Пособие для врачей спортивной медицины и студентов факультетов спортивной медицины Санкт- петербург 2002

Вид материала

Документы

Содержание СВ. Матвеев О.П. Врублевкий Общие вопросы фармакологии спортивной медицины Общая характеристика недопинговых 1. Ноотропные препараты с доминирующим 2. Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром эффектов («нейропротекторы») Таблица 3 Средние дозы витаминов (мг), рекомендуемые на отдельных этапах Механизмы адаптации к физическим нагрузкам и энергетика мышечной Механизмы энергообеспечения физической нагрузки Таблица 4 Энергетические резервы человека (с массой тела 75 кг) Роль и место актовегина в практике спортивной медицины Дмфп) актовегин Клинические показания Формы выпуска актовегина Формы выпуска актовегина Список литературы

Подобный материал:

• 25 марта 2009 года рекомендации общественных слушаний «Проблемы спортивной медицины», 137.93kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических, 989.86kb.
• Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры Белорусской медицинской академии, 22.44kb.
• Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008, 3401.18kb.
• Программа элективного курса «Иммунотерапия опухолей головного мозга» для студентов, 52.82kb.
• Нормативные документы, 1076.98kb.
• План лекций и лабораторных занятий для студентов факультета спортивной медицины. Осенний, 18.3kb.
• План лекций и лабораторных занятий для студентов факультета спортивной медицины. Весенний, 15.58kb.
• Доклад о деятельности и перспективах развития Научно-практического общества врачей, 67.58kb.
• Комитет по здравоохранению правительства санкт-петербурга, 765.69kb.

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО

ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА

НЕДОПИНГОВЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Пособие для врачей спортивной медицины и студентов факультетов спортивной медицины


Санкт- Петербург 2002

Составитель: профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины, д.м.н. М.Д.Дидур

Рецензенты:

Доцент кафедры реабилитации и спортивной медицины МАПО, к.м.н. СВ. Матвеев;

Заведующий кафедрой лечебной физкультуры, врачебного контро­ля и физического воспитания Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Ю. А. Петров;

к.м.н. О.П. Врублевкий, Москва;

д.м.н. И.Н.Бойко.

Данное пособие преследует своей целью ознакомить специалистов, работающих в области спортивной медицины, с ключевыми совре­менными представлениями по использованию недопинговых фарма­кологических препаратов при занятиях спортом и физической культу­рой. Объективная и достоверная характеристика допинговых средств не представлена в настоящем пособии, так как, является закрытой и тщательно охраняемой информацией.

В то же время, сведения о применении недопинговых фармаколо­гических препаратов доступны и в систематизированном виде приве­дены в настоящем пособии. Изложенная информация может быть по­лезна не только врачам спортивной медицины, но и специалистам, работающим в области профессиональной и военной медицины, а также врачам, осуществляющим физическую реабилитацию больных.

Данная публикация открывает серию информационных сборни­ков, посвященную фармакологии спортивной медицины и физичес­кой реабилитации, поэтому в ней определенное внимание уделяется базовым представлениям.

Пособие рекомендовано к изданию цикловой методической ко­миссией факультета спортивной медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЛОГИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Спорт и спортивная медицина сегодня — это активно прогрессиру­ющая наука, это очень большой бизнес (не всегда честный) и, нако­нец, это важный элемент политики. Видимо поэтому многие вопросы фармакологического обеспечения спортсменов практически во всех странах мира являются тщательно охраняемой тайной. Этим отчасти объясняется дефицит достоверной информации в специальной лите­ратуре.

В то же самое время, фармакология спортивной медицины отно­сительно новое и активно прогрессирующее в последние годы направ­ление клинической и экспериментальной фармакологии [30, 51, 57]. Однако её цели и задачи принципиально отличаются от традицион­ных направлений клинической фармакологии.

По мнению одного из ведущих специалистов в области фармако­логии спортивной медицины Р.Д.Сейфуллы (1999): «Цели спортивной фармакологии¹ заключаются в теоретической разработке, эксперимен­тальном изучении и практическом внедрении недопинговых лекарст­венных средств и биологически активных добавок к пище для повы­шения адаптации организма спортсменов к чрезвычайным нагруз­кам»... «...задачами спортивной фармакологии являются выявление и коррекция факторов, лимитирующих работоспособность спортсменов при помощи биологически активных веществ, которые не относятся к допингам, не являются токсичными веществами и не вызывают по­бочных эффектов в учебно-тренировочном процессе и соревнователь­ной деятельности» [46].

По мнению Н.Д.Граевской и соавт., (1993) [52] задачами фармако­логии спортивной медицины являются:

• лечение с использованием фармакологических средств заболеваний, перенапряжения и повреждений у спортсменов и зани­мающихся оздоровительными формами физической культуры;
  
• профилактика перенапряжения и заболеваний, связанных с занятиями спортом; повышение адаптационной и иммунологической устойчивости организма в ходе тренировок и соревнований;
  
• ускорение процессов восстановления после различных по направленности, объему и интенсивности физических нагрузок;
  
• коррекция адаптации к временному и поясному пребыванию
  спортсмена в разных географических зонах.
  

С нашей точки зрения задачи фармакологии спортивной медици­ны должны формулироваться более широко как целого направления

На взгляд составителя употребление термина фармакология спортивной медицины более оправдано, так как фармакология является частью медицинской науки и кли­нической практики, а не спорта.

— фармакологии здорового человека. Тогда сферы применения фарма­кологических препаратов у здорового человека могут быть представле­ны следующим образом.

Сферы применения фармакологических препаратов у здорового человека [цит. по 45, 46 с изменениями составителя]



По мнению Макаровой Г.А. [26], принципами фармакологическо­го обеспечения спортивной деятельности являются:

■ любые фармакологические воздействия, направленные на уско­рение процессов постнагрузочного восстановления и повыше-

По мнению составителя оптимизация восстановительных процессов может предусма­тривать как ускорение, так и физиологическую нормализацию скорости их протека­ния.

Физическое состояние, по нашему мнению, — это интегральная характеристика, от­ражающая физическое развитие, качество функционирования основных систем и би­охимических процессов в покое и при физической нагрузке; это качество регуляции в моменты "срочной" и "долговременной" адаптации к факторам внешней среды и физической деятельности, обеспечивающее определенное состояние обшей физичес­кой работоспособности.

Достижение определенных психофизических качеств, обеспечивающих максимальный спортивный результат, причем в строго определенное время — величайшее искусство взаимодействия спортивной тренировки и её медико-биологического обеспечения. Олимпийское движение богато примерами, когда атлеты достигали максимальной спортивной формы только один раз в четыре года на время Олимпийских стартов.

ние физической работоспособности, неэффективны или мини­мально эффективны при наличии у спортсменов предпатологи-ческих состояний и заболеваний, а также отсутствии адекватно­го дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на ре­зультатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля;

• ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде
  всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармаколо­гических средств) для их естественного протекания;
  
• при назначении спортсменам фармакологических препаратов
  необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия и, исходя из этого, характер влияния на эффективность тренировочного
  процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимодействия между собой и т. п.;
  
• при использовании фармакологических препаратов в целях повышения физической работоспособности спортсменов следует учитывать:
  

• их срочный, отставленный и кумулятивный эффекты;
  
• дифференцированное влияние на такие параметры физической работоспособности, как мощность, емкость, экономичность, мобилизуемость и реализуемость [40];
  
• степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок [26].
  

Являясь одним из ведущих специалистов в области спортивной ме­дицины, Г-.А. Макарова формулирует вполне логичный вопрос. А со­блюдаются ли на практике эти принципы?

Отличительными особенностями сложившейся на сегодняшний день практики применения фармакологических средств в области спортивной медицины являются:

• Широкое, бесконтрольное и, с юридической точки зрения,
  противозаконное применение фармакологических препаратов
  (в том числе и запрещенных) спортсменами, тренерами, масса­жистами, функционерами и пр. с целью достижения наивысшего спортивного результата [43, 48 49].
  
• Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов могут существенно отличаться у спортсменов, не только по
  сравнению со здоровыми нетренированными людьми, и уж тем более в сопоставлении с больными³, но и имеют различные проявления на разных этапах подготовки спортсмена.
  
• Выраженные изменения метаболизма в организме спортсмена
  могут приводит к инактивации или изменению свойств лекарственных веществ.
  
• Труднодоступность объективной информации о применении
  различных лекарственных средств в спорте и редкое упоминание в фармакологических справочниках сведений об отнесении
  того или иного препарата к группе допингов, нередко приводит
  к неумышленному применению спортсменами запрещенных
  препаратов.
  
• Распространены факты применение запрещенных лекарственных средств с целью дискредитации противника (умышленное внесение допингов в напитки и пищевые продукты)
  
• Правовые аспекты применения фармакологических препаратов
  в спортивной деятельности регламентируются медицинским кодексом медицинского комитета Международного олимпийского комитета [30] и федеральными законами России. Назначаться могут лишь те фармакологические препараты, которые имеют разрешение Фармкомитета России и перечислены в Регистре лекарственных средств [37]. На всех этапах подготов­ки обязательно ведение карты фармакологического обеспечения [1, 36].
  
• Роль и место фармакологических средств в комплексе восстановительных мероприятий, управляющих состоянием спортсмена, неоправданно преувеличено. Чтобы нагляднее охарактеризовать степень участие фармакологических средств в комплексном системном подходе использования восстановительных средств в спорте приводим общую схему восстановле­ния спортивной работоспособности (схема 1).
  

В отечественной литературе по спортивной медицине указывается, что основные требования к лекарственным средствам, применяемым в спортивной медицине с целью управления тренировочным процес­сом, следующие:

• низкая токсичность и полная безвредность,
  
• отсутствие побочного действия,
  
• удобная лекарственная форма [16, 26].
  

Однако, практика применения фармакологических средств в спор­те показала, что такое идеальное сочетание практически невыполни­мо и характерно, пожалуй, только для воды и некоторых видов спор­тивного питания.

⁵ Необходимо отметить, что большинство фармакологических препаратов созданы и ап­робированы для терапии определенных заболеваний, поэтому характер фармакокине-тики определен, в основном, для больных людей.



Среди отечественных специалистов по спортивной медицине при­нято считать, что основные принципы использования фармакологиче­ских средств с целью оптимизации процессов восстановления преду­сматривают (Н.Д.Граевская и соавт., 1993) [52]:

1. Фармакологические средства назначает и применяет только врач
   в соответствии с конкретными показаниями и состоянием спорт­
   смена.
   
2. Необходима предварительная проверка индивидуальной переносимости препарата с учетом зависимости фармакодинамики от пола,
   возраста, особенностей нервной системы, функционального состояния, характера режима и питания, генетически обусловленной активности ферментных систем, а также возможного изменения фармакодинамики в условиях физической нагрузки (тренировочной или соревновательной). Должна быть полностью исключена или минимизирована возможность лекарственной непереносимости и аллергических реакций.
   
3. Нецелесообразно применять схемы фармакологического восстановления, в которых предусматривается продолжительное непрерывное применение препаратов.
   

4. При одновременном назначении двух и более лекарственных
средств необходимо учитывать возможность их антагонизма. Более того, следует стремиться, чтобы одновременно вводимые препараты, на­капливаясь в организме спортсмена, усиливали действие друг друга.

5. При адекватном течении восстановительных процессов нецелесообразно путем введения каких-либо веществ вмешиваться в естественное течение обменных реакций организма.
   
6. С особой осторожностью должны использоваться фармакологические средства восстановления в периоде роста и формирования организма.
   
7. Категорически запрещается использовать препараты, не разрешенные к применению Фармакологическим комитетом РФ, и средства, относящиеся в соответствии с действующей классификацией к разряду допингов.
   

Исходя из приведенных положений, следует считать, что комплекс фармакологических восстановительных средств может быть целесооб­разным, если он проводится не постоянно, а дозируется микроцикла­ми. Восстановительный микроцикл завершает тренировочный микро­цикл после наиболее напряженных нагрузок, ударных циклов трени­ровки, при решении новых сложных двигательных задач, тренировках и соревнованиях в неблагоприятных для спортсмена условиях среды, ухудшении переносимости нагрузок, появлении признаков переутом­ления и перенапряжения.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОПИНГОВЫХ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Золотое правило спортивной тренировки гласит: «Движение фор­мируется в мозгу, а реализуется на периферии» [7, 19, 35, 60]. Поэто­му методика тренировки всегда будет оставаться главным звеном в до­стижении спортивного результата, а фармакологическая коррекция является лишь вспомогательным компонентом, хотя и весьма важным.

Рассматривать уровни и точки приложения действия недопинго­вых фармакологических препаратов необходимо сквозь призму:



На каждом из этих уровней фармакологическая коррекция может решать разнообразные лечебные, профилактические и педагогические задачи.

На сегодняшний день сформировано четкое представление о груп­пе недопинговых фармакологических препаратов, которые могут быть использованы в спортивной медицине для решения ее основных за­дач. Необходимо отметить, что способность этих средств воздейство­вать на многочисленные механизмы, лимитирующие работоспособ­ность, позволяет использовать их как профилактические препараты для повышения качества жизни здоровых людей (спортсмены, фит-несс и профессиональная медицина.), а также в клинической практи­ке в период физической реабилитации пациентов с использованием средств спортивной тренировки [2—6, 9—11, 18, 46, 47, 54].

Суммируя данные литературы можно отметить, что к основным группам недопинговых фармакологических препаратов относятся сле­дующие лекарственные вещества, представленные в Регистре лекарст­венных средств России за 2001 г.



Давая краткую характеристику перечисленным выше фармаколо­гическим группам, необходимо отметить, что общетонизирующие средства и адаптогены исследованы достаточно хорошо. Известные к настоящему времени основные механизмы фармакологического дей­ствия, определенны по результатам многочисленных исследований [2-6, 10, 11, 44].

Доказано, что адаптогены:

■ тонизируют ЦНС, улучшают процессы освоения новых навы­ков и всю условно-рефлекторную деятельность, ускоряют про­цессы синаптических передач в симпатических и парасимпати­ческих волокнах периферической нервной системы;

Имеющие в своем составе незапрешенные биологически активные вещества. При на­значении пищевых добавок необходимо быть внимательным так как по данным служ­бы допингового контроля ВНИИФК, в некоторых партиях модного препарата Герба-лайф были обнаружены производные амфетаминов (группа психостимуляторов, отне­сенных к допингам), а в безобидных на первый взгляд гериатрических поливитамин­ных комплексах выявлялись анаболические стероиды [46]

• оптимизируют функции эндокринной системы организма, за
  счет баланса анаболических и катаболических функций;
  
• контролируют процесс образования и расхода энергии в
  исполнительных органах (мышцы, печень, почки, мозг и пр.);
  
• улучшают гуморальный и клеточный иммунитет за счет имму-
  номодулирующих свойств, обеспечивая восстановление реакций иммунитета после тяжелых тренировок и соревнований;
  
• обладают антиоксидантным действием, предотвращая токсические эффекты свободно радикального окисления ненасыщен­ных жирных кислот, активизирующихся при предельных и истощающих нагрузках;
  
• предотвращают эффекты гипоксии;
  
• обладают анаболизирующими эффектами, что особенно важно
  при проведении тренировок в фазе недовосстановления и в период преобладания катаболических процессов; за счет этого эф­фекта предупреждают снижения массы тела при интенсивныхтренировках;
  
• улучшают микроциркуляцию в сосудах ЦНС и работающих
  мышцах за счет воздействия на реологические свойства крови
  таких компонентов как витамины Е и С, кумариновых произ­водных, экдистена.
  

Механизмы адаптогенного действия обусловлены ослаблением би­охимических и функциональных сдвигов в стресс-лимитирующих си­стемах и активацией адаптивного синтеза РНК и белков, приводящей к улучшению энергетического обмена и восстановительных процес­сов. Для развития значимого эффекта требуется регулярный прием и достаточная экспозиция. Терапевтический эффект максимально про­является, в среднем для большинства препаратов, через 4—6 недель при ежедневном приеме [10, 31, 37].

По определению экспертов ВОЗ, ноотропные препараты - это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память (в том числе и двигательную) и умственную дея­тельность, а также повышающие устойчивость головного мозга к аг­рессивным воздействиям.

В России применяется классификация ноотропных препаратов, предложенная Т.А. Ворониной в 1998 году [13]:

1. НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ДОМИНИРУЮЩИМ

МНЕСТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ (COGNITIVE ENHANCERS):

• Пирролидоновые ноотропные препараты (рацетамы), преимущественно метаболитного действия (пирацетам, оксирацетам,
  анирацетам, прамирацетам, этирацетам, дипрацетам, ролзирацетам, небрацетам, изацетам, нефирацетам, детирацетам и др.).
  
• Холинергические вещества:
  

• усиление синтеза ацетилхолина и его выброса (холин хлорид,
  фосфотидилхолин, лецитин, ацетил-Ь-карнитин, ДЮП—986,
  производные аминопиридина, ZK9346-бетакарболин и др.);
  
• агонисты холинергических рецепторов (оксотреморин,
  бетанехол, спиропиперидины, хинуклеотиды, UM—796,
  RS-86, C1-976 и др.);
  
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, такрин,
  амиридин, галантамин, метрифонат, велнакрин и др.);
  
• вещества со смешанным механизмом (демано-ацеглюмат,
  фактор роста нерва, салбутамин, бифемопан и др.).
  

• Нейропептиды и их аналоги (АКТГ 1-10 и его фрагменты, эбиратид, семакс, соматостатин, вазопрессин и его аналоги, тиролиберин и его аналоги, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотен-зин-П, холецистокинин, пептидные аналоги пирацетама (ГВС-111), ингибиторы пролилэндопептидазы.
  
• Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот
  (гаутаминовая кислота, мемантин, милацемид, глицин, Д-цик-
  лосерин, нооглютил).
  

2. НООТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СМЕШАННОГО ТИПА С ШИРОКИМ СПЕКТРОМ ЭФФЕКТОВ («НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ»):

• Активаторы метаболизма мозга (ацетил-L-карнитин, карнитин,
  фосфатидилсерин, эфиры гомопантотеновой кислоты, ксанти-
  новые производные пентоксифиллина, пропентофиллин, тетра-
  гидрохинолины и др.).
  
• Церебральные вазодилятаторы (винкамин, винпоцетин, ницер-
  голин, винконат, виндебумол и др.).
  
• Антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин, флунаризин и
  ДР-).
  
• Антиоксиданты (мексидол, дибунол, эксифон, пиритинол, тирилазид месилат, меклофеноксат, атеровит, а-токоферол, меклофеноксат и др.).
  
• Вещества, влияющие на систему ГАМК (гаммалон, пантогам,
  пикамилон, лигам, никотинамид, фенибут, фенотропил, натрия
  оксибутират, нейро-бутал и др.).
  
• Вещества из разных групп (этимизол, оротовая кислота, метил-
  глюкооротат, оксиметацил, беглимин, нафтидрофурил, цереб-
  рокраст, женьшень, лимонник и др.).
  

Ноотропы — нейрометаболические стимуляторы, которые могут иметь стимулирующий эффект на ЦНС (ацефен, пирацетам, амина-лон и др.), а могут обладать седативными свойствами (фенибут, пика­милон, пантогам, мексидол). Характерным свойством ноотропов яв­ляется их антигипоксическая активность. Способность уменьшать потребность тканей в О₂ и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна для всех ноотропных препаратов. Важным про­явлением действия ноотропов является активизация интеллектуаль­ных и мнестических функций, повышение способности к обучению и освоению новых сложнокоординированных двигательных навыков [37].

Антигипоксанты (олифен, АКТОВЕГИН) улучшают утилизацию организмом О₂ и снижают потребность в нем органов и тканей, то есть повышают устойчивость к гипоксии. Антиоксиданты либо непо­средственным образом связывают свободные радикалы, либо стиму­лируют антиоксидантную систему организма. Обязательность включе­ния данной группы фармакологических препаратов в комплексную фармакологическую коррекцию обусловлена многочисленностью со­стояний и заболеваний, сопровождающихся активацией свободнора-дикальных процессов и перекисного окисления. Доказана способ­ность препаратов данной группы повышать спортивную работоспо­собность [28, 29, 34].

Метаболики регулируют углеводный, жировой, белковый, водно-электролитный и другие виды обмена. Потребность в их назначении существует на всех этапах спортивной тренировки [12, 14, 15, 32, 38].

Иммунодефицитные состояния — постоянные спутники спортсме­нов. Особенно часто они возникают при достижении спортсменом пика формы [53, 54]. Иммунодепрессивное воздействие предельных физических и психических нагрузок, частых смен климатических и часовых поясов может быть нивелировано применением иммуномоду-ляторов. Косвенно это оказывает воздействие и на работоспособность, поэтому данные препараты должны обязательно включаться в схемы фармакологической коррекции, особенно при тренировке физическо­го качества выносливости. Предпочтение целесообразно отдавать ма­лотоксичным препаратам растительного происхождения [46].

В настоящее время идет активное исследование наиболее рацио­нальных программ применения недопинговых фармакологических препаратов. Р.Д.Сейфулла (1999) предлагает следующую примерную схему использования недопинговых препаратов на предсоревнова-тельном этапе подготовки [46].

Таблица 1

Последовательность применения недопинговых групп препаратов,

повышающих физическую работоспособность и адаптацию к возрастающей

физической нагрузке (Примерная схема фармакологической поддержки за

3 месяца до соревнований)



Н— средние терапевтические и поддерживающие дозы препаратов с учетом возраста, массы тела и конституции, +н— увеличение дозы препарата; +++ — короткие курсы или однократно перед стартом в высокой дозе.

Предполагается, что соревнования проводятся к 15 неделе.

Существенную роль в выборе схемы фармакологической коррек­ции играет направленность тренировочного процесса. Большинство исследователей выделяют три основные группы видов спорта — пре­имущественная тренировка выносливости, силы и быстроты [20, 21, 23]. Беря за основу три названных качества можно органично сбли­зить классификацию, предложенную А.Г.Дембо (1980) и выделяющую девять групп по видами спорта, с современной классификацией видов спорта, предложенной J.Mitchell и соавт. (1985). Согласно этой клас­сификации, все виды спорта делятся на 4 группы в зависимости от интенсивности статических и (или) динамических нагрузок [20]:

• Большая интенсивность как статических так и динамических
  нагрузок; например — бокс, велоспорт. Данная группа развивает быстроту и силу.
  
• Большая интенсивность динамических и малая интенсивность
  

статических нагрузок; примеры — марафон, теннис, баскетбол. Эта группа преимущественно тренирует выносливость.

• Большая интенсивность статических и малая интенсивность ди­намических нагрузок; примеры — гимнастика, тяжелая атлетика,
  карате и др. Данная группа преимущественно тренирует силу.
  
• Малая интенсивность как статически, так и динамических нагрузок; примеры — гольф, стрельба; эта группа близка к группе 9 по классификации А.Г.Дембо.
  

Универсальных схем применения недопинговых фармакологичес­ких препаратов в зависимости от направленности тренировочного процесса не выработано. Это зависит от очень многих причин: посто­янное обновление и расширение спектра препаратов; необходимость учета этапа тренировочного процесса и условий, в которых он прово­дится, состояния спортсмена, и прочее.

В то же время, в качестве ориентира можно привести общие под­ходы, которые предложены Р.Д.Сейфуллой [43-49], по использованию недопинговых фармакологических препаратов в видах спорта с разви­тием различных физических качеств вне связи с этапами подготовки

спортсмена (табл. 2).

Таблица 2

Использование недопинговых фармакологических препаратов в видах спорта с развитием различных физических качеств



Учитывая повышенный интерес специалистов и самих спортсме­нов к витаминным препаратам, целесообразно привести дозировки основных витаминов, наиболее широко рекомендуемых специалиста­ми спортивной медицины. Необходимо отметить, что при отсутствии заболеваний и сбалансированном питании потребность в большинст­ве витаминов может быть восполнена при использовании профилак­тических доз таких комплексов как глютамевит, компливит, селмевит, геримакс, ревивона, сана-сол.

Таблица 3

Средние дозы витаминов (мг), рекомендуемые на отдельных этапах

подготовки при различной направленности тренировочного процесса

[цит. По Макаровой Г.А. 2001].