Я. Н. Воробейчик Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика) Одесса 2004 ббк 56. 14 В 75 Я. Н. Воробейчик Руководство
| Вид материала | Руководство |
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство подготовили: Е. Л. Махнин, С. В. Федотов (рфцсэ) > А. С. Казюлин,, 3512.45kb.
- Методическое руководство Кемерово 2008 удк 373. 6 Ббк 74., 790.26kb.
- Business Process Modeling Notation, bpmn это новый стандарт для моделирования бизнес, 150.63kb.
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Лаборатория Базовых Знаний, 2000. 800 с. Фандель Гюнтер. Теория производства и издержек, 13.58kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- О проведении VI, 67.84kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
4.3.5.1. Эустрессовые приемы
Общая особенность - улучшают психоэмоциональное состояние благодаря тому, что с их помощью осуществляется психотерапевтический процесс “эустресс против дистресса”. Иными словами, в результате возникновения сильных положительных эмоций уменьшаются или исчезают психотравмирующие переживания. Эустрессовые приемы, оптимизирующие эмоциональное состояние конфронтационным путем, разделяются на две подгруппы: духовно-терапевтические и хоббитерапевтические.
4.3.5.1.1. Духовно-терапевтические (профилактические) приемы
Особенность - улучшают психоэмоциональное состояние, в связи с тем, что способствуют реализации духовных потребностей: социально-психологических, когнитивных и эмоциональных (см. 3.1). Применяются с профилактической целью и для поддержания гуманистически-ориентированных методов психотерапии. В соответствии с принятой в литературе классификацией духовных потребностей, приемы аутопсихоте-рапии подразделяются на три вида.
№ 116 Духовно-когнитивные приемы - приемы психотерапевтической самопомощи, применяемые для реализации творческих и познавательных потребностей.
Наиболее широкое распространение в аутопсихотерапии получили приемы “творческого самовыражения”, оказывающие оптимизирующее воздействие на психоэмоциональную сферу в результате того, что при их использовании развивается эустрессовое состояние (под влиянием радостных переживаний, возникающих при реализации творческого потенциала, высокой удовлетворенности результатами труда).
Приемы “творческого самовыражения”, разработанные М.Бурно, вкратце описанные в подглаве 4.1.3.2., применяются и в практике педагогической психотерапии, основной задачей которой является воспитание гармонически развитой личности с учетом требований превентивной психотерапии (см. 7.1.1.).
Духовно-когнитивные приемы, ориентированные на удовлетворение потребности в самопознании своего внутреннего мира и окружающей среды, занимают большое место и в методе “библиотерапии”, в его аутопсихотерапевтическом варианте (см. 6.2.2.).
№117 Духовно-эмоциональные приемы - приемы аутопсихотерапии, улучшающие эмоциональное состояние благодаря общению с природой, рождающему чувство радости, преклонение перед ее красотой и величием. Человек, будучи частицей Космоса, испытывает потребность в тесной связи с природой, в ощущении глубинного родства с ней.
Благотворное воздействие природы определяет комплекс психотерапевтических факторов (ситуаций).
Варианты ТПИП.
1. Общение с природой, оказывающей как седативное, так и мобилизующее воздействие на человека.
Особенно велика сила целебного влияния природы, когда в психотерапевтический процесс общения с ней включается “креативный механизм” (по М.Е. Бурно) в результате проявления к ней творческо-познавательного интереса.
Восприятие красоты природы и умение применять для психотерапевтической самопомощи ее целебную силу с помощью “натуро-психотерапевтических приемов” во многом зависит от уровня экологического воспитания.
Рекомендации о путях его улучшения разрабатываются многими прикладными дисциплинами, отраслями науки. В частности, одной из задач педагогической психотерапии является совершенствование психагогического воспитания, тесно связанного с экологическим (см. 7.1).
О большом значении повышения уровня эколого-психотерапевтической культуры для расширения возможностей по самоулучшению эмоционального состояния свидетельствует богатый опыт по воспитанию любви к красоте природы, накопленный в Японии, Китае и ряде других стран.
Так, в Китае одним из главных праздников является “День Луны”. В период восьмого полнолуния, а во многих семьях и ежемесячно, взрослые и дети весь вечер любуются творением Космоса. В Японии полагают, что тот, кто не воспринимает красоту Природы, не может пользоваться доверием, так как у него “сердце из камня”.
Исключительно большую роль в стимулировании желания лучше познать природу и использовать ее целебные возможности для улучшения эмоционального состояния и здоровья играют художественные произведения о природе.
В частности, нами отмечалось благотворное влияние на эмоциональное состояние многих пациентов, посещавших общекурортный кабинет эстетотерапии в Одессе, стихотворения П. Татьяничевой “Учитесь радоваться жизни”, ставшего гимном любительского объединения “Человек и Природа” (руководитель Л.Н. Зайцева).
Изведав горечь укоризны,
Обид, ошибок, мелких драм,
Учитесь радоваться жизни,
Ее обыденным дарам!
Рассвету, взлету журавленка,
Речушке, моющей пески,
Улыбке малого ребенка,
Пожатью дружеской руки,
Работе, сделанной как надо,
Дороге, чтобы вдаль влекла,
Летучей ласке снегопада,
Добру домашнего тепла,
Спешите радоваться жизни,
Ее обыденным дарам!
Природа, являющаяся неисчерпаемым источником вдохновения, способна также побудить человека к философским размышлением оптимистического содержания. Так, маршал Г.К. Жуков в своих воспоминаниях пишет о том, что в период тягостных психотравмирующих переживаний (из-за незаслуженных оскорблений и унижений руководством страны в 50-ые годы) пребывание в лесу возле речки помогало преодолевать стресс - отвлекало от грустных мыслей и побуждало к жизнеутверждающиму умозаключению, что “все со временем войдет в справедливое русло”.
2. Общение с домашними животными и птицами, основанное на проявлении любви к ним.
Целебное воздействие “анималотерапии” определяется, помимо описанных общих факторов, свойственных всем средствам натуропсихотерапии, и рядом дополнительных. Ведущую роль в улучшении настроения при общении с домашней собакой или с кошкой играют позитивно-сопереживающие отношения, взаимное чувство любви и исключительная преданность четвероногого друга.
Собака чувствует настроение хозяина и по-разному ведет себя в зависимости от его эмоционального состояния. Более того, зачастую собака (или кошка) не только проявляет чувство сопереживания, но и старается улучшить настроение хозяина, смягчить его стресс, вызывая у него улыбку, смех или потребность сменить “гнев на ласку”.
В пользу взгляда на способность домашнего животного к сопереживанию говорят общеизвестные факты об их исключительной преданности.
Любимое домашнее животное благотворно влияет на психическое здоровье в связи с тем, что общение с ним способствует:
- коррекции неблагоприятных для здоровья и общения черт характера, наблюдаемых у агрессивно-конфликтных личностей и высокотревожных людей;
- повышению чувства уверенности в своей безопасности во время прогулки и при нахождении в доме без других членов семьи;
- формированию доброжелательного отношения к людям;
- преодолению гиподинамии и получению большого удовольствия от игры с любимым животным и прогулок с ним.
Специально проведенное медицинское обследование лиц, имеющих домашних животных, показало, что любимые питомцы благотворно влияют на душевное состояние своих хозяев, продлевают жизнь, повышают иммунные возможности, снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и нервно-психических расстройств.
Институт психического здоровья (США), как и многие другие научно-методические центры, ориентируясь на научно обоснованные данные о целебном их влиянии, включил в состав рекомендаций по предотвращению стресса общение с домашними животными.
К сожалению, психотерапевтическая самопомощь, основанная на общении с собакой, кошкой, морскими свинками, хомяками и другими домашними животными, во многих случаях не может быть осуществлена по объективным причинам: не позволяет состояние здоровья, в частности из-за склонности к аллергии; стесненные жилищные условия; трудное материальное положение; запрет правления кооперативного дома или домовладельца (весьма частое явление в Америке) и ряд других. В последнее десятилетие получила широкое распространение дельфинотерапия детей, страдающих тяжелыми нервно-психическими заболеваниями. Она успешно применяется во многих странах цивилизованного мира, в том числе и в Украине. Так, в Севастополе, Евпатории и Одессе созданы прекрасные дельфинарии, пользующиеся мировой славой.
Гибель любимого домашнего животного, как правило, вызывает тяжелое стрессо-эмоциональное переживания. Для их преодоления рекомендуются разнообразные приемы АП. Особенно эффективное психотерапевтическое воздействие оказывает народно-психотерапевтический эустрессовый прием.
Брэгг П., знаменитый американский специалист по проблемам здорового образа жизни и популяризации медицинских знаний, в книге “Большая нервная сила” прекрасно описал его суть: “Моя мать была мудрой и благородной женщиной, и свою философию она передала мне, она научила меня мысленным заменам. Моим постоянным товарищем был небольшой пес по кличке Вилбур, которого я очень любил. Его убили. Я пришел к матери со своим горем. Когда я рыдал у нее на руках, она рассказала мне, как победить боль потери мысленной заменой. Вместо того, чтобы плакать над собакой, она посоветовала мне изменить направление мыслей и думать о тех счастливых временах, когда у меня был Вилбур, вспоминать, как он охотился на кроликов, оставлявших его в дураках. После того, как я представил себе все это, я начал смеяться сквозь слезы... и рассказывать матери о других его проделках. С тех пор, когда бы я не думал о собаке, я автоматически заменяю чувство потери счастьем воспоминания. Под руководством матери я применял эту здоровую замену мыслей к другим детским печалям. Это стало духовной привычкой, которая спасла меня от многих нервных срывов в течение долгих лет жизни”.
№ 118 Духовно-социальные приемы АП - приемы, способствующие удовлетворению потребности в межличностных общениях, вызывающих улучшение эмоционального состояния.
Особенно выраженное положительное воздействие на психоэмоциональную сферу оказывает общение, если оно основано на дружбе - межличностных отношениях, характеризующихся общностью интересов, духовной близостью и взаимной привязанностью.
У людей, лишенных друзей, весьма часто развивается дистрессовое состояние на почве психотравмирующих переживаний, нередко приводящих к возникновению заболеваний психосоматического происхождения.
Так, исследования, проводимые в течение девяти лет в США (в медицинском центре университета Северной Каролины), показали, что одинокие люди умирают от инфаркта и инсульта втрое чаще, чем те, кто имеет близкого друга или состоит в браке.
Одиночество, особенно порожденное духовной изолированностью, нередко вызывает ощущение неполноценности, которое усугубляет стрессовое состояние и приводит к развитию неблагоприятных черт характера (мнительности, недоверия, замкнутости, проявлению излишней осторожности при общении и др.).
Проблема одиночества приобрела исключительную актуальность в современном обществе. Например, в Германии за десятилетний период (1982-1992 годы) число одиноких людей увеличилось в четыре раза, каждый третий немец разводится.
Рекомендации о путях решения проблемы одиночества разрабатывают специалисты разного профиля, так как дефицит общения отрицательно влияет не только на состояние здоровья, но и на социальную и деловую активность, трудоспособность, психологические установки на будущее и т.д.
Основное показание для психотерапевтической самопомощи при испытываемом чувстве одиночества — низкий уровень мотивации к общению из-за высоко тревожно-застенчивых черт характера, депрессивного настроя, обусловленного потерей родного человека, друга, или вследствие слабого развития коммуникативных навыков.
Для проявления интереса к общению рекомендуются:
1. Прием “когнитивного самоубеждения”, направленный на усиление аффилиации - стремления человека быть в обществе других людей и найти среди них друзей.
Ориентировочные формулы для самостимуляции желания найти друзей или улучшить дружеские связи: “Я осознаю необходимость преодоления одиночества”, “Я верю в то, что дружба является источником: улучшения эмоционального состояния (радости, оптимистического настроя), повышения антистрессовых возможностей и защитных сил организма, мобилизации деловых и творческих резервов, продления жизни и уменьшения риска возникновения инфаркта, инсульта и других болезней”, “Я хочу и могу достичь цели”…
Мои девизы:
“ Мне доступна роскошь человеческого общения” (А. Сент-Экзюпери), “И в раю тошно жить одинокому” (народная пословица), “Дружеское общение - целебное средство”.
2. Приемы ролевого аутотренинга - приемы “вхождения в образ общительного, легкоконтактного человека”, применяемые самостоятельно или в составе упражнения №18, и прием “мобилизующей аутодискуссии”, направленный на уменьшение эмоциональной напряженности при общении (см. 7.1.2.).
В состав системы психотерапевтической самопомощи, применяемой для преодоления одиночества, входят, помимо аутопсихотерапевтических приемов, и “средства социально-психологической помощи”.
Особенно велика роль групп взаимной помощи “одиноких людей”, создаваемых в соответствии с принципами организации сообщества анонимных алкоголиков (см. 7.3.).
Прекрасные результаты по предупреждению возникновения “синдрома одино-чества” или углубления его развития наблюдаются у многих людей, посещающих “клубы по интересам”. В последнее десятилетие они получили широкое распространение во многих городах цивилизованного мира, в том числе в постсоветских государствах и в странах, где большой удельный вес составляют эмигранты, нередко страдающие от “стресса одиночества”.
К примеру, в Нью-Йорке, по инициативе Е.Л. Лебедевой, ветерана Великой Отечественной войны, создан клуб любителей книги (КЛК), пользующийся большой популярностью среди иммигрантов, особенно тех, кто испытывает дефицит интеллектуального общения. Врач-психотерапевт А.Л. Мелимовка, оказывающий постоянную консультативную помощь членам клуба, отмечает благотворное влияние творческого самовыражения и дружеских отношений на их душевное здоровье, психофизиологические резервы организма и на преодоление последствий “эмиграционного стресса”. В своем поздравлении коллективу Клуба любителей книги с десятилетним юбилеем он пишет:
Мы столько вместе пережили,
Объединенные судьбой,
Мы мост из наших душ сложили
Между Нью-Йорком и Москвой...
Я помню, как мы начинали
Наш иммигрантский островок,
И помню, как в глазах печальных
Надежды вспыхнул огонек...
В Монреале ежегодно проводится общеканадский русскоязычный фестиваль, в котором принимают активное участие и многие иммигранты из США. Его девиз, как и Клуба любителей книги: “Друзья, прекрасен наш союз”! (А.С. Пушкин).
4.3.5.1.2. Хоббитерапевтические приемы
Особенность. При их применении развивается эустрессовое состояние в результате того, что при реализации интересов, связанных с увлечением, рождаются положительные эмоции, благотворно влияющие на психоэмоциональное состояние (при условии, что хобби не наносит вред здоровью и не ухудшает семейные отношения из-за отрицательного влияния на выполнение домашних обязанностей).
Хоббитерапия состоит из огромного количества увлечений, условно разделяемых исходя из задач аутопсихотерапии, на три подгруппы.
№ 119 Умственно-активизирующая хоббитерапия.
Варианты.
1. Создание семейного альбома или домашнего архива с описанием истории рода, семьи. Составление их имеет важное психотерапевтическое значение, прежде всего для тех, кто посвящает свое свободное время поиску генеалогических связей, нахождению семейных реликвий и их систематизации. Не менее важна их роль для нравственного воспитания подрастающего поколения, для формирования у них интереса к прошлому семьи и развитию чувства собственного достоинства, уважения к людям.
“Если человек не смотрит, хотя бы изредка, на старые фотографии своих родителей, - говорил академик Дмитрий Лихачев, - не ценит память о них - значит, он их не любил или не любит. А человек “беспамятный” - это, прежде всего, человек неблагодарный, бессовестный”.
Высоко оценивает их значимость известный психиатр – психолог Б.Г. Херсонский (г. Одесса), автор поэтического произведения “Семейный архив”.
2. Коллекционирование. Поиск, нахождение и систематизация почтовых марок, значков, открыток, картин, музыкальных записей, минералов, насекомых и др.
3. Разгадывание кроссвордов, ребусов, участие в телевикторинах. Для лиц пожилого возраста эти увлечения являются, по сути, “гимнастикой нервной системы, головного мозга”. Имеются данные, что у любителей кроссвордов значительно реже наблюдаются возрастные нарушения функции центральной нервной системы.
4. Игры в шахматы, шашки, бинго, раскладывание пасьянса и др., положительно влияющие на деятельность ЦНС.
В конце 20-го века массовый характер приобрело увлечение Интернетом. Всесторонние медико-психологические исследования показали, что он, с одной стороны, может обладать психотерапевтическим воздействием, улучшать психоэмоциональное состояние и мыслительную деятельность, а, с другой - способен вызвать болезненное пристрастие, патологическое состояние - “интернетоманию”, если при работе с ним не соблюдаются психогигиенические условия. Недавно дополнительно проведенные исследования о влиянии Интернета на человека показали, что около 6 % его пользовате-лей страдают “виртуальной наркоманией”.
№ 120 Психофизическая хоббитерапия
Вторая подгруппа включает в себя оздоровительно-физические увлечения, в их состав входят разнообразные спортивные занятия, благотворно влияющие на физическое здоровье и психоэмоциональное состояние.
В последнее время многие люди обоснованно (при отсутствии медицинских противопоказаний) увлекаются быстрой ходьбой, “бегом ради здоровья” трусцой, туризмом, вояжетерапией (путешествиями), а также бадминтоном, настольным теннисом, гольфом и другими спортивными играми, не требующими больших физических усилий, доступными и лицам пожилого возраста.
№121 Аттенционно-релаксационная хоббитерапия. К ней, прежде всего, относится рыбалка, которая справедливо считается прекрасным антистрессовым увлечением. Во время ловли рыбы человек отвлекается от повседневных забот, наслаждается тишиной и чистым воздухом, погружается в умиротворенную атмосферу, в результате чего снижается напряженность нервной системы, улучшается психологический настрой.
Благотворное воздействие на психоэмоциональное состояние оказывает и ряд других увлечений, относящихся к релаксационно-отвлекающей хоббитерапии. К примеру, игра «скребл», упрощенный вариант, которой не предусматривает ни выигрыш, ни проигрыш.
Заслуживает высокой оценки игра в китайские «шары здоровья». При ее проведении подбрасывание, сжимание и вращение полых металлических шаров сочетается со слушанием тихого мелодичного звона колокольчиков, находящихся внутри них. В последние годы для снятия стресса нередко используются и релаксационные компъютерные игры.
4.3.5.2. Дистрессо-позитивные приемы
Особенность. Применение их основано на реализации второго конфронтационно-лечебного принципа “стресс против стресса”. Их целебное воздействие достигается вследствие того, что “позитивный дистрессор” уменьшает или гасит вредоносное влияние на организм “негативного дистрессора”, вызывающего длительные психотравмирующие переживания. Стрессогенные приемы используются психотерапевтами при лечении алкоголизма (по методу А.Р. Довженко), истерии (по А.С. Свядощу, К. Венсону) и ряда других заболеваний.
В аутопсихотерапевтической практике применяются, в основном, 4 дистрессо-позитивных приема.
№122-1 Прием “гнев побеждает страх”. Его применение основывается на представлении об их несовместимости, невозможности одновременного проявления страха и гнева.
Принцип применения. Образно представляется ситуация, порождающая страх, а затем - оскорбительное поведение человека, вызывающее чувство возмущения, переходящее в гнев. При необходимости активизации выражения сильного гнева, подавляющего страх, применяется “ролевой аутотренинг” (упражнение № 18).
№ 122-2 Прием “страх против страха”.
Принцип применения. В основе его лежит положение: страх ожидаемый тяжелее страха пережитого. Отсюда, страх ослабевает или исчезает, если возникнет сходная устрашающая ситуация с благополучным исходом.
Антифобический прием эмоционально-стрессовой психотерапии применяется в исключительных случаях, когда другие средства оказываются неэффективными. На наш взгляд, недопустимо его применять самостоятельно, как это рекомендуют некоторые американские специалисты. Согласно их данным, происходит преодоление страха, если человек, страдающий фобией, прыгает в воду с большой высоты, совершает впервые в жизни парашютный прыжок и т.д.
Для реализации стрессотерапевтического приема необходимо не только разрешение лечащего специалиста, но и помощь медицинского работника или домашнего психотерапевта, обладающего необходимыми знаниями по медиаторной психотерапии в кризисной ситуации.
ТПИП. У медсестры 23 лет, после того как на ее глазах произошла автокатастрофа, возник неодолимый страх перед ездой на автомобиле. Лечение результатов не дало, в связи с чем врач порекомендовал ее друзьям создать ситуацию, вызывающую гиперболизацию страха. Была разыграна такая сцена. За нашей пациенткой-медсестрой “неожиданно” приехал муж ее лучшей подруги, шофер высокого класса, с запиской, содержащей просьбу немедленно приехать для оказания экстренной медицинской помощи (продолжительность езды 10 мин.). По дороге шофер разыграл аварийную ситуацию. В результате сильного испуга был преодолен страх езды в автомашине.
№123 Прием нейтрализации стрессо-эмоциональных переживаний, обусловленных обидой, оскорблением.
Народно-житейская психотерапия рекомендует в этих случаях, к примеру, при разрыве отношений с любимым в прошлом человеком, образно представлять его в неприглядном виде и вспоминать конфликтные ситуации, вызывавшие чувства презрения или ненависти к нему. При этом желательно произносить слова, соответствующие негативным чувствам в виде формул самоубеждения, способствующим созданию оптимистической установки.
№124 Прием повышения стрессоустойчивости. Для улучшения возможностей противодействовать вредоносному влиянию стресса рекомендуется применение “стрессодозированного приема” повышения антистрессового иммунитета по Д. Мейхенбауму (№ 55), имеющего сходные черты с техникой профилактики анафилактического шока.