Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе модернизации здравоохранения ивановской области на 2011 2012 годы
| Вид материала | Документы |
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного надзора (контроля) Ивановской, 1871.61kb.
- Администрация ивановской области постановление от 22 апреля 2002 г. N 31-па об утверждении, 239.47kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного контроля Ивановской области, 1930.62kb.
- Правительство ивановской области, 666.84kb.
- Съезд врачей-педиатров Ивановской области, 46.6kb.
- Председателя Правительства Ивановской области Хасбулатову О. А. Губернатор Ивановской, 738.89kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
Основные показатели деятельности
психиатрической службы Ивановской области
┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ Показатели │ Года │
│ ├──────┬──────┬──────┤
│ │ 2008 │ 2009 │ 2010 │
├────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│Заболеваемость (выявляемость) психическими│ 55,8│ 53,6 │ 52,25│
│расстройствами с впервые установленным диагнозом на│ │ │ │
│10 тыс. населения │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. населения│ 2,5│ 2,66│ 2,96│
├────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│Число повторных общественно опасных действий на 100│ 1,3│ 1,67│ 1,5 │
│тыс. населения │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┤
│Количество больных с непрерывным пребыванием в│ │ │ │
│стационаре │ │ │ │
│более двух лет (абс.) │ 38 │ 29 │ 38 │
│более одного года (абс.) │ 90 │ 87 │ 94 │
└────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┘
Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. населения
Количество повторных ООД на 100 тыс. населения
Качественные показатели службы оцениваются по федеральным индикаторам качества, которые в Ивановской области имеют устойчивую положительную тенденцию.
Сведения о целевых индикаторах и показателях реализации
федеральных программ (подпрограмм)
| Показатель | 2008 | 2009 | 2010 | |||
| базовый федеральный показатель | выполнение | базовый федеральный показатель | выполнение | базовый федеральный показатель | выполнение | |
| Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов | 19 | 21,2 | 27 | 27,7 | 34 | 33,6 |
| Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов | 15,4 | 19,5 | 15,1 | 17,5 | 14,8 | 14,8 |
| Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре | 75,3 | 74,4 | 75,1 | 75,0 | 74,7 | 74,7 |
| Доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар | 19 | 5,6 | 18,5 | 9,5 | 18,0 | 17,9 |
Психиатрическая служба Ивановской области имеет силы и средства для оказания неотложной психолого-психиатрической помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций. Приобретен опыт практической работы с пострадавшими при пожарах и дорожно-транспортных происшествиях.
Психиатрическая служба Ивановской области постоянно совершенствуется, внедряются новые инновационные технологии.
Внедренные инновации
Создана областная комплексная геронтопсихиатрическая служба:
1. В областном центре силами государственного учреждения здравоохранения областной клинической психиатрической больницы "Богородское" (далее - ГУЗ ОКПБ "Богородское") создан функциональный гериатрический психиатрический центр, включающий:
- 4 специализированных гериатрических психиатрических участка (5 ставок врачей-психиатров гериатрического психиатрического приема);
- 25 мест в дневном стационаре (1 ставка врача-психиатра);
- 10 мест стационара на дому (1 ставка врача-психиатра);
- койки по потребности в круглосуточном психиатрическом стационаре;
- комплексную психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь (прошедшие специальную подготовку специалисты).
В диспансерах областных психиатрических больниц г. Шуи и г. Кинешмы существуют специализированные психиатрические участки, выделены врачи-психиатры (2 участка), места в дневных стационарах и койки по потребности в круглосуточных стационарах.
2. Количество пациентов, получающих психиатрическую помощь на специализированных гериатрических участках, постоянно увеличивается (с 2217 в 2007 году до 3809 в 2010 году). При этом за счет ранней выявляемости психических расстройств инфраструктура заболеваемости изменилась в сторону увеличения более легких расстройств.
3. Для жителей Ивановской области геронтопсихиатрическая помощь осуществляется районными психиатрами, через областные приемы доступна психотерапевтическая, психологическая помощь пожилым больным, нет ограничений в стационарной психиатрической помощи.
4. Имеется общее методическое обеспечение геронтопсихиатрической помощи населению Ивановской области - внедрены единые технологии диагностики когнитивных нарушений, методов психологической коррекции (когнитивных тренингов), реабилитационных программ.
5. Разработки геронтопсихиатрического центра Ивановской области внедрены на территории ЦФО (Ивановская, Ярославская, Владимирская, Рязанская области).
Полноценно осуществляется психореабилитация психически больных:
1. В Ивановской области сохранено 300 мест в психиатрических реабилитационных отделениях (из них 100 - амбулаторных).
2. В психиатрических реабилитационных отделениях осуществляется комплексная работа по следующим направлениям:
- психообразование;
- моделирование навыков независимого проживания;
- выработка форм адекватного межличностного взаимодействия;
- изменение деструктивных и социально опасных моделей поведения;
- трудотерапия;
- оценка ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала пациентов;
- психофизическое воздействие (физиолечение, лечебная физкультура);
- развитие возможностей творческой самореализации.
3. Для каждой категории пациентов разработаны комплексные психореабилитационные программы.
Разработаны и внедрены новые формы оздоровления детей и подростков с психическими расстройствами:
1. Комплексные группы оздоровления (психиатр-психолог-психотерапевт) в массовых дошкольных учреждениях для детей с пограничными расстройствами (межведомственное взаимодействие с системой образования, действуют с 2007 года, оздоровлено 234 ребенка).
2. Летний лагерь дневного пребывания для детей с тяжелыми психическими расстройствами на базе диспансера ГУЗ ОКПБ "Богородское" (межведомственное взаимодействие с системой социальной защиты населения, действует с 2003 года, оздоровлено 289 детей).
3. Комплексные группы оздоровления призывников (психиатр-психолог-психотерапевт-социальный работник) на базе дневного стационара ГУЗ ОКПБ "Богородское" (межведомственное взаимодействие с областным комиссариатом, действует с 2010 года, оздоровлено 36 призывников).
Инновации сестринского дела в психиатрии:
1. Реализация проекта "Санитарное просвещение лиц с психическими расстройствами".
2. Внедрение следующих проектов:
- "Об установлении единого фармакологического порядка в психиатрических отделениях (кабинетах)";
- "Об утверждении "Единой образовательной программы для специалистов со средним медицинским образованием и младшего медицинского персонала в психиатрии".
Основные направления совершенствования психиатрической помощи:
1. Стандартизация медицинской услуги по специальности психиатрия (при утверждении федеральных стандартов - внедрение их в практику на территории Ивановской области);
2. Повышение качества оказания специализированной помощи в соответствии с индикаторами качества:
- снижение потребности в высокозатратной стационарной помощи;
- интенсификация стационарного лечения;
- межучрежденческое и межрайонное взаимодействие при реализации модели полипрофессионального ведения психически больных.
3. Развитие психопрофилактического направления в региональном здравоохранении, раннее выявление психических расстройств.
4. Интеграция и межведомственное взаимодействие (с системой образования, социальной защиты населения, военными комиссариатами) в вопросах оказания психиатрической помощи с целью улучшения психического здоровья населения Ивановской области.
5. Сохранение и дальнейшее совершенствование методов биологической терапии психически больных в рамках ведомственных целевых программ.
6. Привлечение средств для улучшения материально-технического состояния учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.
7. Кадровое обеспечение службы, тематическое обучение специалистов по потребностям службы (детская суицидология, геронтопсихиатрия, психолого-психиатрическое обеспечение в чрезвычайных ситуациях).
4.12. Деятельность дерматовенерологической службы Ивановской области
Дерматовенерологическая служба представлена:
- Ивановским областным кожно-венерологическим диспансером - далее ОКВД (на 100 коек и 82000 посещений в год);
- отделением на 9 коек при муниципальном учреждении здравоохранения Фурмановская Центральная районная больница;
- 44 кожно-венерологическими кабинетами в городе Иванове и области.
В Ивановской области работают 53 врача дерматовенеролога, из них 34 человека имеют квалификационные категории (64,1%).
В 2010 году в Ивановской области было развернуто 109 дерматовенерологических коек, из них 20 детских и 30 венерологических при ОКВД.
Заболеваемость населения:
В 2010 году в Ивановской области отмечается снижение заболеваемости:
сифилисом на 9,6%;
хламидиозом на 47,6%;
гонореей на 27,3%;
трихомониазом на 23,8%;
аногенитальными бородавками на 19,0%;
генитальным герпесом на 50,0%;
чесоткой на 34,5%;
дерматомикозом на 8,5%.
| Название заболевания | 2010 | 2009 | ||
| Число зарегистр. (+) | Интенсив. показат. | Число зарегистр. (+) | Интенсив. показат. | |
| сифилис | 450 | 42,2 | 498 | 46,4 |
| гонорея | 149 | 13,9 | 205 | 19,1 |
| трихомониаз | 1018 | 95,45 | 1337 | 124,6 |
| хламидиоз | 451 | 42,3 | 861 | 80,2 |
| микроспория | 536 | 50,3 | 586 | 54,6 |
| чесотка | 557 | 52,2 | 851 | 79,3 |
Проводится работа по реализации в Ивановской области приказа Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой". В 2010 году приказами Департамента здравоохранения Ивановской области введены стандарты медицинской помощи больным кожными и венерическими заболеваниями, в том числе чесоткой, дерматитом неуточненным при оказании специализированной помощи, атопическим дерматитом, атопическим дерматитом (при оказании специализированной помощи), гонококковой инфекцией, ранним и поздним сифилисом (при оказании специализированной помощи).
В 2010 году проведен ремонт в стационаре ОКВД. Получено оборудование в рамках Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007 - 2011" для подросткового центра. В центре уже обследовано 163 подростка. У 31 пациента выявлены венерические заболевания и проведено лечение.
Особенностью работы по профилактике социально значимых заболеваний в Ивановской области является активное межведомственное сотрудничество. Проводятся семинары для врачей и средних медицинских работников общелечебной сети по профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, и ВИЧ, врачи-дерматовенерологи регулярно информируют женские консультации о женщинах детородного возраста, перенесших сифилис. Проводится постоянный мониторинг за беременными больными или перенесшими сифилис (анкетирование, выходы в роддома). Врачи ОКВД регулярно выезжают в города и районы Ивановской области для проведения консультативно-диагностической и профилактической работы, проводят постоянный контроль за работой всех серологических лабораторий Ивановской области по диагностике сифилиса. Традиционно ежегодно проводятся областные научно-практические конференции для врачей-дерматовенерологов и акушеров-гинекологов.
В 11 городах и районах Ивановской области при городских и районных администрациях работают комиссии по борьбе с социально значимыми болезнями, на которых рассматриваются вопросы состояния заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.
4.13. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным в Ивановской области
Ивановская область относится к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации: количество лиц, живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения в нашем регионе составляет 428,9 (по РФ - 334,4). На 01.01.2011 зарегистрировано 4914 человек с ВИЧ-инфекцией.
До 2006 года в Ивановской области практически не было службы для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. За 4 года:
создано новое государственное учреждение здравоохранения Ивановской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД");
практически с нуля создана лабораторная служба на базе ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД", которая укомплектована самым современным оборудованием;
в Иванове стали проводиться уточняющие тесты на ВИЧ, которые раньше проводились только в Москве;
область активно начала работать по программам Глобального фонда, Фонда "Российское здравоохранение";
на новый качественный уровень перешло межведомственное сотрудничество с общественными организациями, образовательными учреждениями, миграционной службой, Управлением Госнаркоконтроля и другими организациями.
ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" состоит из 2-х отделений и клинико-диагностической лаборатории. За 2010 год обследовано на ВИЧ 193338 человек, на гепатит B - 51157 человек, на гепатит C - 49638 человек. На 31.12.2010 в ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" получали антиретровирусную терапию 611 человек.
Всего за весь период работы ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" терапия была назначена 919 пациентам.
На основании Договора между Фондом "Российское здравоохранение" и Правительством Ивановской области с 2008 года в Ивановской области реализуется программа "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД".
В 2010 году реализовывались:
1. Грантовая программа "Поддержка команд, осуществляющих паллиативную помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом" (далее - Грантовая программа).
В ходе реализации Грантовой программы работала мультипрофессиональная команда для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, находящимся на дому, в стационарах города и Ивановской области, в том числе и наркопотребителям, а также в учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ивановской области. В ее состав входят врач-инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, социальный работник, медицинская сестра.
В реализации Грантовой программы приняли участие 70 пациентов из г. Иваново и Ивановской области, получившие комплексную медицинскую, социально-психологическую и юридическую помощь, а также их близкие с целью повышения качества жизни.
2. Грантовая программа "Создание мультипрофессиональных команд, осуществляющих консультирование, формирование и сохранение приверженности у пациентов, получающих антиретровирусную терапию" (далее - программа).
При реализации Грантовой программы создана выездная бригада из сотрудников ГУЗ "Центра по борьбе со СПИД" и внешних консультантов для оказания медицинской, психологической, социальной и юридической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, "оторвавшимся" от лечения или имеющим риск прекратить терапию, осмотрены и обследованы 158 потребителей инъекционных наркотиков, из них 80 пациентов были приглашены для участия в данной Грантовой программе.
3. Началась реализация проекта "Предоставление социально-психологической помощи при формировании и поддержании приверженности к лечению среди ВИЧ-инфицированных осужденных и мигрантов в Ивановской области" - охвачено 129 человек.
По профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется активное межведомственное сотрудничество: проводятся встречи с молодежью и наиболее уязвимыми группами населения, проводятся совместные акции с Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России, Департаментом образования Ивановской области, представителями Русской православной церкви. Создан информационный сайт ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" в Интернете, начал работу бесплатный телефон доверия в ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД".
Департамент здравоохранения Ивановской области уделяет особое внимание работе с беременными и ВИЧ-инфицированными женщинами детородного возраста.
В штатное расписание ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" введена ставка акушера-гинеколога. Кабинет, в котором ведет прием акушер-гинеколог, оснащен необходимым медицинским оборудованием. С целью раннего выявления рака шейки матки у ВИЧ-положительных женщин проводится онкоцитологическое исследование мазков. С введением в 2010 году в ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД" кабинета ультразвуковой диагностики расширилась возможность обследования беременных ВИЧ-инфицированных женщин и планирующих беременность.
Благодаря приоритетному национальному проекту "Здоровье" проводится 3-этапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку, что способствует обеспечению безопасного материнства. Результатом активной профилактической работы стало снижение количества больных детей, рождающихся от ВИЧ-инфицированных матерей. За последние годы не было ни одного случая сохранения естественного вскармливания детей, рожденных от ВИЧ+ матерей. В 2010 году отмечалось увеличение охвата беременных женщин 3-этапной антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции (с 87,7% в 2009 году до 88,7% в 2010 году).
В перспективе планируется продолжить развитие материально-технической базы ГУЗ "Центр по борьбе со СПИД", выделить дополнительное здание для размещения специалистов, организации работы дневного стационара и оказания медицинской помощи в соответствии со стандартом, утвержденным Минздравсоцразвития России.
5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Ивановской области
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению Ивановской области за счет федерального бюджета, осуществляемое в рамках реализации национального проекта "Здоровье", за 3 последние года позволило реально улучшить качество жизни более 5600 человек. По данным за 2009 год 2415 пациентам оказана высокотехнологичная медицинская помощь в счет квот ВМП, что в 1,8 раз больше показателя за 2007 год.