План лекції Тема І основні питання. Актуальність теми Лекційний матеріал Педіатрія як наука про здорову І хвору дитину. Основні історичні етапи розвитку педіатрії 2

Вид материала

Документы

Содержание Рахіт - зміни з боку кісткової системи

Подобный материал:

• Тематично-календарний план лекцій для студентів IV курсу стоматологічного факультету, 207.46kb.
• Програма Комплексного вступного іспиту на окр «Спеціаліст», 814.3kb.
• З м І с т, 674.94kb.
• План  Усвідомити особливості сучасного технологічного розвитку.  Розглянути основні, 541.83kb.
• Лекція 10 Складання плану лекції І тексту лекції, 64.46kb.
• Тема Сутність І призначення культури, 46.4kb.
• Змістовно-діяльнісна структура модулів навчальної дисципліни «Логіка (загальна та юридична)», 77.47kb.
• Федорченко В. К., Дьорова Т. А. Історія туризму в Україні, 3416.66kb.
• Тема основні питання, 71.13kb.
• Змістовий модуль соціологія як наука. Основні етапи розвитку соціологічної думки тема, 369.7kb.

Вроджений звих стегна – семіотика

• асиметрія шкірних складок і додаткові шкірні складки на внутрішній поверхні стегна
  
• надмірно виражений лордоз поперекової ділянки
  
• зовнішня ротація кінцівки
  
• неможливість максимального розведення стегон у дитини в положенні на спині
  
• симптом вправлення і звихання
  
• рентгенологічні ознаки  сплощеність склепіння кульшової западини, зміщення стегнової кістки
  

Вроджені вади розвитку грудної клітки

• Лійкоподібна деформація грудної клітки
  
• Кілевидна  деформація грудної клітки
  

Сколіоз

• сколіотична постава, "антальгічний сколіоз"
  
• сколіотична хвороба, ”структуральний сколіоз”
  

Синдром Марфана – семіотика:

• високий ріст, стрункість
  
• кінцівки видовжені за рахунок дистальних відділів
  
• ширина розмаху рук перевищує довжину тіла
  
• пальці довгі, конусоподібні (арахнодактилія – “пальці павука”)
  
• симптом зап'ястя  при охопленні зап'ястя І і V пальці обов'язково перекриваються
  
• підвивих кришталика, міопія високого ступеня, відшарування сітківки, косоокість, ністагм
  
• розширення проксимального відділу висхідної аорти, пролапс мітрального клапана, порушення провідності
  

Рахіт - зміни з боку кісткової системи

• розм’якшення швів черепа, податливість країв великого тім'ячка, пізнє заростання великого тім'ячка, розм'якшення плоских кісток черепа  краніотабес
  
• деформація кісток черепа, збільшення лобних і тім’яних горбів, квадратний череп, “олімпійське чоло”, запале перенісся (сідловидний ніс), викривлення носової перегородки
  
• пізнє прорізання зубів, порушення порядку прорізування, неправильний прикус
  
• деформація грудної клітки (Гаррісонова борозна), розгорнута нижня апертура грудної клітки, вдавлення в ділянці грудини (лійкоподібна грудна клітка), випинання грудини (“куряча” грудна клітка), “рахітична вервиця” (потовщення у місці переходу хрящової частини ребра у кісткову), рахітичний горб  кіфоз
  
• зміни верхніх і нижніх кінцівок  потовщення метафізів, потовщення епіфізарного хряща кісток передпліччя (“рахітичні браслети”), потовщення діафізу фаланг пальців (“нитки перел”), викривлення верхніх і нижніх кінцівок (О-подібні або Х-подібні нижні кінцівки, плоскостопість)
  
• деформація кісток тазу
  

Артрити

Запальне ураження суглоба, характеризується наявністю усіх ознак запалення:

• болю спонтанного і/або при рухах
  
• почервоніння шкіри над суглобом
  
• набряк навколосуглобових тканин
  
• локальне підвищення температури – над ураженим суглобом
  
• порушення функції (больова контрактура)
  

Варіанти ураження суглобів:

• артралгії – болі у суглобах без явних ознак запалення
  
• моно
  
• артрит
  
• олігоартрит (> одного і < чотирьох суглобів)
  
• поліартрит (> чотирьох суглобів)
  
• асиметричний артрит (при ревматоїдному артриті)
  
• симетричний артрит (при ревматизмі)
  

Тема 4. Анатомо-фізіологічні особливості дихальної системи у дітей. Особливості ембріогенезу органів дихання і аномалії їх розвитку.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Ембріогенез органів дихання (залозиста стадія розвитку легень, стадія реканалізації, альвеолярна стадія).

3. Вади розвитку дихальних шляхів:

• Вроджений стеноз трахеї
  
• Агенезія легені
  
• Гіпоплазія легені
  
• Вроджені легеневі кисти
  
• Трахеостравохідна нориця та атрезія стравоходу
  

4. АФО дихальних шляхів:

• Порожнина носа (АФО, особливості перебігу риніту, синуситів у дітей)
  
• Глотка (АФО, особливості перебігу запальних процесів, в т.ч. лімфоїдної тканини в різні вікові періоди)
  
• Гортань (АФО, стенозуючий ларингіт як ускладнення ГРВІ в дітей раннього віку)
  
• Трахея (АФО, причини компресії трахеї у дітей раннього віку)
  
• Бронхи (АФО, особливості перебігу бронхіту, бронхіальної астми та бронхіоліту у дітей)
  
• Легені (АФО, особливості перебігу пневмоній у дітей різного віку)
  

5. Особливості функції дихання у дітей (глибина, частота, ритм).

6. Заключна частина.


Тема 5. Семіотика уражень і основних захворювань органів дихання у дітей. Синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності, основні клінічні прояви.

План лекції.

1. Вступ.

2. Симптоми ураження органів дихання у дітей:

• Нежить і утруднене носове дихання
  
• Кашель (сухий, вологий; ранковий, вечірній і нічний; гавкаючий; бітональний; приступоподібний з репризами)
  
• Наявність та характер харкотиння
  
• Зміни дихання (частота, глибина, ритм, характер та ін.)
  
• Задишка (інспіаторна, експіраторна, змішана)
  
• Болі в грудній клітці (диференційна діагностика болю при плевриті, міозиті, міжреберній невралгії)
  
• Зміни голосового тремтіння (причини посиленого та послабленого голосового тремтіння)
  
• Зміни перкуторного звуку (причини вкороченого, посиленого (коробкового) тимпанічного перкуторного звуку)
  
• Зміни перкуторних меж легень (причини зміщення нижніх меж легень догори та донизу)
  
• Зміни аускультативної картини (пуерильне, жорстке, ослаблене везикулярне, сакадоване, бронхіальне, амфоричне, металеве дихання; додаткові дихальні шуми - сухі хрипи та вологі хрипи, крепітація, шум тертя плеври; характеристика, причини виникнення)
  
• Зміни бронхофонії
  

3. Синдроми ураження органів дихання у дітей:

• Синдром ураження верхніх дихальних шляхів
  
• Синдром обструкції верхніх дихальних шляхів, невідкладна допомога при стенозі гортані
  
• Синдром обструкції бронхів, невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми
  
• Синдром ураження бронхіол
  
• Синдром емфіземи
  
• Синдром обструкції дихальних шляхів стороннім предметом, принципи надання невідкладної допомоги
  
• Синдром ущільнення легеневої тканини
  
• Синдром ателектазу
  
• Синдром ураження плеври
  
• Синдром пневмотораксу
  
• Синдром гідротораксу
  
• Ступені гострої дихальної недостатності
  

4. Заключна частина.


Тема 6. Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді. Анатомо-фізіологічні особливості серця і судин в дитячому віці.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Основні етапи ембріогенезу серцево-судинної системи і формування вроджених вад розвитку серця та судин:

• Утворення серцевої трубки
  
• Утворення серцевої петлі; аномалії утворення серцевої петлі (декстрокардія)
  
• Формування перегородок серця та клапанного апарату; вади розвитку перегородок та клапанів (дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло, збережений артеріальний стовбур, транспозиція магістральних судин, клапанний стеноз легеневої артерії, клапанний стеноз аорти, атрезія аортального клапана)
  
• Утворення артеріальної системи; вади розвитку артерій (коарктація аорти, аномальне відходження правої підключичної артерії, подвійна дуга аорти, перервана аортальна дуга)
  
• Утворення венозної системи; вади розвитку вен (подвоєння нижньої порожнистої вени, відсутність нижньої порожнистої вени, ліва верхня порожниста вена, подвійна верхня порожниста вена)
  

3. Кровообіг до і після народження; зміни кровообігу після народження (закриття пуповинних артерій, закриття пуповинної вени та венозної протоки, закриття артеріальної протоки, закриття овального отвору).

4. Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей:

• Особливості серця у новонародженої дитини
  
• Розвиток серця після народження
  
• Особливості судин
  
• Характеристики верхівкового поштовху та особливості його локалізації
  
• Межі відносної та абсолютної серцевої тупості у дітей різного віку
  
• Особливості аускультативної картини
  
• Особливості пульсу та артеріального тиску у дітей
  
• “Юнацьке серце”
  

5. Заключна частина.


Тема 7. Клінічні ознаки ураження серцево-судинної системи у дітей. Семіотика природжених і набутих захворювань серця і судин у дітей. Особливості ЕКГ і ФКГ у здорових дітей різного віку.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Симптоми ураження серця та судин:

• Скарги при хворобах серця у дітей
  
• Зміни, які виявляємо при загальному огляді
  
• Зміни, які виявляємо при пальпації ділянки серця, зміни характеристик верхівкового поштовху
  
• Зміни характеристик пульсу (частоти, ритму, наповнення, напруження)
  
• Зміщення меж відносної та абсолютної серцевої тупості
  
• Зміни артеріального тиску
  
• Зміни аускультативної картини (класифікація шумів серця, зміни інтенсивності тонів серця)
  

3. Вроджені вади серця та судин:

• Визначення та основні причини вроджених вад серця та судин
  
• Класифікація вроджених вад серця та судин
  
• Основні симптоми ВВС
  
• Особливості гемодинаміки та клінічної картини окремих вад серця та судин (дефект міжшлуночкової перегородки (VSD), дефект міжпередсердної перегородки (ASD), відкрита артеріальна протока, спільний артеріальний стовбур, транспозиція магістральних судин, тетрада Фалло, коарктація аорти)
  

4. Набуті синдроми уражень серцево-судинної системи:

• Синдром ендокардиту (причини, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ, ЕхоКГ)
  
• Синдром міокардиту (причини, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ)
  
• Синдром перикардиту (причини, види, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ)
  
• Недостатність кровообігу (визначення, причини, симптоми право- та лівошлуночкової недостатності)
  

5. Особливості ЕКГ у здорових дітей різного віку.

6. Заключна частина.


Тема 8. Вікові анатомо-фізіологічні особливості системи травлення у дітей. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (гастрит, виразкова хвороба) у дітей

Тема 9. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (холецистит, дискінезія жовчних шляхів та ін.) у дітей. Синдром “гострого живота”.

Травна система у дітей функціонально незріла, має цілий ряд особливостей будови і функціонування, серед яких найважливіші:

• низька активність ферментів соків травної системи, низька кислотність
  
• недосконала моторна функція, наявність антиперистальтичних хвиль
  
• низька бар’єрна функція
  

Основні синдроми ураження травної системи

Синдром дисфагії або порушеного ковтання

Причини

• дисфагія від народження  найчастіше вади розвитку
  
• вроджений стеноз стравоходу  поява дисфагії при вживанні більш щільної їжі
  
• подвійна дуга аорти
  
• у старших дітей  дисфагія внаслідок запалення слизової оболонки стравоходу (гастроезофагальний рефлюкс, отруєння кислотами, лугами, сторонні тіла стравоходу)
  
• ахалазія стравоходу
  

Гастроезофагеальний рефлюкс

Пасивний вихід шлункового вмісту назад у стравохід. Може спостерігатись при недостатності кардіального сфінктера, килі стравохідного отвору діафрагми (у зв’язку з поганою фіксацією стравоходу). Синдром рефлюксу у новонароджених провляється:

• зригування і блювота відразу після народження
  
• відставання у масі тіла
  
• у зв’язку з аспірацією кислого вмісту шлунка, особливо у сні  рецидивуючі бронхіти і пневмонії
  

Гастроезофагальний рефлюкс у старших дітей проявляється відрижкою кислим вмістом шлунка, у результаті чого можуть утворюватись ерозії і виразки на слизовій стравоходу з наступним формуванням стенозу (звуження).