Я. Н. Воробейчик Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика) Одесса 2004 ббк 56. 14 В 75 Я. Н. Воробейчик Руководство
| Вид материала | Руководство |
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство подготовили: Е. Л. Махнин, С. В. Федотов (рфцсэ) > А. С. Казюлин,, 3512.45kb.
- Методическое руководство Кемерово 2008 удк 373. 6 Ббк 74., 790.26kb.
- Business Process Modeling Notation, bpmn это новый стандарт для моделирования бизнес, 150.63kb.
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Лаборатория Базовых Знаний, 2000. 800 с. Фандель Гюнтер. Теория производства и издержек, 13.58kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- О проведении VI, 67.84kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
4.3.2.2. Приемы саморегуляции тонуса гладких мышц
Краткая характеристика. В основе их психотерапевтического воздействия, как и других мышечно-эмоциональных приемов, лежит закон обратной взаимосвязи.
О существовании зависимости эмоционального состояния от тонуса сосудов свидетельствуют многие факты. Так, Гай Юлий Цезарь пополнял свое ближайшее окружение только теми воинами, у которых во время сражения не бледнела, а краснела кожа. Еще в античные времена было известно, что у лиц, испытывающих чувство сильного страха в опасной стрессовой ситуации, “бледнеет кожа”, “холодеют руки”, “сжимается сердце” (точнее сокращаются коронарные сосуды).
Великий драматург В. Шекспир, произведения которого отличаются тончайшим психологизмом, вкладывал в уста в одного из героев своей комедии “Много шума из ничего” такие слова: “Я наблюдал за ней, и я заметил, как краска ей в лицо кидается, как часто ангельской белизной невинный стыд сменял в лице румянец”.
Научное объяснение механизма взаимообратной связи сосудистой системы и эмоций дано создателем теории стресса Г. Селье. Экспериментальным путем он доказал, что одним из физиологических проявлений эмоционального стресса является спазматическое сокращение сосудов. И напротив - их расслабление сопровождается снижением уровня эмоционального напряжения, успокоением.
Результаты его исследований подтверждают и инструментальные данные, характеризующие изменения слизистой оболочки желудка при различных эмоциональных состояниях. Над больными, перенесшими ожог пищевода, проводились наблюдения состояния кровеносных сосудов желудка при возникновении страха и других эмоций (с помощью гастроскопа, введенного через фистулу желудка). Отмечалось, что при испуге значительно изменяется сосудистый рисунок, напоминая эрозивный гастрит, т.е. результаты фиброскопического исследования зависят и от психологической подготовки больных, их эмоционального состояния.
Классификация. Сосудисто-эмоциональные приемы по характеру воздействия на эмоциональное состояние путем изменения тонуса мышечного слоя сосудов подразделяются на две подгруппы.
1. Сосудисто-релаксационные приемы.
Показание: повышенная эмоциональная напряженность, вызывающая бессонницу, тревожное состояние и другие негативные последствия дистресса.
№ 106 Образно-суггестивный прием
Принцип применения. Представляется процесс “приятного воздействия тепла”, сопровождающийся соответствующего содержания словесными формулами самовнушения.
Применяется как самостоятельно, так и в составе метода аутотренинга “при включении” сосудисто-эмоционального механизма.
Например, И. Шульц рекомендует представлять на руке (ноге) легкое пуховое одеяло или воздействие теплой струи воздуха от обогревателя и при этом произносить формулы: “Моя рука (нога, живот) приятно теплая”.
В.Л. Леви (Россия) предлагает применять развернутую формулу самовнушения: “Пальцы приятно теплеют, ладонь разогревается все сильней, кисть наполняется мягким теплом, пальцы становятся совсем теплыми, вдоль пальцев струится тепло, в руках усиливается блаженная теплота”.
Ю.Л. Покровский, разработавший “ступенчатый вариант аутогенной тренировки”, обоснованно считает, что для активизации сюжетного воображения тепла, тяжести следует применять слайды с природой соответствующего содержания.
Многими авторами, в том числе и нами, рекомендуется образно представлять, как солнечные лучи приятно согревают руки, ноги и живот и при этом мысленно проговаривать формулы, повышающие восприятие тепла - “Я ощущаю приятное тепло…, я чувствую …., я достиг желаемого эффекта”.
№ 107 Психофизические приемы - приемы, оказывающие прямое воздействие на терморецепторы кожи.
Принцип применения. Для снижения мышечного тонуса, достигаемого путем расширения кровеносных сосудов, применяются ванны или душ, имеющие умеренно теплую температуру - 36-38ºС. При этом для повышения релаксационного эффекта в ванну добавляются ароматические кристаллы, эфирные масла или экстракты, обладающие седативным эффектом. Например, производные лаванды или герани. Наилучшие результаты достигаются, если при приеме ванны прослушивается музыка, снижающая эмоциональную напряженность.
При нарушении сна возможно ограничиться применением теплой ножной ванны.
2. Сосудисто-тонизирующие приемы.
Показания - пониженный жизненный тонус, астеническое состояние, депрессивный настрой, низкая работоспособность.
№108 Образно-суггестивный прием.
К.И. Мировский, известный украинский психотерапевт, рекомендует для самомобилизации, в частности, при завершении сеанса аутотренинга, произносить: “Плечи и спину обдает легкое познабливание. Будто приятный освежающий душ. Все мышцы становятся упругими. По телу пробегают “мурашки”. Я - как сжатая пружина. Весь напряжен. Встать! Толчок!”.
А.С. Ромен (Россия) советует представить себя под холодным душем или во время погружения в прохладную воду, воображая при этом, что происходит прилив сил, энергии. При этом рекомендуется произносить: “Тело бодрое, сильное, самочувствие хорошее”.
№109 Психофизический прием.
Для тонизирующего воздействия на эмоциональную сферу через терморецепторы кожи применяются прохладные ванны или душ (температура воды 30-31ºС).
Целесообразно их сочетать с самомассажем под душем или с добавлением в ванну ароматических веществ (апельсинового или мятного масла), оказывающих тонизирующее воздействие на психоэмоциональную сферу.
Для активизации работоспособности, особенно в тех случаях, когда необходимо трудиться в ночное время, рекомендуется применение холодных ножных ванн.
4.3.3. Легочно-эмоциональные приемы
Краткая характеристика. Их теоретической базой служат психофизиологические исследования, раскрывшие механизм взаимосвязи эмоциональной сферы с легочной системой, и доказавшие обоснованность рекомендации народной психотерапии по саморегуляции эмоционального состояния путем изменения ритма, интенсивности и частоты дыхания (см. 1.2.).
Практически все древние оздоровительные системы Востока (индийская, тибетская, китайская, вьетнамская) включают в себя лечебно-профилактические дыхательные упражнения. Особенно большое место они занимают в системе Хатха-йоги.
О зависимости эмоционального состояния от типа дыхания свидетельствуют и житейские наблюдения над людьми, находящимися в состоянии дистресса. При испуге человек “замирает от страха”, под воздействием стресса у него возникает стесненное, тревожное дыхание. В случае неадекватной реакции на психо-травмирующий фактор (чаще всего, при низкой стрессоустойчивости) может возникнуть психогенная одышка как проявление невроза или психосоматической патологии.
При эмоциональной разрядке возникает “вздох облегчения”, характеризующийся тем, что выдох продолжительнее вдоха. И, наоборот, при плаче, являющимся одним из индикаторов дистресса, вдох преобладает над выдохом.
Любопытно происхождение слова “отдых”. По-видимому, еще в далекие времена люди отмечали зависимость трудоспособности, активности и эмоционального состояния от характера дыхания.
Классификация. Легочно-эмоциональные приемы разделяются по особенностям воздействия на психоэмоциональное состояние на две подгруппы.
4.3.3.1. Легочно- релаксационные приемы
Принцип применения. Для достижения эффекта самоуспокоения, улучшения настроения в дыхательном акте выдох должен преобладать над вдохом (по продолжительности). При удлиненном выдохе происходит расслабление мышц грудной клетки и раздражение ветвей блуждающего нерва, иннервирующего легкие. В результате чего в головной мозг поступают парасимпатические импульсы, снижающие эмоциональную напряженность.
№110-1 Для психотерапевтической самопомощи при стрессе, приведшем к чрезмерному возбуждению, повышенной эмоциональной напряженности, рекомендуется во время ходьбы или сидя в кресле переходить на успокаивающий тип дыхания. Дышать таким образом, чтобы вдох был в два раза короче выдоха.
Например, при вдохе, продолжительностью три секунды, делать выдох в течение шести секунд, после чего соблюдать двухсекундную паузу.
Наш опыт показывает, что многим людям лучше помогает для перехода на успокаивающий тип дыхания не подсчет длительности дыхательных актов, а произношение слов с разным количеством букв во время вдоха и выдоха. Процедура счета оказывает на них монотонное воздействие и вызывает повышенную концентрацию внимания, чтобы “не сбиться со счета”.
Для самоуспокоения рекомендуется во время ходьбы произносить: “Мне (на вдохе 3 буквы) - хорошо (на выдохе 6 букв) - уже (в период паузы 3 буквы)”.
Возможно паузу удлинять, если в этом есть необходимость по состоянию здоровья, из-за ухудшения процесса дыхания, нарушения его ритма.
Переход на успокаивающий тип дыхания нередко необходим и для преодоления тревоги, возникшей перед выполнением функций в стрессовой ситуации.
№110-2 В спортивной литературе описан “прием Алексеева”, названный в честь выдающегося тяжелоатлета, установившего 69 мировых рекордов.
Перед подъемом штанги он неизменно применял ауторелаксационный легочно-эмоциональный прием - совершал несколько дыхательных актов по принципу “выдох в два раза продолжительнее вдоха”.
Согласно нашим наблюдениям и опроса пациентов, лучшие результаты достигаются, когда произносимые слова не только постепенно удлиняют выдох, но и стимулируют возникновение положительных эмоций.
Например: “Мне - легко (5 букв)”, “Мне - хорошо (6 букв)”, “Мне - приятно (7 букв)”.
4.3.3.2. Легочно-тонизирующие приемы
№111 Принцип применения. В отличие от релаксационного приема, для мобилизирующего психотерапевтического самовоздействия рекомендуется удлинять вдох, чтобы он был приблизительно в два раза длиннее выдоха, и делать паузу вслед за вдохом.
Активизирующее влияние вдоха определяется тем, что он стимулирует симпатико-адреналовую систему, повышающую уровень эмоциональной напряженности. Как и при применении релаксационных приемов, возможно подсчитывать продолжительность дыхательных актов или произносить слова с разным количеством букв, отдавая предпочтение тем, которые способствуют рождению положительных эмоций.
Например: “отдохнул - я”, “успокоился - я”, “взбодрился - я”, “мобилизовался - я”.
С целью повышения эффективности саморегуляции эмоционального состояния, благодаря целевой оптимизации процесса дыхания, желательно:
- сочетать применение легочно-эмоциональных приемов с соответствующими образными представлениями. Так, И. Шульц советует для усиления релаксационного эффекта дыхания представить себя “при плавании в легких волнах в расслабленном положении на спине”; Х. Линдеман - “во время прогулки в сосновом лесу после весенней грозы”.
- для повышения культуры дыхания следует проводить “дыхательную гимнастику”, применяя специальные легочно-эмоциональные упражнения (см. № 14.).
При их выполнении следует учитывать возможность возникновения гипервенти-ляции - состояния, при котором развивается головокружение, возникает чувство сдавления за грудиной, тревога, а, подчас, и потеря сознания из-за вдыхания избыточного количества воздуха. Г.С. Лобзин, М.М.Решетников и другие ведущие специалисты по аутотренингу полагают, что основная причина возникновения гипервентиляции - это элементарное несоблюдение паузы после выдоха во время “дыхательной гимнастики”.
4.3.4. Сенсорно-эмоциональные приемы
Краткая характеристика. В состав группы входят приемы, улучшающие эмоциональное состояние в результате использования целебной силы звуков, аромата, цвета и света через “сенсорно-эмоциональный механизм”.
В аутопсихотерапевтической практике они играют, как правило, вспомогательную роль - способствуют повышению эффективности психотерапевтического воздействия психоэмоциональных, мышечно-эмоциональных, легочно-эмоциональных и психоэнер-гетических приемов.
Научно-теоретическая база “сенсорно-эмоциональной терапии” слабо разработана, несмотря на многовековое применение ее средств, для улучшения психоэмоционального состояния.
Основным источником рекомендаций по их использованию являются житейские и клинические наблюдения, свидетельствующие об их положительном воздействии на психоэмоциональную сферу. Имеются основания полагать, что они улучшают эмоциональное состояние в результате непосредственного воздействия на анализаторы и в связи с тем, что они стимулируют возникновение приятных воспоминаний и позитивных образов, что способствует повышению уровня личностной самооценки и улучшению психологических установок к стрессовым проблемам.
Для повышения их эффективности рекомендуется при применении сенсорных приемов образно представлять картину их целебного воздействия. При этом желательно и мысленно проговаривать словесные формулы аутосуггестивного содержания.
Классификация. В зависимости от того, через какие органы чувств оказывается сенсорно-эмоциональное воздействие, они разделяются на четыре профилактически-ориетированных приема.
4.3.4.1. Аромопрофилактический прием
№112 Особенность. Воздействует на эмоциональную сферу путем возбуждения рецепторов обонятельной сенсорной системы, расположенных в области носовых ходов (основой многих запахов являются феромоны, структура молекул которых близка к половым гормонам).
Пахучие вещества, улучшающие эмоциональное состояние, оказывают “ароматотерапевтический эффект” в результате применения:
- духов, одеколонов, косметического мыла, пудры;
- эссенций, добавляемых в ванны;
- специальных жидкостей, предназначенных для ароматизации воздуха, белья и других предметов.
При выборе ароматических веществ, помимо показаний к ауто-психотерапии, учитываются индивидуальные особенности, зависящие от традиций, привыкания к определенным запахам и реакции организма при их вдыхании.
Показания. При потребности в снижении эмоциональной напряженности (для самоуспокоения, уменьшения тревоги и улучшения настроения), согласно рекомендациям специалистов по ароматерапии, следует вдыхать запах лаванды, ромашки, валерианы, жасмина, дягиля, герани, корицы или апельсина.
Для повышения трудовой активности и умственной работоспособности, рекомендуется вдыхание запахов ландыша, мяты, гвоздики, лаврового листа, мускатного ореха, шалфея, розового масла или рябины.
4.3.4.2. Цветопрофилактический прием
№113 Особенность. Характер влияния цвета на эмоциональное состояние зависит от комплекса факторов. Из физических параметров наиболее важное значение имеет длина волны. Красный цвет, обладающий наиболее длинной волной, действует на человека возбуждающе; оранжевый - бодряще, желтый стимулирует активность; зеленый, находящийся в средней части спектра, - тонизирует. Голубой оказывает успокаивающее действие, а синий - несколько подавляет; фиолетовый, находящийся в зоне коротких световых волн, действует угнетающе.
Большое влияние на восприятие цвета оказывают и его ассоциативные свойства. Красный цвет инстинктивно напоминает об огне и крови. Голубой и синий ассоциируются с воздухом, небом, морем. Зеленый цвет создает приподнятое весеннее настроение - это цвет молодой травы, первых листиков на деревьях.
Немаловажное значение при выборе цветовой композиции имеют и модные сочетания цветов, отношение к которым основано на внушении.
Цвет, как аутопсихотерапевтический фактор, рекомендуется лишь с профилакти-ческой целью (в средние века цвет широко использовали для лечения различных заболеваний в, так называемых, “цветовых банях”):
- людям, страдающим гипертонической болезнью или относящимся к типу “А”, а также агрессивно конфликтным, желательно, чтобы в интерьере, создаваемом в “уголке отдыха” их квартиры, дома, преобладали холодные цвета - голубой, светло-синий и т.д.;
- при гипотонической болезни и астено-депрессивном состоянии рекомендуется преобладание в интерьере теплых цветов: коричневый, желтый, оранжевый и т.д.;
- для тех, кто выполняет напряженную умственную работу, предпочтителен интерьер, в котором доминирующее место занимают оттенки голубого цвета, а при монотонном труде - интерьер с цветами, стимулирующими активность, работоспособ-ность (зеленый, коричневый и их оттенки).
4.3.4.3. Светопрофилактический прием
№114 Особенность. Применяется с профилактической целью:
- для предупреждения возникновения депрессии, обусловленной дефицитом светового воздействия. При склонности к развитию “сезонной депрессии”, наблюдаемой преимущественно у людей, живущих в северных регионах мира, в осенне-зимний период рекомендуется сочетать терапию, проводимую с помощью приборов, генерирующих яркий свет, с имажинативным приемом - образно представлять благотворное воздействие света на деятельность центральной нервной системы.
- для поддержания высокой работоспособности и предупреждения развития преждевременного утомления. Свето-эмоциональные занимают важное место в комплексе приемов, рекомендуемых для профилактики отрицательных последствий умственного переутомления и “информационного стресса” (возникают из-за превышения уровня информационных нагрузок возможностей человека с ними справляться).
Психофизиологическими исследованиями доказано, что за счет оптимизации величины освещенности повышается эффективность умственного труда на 15-18 %, а, следовательно, снижается риск развития “информационного стресса”.
Идеальный вариант организации освещенности - плавное изменение ее уровня в зависимости от особенностей динамики психофизиологических процессов в трех фазах работоспособности (“врабатывания, вхождения в работу”, “достижения максимальной работоспособности” и “развития утомления”).
Большую роль в улучшении воздействия света на психоэмоциональное состояние и умственную активность играет также рациональная организация рабочего места с учетом закономерностей психических процессов, рассматриваемых в главе 7.2., посвященной психотерапевтическому аспекту психопедагогики.
В последнее десятилетие проблема рационального использования света, как фактора повышения производительности труда, улучшения эмоционального состояния и предупреждения “информационного стресса”, приобрела весьма актуальное значение не только на предприятиях и в учреждениях. Огромные достижения в области коммуникации привели к значительному увеличению контингента людей, выполняющих трудовые функции в домашних условиях, благодаря персональным компьютерам и Интернету.
4.3.4.4. Звукопрофилактический прием.
№115 Особенность. В отличие от других сенсорно-эмоциональных приемов на их основе разработан метод музыкотерапии, применяемый и с профилактической целью для психотерапевтической самопомощи (см. 6.4.).
Рекомендуется для самоулучшения эмоционального состояния прослушивание магнитофонной записи звуков природы - леса, моря, степи, щебетания птиц и др., рождающих положительные эмоции.
Согласно исследованиям сотрудников Института проблем эволюции и экологии (г. Москва), звуки леса оказывают эффективное целебное воздействие на больных гипертонической болезнью.
В системе йогов широко применяются с психотерапевтической целью мантры – звукокомплексы, вызывающие разный физиологический эффект (“ОМ-МА-МЭ-НИ” и др.).
Видный американский психотерапевт H. Benson предложил звукопрофилак-тический (терапевтический) прием, лишенный мистического подхода к выбору звуков для произношения.
Техника применения: с закрытыми глазами глубоко дышать через нос и на каждом вдохе произносить английское слово один (уан –one) сначала громко, а затем все тише и тише. При этом рекомендуется образно представлять благотворное воздействие произносимых звуков на психоэмоциональную сферу. Продолжительность сеанса - 20 мин. Результаты, по данным Бенсона и его последователей, сходные с теми, которые наблюдаются у занимающихся по методу “трансцендентальная медитация”
4.3.4.5. Сенсорно-комбинированный прием
Особенность. Благодаря тому, что при его применении используется комплекс сенсорно-эмоциональных приемов, оказывающих положительное воздействие на психоэмоциональное состояние, значительно ускоряется процесс восстановления работоспособности, снятия эмоционального напряжения и улучшения настроения.
Возможно их комплексное применение в индивидуальных и коллективных уголках отдыха, в кабинетах психогигиенического и психотерапевтического профиля. При даче рекомендаций по их созданию психотерапевту следует ориентироваться на информацию об организации “комнаты (кабинета) психологической разгрузки”, где комплексно применяются взаимопотенцирующие сенсорно-эмоциональные приемы, исходя из психофизиологических закономерностей деятельности ЦНС.
Подробное ее описание содержится в “Психотерапевтической энциклопедии” (1998 г. - общая редакция Б.Д. Карвасарского) и в книге “Основы психогигиены” (1989 г. - Я.Н. Воробейчик, Е.А. Поклитар). В них всесторонне рассматривается проект комнаты психологической разгрузки, впервые созданной в стране на Одесском заводе “Стройгидравлика” на основе наших методических рекомендаций, составленных с участием Э.М. Псядло (при их подготовке учитывались результаты анкетного опроса рабочих, проведенного с целью выявления их эстетических потребностей и мотивов отдыха, научно обоснованные данные о благотворном влиянии цвета, света, музыки и других психофизиологических факторов, а также опыт психотерапевтов по оформлению кабинетов и проведению коллективных сеансов АТ).
4.3.5. Межэмоциональные приемы
Краткая характеристика. В группу объединены приемы, оптимизирующие эмоциональное состояние путем целенаправленного воздействия на механизмы связи между эмоциями, имеющими конфронтационные отношения. О возможности достижения целебных результатов при применении межэмоционального принципа (“клин клином вышибают”) свидетельствуют, в частности, известные житейские наблюдения: гнев способствует преодолению страха, а радость нейтрализует чувства тоски и грусти.
Теоретическая основа. Механизм целебного действи межэмоциональных приемов объясняют:
- доминантная теория А.А. Ухтомского, согласно которой господствующий очаг возбуждения, возникаемый в ЦНС подавляет слабый;
- учение Г. Селье о стрессе, двух его разновидностей - эустресса и дистресса, источником развития которых являются сильные переживания, вызывающие положительные или отрицательные эмоции и полярные гормонально-биохимические изменения в организме;
- концепции о путях самоактуализации личности (К. Роджерс, А. Маслоу, В. Франкл и др. (1.2.).
Классификация. Приемы объединены в две группы с учетом их разных путей оптимизации эмоционального состояния.