Я. Н. Воробейчик Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика) Одесса 2004 ббк 56. 14 В 75 Я. Н. Воробейчик Руководство
| Вид материала | Руководство |
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство подготовили: Е. Л. Махнин, С. В. Федотов (рфцсэ) > А. С. Казюлин,, 3512.45kb.
- Методическое руководство Кемерово 2008 удк 373. 6 Ббк 74., 790.26kb.
- Business Process Modeling Notation, bpmn это новый стандарт для моделирования бизнес, 150.63kb.
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Лаборатория Базовых Знаний, 2000. 800 с. Фандель Гюнтер. Теория производства и издержек, 13.58kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- О проведении VI, 67.84kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
Спасибо, что не снег!..”
Когда гремит тайфуна гром,
Он говорит: “Привет!
Спасибо, что при всем при том
Землетрясений нет!”
Когда ж бросает землю в дрожь,
Вулкан дымит, гудя,
Опять он говорит:
“Ну, что ж, спасибо, без дождя!”
На сложном жизненном пути,
Что каждому знаком,
Блажен умеющий найти
Хорошее в плохом!
№ 3. Прием, стимулирующий преодоление пессимистического настроя и тревожного состояния стрессогенного происхождения.
Принцип применения
Сравнение двух психотравмирующих ситуаций - настоящей с прошлой, завершившейся благоприятным исходом.
ТПИП Л., инвалид войны ІІ группы. Направлен на лечение в психотерапевтический кабинет по поводу психогенной депрессии. Основная его жалоба - подавленное настроение и пессимистическая установка к возможности успешного решения бытовых трудностей.
После завершения психотерапевтического лечения больному рекомендовалось для поддержания результатов терапии применять комплекс антидепрессивных приемов, среди которых доминирующее место должны занимать приемы, основанные на оптимистическом сравнении. Больной, следуя совету психотерапевта, разработал свой “персональный вариант”, оказывавший на него эффективное воздействие.
Его суть - в период жизненных невзгод он преднамеренно сравнивал настоящую ситуацию с пережитыми тяжелыми испытаниями во время Сталинградской битвы и при этом произносил словесные формулы в форме самоприказа: “Мобилизоваться! Повысить силу духа! Настроиться на оптимистическую волну! -.Я могу ...,,Я сумею...!”.
Описанный прием рекомендуется, прежде всего, людям, изведавшим ужасы войны и стихйных бедствий , драматические события и тяжелые болезни.
Вторая подгруппа включает психотерапевтические приемы, основанные на “рационально-горизонтальном” сравнении.
Для психотерапевтического самовоздействия применяются сходные приемы и при социально-когнитивном научении (см. гл. 4.2.3.). Но ориентиры, выбираемые для сравнения при использовании логико-рациональных приемов, не служат примером для подражания с целью самосовершенствования личностных качеств. Они применяются лишь для формирования оптимистического настроя, позитивной направленности мышления.
№ 4 . Прием, повышающий уровень активности, работоспособности (пример - при склонности к низкой самооценке своих возможностей.).
ТПИП. техника применения, иллюстрируемая примером
Г., 35 лет, научный сотрудник, направлен к психотерапевту на консультацию по поводу депрессии неясной этиологии.
Ознакомление с его историей жизни и болезни показало следующее. Г., как студенту - отличнику, проявляющему склонность к научной деятельности, ректорат политехни-ческого института рекомендовал поступление в аспирантуру. Однако, трудные бытовые условия (двое детей) побудили его отказаться от лестного, желаемого для него предложения. Г. получил направление на завод, где он весьма успешно выполнял функции инженера. В течение 8 лет работы на заводе он достиг высокого положения, стал ведущим специалистом. В 34-летнем возрасте Г. решил реализовать свою давнишнюю мечту - поступил в аспирантуру.
Спустя полгода у него появились начальные симптомы депрессии. Назначенное врачом медикаментозное лечение лишь незначительно улучшило его психоэмоциональное состояние.
Анализ предполагаемых причин депрессивного состояния показал, что ведущее значение в его происхождении имеют психотравмирующие переживания, обусловленные потерей веры в свои возможности из-за неправильно выбранного эталона для оценки своих способностей: Г. сравнивал себя с высокоталантливым сотрудником, недавно закончившим институт. Психотерапевт дал ему совет (основанный на данных характеристик коллег по институту) сравнивать себя с Б., успешно защитившим диссертацию, несмотря на значительно более низкий уровень способностей и трудолюбия.
Изменение ориентира для сравнения оказало на Г. благотворное воздействие. Полностью исчезли явления депрессии. Он досрочно подготовил диссертацию и блестяще её защитил.
№ 5. Прием, способствующий преодолению хронической неудовлетворенности жизнью, пессимистического настроя.
ТПИП. Житель России, ветеран труда, в своем письме, адресованном канадским друзьям, пишет: “У нас с женой мизерная пенсия, с трудом ее хватает для удовлетворения минимальных жизненных потребностей. Но мы не падаем духом и, как в былые времена, сохраняем оптимистический настрой. В трудную минуту, когда одолевают мрачные мысли, вспоминаем мудрый совет народного философа-психотерапевта: “Если хочешь быть счастливым, сравнивай свою жизнь не с теми, кто живет лучше тебя, а с теми, кому хуже, труднее”. Для этого мы сравниваем наши социально-экономические условия жизни с жизнью пенсионеров, живущих в Молдавии, Таджикистане, Грузии, Украине и других постсоветских странах, где пенсия значительно ниже, да и хуже бытовые условия. Более того, мы умудряемся один раз в год посылать скромную посылку подруге жены, врачу-пенсионеру, больной и одинокой женщине, забытой сотрудниками городской больницы, где она проработала свыше 40 лет и пользовалась заслуженным авторитетом (2001 г.).
№ 6. Антистрессовый прием, помогающий преодолеть тяжелые последствия горя и других психотравм.
Рекомендуемый прием входит в арсенал народной психотерапии и, как правило, его применяют не по собственной инициативе, а по совету родных, близких - “домашних психотерапевтов” (см. 7.3).
ТПИП (описан в одной из притч древнего Востока).
К Будде приходит убитая горем женщина и просит его вернуть к жизни умершего сына, на что Будда отвечает: “Хорошо, я сделаю то, о чем ты просишь, и оживлю твоего сына, но для этого ты должна выполнить одно мое поручение”. “Конечно же, о великий, любое поручение!” - восклицает воодушевленная женщина. “Ты должна принести мне горчичное зерно из дома, где никто никогда не умирал”. Она стала ходить из дома в дом, ее внимательно выслушивали, но в какой бы дом она ни заходила, ответ хозяев оказывался почти одинаковым: “Ты можешь взять хоть горсть горчичных зерен, хоть мешок, но у нас есть умершие родные и близкие люди”. И богатые усадьбы, и жалкие лачуги знали, что такое смерть. И когда не осталось ни одного дома, который бы не посетила эта женщина, она вновь пришла к Будде и на его вопрос: “Где же твое горчичное зерно?” припала к его ногам и сказала: “Ты уже свершил чудо”.
4.1.1.2. Приемы индукции (от лат inductio - наведение).
Общая особенность. Психотерапевтическое воздействие индукционных приемов определяется тем, что при их применении производятся позитивно-логические рассуждения, основанные на принципе индукции: от частных случаев - к общему выводу, от единичных утверждений (фактов) - к общим положениям (умозаключению).
№ 7. Прием, применяемый при возникновении чрезвычайно сложной стрессовой ситуации, чреватой тяжелыми опасными последствиями.
ТПИП. Робинзон Крузо, оказавшись на необитаемом острове среди смертельных опасностей, не пал духом благодаря тому, что направленность его мышления носила позитивный характер при оценке параметров фрустрационной, тупиковой ситуации. Его оптимистический вывод, что положение не столь бедственное, как в начале показалось, что есть возможность выжить, преодолеть трудности, был основан на следующих индуктивно-позитивных рассуждениях.
Робинзон Крузо (согласно описанию Д. Дефо) разделил страницу пополам и написал слева “худо”, а справа “хорошо”.
| Худо | Хорошо |
| 1. Но я остался в живых, хотя мог бы утонуть, 2. Но я не умер с голоду; не погиб в этой пустыне 3.Но климат здесь жаркий, и можно обойтись без одежды 4. Но здесь нет ни людей, ни зверей. И я могу считать себя счастливым, что меня не выбросило на берег Африки, где столько свирепых хищников. 5. Но я успел запастись всем необходимым для жизни и обеспечить себе пропитание до конца своих дней. |
Эти размышления оказали ему большую поддержку. Он увидел, что ему не следует унывать и отчаиваться, так как в самых тяжелых горестях можно и должно найти утешение.
При изложении сути психотерапевтического приема, описанного Д. Дефо, следует отметить, что психотерапевты Америки и многих других стран весьма часто рекомендуют его своим пациентам, проявляющим пессимизм, называя его приемом “Робинзона Крузо”.
№ 8. Прием, способствующий повышению саногенной активности.
Принцип техники.
Между двумя противоположными желаниями “хочу” и “надо” проводится дискуссия, нацеленная на позитивное умозаключение: я могу и сумею - преодолеть влечение к курению, алкоголю, сладостям, перееданию; правильно соблюдать советы врача, вести активный образ жизни, корректировать агрессивно-конфликтные черты характера, склонность к проявлению лени и др.
Этот прием имеет две разновидности.
Первая – в случаях возникновения борьбы между полярными желаниями проводится самодискуссия, основанная на принципах “сократовского диалога ” (См. 1.2.4.).
Приводятся аргументы, побуждающие согласиться с правотой “надо” - разума, рационального отношения к здоровью, а не с желаниями “хочу”, основанными на иррациональных, зачастую инстинктивных, побуждениях. К примеру, человек, стремящийся преодолеть вредную привычку - злоупотребление сладкой (жирной, соленой) пищей, может привести в качестве аргументов пословицы, созданные народной мудростью, или крылатые выражения: “Правильное питание - залог здоровья”, “Кто жаден до еды, доведет себя до беды”, “Излишняя сладость пуще горечи”, “От умеренной еды - сила, а от обильной - могила” и др.
Вторая разновидность позитивно-индукционного приема применяется в случаях, когда “хочу” все же одержало победу над “надо”. В отличие от первого варианта, проводится самодискуссия не только с учетом требований диалога по Сократу, но и основных условий проведения “мобилизующей самокритики-критики», а также «стимулирующего поощрения» при достижении успеха, положительных результатов (см. 7.1).
Критическая самооценка поступка как “неразумного, безвольного, безответственного” должна быть такой, чтобы порицания, осуждения оказали стимулирующее воздействие на желание преодолеть влечение к недозволенной пище, курению и др.
Например, рекомендуется строить самокритику допущенной ошибки по следующей схеме:
“ Да, я проявил(а) безволие - мне стыдно, совестно, зазорно.
Тем не менее, я вправе гордиться своими успехами (положительными сдвигами),
т.к. у меня повысился уровень сопротивляемости инстинктивному влечению:
- случаи злоупотребления вредной едой наблюдаются все реже и реже;
- я осознал(а) преимущество воздержания от недозволенной пищи;
- укрепилась вера в возможность победы над своим недугом;
- сформировалась логично обоснованная оценка перспектив преодоления вредной привычки...
№ 9. Приемы, повышающие эффективность самопрофилактики возникновения и развития невроза.
В аутопсихотерапевтической практике применяются два его варианта.
Первый - позитивно-рациональный диалог, основанный на представлении гештальптерапии о происхождении невроза.
Принцип его применения соответствует концепции Ф. Перлза и его последователей, согласно которой ведущая причина невротических расстройств - неспособность человека принять ответственность за свое “Я”. Для повышения чувства ответственности за свои решения, поступки и для поднятия уровня самосознания рекомендуется лицам, предрасположенным к неврозу, произносить молитвенноподобный текст:
Я - это я. Ты - это ты.
Я живу в этом мире не ради твоего удовольствия.
И ты живешь не ради моего.
Я делаю свое дело, ты - свое.
И если случится так, что наши интересы совпадут, то нам будет хорошо.
Второй вариант позитивно-рационального диалога, основанного на психоаналити-ческом представлении о происхождении невроза.
Принцип применения. Самодиалог проводится в соответствии с концепцией, что причина невроза - внутренний конфликт, порожденный противоречивыми желаниями, мотивами (см. 3.2). При этом в процессе аутокоммуникации оцениваются не только положительные и отрицательные стороны противоречивых желаний. Принимается также решение, направленное на преодоление конфликта. С этой целью определяется значимость противоположных желаний по трехбалльной системе, которые чаще всего оцениваются следующим образом: 3 балла - “желание очень важное”, 2 балла - “важное”, 1 балл - “незначительное, несущественное желание”.
ТПИП. Л., 59 лет, житель Молдавии. Обратился за психотерапевтической помощью вследствие того, что появились выраженные невротические расстройства на почве душевных переживаний, возникших после получения официального приглашения от родственников жены переехать в США. Для принятия решения по чрезвычайно сложной проблеме, породившей амбивалентные мотивы (эмигрировать или нет), Л. было рекомендовано разделить основные мотивы, влияющие на его желание, на две части - положительные и отрицательные, а в последующем оценить их значимость. Следуя совету психотерапевта, Л. составил оценочную таблицу следующим образом:
| Положительные моменты переезда | Значимость (в баллах) | Отрицательные моменты эмиграции | Значимость (в баллах) |
| 1.Значительное улучшение материальных условий. | 5 | 1.Отсутствие перспективы овладения языком. | 4 |
| 2.Выше уровень медицинской помощи. | 4 | 2.Потеря друзей, связей с родственниками. | 4 |
| 3.Спокойнее обстановка, меньше криминальных случаев и нарушений общественного порядка. | 4 | 3. Чужая, непривычная ментальность и культура. | 4 |
| | | 4.Непрестижное положение в обществе. | 3 |
| | | 5.Отсутствие возможности для самореализации духовно-творческого потенциала. | 3 |
| ИТОГО | 13 баллов | | 18 баллов |