Правила транспортного страхования грузов №2 Субъекты и объект страхования

Вид материалаДокументы
Date of filling)
Опись груза
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


Сообщённые в Заявлении сведения являются полными и достоверными. Выражаю согласие, чтобы настоящее Заявление и прилагаемые документы были составной и неотъемлемой частью Договора страхования (Полиса) / The data informed in the Proposal form, are full and authentic. We express the consent that the present the Proposal form and applied documents were compound and an integral part of the Contract of insurance (Policy).

Страхователь





/




/







.







.







г.

МП / seal

(подпись / signature)




(Ф.И.О. / Surname)

(Дата заполнения / Date of filling)







действующий на основании ________________________________________







(working on the basis)


Приложение к Заявлению от «___» ________________ _____ г. на ___ листах Лист ____

Страхователь: __________________________________________________________________________________


ОПИСЬ ГРУЗА

№№ п/п

Наименование груза

Цена за единицу (руб.)

Количество (шт.)

Страховая сумма (руб.)

Упаковка

Примечание