Geum.ru

Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе модернизации здравоохранения ивановской области на 2011 2012 годы

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   35


Реализация мероприятий Программы снизит смертность населения, будет способствовать уменьшению количества самоубийств, снизит распространенность алкоголизма (индикаторы реализации Программы).


4.10. Развитие фтизиатрической службы. Эпидемиологическая ситуация


За последние 5 лет эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на территории Ивановской области остается стабильной. По итогам работы в 2010 году основные эпидемические показатели (заболеваемость, болезненность, смертность) - самые низкие за последние 10 лет. В клинической структуре туберкулеза снизилось число запущенных форм с 1,4% до 0,3%. Однако, остается высоким процент распространенных процессов (40%). Растет число больных с сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез - 13% среди впервые выявленных больных.


Основные эпидпоказатели по туберкулезу

в Ивановской области (на 100 тыс. населения)
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.

Заболеваемость постоянного
населения

47,8
41,3
44,1
45,3
36,7

Территориальная заболеваемость

61,1
53,1
56,5
58,8
50,0

Смертность

13,3
12,4
11,8
10,1
8,4

Болезненность

101,4
89,9
92,1
99,5
79,9


Совершенствование системы организации

лечебно-профилактических мероприятий в учреждениях первичной

медико-санитарной помощи (ПМСП) по диагностике туберкулеза


В Ивановской области функционирует 38 клинических лабораторий, выполняющих исследование мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии, из них 18 центров микроскопии - в учреждениях ПМСП. Однако, удельный вес больных туберкулезом, выявленных в общей лечебной сети в 2010 году составил 54,7% (целевой индикатор - не менее 70%). Охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами в 2010 году вырос и составил 73,1%, в 2009 году - 65% (целевой индикатор - 90%).

Для достижения целевых индикаторов в 2011 - 2012 годах при обследовании населения на туберкулез в учреждениях ПМСП планируется:

- дооснастить первичное звено современными цифровыми флюорографами;

- повысить качество рентгенофлюорографических обследований населения с введением повсеместного картотечного учета населения, подлежащего рентгенофлюорографическим осмотрам в учреждениях ПМСП;

- осуществлять двойное независимое чтение флюорограмм;

- своевременно дообследовать лиц с выявленной патологией;

- осуществлять ретроспективный анализ флюорограмм впервые взятых на учет больных туберкулезом;

- увеличить объемы и повысить качество бактериологических исследований в лечебно-профилактических учреждениях, включая бактериоскопическое обследование нетранспортабельных больных, групп высокого риска и лиц без определенного места жительства;

- осуществлять контроль качества бактериоскопических исследований в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- повышение охвата населения профилактическими осмотрами до 90%;

- снижение процента больных туберкулезом, выявленных посмертно до 0,2;

- изменение структуры клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных в пользу ограниченных форм без деструкции и бактериовыделения;

- повышение выявляемости туберкулеза среди групп высокого риска;

- повышение процента впервые выявленных больных туберкулезом методом бактериоскопии в общей лечебной сети до 1 и более.


Совершенствование технологий лечения туберкулеза


Внедрение новых технологий лечения больных туберкулезом позволит повысить качество и эффективность проводимых мероприятий. Особое внимание следует уделить множественной лекарственной устойчивости туберкулезной бактерии в связи с продолжительным курсом (18 - 24 месяца) противотуберкулезной терапии. Удельный вес множественной лекарственной устойчивости туберкулезной бактерии среди всех бактериовыделителей в 2009 - 2010 годах составлял 50%. Для удержания на лечении в стационаре больных туберкулезом и сопровождения их на амбулаторном этапе в 2011 - 2012 годах планируется внедрить систему постоянной психологической помощи нуждающимся в ней. Особое внимание будет уделяться социальной и медицинской реабилитации освобождающихся из мест лишения свободы, лицам без определенного места жительства.

С целью совершенствования технологий лечения туберкулеза в 2011 - 2012 годах планируется:

- использование современных протоколов лечения больных туберкулезом, включая мероприятия по лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, а также больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

- укрепление и развитие материально-технической базы специализированного стационара для больных с множественной лекарственной устойчивостью в государственном учреждении здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" (далее - ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина");

- организация специализированного отделения для больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией на базе ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";

- развитие системы удержания на лечении, включая социальную поддержку и сопровождение:

обеспечение системы социального сопровождения и активного патронажа через закупку автомобильного транспорта и оплату работы специалистов, работающих с больными туберкулезом;

обеспечение системы психологической работы с больными туберкулезом, находящимися на лечении в противотуберкулезных учреждениях - введение в состав учреждений психотерапевтов и клинических психологов;

создание центров реабилитации для больных активным туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы, без определенного места жительства;

обеспечение социальной поддержки лиц, перенесших туберкулез (трудоустройство, социальная помощь, восстановление документов);

создание и поддержание туберкулезных стационаров для паллиативной помощи больным хроническими формами туберкулеза на базе Родниковского филиала ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";

создание стационара на дому;

возложение на фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов функций по наблюдению за лечением больных туберкулезом.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- повышение эффективности лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью свыше 65%;

- достижение 95% охвата результата тестирования на лекарственную чувствительность больных туберкулезом с бактериовыделением, подтвержденным методом посева;

- повышение эффективности лечения больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза выше 50%;

- повышение эффективности лечения больных туберкулезом до 80% и более;

- снижение процента лиц, прервавших лечение туберкулеза, до 2;

- повышение качества жизни лиц, перенесших туберкулез.


Повышение уровня санитарного образования населения

в вопросах профилактики туберкулеза

и формирование устойчивой мотивации к здоровому образу жизни


Организация медико-санитарного просвещения населения в вопросах профилактики туберкулеза - одна их главных задач фтизиатрической службы Ивановской области. Ежегодно врачами противотуберкулезных учреждений в средствах массовой информации размещаются статьи по данной проблематике, проводятся беседы с населением на фтизиатрических участках, в поликлинических отделениях противотуберкулезных учреждений, стационарах, в учреждениях общей лечебной сети. Осуществляются выступления на радио, телевидении. На базе противотуберкулезных учреждений Ивановской области с 2001 года функционирует "Школа здоровья".

Для повышения уровня санитарного образования населения в 2011 - 2012 годах планируются:

- меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения методам профилактики туберкулеза;

- меры по снижению уровня стигматизации;

- меры по повышению роли населения в решении задач борьбы с туберкулезом.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- снижение числа впервые выявленных больных туберкулезом;

- повышение уровня знаний населения по вопросам туберкулеза, повышение настороженности в отношении собственного здоровья;

- снижение уровня стигматизации.


Совершенствование методик обучения медицинского

и немедицинского персонала противотуберкулезной службы


Развитие телемедицинских технологий.

Создание и внедрение интернет-технологий интерактивного обучения врачей-фтизиатров, медицинских сестер по вопросам диагностики, лечения, ведения больных туберкулезом, реабилитации лиц, перенесших туберкулез.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- повышение профессионализма специалистов;

- высокая доступность к информации, снижение процента врачебных ошибок.


Совершенствование системы мониторинга туберкулеза

и эпидемиологического прогнозирования


Для совершенствования системы мониторинга и эпидемиологического прогнозирования планируется:

- продолжить закупку компьютерного оборудования для обеспечения функционирования системы мониторинга туберкулеза;

- развивать локальные сети в противотуберкулезных учреждениях региона.

Ожидаемые результаты мероприятий:

- уменьшение трудозатрат при заполнении документации, сбора и агрегации информации;

- повышение контроля качества информации.


Реструктуризация коечного фонда учреждений

с учетом поставленных целей и задач


В рамках выполнения приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" в 2010 году Департаментом здравоохранения Ивановской области разработан план мероприятий по оптимизации функционирования фтизиатрической службы Ивановской области на 2011 - 2012 годы.

Коечный фонд фтизиатрических учреждений составлял до 2011 года - 840 коек круглосуточного пребывания. За 2011 - 2012 годы планируется сократить 250 коек (в 2011 году 120 коек, в 2012 - 130). Таким образом, к 2013 году коечный фонд противотуберкулезных учреждений составит 590 коек. Увеличится число мест в дневных стационарах до 170.

Коечный фонд противотуберкулезных учреждений Ивановской области будет реструктурирован с разделением на госпитальную и социальную части.

Госпитальная часть сформирована из отделений круглосуточного пребывания с профилизацией по следующим направлениям:

- отделение для лечения впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивом туберкулеза при отсутствии лекарственной устойчивости возбудителя;

- отделение для лечения больных с лекарственно устойчивой формой туберкулеза впервые выявленных и с рецидивами туберкулезного процесса; а также с хроническими формами туберкулеза, имеющими лекарственную устойчивость возбудителя - множественную лекарственную устойчивость и широкую лекарственную устойчивость;

- отделение для лечения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- отделение для лечения хронических больных, которые требуют изоляции или не могут находиться в домашних условиях и которым проводится паллиативная терапия;

- отделение для лечения больных с активным туберкулезом в сочетании с психическими заболеваниями.

С учетом имеющегося коечного фонда и профилизации отделений планируется:

- организация отделения для паллиативного лечения на базе Родниковского филиала ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";

- организация отделения для больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом на базе ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";

- лечение туберкулеза на фоне психических заболеваний в ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", развертывание коек в Шуйском филиале.

Наиболее целесообразным является функционирование противотуберкулезных учреждений Ивановской области в рамках объединения в связи с концентрацией финансовых ресурсов и возможностью более рационального их использования для улучшения материально-технической базы входящих в состав объединения учреждений и выполнением требований санитарного законодательства. Централизация фтизиатрической службы будет проведена в 2011 году.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- преемственность в оказании помощи больным туберкулезом на разных ее этапах;

- улучшение материально-технической базы;

- централизованное руководство противотуберкулезными мероприятиями в Ивановской области.


Прогнозные значения основных показателей деятельности

фтизиатрической службы Ивановской области


Индикатор

2010

2011

2012

Заболеваемость территориальная (на 100 тыс. нас.)

56,5
55,5
55

Заболеваемость детского населения (на 100 тыс. нас.)

11

11

10,5

Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. нас.)

9,8
9,6
9,5

Смертность от туберкулеза в трудоспособном возрасте (на
100 тыс. нас.)

11,0
8,6
8,4

Доля пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых
под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у
которых закрылась полость распада (в %)

76

76,5
77

Доля пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых
под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у
которых прекратилось бактериовыделение (в %)

78

79

79,5

Охват населения профилактическими осмотрами на
туберкулез (в %)

66

68

70


4.11. Развитие психиатрической службы


Структура психиатрической службы Ивановской области включает три государственных областных психиатрических учреждения, имеющих психиатрические стационары, диспансерные отделения, дневные стационары, реабилитационные отделения, стационар на дому. В районах области психиатрическая помощь оказывается психиатрами психиатрических кабинетов при муниципальных и городских учреждениях здравоохранения.


Показатели, характеризующие организационное обеспечение

психиатрической службы Ивановской области


Показатель

2008

2009

2010

абс.
на 10000
населения
абс.
на 10000
населения
абс.
на 10000
населения

Обеспеченность койками

1110
10,28
1110
10,34
1110
10,41

Количество мест в дневных
стационарах

470
4,35
470
4,38
470
4,41

Количество мест в
психиатрических
реабилитационных отделениях

500
4,63
300
2,8

300
2,81

Число врачей-психиатров

113
1,05
108
1,01
106
0,99