Geum.ru

Центрального федерального округа злоупотребление алкоголем как угроза национальной безопасности России. Антикризисные меры. Сборник материалов Москва

Вид материалаДокументы
Всеобъемлющие обязательства в области здравоохранения
Ключевые элементы политики в области здравоохранения
Новая ситуация в мире
Новая ситуация в Швеции
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Всеобъемлющие обязательства в области здравоохранения


Алкоголь — это одна из наиболее серьезных угроз для здоровья нации. Употребление алкоголя является одним из основных причин большей части заболеваний, социальной изоляции, насилия, несчастных случаев, инвалидности и преждевременной смерти.

В западных странах и в Японии с употреблением алкоголя связано около 10 процентов от общего числа заболеваний и около 5 процентов от общего числа лет, на которые сократилась жизнь.24 В результате исследования25, проведенного в Швеции в 1990-х годах, было установлено, что четверть всех смертей в возрастной группе от 20 до 49 лет связана с употреблением алкоголя. Число смертей в возрастной группе до 70 лет, связанных с употреблением алкоголя, составило около 10,5 процентов.

Важнейшее отличие алкоголя от других наркотических веществ состоит в том, что, несмотря на связанный с ним риск, алкоголь — это часть нашей культуры, которую многие люди готовы принимать. Высокий процент населения исходит при этом из того, что употребление алкогольных напитков в умеренных количествах и в соответствующих ситуациях бывает приятным и полезным. В то же время, подавляющее большинство соглашается с тем, что алкоголь не должен употребляться в больших количествах и что он ни в коем случае не должен употребляться в определенных контекстах и ситуациях.

Ключевые элементы политики в области здравоохранения

Уменьшение негативных последствий употребления алкоголя давно является ключевым элементом и неотъемлемой частью усилий Швеции по обеспечению условий жизни народа. Одним из эффективных средств, служащих этой цели, стало ограничение доступа к алкоголю с помощью таких инструментов, как активная ценовая политика. [Активная ценовая политика. Одним из аспектов активной ценовой политики является то, что алкоголь облагается налогами таким образом, что цена на алкогольные напитки достигает отметки, за которой она начинает вызывать сопротивление потребителя.] Подтверждением тому, что данный подход был во многом успешным, является то, что потребление алкоголя на душу населения, как и вред, связанный с употреблением алкоголя, в Швеции намного ниже аналогичных показателей в большинстве европейских стран.

И хотя такая ограничительная политика подвергается критике как внутри страны, так и за ее пределами, в общем и целом, она пользуется поддержкой большого числа политиков и широких слоев населения. Однако до середины 1990-х годов никаких масштабных поправок к законодательству в этой сфере не принималось. К концу 1994 года, когда Риксдаг принял предложенный Правительством законопроект26, в котором предлагалось отменить монополию государства на экспорт, импорт, производство алкоголя и оптовую торговлю им, прошло уже почти 20 лет с того момента, как в шведское законодательство в области алкоголя, в последний раз вносились поправки.

Тем не менее, двигающийся все более высокими темпами процесс интернационализации, начавшийся примерно в середине 1990-х, и вызванные им изменения ситуации внутри страны, потребовали пересмотра существовавшего инструментария в алкогольной политике.

Новая ситуация в мире

Активизация международного обмена и вхождение Швеции в состав ЕС отчасти изменило основу принимавшихся в стране мер по предотвращению вреда, связанного с употреблением алкоголя. Сейчас люди и товары пересекают границы уже не так, как в прошлом. Более активное общение между людьми и странами приводит и к тому, что люди оказываются под влиянием чужих взглядов на алкоголь и другие вещи. Давняя любовь шведов к крепким спиртным напиткам постепенно уступает место культуре употребления вина и пива, хотя это изменение во многом связано со сменой поколений.

Одновременно с этим в странах Южной и Центральной Европы значительно снизилось потребление вина. Вместо этого молодежь в этих странах начала употреблять больше пива и крепких спиртных напитков — мы всегда полагали, что это явление свойственно исключительно Швеции. Все больше европейских стран стали предпринимать шаги по уменьшению вреда, связанного с употреблением алкоголя, в особенности в том, что касается молодого поколения и ситуации на транспорте.

В мире, где все стало открытым и доступным, где существует свобода передвижения, странам стало намного труднее устанавливать национальные правила, которые существенно отличались бы от тех, что существуют в остальном мире. Хорошее подтверждение тому — положения об импорте алкоголя частными лицами в связи с заграничными поездками…

Новая ситуация в Швеции

Однако не одна лишь активизация международного общения заставляет нас пересматривать нашу политику и формы работы. Условия, от которых зависит успех профилактических усилий, изменились и в самой Швеции.

Решения, от которых зависят человеческие судьбы и условия жизни, лучше всего принимать в непосредственном контакте с людьми, которых они затронут. Правила и решения на центральном, национальном уровне, уже не столь эффективны, как те, что принимаются с учетом местных условий. Поэтому необходимо менять роль государства в усилиях по предотвращению вреда, связанного с употреблением алкоголя. Необходимо возложить большую ответственность за обеспечение того, чтобы люди не страдали от собственного или чьего-то пристрастия к алкоголю, как на отдельного человека, так и на всю местную общину.

Подавляющее большинство шведов считают алкоголь неотъемлемой частью нашей культуры, той частью жизни, от которой они не хотят отказываться. Большинство людей в Швеции, употребляющих алкоголь, хотят и могут употреблять его в умеренных количествах, не создавая при этом проблем ни себе, ни обществу.

Практически все высказываются в поддержку определенных ограничений при условии, что такие меры будут разумными и объективными. Большинство людей, например, высказались за приобретение алкоголя в АО «Systembolaget» (шведская компания-монополист в области розничной торговли алкоголем) из соображений солидарности с теми группами населения, для которых последствия продажи алкоголя через продуктовые магазины будут несоразмерны.

С другой стороны, совершенно не эффективно сохранять ограничения, которые многими людьми расцениваются как неоправданные и которые совершенно не помогают защитить здоровье граждан. Так, например, отмена в 1995 году монополии на импорт, экспорт алкоголя и розничную торговлю им не привела ни к каким серьезным отрицательным последствиям для здоровья нации.

Как показывает практика, вред, связанный с употреблением алкоголя, за последние годы уменьшился, хотя потребление алкоголя в Швеции не снизилось. А смертность, связанная с употреблением алкоголя, снизилась с 1855 случаев в 1987 году до 1721 случая в 1999.27 тем не менее, необходимо отметить, что вреду, связанному с употреблением алкоголя, как и другим наиболее распространенным заболеваниям, больше всего подвержены группы общества, живущие в неблагоприятных условиях.

Поэтому усилия по уменьшению такого вреда для здоровья, должны в большей степени, чем когда-либо, осуществляться в контексте социальной политики и политики в области здравоохранения. Алкоголь — это один из факторов, которые определяют здоровье человека и условия его жизни, а в ходе работы по улучшению здоровья нации, необходимо принимать во внимание каждый фактор, оказывающий влияние на здоровье населения Швеции.