Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе модернизации здравоохранения ивановской области на 2011 2012 годы
| Вид материала | Документы |
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного надзора (контроля) Ивановской, 1871.61kb.
- Администрация ивановской области постановление от 22 апреля 2002 г. N 31-па об утверждении, 239.47kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного контроля Ивановской области, 1930.62kb.
- Правительство ивановской области, 666.84kb.
- Съезд врачей-педиатров Ивановской области, 46.6kb.
- Председателя Правительства Ивановской области Хасбулатову О. А. Губернатор Ивановской, 738.89kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с указанием объемов ВМП, которыми планируется обеспечить жителей Ивановской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ, указаны в таблице 4.
Таблица 4
| Профили ВМП | Планируемые объемы оказания ВМП | В т.ч. в федеральных медицинских учреждениях | В т.ч. в медицинских учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ | ||||||
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Абдоминальная хирургия | 68 | 75 | 83 | 68 | 75 | 83 | - | - | - |
| Акушерство и гинекология | 312 | 343 | 377 | 312 | 343 | 377 | - | - | - |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | 208 | 229 | 252 | 208 | 229 | 252 | - | - | - |
| Комбустиология | 36 | 40 | 44 | 36 | 40 | 44 | - | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | 315 | 347 | 382 | 315 | 347 | 382 | - | - | - |
| Нейрохирургия | 203 | 222 | 243 | 187 | 206 | 227 | 16 | 16 | 16 |
| Онкология | 202 | 222 | 244 | 202 | 222 | 244 | - | - | - |
| Оториноларингология | 15 | 17 | 19 | 15 | 17 | 19 | - | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | - | - | - |
| Офтальмология | 221 | 243 | 267 | 221 | 243 | 267 | - | - | - |
| Педиатрия | 102 | 112 | 123 | 102 | 112 | 123 | - | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 349 | 384 | 422 | 349 | 384 | 422 | - | - | - |
| Торакальная хирургия | 40 | 44 | 48 | 40 | 44 | 48 | - | - | - |
| Травматология и ортопедия | 94 | 103 | 113 | 94 | 103 | 113 | - | - | - |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 318 | 346 | 376 | 276 | 304 | 334 | 42 | 42 | 42 |
| Трансплантация | 12 | 13 | 14 | 12 | 13 | 14 | - | - | - |
| Урология | 33 | 36 | 40 | 33 | 36 | 40 | - | - | - |
| Челюстно-лицевая хирургия | 39 | 43 | 47 | 39 | 43 | 47 | - | - | - |
| Итого | 2567 | 2819 | 3094 | 2509 | 2761 | 3036 | 58 | 58 | 58 |
6. Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений Ивановской области
Исходя из вышеизложенного в ходе реализации мероприятий Программы запланировано проведение мероприятий по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановской области.
Общее количество зданий, требующих капитальных ремонтов, 328 единиц (по состоянию на 01.01.2010).
На укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановской области в рамках внепрограммных мероприятий из средств консолидированного бюджета Ивановской области за период с 2005 по 2009 годы израсходовано 1351,6 млн. руб., в том числе на:
- проведение капитального и текущего ремонта 889,4 млн. руб. (областной бюджет - 340,9 млн. руб., местные бюджеты - 548,5 млн. руб.);
- приобретение медицинского оборудования 462,2 (областной бюджет - 271,3 млн. руб., местные бюджеты - 190,9 млн. руб.).
Объем средств, предусмотренных на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановской области, вырос по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза. В период с 2006 года по 2010 год из консолидированного бюджета Ивановской области было отремонтировано и построено 314 лечебных подразделений, на эти цели израсходовано около 1,0 млрд. руб.
Вместе с тем 31 учреждение здравоохранения Ивановской области размещено в зданиях постройки до 1917 года, из них 9 областных учреждений, 22 муниципальных учреждения. В среднем износ зданий по всем медицинским учреждениям составляет 67%, износ медицинского оборудования находится в пределах 65%.
В целях укрепления материально-технического состояния зданий медицинских учреждений Ивановской области планируется проведение ремонтных работ на сумму 697285,3 тыс. руб.
Всего на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановской области, включенных в Программу, требуется 1499623,6 тыс. руб., в том числе на:
- капитальный ремонт - 697285,3 тыс. руб.;
- оснащение оборудованием - 802338,3 тыс. руб.
Из средств консолидированного бюджета Ивановской области на мероприятия по укреплению материально-технической базы будет выделено 56466,0 тыс. руб., в том числе 54466,0 тыс. руб. на проведение капитальных ремонтов, оснащение оборудованием 2000,0 тыс. руб.
Запланированные мероприятия по капитальному ремонту будут осуществляться с учетом региональной программы по энергосбережению и повышению энергетической эффективности.
На обеспечение улучшения оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям в части проведения ремонтных работ и оснащения оборудования запланировано выделить:
| Наименование приоритетного направления | Сумма, тыс. руб. | Всего на укрепление материально-технической базы по приоритетным направлениям программы, тыс. руб. | |
| Ремонтные работы | Оснащение оборудованием | ||
| Болезни системы кровообращения | 91872,05 | 75380,00 | 167252,05 |
| Онкология | 0,00 | 65900,00 | 65900,00 |
| Травматология | 83260,47 | 69529,70 | 152790,17 |
| Болезни органов пищеварения | 12456,83 | 53700,00 | 66156,83 |
| Наркология (областной бюджет) | 2702,20 | 2000,00 | 4702,20 |
| Акушерство и гинекология | 114932,0 | 55675,00 | 170607,00 |
| Педиатрия | 103811,94 | 203923,6 | 307735,54 |
| Офтальмология | 26056,96 | 57200,00 | 83256,96 |
| Первичная медико-санитарная помощь, стационарная помощь сельскому населению | 262192,85 | 219030,00 | 481222,85 |
| Итого | 697285,30 | 802338,30 | 1499623,60 |
(таблица в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 28.09.2011 N 336-п)
Из общего объема средств, направляемых на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановской области, участвующих в Программе, расходы по приоритетным направлениям "акушерство и гинекологии" и "педиатрия" составляют 31,8%, расходы по профилю "педиатрия" составляют 20,5%.
(в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 28.09.2011 N 336-п)
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Министерства регионального развития Российской Федерации N 184 издан 21.04.2011, а не 21.01.2011.
Затраты на осуществление капитальных ремонтов определены на основании проектно-сметных документаций с учетом укрупненных нормативов предельной цены капитального ремонта 1 квадратного метра, утвержденных приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 184 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
(в ред. Постановления Правительства Ивановской области от 28.09.2011 N 336-п)
Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Затраты на приобретение оборудования определены на основании ценовых предложений от производителей и поставщиков.
7. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Программой будут охвачены все учреждения здравоохранения Ивановской области и, следовательно, все врачи, оказывающие плановую онкологическую помощь и помощь при экстренных заболеваниях и состояниях. Это возможно только в случае внедрения стандартов медицинской помощи одномоментно во всех учреждениях региона.
Для выбора необходимых Ивановской области стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования использовалась методика, рекомендованная Минздравсоцразвития России.
На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 84,6% всех смертей в Ивановской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
Для Ивановской области на реализацию всех мероприятий Программы по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, выделено 1153576,2 тыс. руб.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 209624,8 тыс. руб. в 2011 году и 469774,0 тыс. руб. в 2012 году (всего - 679398,8 тыс. руб.), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации онкологических больных.
Исходя из этих денежных средств, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний МКБ-10.
В связи с ограниченностью финансирования на третьем этапе оценки были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острые ишемические болезни сердца, такие как острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).
Для травм - нейротравма, так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах.
Для болезней органов дыхания - пневмонии, которые в структуре умерших от болезней органов дыхания составляют более 50%.
Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В части акушерства и гинекологии - синдром дыхательных расстройств у новорожденных, врожденные аномалии системы кровообращения, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни.
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации впервые выявленных онкологических больных.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, на четвертом этапе оценки был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году Ивановская область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.
Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы.
Повышение стоимости стандартов должно повлечь:
- повышение качества лечения;
- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;
- рост заработной платы медицинских работников.
Так как в процесс оказания медицинской помощи вовлекаются самые различные подразделения стационаров, то и процесс повышения заработной платы коснется всех медицинских работников.