Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе модернизации здравоохранения ивановской области на 2011 2012 годы
| Вид материала | Документы |
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного надзора (контроля) Ивановской, 1871.61kb.
- Администрация ивановской области постановление от 22 апреля 2002 г. N 31-па об утверждении, 239.47kb.
- Правительство Ивановской области Департамент государственного контроля Ивановской области, 1930.62kb.
- Правительство ивановской области, 666.84kb.
- Съезд врачей-педиатров Ивановской области, 46.6kb.
- Председателя Правительства Ивановской области Хасбулатову О. А. Губернатор Ивановской, 738.89kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
Развитие первичной медико-санитарной помощи на селе осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения Ивановской области открыты 26 офисов врачей общей практики.
В настоящее время количество круглосуточных коек в регионе превышает нормативное на 6%. Следует отметить, что за последние 3 года активно проводилась реструктуризация коечного фонда, что позволило приблизить коечную мощность к нормативной, что привело к сокращению неэффективных расходов.
Сокращение коечного фонда
| | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | % сокращения за 5 лет (от 2006 г.) |
| Всего коек | 12096 | 11580 | 11133 | 10823 | 10737 | 11,2 |
| в т.ч. в учреждениях областного подчинения | 4880 | 4817 | 4905 | 4875 | 4850 | 0,6 |
| в учреждениях муниципального подчинения | 6546 | 6093 | 5558 | 5278 | 5217 | 20,3 |
| в учреждениях федерального подчинения | 670 | 670 | 670 | 670 | 670 | - |
Уменьшение коек круглосуточного пребывания в учреждениях муниципального подчинения с 2006 года составило 20,3%; в учреждениях областного подчинения - 0,6%; в учреждениях федерального подчинения койки не сокращались.
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения снизилась на 8,8%, с 111,4 в 2005 году до 101,5 в 2009 году; по подчинению (без федеральных учреждений) 2005 год - 105,4; 2009 год - 95,2 (уменьшение на 9,7%); 2010 - 100,7 с федеральными, 94,4 - без федеральных учреждений.
Уменьшение коек круглосуточного пребывания в учреждениях муниципального подчинения за пять лет составило 22,1%. В учреждениях областного подчинения коечность увеличилась за счет перехода муниципального учреждения здравоохранения "Больница восстановительного лечения N 5" г. Иваново в учреждение областного подчинения государственное учреждение здравоохранения "Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации". В учреждениях федерального подчинения койки не сокращались.
В настоящее время процент превышения коек от норматива составляет 6,1%.
Динамика числа коек круглосуточного стационара
и пролеченных больных в 2007 - 2009 годах
| Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | % 2009 г. к 2007 г. |
| Всего поступило | 263687 | 260525 | 259001 | 98,2 |
| Количество коек круглосуточного стационара | 11580 | 11133 | 10823 | 93,5 |
| Количество к/дней на 1 тыс. населения | 3512,6 | 3456,5 | 3379,4 | 96,2 |
Всего поступили в 2010 году 253230 человек. При сокращении коечного фонда с 2007 года на 7,3%, число поступивших больных в круглосуточный стационар уменьшилось только на 3,9% за счет сокращения среднего пребывания больного на койке и роста оборота койки.
При сокращении коечного фонда за последние 3 года количество пролеченных больных уменьшилось лишь на 2,1%. Показатель работы койки в отчетном году составил 337,4 и в сравнении с 2006 годом вырос на 3% и превышает показатель по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) на 7,1% (Российская Федерация 2008 год - 321, ЦФО - 315). Этот показатель указывает на интенсивную работу койки, особенно в учреждениях муниципального подчинения. В рамках реализации Программы запланировано дальнейшее снижение объемов круглосуточной стационарной помощи с достижением уровня 2,9 койко-дня на 1 жителя в 2012 году.
Превышение норматива обеспеченности койками по отдельным профилям объясняется ростом заболеваемости населения:
- болезни крови и кроветворных органов с 812,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 878,7 в 2009 году;
- болезни эндокринной системы с 4461,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 5234,6 в 2009 году;
- болезни мочеполовой системы с 9094,9 на 100 тыс. населения в 2005 году до 12020,9 в 2009 году.
По профилю инфекционные болезни (обеспеченность койками ниже норматива) отмечается устойчивое снижение заболеваемости с 3886,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 3738,9 в 2009 году. Смертность от этого класса болезней также снижается с 21,6 на 100 тыс. населения в 2005 году до 18,2 в 2009 году. В Ивановской области разработаны планы по перепрофилированию соматических коек в случае неблагоприятной эпидемической ситуации.
В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь получат дальнейшее развитие стационарозамещающие технологии, а именно дневные стационары. С 2006 года все места дневного пребывания развертывались только при поликлинике медицинского учреждения областного и муниципального подчинения, при круглосуточных стационарах мест дневного пребывания нет. В учреждениях федерального подчинения дневные стационары не организовывались. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в расчете на 1 жителя в 2009 году составил 0,79 пациенто-дня. Планируется на фоне роста объемов оказания амбулаторно-поликлинической помощи, выделения неотложной помощи сократить сложившиеся объемы медицинской помощи в дневных стационарах, объемы которых выше федеральных нормативов. Доступность медицинской помощи не снизится. Предполагается профилизация дневных стационаров.
Характеристика территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Ивановской области
В реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области (далее - ТПГГ) в 2010 году принимали участие 85 (85 в 2009 году) медицинских учреждений различных типов и уровней подчинения.
Доля медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2010 году увеличилась на 1,5% и составила - 72,9%, в 2009 году - 71,8%.
Структура учреждений по подчинению практически не изменилась:
51 медицинское учреждение (60%) - муниципального подчинения;
25 медицинских учреждений (29,4%) - областного подчинения;
2 медицинских учреждения (2,4%) - федерального подчинения;
7 медицинских учреждений (8,2%) - негосударственной формы собственности.
Выполнение планируемых объемов ТПГГ в 2010 году:
- по скорой медицинской помощи на 102,2% (2009 год - 105%);
- по амбулаторно-поликлинической помощи на 99,9% (2009 год - 98%);
- по стационарной помощи на 100,0% (2009 год - 101,5%);
- по дневным стационарам на 120,9% (2009 год - 119,3%).
Выполнение планируемых объемов в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2010 году:
- по амбулаторно-поликлинической помощи на 94,4% (2009 год - 96,3%);
- по стационарной помощи на 102,4% (2009 год - 104,1%);
- по дневным стационарам на 126,1% (2009 год - 124,4%).
Порядки и условия оказания помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарных медицинских учреждениях предусматривают возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований в медицинском учреждении (при этом сроки ожидания не должны превышать 30 календарных дней) и сроки ожидания плановой госпитализации, не превышающие 30 календарных дней.
В 2010 году ТПГГ финансировалась за счет бюджетов всех уровней и средств системы обязательного медицинского страхования. Расходы на финансирование ТПГГ в 2010 году выросли на 3%.
В процессе подготовки Программы вся сеть учреждений здравоохранения рассматривается как единое пространство оказания медицинской помощи населению в соответствии с порядками и стандартами, отвечающее нормативным требованиям и создающее условия для качественного лечения независимо от места жительства. В целях решения данной задачи создана сеть из межмуниципальных специализированных медицинских центров и специализированных отделений на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Запланировано расширение сети офисов общей врачебной практики до 37 с целью обеспечения нормативной потребности в данном виде помощи. Запланирована централизация: фтизиатрической и наркологической специализированных служб на базе Государственного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" с образованием одного юридического лица (в течение 2011 года), на базе государственного учреждения здравоохранения Ивановский областной наркологический диспансер с образованием одного юридического лица (в течение 2012 года).
3.3. Структура сети учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на 2010 год
В настоящее время на территории Ивановской области учреждения, оказывающие медицинскую помощь, распределены по следующим уровням: 1 уровень - 2, 2 уровень - 17, 3 уровень - 19, 4 уровень - 32, 5 уровень - 2.
В области отмечается избыток учреждений здравоохранения 2-го уровня, что говорит о необходимости централизации ряда служб региона (наркологической, фтизиатрической). В рамках реализации Программы запланированы мероприятия по централизации фтизиатрической службы (2011 год) и наркологической службы (2012 год), за счет чего количество учреждений 2-го уровня будет приведено к нормативу.
1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
специализированную медицинскую помощь, в том числе
высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при
наличии соответствующих подразделений):
- областное государственное учреждение здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области;
- областное государственное учреждение здравоохранения "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн".
2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной
специализированной медицинской помощи):
- государственное учреждение здравоохранения Ивановской области "Областная детская клиническая больница";
- государственное учреждение здравоохранения "Кардиологический диспансер";
- государственное учреждение здравоохранения "Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации";
- государственное учреждение здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер";
- государственное учреждение здравоохранения областная клиническая психиатрическая больница "Богородское";
- областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница" в г. Шуя;
- областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница в г. Кинешме";
- государственное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";
- государственное учреждение здравоохранения "Областная туберкулезная больница";
- государственное учреждение здравоохранения "Тейковский противотуберкулезный диспансер";
- государственное учреждение здравоохранения Ивановский областной наркологический диспансер Департамента здравоохранения Ивановской области;
- областное государственное учреждение здравоохранения "Наркологический диспансер в г. Кинешма";
- Ивановский областной кожно-венерологический диспансер;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4";
- муниципальное учреждение здравоохранения г. Иваново городская клиническая больница N 8;
- государственное учреждение здравоохранения "Центр по борьбе со СПИД".
3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
специализированную и первичную медико-санитарную помощь
(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и
многопрофильные специализированные межмуниципальные центры):
- муниципальное учреждение здравоохранения "1-я городская клиническая больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "2-я Городская клиническая больница" г. Иваново;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Центр восстановительной медицины и реабилитации";
- негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Иваново открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
- федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Ивановской области";
- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Центральная городская больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Фурмановская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Шуйская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница".
4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
первичную медико-санитарную медицинскую помощь:
- муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 6";
- муниципальное Учреждение Здравоохранения "Городская поликлиника N 5";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника "Соснево";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 10";
- муниципальное учреждение здравоохранения городская детская стоматологическая поликлиника;
- муниципальное Учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 1";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 2";
- муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Городская поликлиника";
- муниципальное учреждение здравоохранения г. Кинешма "Стоматологическая поликлиника";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма";
- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения Новописцовская городская больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения Каменская городская больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения Пучежская центральная районная больница;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница";
- муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница;
- общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог" г. Вичуга;
- общество с ограниченной ответственностью "Клиническая стоматология" г. Кинешма;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Шуйская Стоматологическая поликлиника";
- общество с ограниченной ответственностью "Центр лечебно-профилактической медицины "Медиком";
- общество с ограниченной ответственностью "Медис".
5 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные
(в том числе в сельской местности (показываются отдельно):
из 2 - 4
уровней)
- государственное учреждение здравоохранения областная клиническая психиатрическая больница "Богородское";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница".
3.4. Структура сети учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи на 2012 год
1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
специализированную медицинскую помощь, в том числе
высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при
наличии соответствующих подразделений):
- областное государственное учреждение здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области;
- областное государственное учреждение здравоохранения "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн".
2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие
специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной
специализированной медицинской помощи):
- государственное учреждение здравоохранения Ивановской области "Областная детская клиническая больница";
- государственное учреждение здравоохранения "Кардиологический диспансер";
- государственное учреждение здравоохранения "Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации";
- государственное учреждение здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер";
- государственное учреждение здравоохранения областная клиническая психиатрическая больница "Богородское";
- областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница" в г. Шуя;
- областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница в г. Кинешма";
- государственное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина";
- государственное учреждение здравоохранения Ивановский областной наркологический диспансер Департамента здравоохранения Ивановской области;
- Ивановский областной кожно-венерологический диспансер;
- муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1";
- муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4";
- муниципальное учреждение здравоохранения г. Иванова городская клиническая больница N 8;