Тематичний план занять «Патофізіологія ендокринної та нервової систем» Для студентів фармацевтичного факультету Спеціальність «клінічна фармація»
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
- Календарно-тематичний план з курсу "менеджмент І маркетинг у фармації" для студентів, 70.12kb.
- Календарно-тематичний план лекцій з аналітичної хімії для студентів другого курсу фармацевтичного, 35.8kb.
- Тематичний план лекцій з аналітичної хімії для студентів ІІ курсу фармацевтичного факультету, 45.59kb.
- Тематичний план занять: Спеціальність «клінічна фармація» Заняття, 974.22kb.
- Тематичний план лекцій з менеджменту та маркетингу у фармації для студентів ІV курсу, 162.83kb.
- Курс фармацевтичного факультету, спеціальність фармація, 165.52kb.
- Методичні рекомендації до практичних занять та самостійної роботи з "Основ екології", 726.43kb.
- Тематичний план лекцій з фармакогнозії для студентів III курсу фармацевтичного факультету, 200.56kb.
- Тематичний план лекцій з елективного курсу, 86.23kb.
- Календарно-тематичний план лекцій для студентів 3 курсу фпл зсу на весняний семестр, 125.5kb.
Самостійна робота студентів
М
ета заняття: показати активізацію статевого апарату жаби при дії гонадотропних гормонів.
ДОСЛІД 1. Постановка біологічної реакції на виявлення ранніх термінів вагітності (реакція Галлі-Майніні).
Двом жабам-самцям, в клоаці яких відсутні спермії, вводять за допомогою шприця в спинний лімфатичний мішок по 3-4 мл сечі вагітної жінки. Через 1-1,5 год. з клоаки жаби за допомогою піпетки вилучають рідину, роблять препарат “висяча крапля” і роздивляються її під мікроскопом. Наявність спермій підтверджує вагітність. Спостерігають за рухом спермій та інфузорій. На відміну від інфузорій спермії роблять не прямі рухи, а маятникоподібні. Для порівняння розглядають під мікроскопом вміст клоаки, взятий до введення сечі вагітної (контрольна проба).
Висновок: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 2. Вплив сечі вагітної жінки на статевий розвиток інфантильної миші (реакція Ашгейма- Цондека).
Студентам демонструються мікро- і макропрепарати, одержані в результаті раніше проведеного досліду на інфантильних мишах з сечою вагітної жінки
Інфантильним мишам-самкам вводять сечу під шкіру 2 рази в день по 0,3 мл протягом 3-х днів. Через 100 год. після першої інєкції готують мазки із вмісту піхви. Статева щілина під впливом сечі вагітної жінки відкривається і появляється тічка. Мазки фіксують спирт-ефіром, фарбують за Романовським або 0,5% р-ном метиленової синьки і досліджують під мікроскопом. Виявляють характерну мікроскопічну картину. Потім мишей забивають, розтинають черевну порожнину і визначають стан статевої системи.
У самок виявляють збільшені роги матки, а також збільшені яєчники з ділянками свіжих крововиливів і, в меншій кількості, жовті тіла, що свідчить про передчасне дозрівання фолікулів.
У контрольних мишей-самок, яким не вводили сечі вагітних жінок, роги матки 1
2 3
4 1 – стадія спокою (dioestrus)
2 – передтічкова стадія (prooestrus)
3 – тічка (oestrus)
4 – післятічкова стадія (metoestrus)
Висновок: _____________________________________________________________________________________________________________________________________
Тести з банку даних «Крок-1»
1. Після систематичного вживання андрогенних гормонів у атлета розвинулась атрофія яєчок. Це явище обумовлене пригніченням секреції:
A. Гонадотропіну
B.Кортиколіберину
C.Пролактоліберину
D.Гонадоліберину
E.Тестостерону
2. У хворого виявлена гормонально активна пухлина яєчок. Гіперфункцією яких клітин вона супроводжується?
A. Лейдіга
B. Ентерохромафінних
C. Макрофагів
D. Фібробластів
E. Тимоцитів
3. Вилучення у хворого ракової пухлини яєчка до періоду статевої зрілості призвело в подальшому до розвитку євнухоїдизму і супроводжувалося дефіцитом продукції:
A. Андрогенів
B.Естрогенів
C.Кінінів
D.Простагландинів
E.Цитокінів
4. У дівчинки, 5 років, з’явилися симптоми передчасного статевого розвитку: менструація, ріст молочних залоз, відкладання жиру в ділянці тазу. Найбільш ймовірним чинником передчасного статевого дозрівання є:
A. Гормонально-активна пухлина яєчника
B. Гіперплазія наднирників
C. Синдром полікістозних яєчників
D. Гіпопітуітаризм
E. Аденома наднирників
5. Хвора, 17 років, хворіє протягом 6 місяців, скаржиться на ріст бороди і вусів, огрубіння голосу, відсутність менструацій. Об’єктивно: оволосіння за чоловічим типом, молочні залози і статеві органи не розвинуті. Ураження яких залоз призвело до даної патології?
A.Статевих
B. Аденогіпофіза
C.Нейрогіпофіза
D.Щитоподібної
E.Ниднирникових
Вірні відповіді: А
Ситуаційні задачі.
Задача 1
Хворий 19 років в дитячому віці часто хворів інфекційними хворобами. Об′єктивно: зріст 180 см, астенічної тілобудови, вторинні статеві ознаки розвинуті слабко, первинні статеві ознаки не відповідають віку, яєчка атрофовані. Рівень тестостерону в крові знижений.
1.Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Який механізм розвитку вказаних ознак?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Жінкіа 37 років пропорційної тілобудови, за жіночим типом, скаржиться на нерегулярні місячні (затримки по 4-6 місяців), погіршення самопочуття: часті відчуття задухи і жару- «припливи» , періодичне підвищення артеріального тиску, збільшення ваги. У анамнезі – 2 вагітності, о закінчились нормальними пологами.
Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Який механізм розвитку вказаних ознак?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
Жінка 25 років звернулась до жіночої консультації з приводу вірогідної вагітності через затримку менструацій протягом 2 тижнів. Скарг не пред’являє.
Визначення якого гормону в сечі або крові доцільно призначити для визначення вагітності?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Яка біологічна роль даного гормону?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4
Жінка 54 років звернулась до жіночої консультації для щорічного обстеження. Скарги відсутні, оваріо-менструальний цикл регулярний, але пролонгований (місячні 1 раз на 3-4 місяці), при визначенні гормонального профілю виявлено високий рівень хоріонічного гонадотропіну. Ознак вагітності на при обстеженні та УЗД не виявлено.
1.Яку патологію можна припустити? Обгрунтуйте відповідь
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Чи можливо виявити цей гормон у чоловіків, якщо - так, то на що це може вказувати?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5
Жінка 27 років звернулась до репродуктолога з приводу неможливості завагітніти. У шлюбі 5 років, оваріо-менструальний цикл регулярний (28 днів) без особливостей, гормональний профіль у межах вікової норми, соматично подружжя здорове. Відхилень у чоловіка не виявлено. Протягом 5 років подружжя не використовувало методів, що запобігають вагітності, але не одного випадку вагітності не було. Лікар пояснив, що в першу чергу слід встановити наявність овуляції.
Яким чином можна встановити наявність овуляції?В яку половину оваріо-менструального циклу відбувається овуляція?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Методи визначення овуляції. Роль лютеїнізуючого гормону?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 6
Дівчинка-підліток 14 років, звернулась на прийом до лікаря – гінеколога з приводу ювенільних дисфуннкціональних кровотеч, в результаті яких у дівчинки виникла хронічна постгеморагічна анемія.
З дисфункцією якої системи регуляції пов’язані дані зміни? Обгрунтуйте відповідь
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Яке гормональне лікування доцільно призначити?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 7
Спортсмен – атлет, для досягнення кращих результатів скористався тестостероном, у нього спостерігалось збільшення м’язової маси, вугрі, жирне волося, ознаки гінекомастії. Спорстмен припинив використання тестостерону, але його загальний стан значно погіршився: підвищена втомлюваність, погіршення спортивних результатів.
Порушення яких регуляторних систем відбулось?Механізм розвитку описаних порушень під час та після прийому тестостерону.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Біологічна роль тестостерону.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 8
У дівчинки 5 років з’явилися симптоми передчасного статевого розвитку: менструація, розвиток молочних залоз, відкладання жиру в ділянці тазу та стегон.
Найбільш ймовірним чинником передчасного статевого дозрівання є? Обгрунтуйте відповідь
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тема: "Патологія нервової системи(патофізіологія болю)"
Актуальність теми. Роль нервової системи являється визначальною в координації діяльності усього організму. Структури нервової системи забезпечують тонку, чітку, послідовну і безперервну регуляцію життєвоважливих функцій організму.
Нервова система регулює не лише рухову активність людини, чутливість, а бере участь в регуляції діяльності усіх систем і органів, формуванні поведінкових реакцій, умовних рефлексів, забезпечує захисні реакції.
Наприклад, біль - неприємне сенсорне і емоційне відчуття, пов'язане із загрозою або самим ушкодженням тканини. Розуміння механізмів формування болю дуже важливе для діяльності практичного лікаря, оскільки є важливим аспектом патогенетичного лікування ряду захворювань і патофізіологічною основою анестезіології.
Загальна мета заняття. Вивчити причини і механізми розвитку порушень при патології різних відділів нервової системи.
Для цього необхідно (конкретні цілі) :
- Визначати типові порушення діяльності нервової системи.
- Застосовувати різні принципи для класифікації/характеристики порушень діяльності нервової системи.
- Пояснювати особливості перебігу типових патологічних процесів при їх локалізації в центральній нервовій системі.
- Застосовувати знання про причини і механізми порушень сенсорних функцій нервової системи в розвитку соматовісцеральної патології.
- Аналізувати види болю, мати уявлення про сучасні теорії патогенезу болю.
- Знати причини і механізми розвитку порушень діяльності вегетативної нервової системи.
- Застосовувати знання про причини і механізми порушень трофічної функції нервової системи для аналізу патогенезу нейрогенних дистрофій.
Для реалізації цілей потрібні базисні знання-уміння.
Будова (анатомія) нервової системи (кафедра нормальної анатомії);
- Фізіологічні механізми болю (кафедра нормальної фізіології);
- Електрофізіологічні процеси в головному мозку (кафедра нормальної фізіології)
Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:
1. Н. А. Агаджанян Фізіологія людини. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.
2. Анатомія людини Під редакцією М. Р. Сапина М: Медицина, 1993. - С. 443-446;
3. Гістологія. Під редакцією Ю.И. Афанасьева, 1989. - С. 470-486.
Питання для перевірки початкового рівня знань
Що таке біль?
- Основні види болю
- Теорії виникення болю
- Нейрогенна дистрофія
- Синдром вегетосудинної дистонії
- Гострі порушення мозкового кровообігу
- Хронічні порушення мозкового кровообігу
Еталони відповідей
Біль - це неприємне сенсорне і емоційне відчуття, пов'язане із загрозою або самим ушкодженням тканин.
- За клінічною характеристикою біль буває: гострим, тупим, локалізованим і дифузним, мати ниючий або колючий характер.
По тривалістю больових відчуттів : гострий і хронічний.
За значенням для організму: фізіологічним і патологічним.
По механізмом розвитку : соматичним і вісцеральним.
- Нейрогенна дистрофія - це комплекс трофічних порушень в органах і тканинах, що виникає при ушкодженні нервів або інших структур нервової системи. Супроводжується структурними порушеннями, функціональними змінами, порушенням обміну речовин.
- Синдром вегетосудинної дистонії - це узагальнена назва порушень вегетативної нервової системи людини..
- Інсульт - це гострий розлад мозкового кровообігу, що призводить до стійких порушень функцій головного мозку. Виділяють геморагічний інсульт (крововилив в мозок) і ішемічний інсульт (інфаркт мозку).
- До хронічних порушень мозкового кровообігу відноситься судинна енцефалопатія, що виникає в результаті атеросклерозу, призводить до осередкових дистрофічних змін.
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.
- Поняття про розлади чутливої, рухової та трофічної функцій нервової системи.
- Біль як різновид чутливості. Етіологія болю.
- Принципи класифікації болю. Соматичний біль. Вісцеральний біль.
- Патологічний біль (невралгія, каузалгія, фантомний біль).
- Механізми виникнення патологічного болю.
- Принципи протибольової терапії.
- Порушення трофічної функції нервової системи.
- Етіологія та патогенез нейрогенних дистрофій.
Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.
Основна:
1. Патологічна фізіологія. Під редакцією Н.Н. Зайко і Ю.В. Биця. - Київ: Вища школа, 1985. - С. 488-500;
2. А.В. Атаман. Патологічна фізіологія. Вінниця: Нова книга, 2007. - С. 523-537;
3. Лекційний матеріал.
Тести з банку даних "Крок-1"(2011 рік)
1. У хворого після перенесеного простудного захворювання виникло порушення міміки. Він не може закривати очі, наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв пошкоджено?
A Лицевий
B Блукаючий
C Трійчастий
D Язикоглотковий
E Інфраорбітальний
2. В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?
A Фаза шоку.
B Фаза протишоку.
C Стадія резистентності.
D Стадія виснаження.
E -
3. Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю в хворого?
A Фантомний
B Каузалгія
C Невралгія
D Таламічний
E Рефлекторний
4. Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне недомагання, тошноту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем був поставлений діагноз – гострий апендицит. Який вид болю у хворого?
A Вісцеральний
B Соматичний глибокий
C Соматичний поверхневий ранній
D Соматичний поверхневий пізній
E Фантомний
5. Після ампутації кінцівки хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий біль?
A Фантомний
B Рефлекторний (відбитий)
C Вісцеральний
D Перший (протопатичний )
E Другий (епікритичний)
6. У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожильних і шкірних рефлексів, зниження м'язового тонусу, при цьому зберігається здатність м'язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу відзначається у тварини?
A В'ялий периферичний
B В'ялий центральний
C Спастичний периферичний
D Спастичний центральний
E Екстрапірамідний
7. У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?
A Пропріоцептиної
B Температурної
C Больової
D Тактильної
E -
8. Під час бойових дій у госпіталь доставили солдата з тяжким осколочним пошкодженням хребта. У пораненого встановлено наявність перерізки правої половини спинного мозку (синдром Броун-Секара). Зникненням якого виду чутливости проявляеться цей синдром?
A пропріоцептивної - справа
B температурної - справа
C пропріоцептивної - зліва
D больової - справа
Eтактильноі – справа
9. Ухворого Л., 40 лет, через місяць після поєднаної автомобільної травми відсутні активні рухи в усіх суглобах правої ноги. Обєм мязів в ділянці правої на 2 см менше, ніж на лівій. Ахилів та колінний рефлекси справа відсутні. визначається гемігіпестезія та гіпалгезія на зовнішній поверхні правої ноги, втрата пропріоцептивної чутливості в ділянці стопи. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені дані розлади.
A Периферичних нервів
B Спиномозкових провідних шляхів
C Пірамідних нейронів
D Нервово-мязової синаптичної передачі
E Екстрапірамідних нейронів
Вірні відповіді - А
Тести з|с| банку даних „Крок-1”
1.У хворого після травматичного перерізання сідничого нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи?
Фагоцитоз нервових закінчень
- Фантомний біль
- Порушення аксоплазматичного транспорту
- Руйнування мієлінової оболонки
- Порушення перехоплень Ранвье
2. У хворих епілепсією в корі головного мозку виникають центри, що функціонують за принципом патологічної домінанти. Що знаходитися в основі формування цих центрів?
Позамежне гальмування
- Феномен випадіння
- Формування генератора патологічного посилення збудження
- Перезбудження
- Парабіоз
3. У експерименті при зіткненні харчового і захисного рефлексів у тварини виникає невроз з ураженням внутрішніх органів. Розвиток якого захворювання патогенетично може бути безпосередньо пов'язаний з неврозом?
Хвороба Иценко-Кушинга
- Дифузний гломерулонефрит
- Виразка шлунку
- Гепатит
- Анемія
4. Хвороий, 43 років, 4 місяці тому переніс травматичну ампутацію лівої ноги. Зараз він скаржиться на відчуття відсутньої кінцівки, постійний, сильний біль в ній. Який вид болю у пацієнта?
Фантомний
- Каузалгія
- Невралгія
- Таламічний
- Рефлекторний
5. Після автомобільної катастрофи у хворого діагностовано травму передньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Окрім рухових і сенсорних порушень нижче місця травми, хворий скаржиться на різкий, пекучий біль. Який вид болю у хворого?
Соматичний
- Проекційний
- Відбитий біль
- Фантомна
- Каузалгія
6. У хворого, із скаргами на біль в області лівої лопатки, діагностовано інфаркт міокарду. Який вид болю у пацієнта?
Фантомна
- Вісцелярна
- Іррадіюючий
- Таламічний
- Невралгія
7. У хворого, 70 років, крововилив в стовбур мозку. Огляд виявив підвищення тонусу мязів- згиначів на тлі зниження тонусу м'язів-розгиначів. Подразненням яких структур можна пояснити зміни тонусу мязів?
Чорної речовини
- Вестибулярних ядер
- -
- Червоних ядер
- Ретикулярній формації
8. Після побутової травми у пацієнта, 18 років, з'явилися постійні запаморочення, ністагм, скандована мова, хитка хода. Про порушення функцій яких структур головного мозку це свідчить?
Вестибулярних ядер
- Рухової кори
- Базальних гангліїв
- Чорної субстанції
- Мозочка
Вірні відповіді: 1 – С, 2 – С, 3 –С, 4- А, 5 – Е, 6 – С, 7 –D, 8 –E.
Ситуаційні задачі
Задача 1
У хворого 48 років діагностовано інфаркт міокарду, скаржиться на болі в черевній порожнині
Назвіть вид болю у даному випадку?
____________________________________________________________________
2Які механізми лежать в основі його виникнення? Обгрунтуйте відповідь
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне погіршення здоров'я, нудоту, біль внизу живота. Після огляду був поставлений діагноз –« гострий апендицит».
- Назвіть вид болю у даному випадку. Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ 2. Які механізми лежать в основі його виникнення?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
В результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати на дотик знайомий предмет.
1.Як називається порушений вид чутливості? Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Порушення яких нервових структур лежить в його основі?
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4
Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний сильний, іноді нестерпний, біль у ній.
Який вид болю в хворого? Обгрунтуйте відповідь
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Які антиноцицептивні механізми Ви знаєте?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5
Пацієнтка 17 років астенічної тіло будови звернулась на прийом до лікаря-терапевта зі скаргами на серцебиття, важкість в області серця, відчуття серцебиття та перебоїв у роботі серця, задишку, відчуття нестачі повітря, пітливість, пригнічений емоційний стан без об’єктивних причин. При обстеженні: при УЗД серця – пролапс мітрального клапану, на ЕКГ – норма. Соматичних відхилень не виявлено.
Яка патологія у хворої? Обгрунтуйте відповідь
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Причини та механізм розвитку
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендації та принципи корекції
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 6
Пацієнт 43 років поступив у лікарню швидкої допомоги у важкому стані. Відомо, що на фоні гіпертонічного кризу хворий відчув різкий головний біль, втратив свідомість, лице гіперемоване, анізокорія. Об’єктивно: геміпарез, анізокорія, афазія.
Яка патологія у хворого ? Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________Причини, фактори ризику, механізми розвитку?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 7
Хвора 58 років поступила в неврологічне відділення з ознаками ішемічного інсульту: ригідність мязів потилиці та нижніх кінцівок, ознаки менінгеальних симптомів. Порушення рухів на одній стороні тулуба та зору (монокулярна сліпота), порушення ментальної сфери: дизартрія, алексія, акалькулія.
Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Поясніть патогенез клінічних симптомів?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________