Geum.ru

Российская академия медицинских наук

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
(МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

По проблемам педиатрии

Проведено ранжирование Федеральных округов и субъектов Российской Федерации в зависимости от уровня заболеваемости аллергическими болезнями и инвалидности, обусловленной данной патологией. Это является обоснованием для разработки целевых территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи детям с аллергическими болезнями (НЦ здоровья детей РАМН*).

Аналогичный анализ был проведён в отношении показателей, характеризующих уровень и структуру младенческой смертности (по состоянию на 2007г.). В результате, предложено разделить субъекты Российской Федерации в зависимости от уровней этих показателей и специфики регионов на 4 категории для разработки и реализации дифференцированных программ по снижению младенческой смертности (МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России).

Проведено, в зависимости от данных количественной экспресс-оценки физического здоровья, распределение школьников, отнесённых к основной медицинской группе для занятий физкультурой, на функциональные подгруппы. Это позволило разработать и внедрения в практику образовательных учреждений систем индивидуализированных физкультурно-оздоровительных мероприятий (НЦ здоровья детей РАМН).

Научно обоснованы и разработаны дифференцированные рекомендации, направленные на оптимизацию процесса адаптации и сохранение здоровья подростков, имеющих разные исходные функциональные возможности (по организации учебного процесса, коррекции учебно-производственной нагрузки, психологическому сопровождению и медицинскому обеспечению) (НЦ здоровья детей РАМН).

Выявлены психологические особенности юных спортсменов, которые могут определять спортивную способность в тренировочном и соревновательном процессах (НЦ здоровья детей РАМН ).

Доказана возможность использования показателя качества жизни (КЖ) как параметра комплексной оценки состояния здоровья детей. Впервые на основе оценки КЖ доказана эффективность таких организационных медицинских технологий, как диспансерное наблюдение за больными с хронической патологией и коррекция нарушений здоровья в условиях применения стационарзамещающих технологий. Исследование подтвердило полученные зарубежными исследователями данные о нецелесообразности привлечения к оценке КЖ родителей детей старше 5 лет (в случае психической дееспособности ребенка) (НЦ здоровья детей РАМН ).

Показано, что матери, родившие детей с синдромом задержки внутриутробного развития, как правило, сами имеют нарушения физического развития с преобладанием низкой массы тела и дисгармоничности. Для этих женщин характерны высокая частота экстрагенитальной патологии (обменно-эндокринных заболеваний, болезней системы кровообращения, органов пищеварения), а также осложненное течение беременности, которое приводит к формированию хронической фетоплацентарной недостаточности. Среди данного контингента женщин отмечается высокая частота осложненного течения родов (Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздравсоцразвития России).

С помощью оценки уровней нейромаркеров определены показания для церебропротекторной терапии у недоношенных детей, находящихся в критических состояниях (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработана тактика хирургического лечения в периоде новорожденности сложных врожденных пороков сердца, сопровождающихся гипоплазией левого желудочка (НЦ ССХ им. А.В.Бакулева РАМН).

Выявлено достоверное снижение сывороточной концентрации мозгового нейротрофического фактора у новорожденных с тяжелыми перинатальными повреждениями ЦНС по сравнению со здоровыми детьми. Наиболее низкие показатели отмечены у пациентов с неблагоприятным исходом заболевания. Полученные результаты позволили разработать способ прогнозирования исходов перинатального поражения ЦНС у новорожденных, находящихся в критическом состоянии (Ростовский НИИ АП, Красноярский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Получены данные по информативности метода исследования функции внешнего дыхания – бронхофонографии у детей младше 5 лет, больных муковисцидозом. Метод позволяет выявлять обструктивные изменения в легких при отсутствии клинических признаков обструкции и провести своевременную коррекцию бронхолитической терапии. (НЦ здоровья детей РАМН).

Обоснованы корригирующие мероприятия, направленные на устранение эндотоксинемии при бронхиальной астме у детей и оценена их эффективность. (Ивановская ГМА Минздравсоцразвития России).

Показано, что у детей с дилатационной кардиомиопатией, несмотря на артериальную гипотензию, патогенетически обосновано применение ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента и β- адреноблокаторов. Разработаны схемы выбора доз препаратов при этих формах патологии сердца у детей (НЦ здоровья детей РАМН).

Установлено, что комплексная терапия цитостатиками и биологическими агентами больных ювенильными артритами позволяет добиться стойкого эффекта элиминации В-лимфоцитов длительностью до 1,5-2 лет и более (НЦ здоровья детей РАМН).

Проведены трансплантации при рецидивах острого лимфобластного лейкоза, нелимфабластных лейкозах, хронических миелолейкозах, апластической анемии. Общая выживаемость составила около 60%, возрос удельный вес количества трансплантаций с использованием стволовых клеток (ФНКЦ ДГОИ, С-Пб НИИ гематологии и трансфузиологии Минздравсоцразвития России).

Исследования новых неинвазивных методов диагностики цирроза печени (гиалуроновой кислоты и коллагена IV типа) помогли расшифровать этиологическую структуру цирроза печени у детей, а определение маркеров фиброза – оценить эффективность интерферонотерапии у детей с хроническими вирусными гепатитами. (РГМУ, МГМСУ, Ижевская ГМА Минздравсоцразвития России).

Доказано, что в развитии неврологической и аллергической патологии ведущая роль принадлежит предшествующей фоновой патологии, не выявленной до вакцинации и декомпенсирующейся в поствакцинальном периоде под воздействием любого антигена – вакцины или инфекции (НЦ здоровья детей РАМН).

Установлены факторы риска развития и прогрессирования хронического пиелонефрита у детей с инфекцией мочевой системы без нарушений уродинамики. Ведущими факторами являются тяжелое начало заболевания и выраженное повышение эндогенной продукции фактора некроза опухоли-α, интерлейкинов-6 и -10, оксида азота и трансформирующего фактора роста-β. (НЦ здоровья детей РАМН ).

Разработана и предложена система обследования детей с билиарным циррозом до и после трансплантации печени для своевременной диагностики дисфункции трансплантата и развития лимфопролиферативной болезни (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые подходы к диагностике и лечению фармакорезистентных инвалидизирующих эпилепсий у детей. Получены данные по эффективности и хорошей переносимости новой пролонгированной формы ламотриджина в лечении как генерализованных, так и парциальных приступов у детей. Применение новых антиэпилептических препаратов (ламотриджина, топирамата и леветирацетама) в комбинации с вальпроатом натрия (при отсутствии эффекта от первой монотерапии) позволило достичь долговременной ремиссии (в течение 12 месяцев) у 66,3% детей, страдающих симптоматической фокальной эпилепсией (МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России).

Научно обоснованы, разработаны и внедрены в практику «Скорой помощи» г.Москвы стандарты по оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. (РГМУ). В II.

У детей при болезни Пертеса выявлены нарушения в системе гемостаза при различных стадиях заболевания, оценена корреляционная связь с нарушением кровоснабжения пораженного тазобедренного сустава, разработан и внедрен метод коррекции нарушений гемостаза, оценена эффективность предложенного метода (НЦ здоровья детей РАМН ).

Разработаны методы антенатальной диагностики врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей с данной патологией в постнатальном периоде (РГМУ Минздравсоцразвития России).

По проблемам психического здоровья

По проблеме «Эндогенные психические заболевания» разработана интегративная систематика ремиссий при шизофрении, опирающаяся на оценку соучастия в клинической картине позитивных и негативных расстройств. С учетом уровня организации личности выделены следующие соотношения: ремиссии с редуцированной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой с психотическим уровнем организации личности; ремиссии с диспсихофобией; ремиссии по типу моральной ипохондрии/отступления к малой жизни; ремиссии по типу новой жизни. Предложенная модель обеспечивает не только надежную психопатологическую оценку ремиссий, но и решение задач, связанных с определением потребности в терапии, ее объема и с предикцией комплаентности больных (НЦ психического здоровья РАМН *).

Было поведено пилотное ограниченное исследование влияния внутривенно-капельного введения концентрата клеток пуповинной крови (ККПК) (стволовых клеток) на когнитивные функции больных шизофренией в ремиссиях (НЦ психического здоровья РАМН).

По проблеме «Психическое здоровье детей, подростков и юношей» было закончено многолетнее клиническое и клинико-катамнестическое изучение детского процессуального и атипичного процессуального аутизма (клинические, дифференциально-диагностические, прогностические и терапевтические аспекты), являющегося одним из основных фрагментов проблемы детского аутизма. Выявленные важные клинико-психопатологические различия значимые для их прогностической и нозологической оценке дополнительно были подтверждены данными, полученными на основе применения нейрофизиологического метода изучения больных.(Б – II).

По проблеме «Геронтологическая психиатрия» завершилось выполнение темы: «Влияние разных видов патогенетической терапии на психические и поведенческие расстройства у больных с болезнью Альцгеймера. Проведено сравнение эффективности современных методов патогенетической терапии (холинергической и глютаматергической) при лечении больных болезнью Альцгеймера с психотическими и поведенческими расстройствами. Лечение проводилось либо одним из антогонистов АХЭ (экселон или нейромидин), либо акатинол мемантином.

Было установлено, что у больных получавших экселон обратная динамика поведенческих и психотических расстройств была достоверно лучшей, чем у получавших нейромедин. Результаты проведенного исследования позволяет усовершенствовать дифференцированные показания к применению совершенных методов терапии пациентов с психотическими и поведенческими расстройствами при болезни Альцгеймера (НЦ психического здоровья РАМН).

Созданы коллекции крови и ДНК больных шизофренией и аффективными психозами, их родственников первой степени родства и психически здоровых лиц, а также базы данных, включающей результаты их клинического, психологического и нейрофизиологического обследования. По числу образцов ДНК и количественных характеристик, расширяющих возможности использования многомерных статистических и генетико-математических методов обработки данных, они являются крупнейшими в России и СНГ. На материале имеющейся коллекции ДНК проведены исследования ассоциации между генами рецептора серотонина и нейротрофического фактора головного мозга с заболеванием шизофренией (НЦ психического здоровья РАМН).

Показана возможность использования данных молекулярно-генетических исследований для определения нозологических границ отдельных эндогенных психических заболеваний, в частности, шизоаффективного психоза и приступообразной шизофрении. Было обнаружено, что эти два заболевания различаются между собой по частоте генетических вариантов рецептора серотонина, переносчика серотонина и нейротрофического фактора головного мозга, что в определенной степени может рассматриваться как подтверждение правомерности выделения шизоаффективного расстройства в качестве самостоятельной нозологической категории. (НЦ психического здоровья РАМН).

Проведено изучение клинических и судебно-психиатрических аспектов ПТСР у ветеранов и участников локальных войн. Были установлены наиболее криминогенные клинические симптомокомплексы, обуславливающие опасные формы агрессивного поведения ветеранов локальных войн и предложены критерии экспертной оценки факультативной, облигатной симптоматики боевого ПТСР, что позволяет индивидуализировать подход к оценке деликтов (ГНЦ судебной и социальной психиатрии им. В.П.Сербского Минздравсоцразвития России).

По проблемам пульмонологии

Проведено исследование по международной программе профилактики болезней органов дыхания а именно - анализ проблемы табакокурения у лиц молодого возраста в 10 школах Восточного административного округа г. Москвы. На основании положительного ответа о курении регулярно, хотя бы 1 раз в месяц, подростков относили к группе курильщиков. Предварительные данные по данному критерию показывают, что распространенность курения в школах колеблется от 2,4% до 22,5%. Высокая распространенность этой вредной привычки и среди подростков обучающихся в школе «Здоровья» – 21,8%. Полученные данные подтверждают наличие неблагоприятной ситуации по ограничению распространения курения табака в школах, требующего отдельного исследования (НИИ пульмонологии ФМБА России).

Оценка состояния респираторной системы и влияния редукции легочной ткани у больных с тяжелой эмфиземой показала, что у больных ХОБЛ тяжелого течения с обструктивными нарушениями и значительным снижением диффузионной емкости легких наиболее значимым показателем прогноза к операции, является резерв дыхания (НИИ пульмонологии ФМБА России).

При исследовании легочная артериальная гипертензия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и идиопатическом легочном фиброзе (ИЛФ): морфофункциональное состояние сосудов системы легочной артерии выявлены достоверные отличия морфометрических показателей легочных сосудов у больных ХОБЛ и ИЛФ от группы сравнения. При вторичной ЛАГ, обусловленной ХОБЛ и ИЛФ, перестройка мелких ветвей легочной артерии затрагивает все слои сосудистой стенки с разной степенью выраженности и характеризуется гиперплазией интимы и гипертрофией медии. Перестройка ветвей легочной артерии имеет значимую корреляционную взаимосвязь с функциональными изменениями кардиореспираторной системы при ХОБЛ и ИЛФ (НИИ пульмонологии ФМБА России).

Показано, что содержание пероксида водорода в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ), определяемого с использованием сенсора на основе системы нано-электродов было достоверно выше у больных с патологией органов дыхания по сравнению со здоровыми людьми. Напротив, концентрация нитритов в КВВ у больных БА и ХОБЛ была значимо ниже, чем у здоровых лиц. Полученные результаты показывают, что использование наноструктурированных электродов повышает чувствительность метода, в частности определения пероксида водорода в КВВ (НИИ пульмонологии ФМБА России, кафедра аналитической химии МГУ им. М.В. Ломоносова).

Разработан способ определения среднелетучих органических веществ различной полярности в КВВ методом масс- спектрометрии с газо- жидкостной хроматографией, определена возможность применения этого метода для диагностики лёгочных заболеваний (НИИ пульмонологии ФМБА России, кафедра аналитической химии МГУ им. М.В. Ломоносова, кафедра математической теории интеллектуальных систем механико-математического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова).

Проводилось определение содержания провоспалительных (ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, ИФН-) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-13) цитокинов в КВВ у больных с обострением и ремиссией бронхиальной астмы (БА). Определение уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов позволяет судить об активности воспалительного процесса дыхательных путей, а также эффективности лечения при БА (НИИ пульмонологии ФМБА России, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН).

По проблемам медицинской радиологии и радиационной медицине

Получены новые теоретические знания в области радиобиологии, которые вносят существенный вклад в понимание молекулярных механизмов клеточной радиорезистентности и радиоадаптации, создают научный фундамент для дальнейшего изучения биологических эффектов ионизирующей радиации, будут способствовать разработке новых эффективных технологий лучевой терапии и средств профилактики и защиты организма от воздействия облучения и окислительного стресса. Проведено экспериментальное изучение биоэффектов импульсных электромагнитных излучений (ЭМИ) нетепловой интенсивности. Получены оригинальные данные о закономерностях и механизмах реакции ведущих стресс- систем организма на воздействие сложноорганизованных ЭМИ. Получены данные, убедительно свидетельствующие о развитии в группах млекопитающих внемишенных дистантных радиобиологических эффектов, которые существенно модифицируют физиологические реакции особей, не только интактных, но также и подвергнутых непосредственному воздействию травмирующего фактора (Медицинский радиологический НЦ РАМН *).

Показано преимущество смешанного облучения перед дистанционной гамма- терапией при лечении новообразований ряда локализаций. А также преимущества нейтронной и нейтронно-фотонной терапии в равнении со стандартными методами лучевой терапии в комплексном лечении рака молочной железы и рецидивов (НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН).

Разработан: метод комбинированного лечения поверхностного рака мочевого пузыря, сочетающий последовательное применение фотодинамической диагностики, трансуретральной резекции (ТУР), лазерной деструкции опухолей, который представлен в Росздравнадзор для регистрации; метод органосохраняющего лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2a-T2бN0M0, включающий ТУР и адъювантную полихимиотерапию. Предложен критерий оценки молекулярно-цитогенетических нарушений - гиперплоидии промеченных хромосом 3, 7 и 17 в морфологически аномальных клетках слущенного эпителия мочевого пузыря, позволяющий с достаточно высокой точностью определять генетически нестабильные уротелиальные опухоли высокой степени злокачественности на стадиях заболевания Та и Т1. Апробирован метод фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда (Фотодитазин, Фотолон) в комбинированном и комплексном лечении центрального рака легкого. ФДТ эффективна для устранения экзофитного компонента опухоли, восстановления проходимости бронхиального дерева. Уменьшение кашля, одышки, кровохарканья улучшает общее состояние больных, создает предпосылки для проведения лучевой и химиотерапии фактора (Медицинский радиологический НЦ РАМН).

Разработана новая технология послеоперационной сочетанной лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака шейки матки Ib2 -IIIb в стадии FIGO, увеличивающая общую выживаемость и на 20% повышающая безрецидивный период. Усовершенствована технология лечения рака тела матки увеличивающая выживаемость до 36 месяцев, безрецидивное течение на 85,2%, что на 15-20% выше результатов стандартизованной терапии (РНЦ рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России).

Обоснована необходимость комплексного подхода в выборе лечебной тактики при различной распространенности опухолевого процесса у больных раком предстательной железы. Показано, что термотерапия является высоко-эффективным средством радиомодификации, увеличивающая 5-летнюю выживаемость в III стадии до 86,5% (Челябинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Изучены различные виды терапии рака толстой, прямой, ободочной кишки. Полученные результаты подтвердили, что разработка рациональных подходов к хирургическому, комбинированному и комплексному лечению с учетом локализации и степени распространенности опухоли существенно улучшает положительные результаты лечения. Проведена оценка сочетанного влияния локальной СВЧ- гипертермии и лучевой терапии на результаты лечения при плоскоклеточном раке анального канала аденогенного рака средне и нижнеимпульсного отделов прямой кишки, плоскоклеточного рака головы и шеи. Разработана схема лечения, включающая лучевое и химиолучевое лечение на фоне СВЧ- гипертермии (РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН).

Разработанная тактика лечения диссеминированного почечно-клеточного рака дает повышение выживаемости больных на 30-50% и снижает стоимость лечения приблизительно в 4 раза (РНЦ радиологии и хирургических технологий Минздравсоцразвития России).

Разработан оптимальный алгоритм: последовательности применения комплекса лучевых методов для диагностики злокачественных опухолей орбиты (НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН); диагностических мероприятий для обследования больных с эмфиземой легких и подготовки к оперативному вмешательству (РНЦ хирургии РАМН). Описаны принципы и критерии лучевой диагностики при ангиоплазиях; определена роль холангиопанкреатографии в дифференциальной диагностике заболеваний желчных путей (РНЦХ хирургии РАМН).

На основании созданной информационной модели показаны современные возможности лучевой диагностики опухолей легких. Доказана возможность диагностики лучевыми методами грибкового поражения легочной ткани; разработаны правила дифференциальной диагностики злокачественных и неопухолевых поражений легких (РОНЦ им. Н.Н.БлохинаРАМН).

Разработана высокоэффективная, относительно простая и дешевая технология интеграции информационных систем оцифровки маммограмм для диагностирования заболеваний молочной железы (РНЦ рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России ).

Показано, что раннее применение МРТ при диагностике метастатических поражений позвоночника и осложнений при раке молочной и предстательной желез, раке легкого обеспечивает наибольшую диагностическую эффективность и экономическую рентабельность (Челябинский ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны вопросы комплексной лучевой диагностики при черепно-мозговой травме, сосудистых и демиелинизируемых заболеваниях головного мозга, а также в кардиологии и гинекологии (СПб МАПО Минздравсоцразвития России).

На основании комплексного использования методов лучевой диагностики аргументированы возможности трехфазной остеосцинтио-графии в изучении состояния периферического кровотока как фактора формирования остеопороза; на основании результатов лучевых методов исследований дана оценка состояния прочности костной ткани у больных с различными типами течения рассеянного склероза (Сибирская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработан алгоритм комплексно-лучевой диагностики мультифокального атеросклероза, значительно улучшающий качество и продолжительность жизни больного (Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Проведено радиационно-гигиеническое обследование территорий прилегающих к местам проведения мирных ядерных взрывов. Дана оценка доз облучения жителей из критической группы населения. Установлено, что некоторые показатели радиационной обстановки обследуемых объектов сопоставимы или превышают уровни, регламентируемые нормами радиационной безопасности. Разработана концепция и критерии обеспечения радиационной безопасности населения. Разработано единое методическое руководство по оценке накопленных текущих и прогнозируемых доз облучения населения, проживающих на радиоактивных загрязненных территориях РФ и Белоруссии вследствие аварии на ЧАЭС. Обобщены и проанализированы данные радиационного мониторинга 2007 г., информация, содержащаяся в радиационно-гигиенических паспортах 85 субъектов Российской Федерации. Издан радиационно-гигиенический паспорт России 2007 г. Проанализировано обеспечение радиационной безопасности населения при медицинском использовании источников ионизирующих излучений – при проведении интервенционных и ангиографических исследований. Даны соответствующие рекомендации. Разработана концепция обеспечения радиационной безопасности пациентов в России на период до 2015 г. (С-Пб НИИ РГ им. П.В.Рамзаева Минздравсоцразвития России ).