождения ____________________________________________________________________________
   
9. Какой ВУЗ окончил и когда _______________________________________________________________
   
10. Место работы ___________________________________________________________________________
    
11. Ученая степень (если есть) ________________________________________________________________
    
12. Ученое звание (если есть) _________________________________________________________________
    
13. Должность ______________________________________________________________________________
    
14. Стаж работы по специальности ___________________________________________________________
    
15. Домашний адрес _________________________________________________________________________
    
16. Паспортные данные ______________________________________________________________________
    
17. Когда был ранее на ФПК _________________________________________________________________
    
18. e-mail ___________________________________________________________________________________
    
19. мобильный телефон ______________________________________________________________________
    
20. служебный телефон (с кодом) ______________________________________________________________
    
21. домашний телефон (с кодом) ______________________________________________________________
    
22. сотовый телефон _________________________________________________________________________
    

23. Форма оплаты: наличный расчет безналичный расчет (просим вас выслать копию

платежного поручения по факсу (812) 312-83-15

24. Заказ проживания: высылается список гостиниц и общежитий


Дата и время заезда ___________________ дата и время выезда __________________________________




Слушатель обязан предоставить квалификационную работу по теме семинара!


Дата «___» ___________ 20 __ г.


Обучающийся _____________ _________________________________________________________

подпись расшифровка подписи М. П.