"О мерах, принимаемых Правительством Российской Федерации, по реализации государственной политики в области обеспечения населения Российской Федерации лекарственными средствами, борьбы с производством и распространением фальсифицированных лекарственных средств". Информация министра здравоохранения и

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3

Председательствующий. Попов Сергей Алексеевич, пожалуйста, от депутатов, не входящих в депутатские объединения.

Попов С. Алексеевич. Уважаемые депутаты, очень часто мы слышим, что депутаты не отвечают за всё, а вот исполнительная власть, она отвечает за свои действия и бездействие. Скажите, пожалуйста, кто и чем ответил за провалы в сфере обеспечения лекарственными средствами? Кто и чем ответил за людей, которые умерли из-за недостатка лекарств? Кто и чем ответил за то, что медики благодаря приказу министра Зурабова вынуждены 90 процентов времени тратить на ведение бумажной канцелярии и только 10 процентов времени могут потратить на лечение больного? Кто и чем ответил, что 70 процентов диагнозов не подтверждаются при патолого-анатомическом вскрытии? Кто и чем ответил за то, что не выделяются деньги на дома призрения и они горят? Никто и ничем! Я вполне допускаю, что министру Зурабову не выделяется денег и он не в состоянии эту работу выполнить. В таких случаях порядочные и благородные люди уходят в отставку. Но мне кажется, что ставить вопрос о порядочности или благородстве в нашем правительстве - это даже как-то смешно. Там другой показатель - деньги. Вот министр Зурабов говорил сегодня, что уже в понедельник деньги уйдут. Я в этом не сомневаюсь. А вот дойдут ли эти деньги по назначению и сколько из них растворится по ходу - это гораздо более интересный вопрос. Я хотел бы сказать, что любой человек, который является министром, должен решать вопросы не только бухгалтерского учёта. Но даже если с этой точки зрения посмотреть - депутат Исаев сказал о бухгалтерском подходе министра Зурабова, - то сегодня мне было странно его слушать: министр Зурабов сказал, что по одному показателю в некоторых регионах стало лучше в два раза, а в некоторых регионах - в 0,7 раза. В два раза - это я понимаю: было, скажем, семьсот тысяч человек, поделили на два, получилось триста пятьдесят тысяч человек. В 0,7 раза стало меньше - семьсот тысяч человек делим на 0,7, получаем миллион человек. То есть в 0,7 раза меньше - это значит в полтора раза больше. Это вы имеете в виду, министр Зурабов, когда говорите, что в 0,7 раза меньше? Такой у вас подход? Я хотел бы сказать, что политику в государстве может проводить человек, пользующийся доверием народа, опирающийся на него. В любом месте пойдите спросите, верят ли люди министру Зурабову. Нет! И какая бы ни была хорошая программа, люди не верят ему и не будут верить. Вы себя дискредитировали, министр Зурабов! Вы говорили о несовершенстве законов, в том числе пресловутого закона о монетизации. Оппозиция предлагала, говорила, что он не готов и нужно просчитать, вы же говорили, что зробим, сделаем, всё будет замечательно. Вы лично это говорили в этом зале. Благодаря вам, на вас опираясь, партия "Единая Россия" провела закон. Я не снимаю ответственности с партии "Единая Россия", это их вина, но инициатор - вы. Механизм у нас есть. Мною внесён проект обращения к премьер-министру. Дело в том, что по нашей Конституции президент сам не имеет права увольнять министров, президент имеет право увольнять министров только по представлению главы правительства. Мною внесён на рассмотрение Государственной Думы проект такого обращения к правительству: "Уважаемый Михаил Ефимович! Государственная Дума обращается к вам с просьбой внести в соответствии с пунктом "д" статьи 83 Конституции Президенту Российской Федерации предложение об освобождении Зурабова Михаила Юрьевича от должности федерального министра в связи с его неудовлетворительной работой". Я два раза предлагал внести этот проект, одна фракция отказывалась - "Единая Россия". Сегодня уже поступало предложение рассмотреть это сегодня, есть штамп Правового управления: замечаний нет. Нет замечаний правового характера к этому тексту, можно прямо сегодня решить, и я предлагаю это

сделать. Доброта по отношению к министру Зурабову - это доброта за счёт больных, пенсионеров, инвалидов, это доброта за счёт народа. Я думаю, такую доброту нужно пресекать. Спасибо.

Председательствующий. От профильного комитета - Яковлева Татьяна Владимировна, председатель Комитета по охране здоровья. Пожалуйста.

Яковлева Т. В., председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья, фракция "Единая Россия". Уважаемый Борис Вячеславович, уважаемые коллеги! Качество и эффективность лекарственных средств в современной медицине во многом определяют результативность лечебного процесса, и зачастую именно от них зависит жизнь пациента, поэтому требует особого внимания такой аспект, как повышение качества и доступности лекарственной помощи, на которую в системе здравоохранения расходуется около 25 процентов финансовых средств. Практика показала, что основополагающий в сфере обращения лекарственных средств закон "О лекарственных средствах" в настоящее время нуждается в совершенствовании. Для надёжной защиты от подделок лекарственных средств необходимо принятие законодательных актов, предусматривающих реальную ответственность, в том числе и уголовную, для организаций и граждан, виновных в производстве и распространении фальсифицированной медицинской продукции. Сейчас наказание за такое общественно опасное преступление, как фальсификация лекарственных средств, слишком мягкое и требует ужесточения. Правительству Российской Федерации необходимо выработать государственную политику в области развития отечественной медицинской промышленности. В настоящее время российское здравоохранение находится в абсолютной зависимости от импортных препаратов, почти все отечественные лекарства производятся из импортных субстанций. Анализ реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения показывает, что более 80 процентов денежных средств затрачено на импортные препараты. Это связано с тем, что для дорогостоящего лечения заболеваний отечественная промышленность не производит лекарственные средства, например инсулин, факторы свёртывания крови и так далее, а ведь не так давно отечественная фарминдустрия занимала лидирующие позиции по производству, например, антибиотиков. Нельзя не признать, что в лекарственном обеспечении граждан произошли положительные сдвиги. В 2006 году только по программе ДЛО было отпущено лекарств на сумму около 70 миллиардов рублей, такого не было никогда, хотя по потреблению лекарств на душу населения в год Россия до сих пор отстаёт от развитых стран Европы. Врачи получили возможность выписывать новые, более эффективные препараты. За два года реализации не было установлено ни одного факта реализации фальсифицированных или недоброкачественных лекарственных средств в рамках программы ДЛО. Однако в механизме реализации дополнительного лекарственного обеспечения накопилась масса недостатков, которые привели к кризису программы. Не был спрогнозирован резкий рост числа инвалидов, обусловленный низким уровнем пенсий и желанием пенсионеров получить дополнительную денежную выплату. В январе 2005 года, мы знаем, было четырнадцать миллионов четыреста тысяч человек, в 2006-м - шестнадцать миллионов триста тысяч человек, а в 2007 году - уже семнадцать миллионов человек. Информационный обмен между участниками программы находится в зачаточном состоянии. Зачастую компьютерные программы поликлиник и аптек

несовместимы друг с другом, что не позволяет получить достоверную информацию о потребности в лекарственных средствах и затрудняет контроль. Из-за организационных трудностей первого года реализации программы процент вышедших из неё льготников оказался очень высок. В программе остались так называемые дорогостоящие больные, на лечение которых в месяц тратится гораздо больше, чем 378 рублей. Затраты на их лечение также не были

просчитаны, не были спрогнозированы. Стоимость лекарственной составляющей в наборе социальных услуг изначально была занижена. Выход из программы более 50 процентов граждан сделал систему несолидарной и неуправляемой. Депутаты комитета ещё в середине 2005 года обращали внимание Минздравсоцразвития России на то, что выход даже 20-30 процентов граждан сделает систему неустойчивой, что страховой принцип перестанет работать, но к нам не прислушались. Гораздо шире надо было пропагандировать необходимость и важность дополнительного лекарственного обеспечения. Постоянное изменение льготного перечня является причиной недовольства как пациентов, так и врачей. Мы считаем, что он должен пересматриваться, утверждаться максимум один раз в год в соответствии со стандартами медицинской помощи. Не был продуман контроль за рациональностью расходования средств федерального бюджета. У органов исполнительной власти субъектов не было на это полномочий, а деньги на ДЛО расходовались именно на местах. Контроль за выпиской рецептов был слабым и неэффективным, шквальная выписка в конце 2005 года ничему не научила ответственных за реализацию программы. В ноябре - декабре 2006 года мы получили то же самое. До сих пор отсутствует эффективная система управления товарными запасами в аптеках. Необходимо, чтобы аптеки могли оперативно перераспределять лекарства между собой, чтобы своевременно обеспечить граждан необходимыми препаратами. Были затянуты сроки выхода постановления правительства о порядке финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе дополнительного лекарственного обеспечения... (Микрофон отключён.)

Председательствующий. Тридцать секунд добавьте, пожалуйста.

Яковлева Т. В. Оно вышло только 19 февраля 2007 года. В этом году деньги на ДЛО включены в базовую программу ОМС. Органы власти субъектов Российской Федерации имеют возможность на местах контролировать рациональность их использования и несут ответственность за расходование федеральных средств. В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития предлагается в качестве одной из мер по стабилизации ситуации так называемая передвижка финансовых средств территориальных программ ОМС, однако порядок и источник компенсации средств не определены. Депутаты комитета обеспокоены данным фактом, потому что оголяются и без того дефицитные территориальные программы и нужны дополнительные финансовые средства... (Микрофон отключён.)

Председательствующий. Дайте возможность завершить выступление.

Яковлева Т. В. Комитет считает, что для стабилизации ситуации с ДЛО необходимо принятие отдельного федерального закона по выведению из программы дополнительного лекарственного обеспечения больных гемофилией, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, онкологическими заболеваниями. Вполне возможно, что надо будет расширять данный перечень, и это позволит данным категориям больных зажить полноценной жизнью и несколько

стабилизирует программу дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Но данный проект необходимо чётко просчитать, учесть ежегодный прирост больных данными заболеваниями, который, по некоторым данным, может составить 7 процентов в год, учесть все ошибки, допущенные при реализации ДЛО. Необходимо срочно разрабатывать взвешенные механизмы реформирования лекарственного обеспечения социально незащищенных

слоёв населения. Мы готовы обсуждать разные, но финансово и экономически обоснованные модели. Благодарю за внимание.

Председательствующий. Спасибо. Михаил Юрьевич, у вас есть необходимость выступить? У вас есть возможность в течение пяти минут высказать свою позицию.

Зурабов М. Ю. Спасибо. Я хотел бы прежде всего сказать о том, что целый ряд высказанных соображений, которые были оформлены в виде вопросов или прозвучали в выступлениях, мне представляется достаточно важным. И самое главное, что здесь, в этом зале, нет людей равнодушных к тем проблемам, с которыми сейчас нам приходится сталкиваться. Я хочу вас убедить в том, что проблема, которую мы сейчас пытаемся решать, - это проблема, которая воспринимается нами чрезвычайно по-личному. Ни один из сотрудников, занимающихся этой проблематикой, и я, как руководитель, не считаем себя свободными от ответственности за сложившуюся ситуацию. Тем не менее, уважаемые коллеги, хочу обратить ваше внимание на некоторые объективные обстоятельства, о которых я уже говорил в своём докладе, и эти обстоятельства сейчас нам следовало бы преодолеть, реализуя план, прозвучавший сегодня в моём выступлении и выступлениях ряда коллег. Прежде всего, нам необходимо восстановить солидарный принцип. Восстанавливать солидарный принцип необходимо, исключив из системы прямых обязательств те категории граждан, расходы на лечение которых являются очень крупными и чрезвычайно подвижными. Просчитать эти объёмы сложно, и поэтому нужно утверждать отдельную федеральную программу с отдельными гарантиями финансирования подобных расходов. Второе, что необходимо сделать в ближайшее время, - это, конечно же, принять нормативный акт, который позволил бы расшить текущую проблему по финансированию затрат, связанных с отпуском лекарственных препаратов в первом и втором кварталах. Третье, что необходимо сделать, и это будет сделано в ближайшее время, - это завершить расчёты по 2006 году, с тем чтобы никаких ограничений, связанных с поставками лекарственных препаратов в регионы, не было. Четвертое, что необходимо сделать, - это, конечно, отработать систему управления как лекарственным обеспечением (я имею в виду защиту интересов каждого конкретного человека), так и расходами на реализацию этой программы. Я полагаю, что и у депутатов, и у нас есть достаточно оснований считать, что не везде и не во всех случаях расходование этих средств осуществлялось предельно эффективно и всегда строго по назначению. Ну и последнее. Уважаемые коллеги, не обеспечив доступными лекарствами неважно кого, пожилых людей, молодежь, тех, кто находится в трудоспособном возрасте, мы никогда не сможем вырваться из того порочного круга, в котором помощь приходит всегда слишком поздно. Тот акцент, который делался правительством, та поддержка, которую мы чувствовали в стенах Государственной Думы в прошлом году, когда обсуждали приоритетный национальный проект, основными задачами которого являлись профилактика, раннее выявление заболеваний, лечение в медицинском амбулаторном учреждении, предоставление доступных лекарственных препаратов, - это первые шаги по улучшению качества оказания медицинской помощи. То, что проходит это крайне тяжёло, связано с тем, что, в частности, фармацевтическая отрасль действительно плохо регулировалась в последние годы. И только сейчас, как мне представляется, в этом году и на следующий год, мы сможем ощутить изменения, необходимость в которых давно назрела. Кто бы ни исполнял эту задачу, если поддержка ему со стороны Государственной Думы будет обеспечена, я полагаю, что на результат мы можем рассчитывать. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо. Уважаемые коллеги, я вижу, по ведению записались вот уже пять депутатов. Я так понимаю, что это предложения, как нам оценивать данную ситуацию. У нас есть процедуры регламентные, предлагаю их придерживаться. Сегодня в выступлениях всех депутатов без исключения высказывалось предложение по поводу оценки работы министерства как неудовлетворительной. Думаю, что исходя из этой оценки мы должны поручить двум нашим профильным комитетам - по труду и социальной политике и по охране здоровья подготовить ко вторнику, 3 апреля, проект постановления, который мы обсудим на Совете Государственной Думы и далее поставим в повестку на среду, 4 апреля, для обсуждения на пленарном заседании. Предлагаю такую нормальную форму подготовки постановления. Оно очень серьёзное, и считаю, что комитеты должны предложить Совету Государственной Думы реальное постановление. Сегодня уже звучали предложения - Попова Сергея Алексеевича и ещё ряда депутатов - как-то сейчас о чём-то проголосовать, но давайте не горячиться. Мы нормально проработаем проект постановления исходя из неудовлетворительной оценки деятельности министерства. У меня есть такое предложение. Нет резких возражений по такому предложению?

Из зала. (Не слышно.)

Председательствующий. Попов Сергей Алексеевич имеет резкое возражение. Пожалуйста, включите микрофон.

Попов С. Алексеевич. Оно, может быть, не очень резкое, но просто мной давным-давно внесён проект постановления. Я прошу Совет Думы его вместе с тем, которое подготовят комитеты, тоже рассмотреть и соответственно поставить в повестку. Председательствующий. Сергей Алексеевич, это не исключает, безусловно, возможности рассмотрения вашего проекта постановления на Совете Государственной Думы. Афендулов, пожалуйста. Включите микрофон.

Афендулов С. А., фракция "Единая Россия". Уважаемый Борис Вячеславович, уважаемые депутаты! Я думаю, что в стенах Государственной Думы оскорбительный тон высказываний в адрес рядовых врачей и медицинских работников, который допустил депутат Жириновский, недопустим. Когда все депутаты спят, они в операционных работают. И сегодня, когда врачи по десять - двенадцать дежурств несут, с трибуны Государственной Думы такие вещи говорить, - я думаю, это недопустимо. Я хочу надеяться, что депутаты Государственной Думы думают по-другому. Спасибо.

Председательствующий. Уважаемые коллеги, я предлагаю на этом завершить обсуждение 13-го вопроса в рамках "правительственного часа".

Blog