Ирпенская буквица
| Вид материала | Книга |
- Ирпенская буквица, 117.9kb.
- С. Е. Хрыкин Сайт «Ирпенская буквица»: Издание: авторская редакция составителя. Книга, 9693.63kb.
- Ирпенская буквица, 853kb.
- В. Х. Лобас «Культура Сходу» Сайт «Ирпенская буквица»: Издание: В. Х. Лобас «Українська, 815.26kb.
- Н. Д. Колбун «Заключение и литература» Сайт «Ирпенская буквица»: Издание: Н. И. Околитенко,, 284.53kb.
- Диверсифицированные корпорации в современной экономике россии, 2694.29kb.
- Управление инвестиционными процессами в регионе чуб борис Андреевич Монография Москва, 2307.38kb.
Слово к читателю
Сайт «Ирпенская буквица»: ссылка скрыта
Слово к читателю
Сайт «Ирпенская буквица»: ссылка скрыта
Издание: Рак - ошибка формообразования. Где? Когда? Почему? Как?: Монография / Н.И.Околитенко, Н.Д.Колбун. - К.: Гнозис, 2007. 296 с
Книга на сайте: ссылка скрыта
Сканирование и распознавание текста: сайт «Ирпенская буквица»
ЧАСТЬ III.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПАРАДИГМЫ
Раздел I.
Что происходит на уровне клеточной организации человеческого организма
1. Аллопатия и иммунная система
Открытие антибиотиков - средств, при помощи которых микроорганизмы защищаются от неблагоприятных внешних воздействий и устраняют конкурентов, стало триумфом идущей от Парацельса установки, что болезнь нужно "вырывать с корнем", уничтожая ее возбудителей, если уж человек где-то их "прихватил". 50-60 годы ознаменовались всплеском эйфории по поводу преодоления эпидемий чумы, холеры, оспы: в мире практически исчезли лепрозории прокаженных, где в XII столетии содержалось едва ли не четверть населения. Успехи медицины, прежде всего разработку норм гигиены, отрицать не будем, и все-таки эпидемии отошли в прошлое по естественным причинам, о чем речь пойдет дальше.
Но уже в 70-х годах на фоне появления массового количества новых препаратов парадоксальным образом проявляется всплеск интереса к провозглашенным ненаучными лечебным методикам: "с боем" добывает себе общественное признание гомеопатия, пользуются популярностью "травники", часто преследуемые властями, создаются клубы последователей всевозможных видов йоги, в частности, йоги здо[187]ровья, становится предметом общественного интереса учение об активных точках и развивается связанная с ним методика акупунктуры. Именно в эти годы начинается пока еще осторожный "разворот" к другому неотъемлемому от материи проявлению жизни - информации. Почему? Ведь о разочаровании аллопатией говорить было преждевременно.
П. Анохин сформулировал свойственный нашему миру закон опережающего отражения: среди сущего не теперешнее, а будущее отбирает явления, способные воплотить в реальность эволюционный процесс на том пути, по которому он развивается. И действует этот закон на всех уровнях организации нашего мира - до общественных явлений включительно, только более сложно проявляясь. В медицине установку на поиск чего-то нетрадиционного выполняли внутренне свободные от магии общепринятых догм специалисты - в области биологии, радиофизики, философии, создающие новые науки на стыке нескольких аспектов познания -бионики, кибернетики, синергетики, теории систем. Выводы, вытекающие из их исследований, имели прямое отношение к человеческому здоровью. Процесс интеграции в медицину новых знаний ускорил ряд вышедших на прессу скандалов, поколебавших веру мировой общественности в то, что перспективы дальнейшего развития аллопатии будут столь же радужными.
Ограничимся анализом одного из инцидентов, сравнительно чистого от такого фактора как непрофессионализм да и просто человеческая непорядочность. Именно потому, что чистый, он и наводит на размышления.
Речь идет о скандале вокруг транквилизатора талидомида. "После трехлетних тестов на животных этот транквилизатор вошел в разряд настолько безвредных, что была разрешена его свободная реализация без всяких рецептов на территории Западной Германии", - писал 23 февраля 1962 г. журнал "Тайм". После этой статьи лицензия была продана 35 государствам и разрекламирована как лучшее средство для беременных и рожениц. И это при том, что в 1961 г. лаборатория Chemic Girtmnental получила 1,6 тысячи сообщений об [188] отрицательном действии этого транквилизатора. Они не были проигнорированы: в разных странах опыты были повторены на собаках, кошках, крысах, морских свинках, мышах, 130 видах и подвидах кроликов- и все дали отрицательный результат. Правда, несколько уродливых крольчат удалось получить от новозеландского белого, но их появление объяснили другими причинами. Турецкий профессор С. Айгюн забил тревогу, поэкспериментировав с куриными зародышами, и благодаря ему в Турции не дано было разрешение на использование талидомида. Эта страна "нечаянно" и обеспечила "контрольный вариант" в жестоком эксперименте, жертвой которого стало около 10 тысяч детей, родившихся с недоразвитыми конечностями либо вовсе без них, со смещенными глазами и деформированными ушами.
Естественно, фирма-производитель вынуждена была отстаивать свою репутацию на судебном процессе и сумела доказать, что проверка была проведена в строгом соответствии с разработанными тестами DL50, но в промышленных условиях образовались зеркальные изомеры исходной формы. Механизм этого явления нетрудно понять, если учесть, что все полисахариды в нашем мире "правые" (состоят из В-углеводов), а ведь они - составляющая нуклеиновых кислот, обеспечивающих передачу информации. Прореагировали группы атомов, равноценные по физическому и химическому составу, но - повернутые в противоположную сторону, нанеся удар по репарационной системе, освобождающей ДНК от дефектов.
Можно ли гарантировать, что в промышленных условиях - а иначе теперь лекарства не производятся - не происходит нечто подобное? Ведь мы потребляем не оригинальные препараты, прошедшие все стадии испытаний, включая масштабные клинические, а дженерики. Считается, что они полностью воспроизводят основное действующее начало, но согласно современной технологии проверяют эти копии на здоровых добровольцах, стандарт - 18 человек. Почему столько? Этого никто сказать не может, но сам факт, что динамика препарата прослеживается на здоровых людях, [189] вносит элемент неточности. Дженерик дешевле оригинального препарата, производить новые его варианты выгодно и фармацевтическим фирмам, и управляющим медицинским структурам также выгодно их патентовать, но что из того получается, чем забиты аптеки, что удачно, а что нет, - не знают даже врачи.
В США газета "USA Tudry" печатает статистику восприятия населением нового препарата: отдельно для мужчин и для женщин, для чернокожих и белых. А у нас даже вопрос так не стоит, нам просто не дают право обоснованного выбора лекарственного средства, право грамотно относится к собственному здоровью. Проверяется только биоэквивалентность, но каждое действующее вещество сопровождается примесями, и как они повлияют на состояние пациента, сказать трудно. О проверке на возможность образования рацемата - смеси зеркальных изомеров - даже речи нет. И при явном падении уровня рождаемости в высокоразвитых странах - сколько инвалидов там появилось на свет вследствие непомерного приема некачественных фармацевтических препаратов, повиснув тяжким грузом на обществе? Конечно, это принято объяснять экологическими факторами, злоупотреблением алкоголем, курением, наркотиками. Как известно, воды реки, впадающей в море, невозможно отделить от его вод, но давайте логически осмыслим то, что происходит в клетке человеческого организма.
Суть деятельности иммунной системы сводится к связыванию антигена с соответствующим антителом, приводящее к образованию комплекса, обезвреживающего токсины, болезнетворные микроорганизмы и собственные клетки. Комплекс антиген-антитело обусловлен комплементарностью, его взаимодействующие структуры реагируют как сильная кислота с сильной щелочью. Учтем, что вырабатываемые защитными клетками антитела имеют зеркально противоположную антигену группу атомов. Это обстоятельство исследовано очень мало, но для того теория и создается, чтобы предвидеть пути, по которым должна развиваться практика. В данном случае нетрудно догадаться, что любая примесь [190] зеркальных изомеров к полученным в промышленных условиях лекарствам даже если и пощадит генетический код, то обязательно станет мощным ударом по иммунной системе, ибо в лучшем случае часть антител пойдет на нейтрализацию стереоизомеров, воспринимаемых ею как антигены. Не это ли одна из причин описанного многими клиницистами эффекта, когда параллельно с болезнью, от которой избавляются с помощью сильнодействующих препаратов, возникают симптомы другой, что хорошо отражается в народной пословице: "одно лечат, другое калечат"?
Врачей давно настораживало, что "среднестатистическая" оптимальная доза лекарства определялась на основании математического расчета пропорциональной зависимости между массой тела подопытного животного (выжившего после приема максимальной дозы и не слишком искалеченного) и массой тела среднестатистического человека. Часто подопытными становились мыши, крысы - существа редкостной выносливости. Так ли уж надежен тест DL 50 и ему подобные, принятые в разных странах? История с талидомидом выявила всю условность расчетов оптимальных доз, но практический результат осознания ситуации был более чем странен: началась поголовная реклама лекарственных препаратов без учета индивидуальных особенностей человека. Создается впечатление, что и роль врача сводится всего лишь к пропаганде продукции мощных фармацевтических фирм. Француз Луи Броуэр в книге "Черное досье синтетических лекарств", вышедшей в издательстве "Анкра" в 1989 году, назвал 220 химических субстанций синтетического происхождения, входящих в состав 1400 фармацевтических препаратов, которые оказывают серьезное побочное действие. Все они продаются и очень агрессивно рекламируются.
Как поведет себя, попав в организм, один препарат, еще можно предвидеть. А когда их несколько? Когда таблетки для похудения, самый смысл которых в том, чтобы стимулировать энергетические процессы, либо оставить неиспользованными часть метаболитов, принимаются вместе со [191] средством вроде бы облегчающим работу печени? С гормональными препаратами? Просто с пищевыми добавками, которыми перенасыщены нынешние продукты питания?
Язык аллопатии - это язык химических молекул, которые могут выйти из-под контроля. Ведь известно, что ядовитость некоторых грибов долго не могли определить из-за того, что находящаяся в них химическая субстанция "срабатывала" только после приема алкоголя даже на протяжении двух недель. Кто может гарантировать, что подобный эффект не дают вроде бы безобидные синтетические препараты в сочетании с другими? Какие реакции там происходят? Но даже не это самое главное.
Известно, что нет двух людей с одинаковыми папиллярными линиями на пальцах, генетической конструкцией, картиной крови и другими характеристиками. В нашем мире вообще неповторимо все; ибо в этом - закон генетического разнообразия жизни, а с законами, как известно, лучше не спорить. Правда, их можно игнорировать, но это дорого обходится.
Фактор биологической индивидуальности определяют белки тканевой совместимости, называемые еще "белками самости". Как наследственность стоит на страже целого вида, обеспечивая преемственность его особенностей, так и белки тканевой совместимости обеспечивают множественность форм внутри самого биологического вида, а вместе с тем и условие его выживания. Язык белковой индивидуальности человека столь же древен, как и генетический код, ибо полиморфизм - критерий процветания вида, его способности преодолеть все превратности эволюционного процесса. К этому вопросу наука опять-таки только подходит, но даже то, что уже открыто, дает основания для очень серьезных выводов.
В 1969 году в Париже было проведено исследование ассортимента белков тканевой совместимости у представителей разных народов и национальностей. Всего их открыто больше сотни, контролируемых генами пяти локусов лейкоцитарных антигенов человека - сокращенно НLА. Число [192] возможных сочетаний из аллелей только этих локусов приближается к числу людей, населяющих планету, а количества теоретически допустимых вариантов хватит на весь исторический период развития человечества.
Лев Гумилев не зря считал, что этнические исследования - это пособие для естествоиспытателей: частота распределения тех или иных генов в какой-то степени отражает этнические различия, известные антропологам и историкам. Иммунологические маркеры помогли отгадать загадку происхождения отдельных групп народов: теперь Туру Хейердалу не было бы нужды совершать свое героическое путешествие, ибо создан атлас белков тканевой совместимости, и по нему, например, видно, что население действительно мигрировало из Южной Америки на острова Тихого океана.
Сочетания НLА может дать ответ на вопрос, откуда пришли, например, баски или цыгане, кто такие гагаузы и многое другое.
Французский гематолог Жан Доссе обнаружил, что даже поколениями живущие в Париже японцы по этому признаку очень отличаются от французов, среди которых тоже наблюдается достаточное разнообразие. А ведь это только один из "маркировочных" факторов, более-менее изученный в связи с проблемами пересадки органов. Сколько же их всего? Ведь "белки самости"- составляющая очень сложной системы иммунитета. Естественно возникает вопрос: могут ли те же препараты одинаково влиять не только на разные национальности, но и на отдельных представителей внутри одного и того же этноса? Вот что думает по этому поводу один из мировых специалистов в области иммунологии В. Говалло: "...Что помогает одному, не помогает другому. Крупный советский терапевт Б.Е. Вотчал писал, что даже такой обычно легко переносимый препарат как эфедрин, снимающий спазм бронхов, часто оказывает парадоксальное действие. У знакомого Вотчала, профессора-невропатолога даже половина таблетки эфедрина (0,012 грамма) создавала эйфорию, мешающую ему читать лекции, а у другого человека та же доза эфедрина не расслабляла мышцы внутренних органов, а наоборот, ускоряла частоту сердцебиения. У одного пациен[193] та пять капель 0,1 % раствора атропина могут вызвать сухость во рту и учащение пульса, а у другого такой эффект наблюдается после приема 40 капель. Кардиологи знают, что назначение широко распространенных препаратов из группы наперстянки- для лечения сердечной недостаточности -требует сугубо индивидуальных дозировок. Даже популярный строфантин, который называют "молочком стареющего сердца", может стать не молочком, а брагой. Список чрезвычайно вариабельных реакций больных на лекарства не уступает разнообразию проявлений болезненных симптомов у пациентов с одинаковыми страданиями".
Непредсказуемая реакция организма на лекарство обусловлена не только врачебными ошибками, но и генетическим фактором. Например, эффективность столь разрекламированной виагры определяется модификацией гена, кодирующего несколько сигнальных белков. Среди мужчин, которым свойственна ТТ-модификация этого гена, эффективность виагры действительно высока, но она вдвое ниже у пациентов с модификациям ТС и СС.
Клинические исследования, проведенные доктором Гбенгом Софовора из Университета Вандербильда (Нэшвиль), показали, что у больных с Gly 389 (разновидность гена бета1 адре-норецептора) применением атеналола не удавалось снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Иначе - у пациентов с вариантом Аrg389. Такие же данные получил и доктор Брайен Пакет из Университета в Ричмонде (штат Вирджиния). Последнее время сообщения такого рода начали появляться в медицинской прессе довольно часто.
Исследования показали, что штаммы полирезистентного туберкулеза, распространенные в Южной Африке, уже в Центральной Африке не обнаружены. Причина - завышенная генетическая чувствительность населения к туберкулезной палочке: больные либо скоро излечиваются благодаря заботам международных организаций, либо так же скоро "сгорают". А ведь это один континент! Проблема исследования физиологических характеристик представителей разных национальностей стоит очень остро. [194]
Процитируем еще одно замечание Говалло: "Вотчалу принадлежат слова: "Мы сейчас имеем все более и более безопасную хирургию и все более и более опасную терапию". С момента, когда это было сказано, прошло немало времени, но положение лишь усугубляется. И объяснение этому следует искать не в бедности, а, как ни парадоксально, в широте наших возможностей".
Возможности сочетания различных компонентов в процессе создания новых лекарственных препаратов или, как их без лишних церемоний называют сами фармацевты, -"молекул" действительно безграничны.
Но, как справедливо ставит вопрос В. Говалло дальше: "Неужели мы в патологии становимся еще менее похожими друг на друга, нежели в здоровом состоянии?" Почему так отличается реактивность человеческого организма на один и тот же фактор? Ответ уже есть.
Ныне осуществляется международная программа "Геном человека", ставящая целью определить последовательность 3.3x109 нуклеотидов ДНК. (НVGО) Ее членами являются представители свыше 50 стран, координационный центр - в городе Бетесде неподалеку от Вашингтона.
Методический аспект отработан до тонкостей и сведен к рутинной лабораторной технологии, правда, дорогостоящей. Оказалось, что на двухметровой (если ее растянуть) ленте ДНК генетические конструкции по формированию личности занимают всего 2,5 сантиметра, но и этого достаточно, чтобы уловить отпечаток особенностей. По генетическому "рисунку" вполне достоверно можно определить различия даже между башкиром и татарином, и уже теперь геномика дала обильную пищу для размышлений историкам, этнографам, лингвистам и представителям других, ранее далеких от биологии направлений знаний. Так, оказалось, что славяне по особенностям митохондриальной ДНК, передающейся от матери к ребенку, близки к западным соседям - немцам и угрофиннам.
Только не осмысление огромнейшей информации, которую биологи получили в свое распоряжение в последние годы (ведь расшифровать ген - это всего-навсего прочитать [195] слово или обрывок фразы, а нужно еще понять ее смысл), удерживает медицину на прежнем пути. В ближайшее время все должно измениться, ибо станет понятно, что аллелопатия пытается бороться с законом генетической неповторимости проявлений жизни- гарантом динамичной стабильности нашего мира.
Возникает вопрос: не является ли фармацевтическое давление на организм, сводящее все к несуществующему в природе среднестатистическому человеку, одновременно ударом по иммунной система пациента, особенно чувствительной во время борьбы с патологией? Не ценой ли подавления "белков самости" удается "достать" предполагаемого возбудителя болезни? Тех белков, которые стоят на "страже" иммунитета. В том, что защитные белки в то же время обеспечивают нашу неповторимость, заложен глубокий природный смысл, и с ним нельзя не считаться.
Предположим, лекарственный препарат "достал" возбудителя. А дальше что? Возьмем антибиотики, связывающиеся с энзимными системами микроорганизмов: пенициллин действует на оболочку, стрептомицин на окислительные энзимы, тетрациклин на синтез бактериальных протеинов. Но что происходит дальше с составляющими? Нам кажется, что они должны исчезнуть, уничтоженные клетками-киллерами иммунной системы, но действительно ли это происходит? И что может случиться, если в клетке останутся составляющие воспринявшего фармацевтический удар вируса?
Куда уходят вирусы? И уходят ли?
2. Клетка, ДНК, вирус
Последние исследования, связанные с расшифровкой генетического кода человека, заставляют на многое посмотреть под совершенно иным, чем это было до недавних пор, углом зрения...
Рак, как мы уже писали, - болезнь древняя: археологи обнаружили саркому нижней челюсти у первобытного человека, жившего 500 тысяч лет тому назад; о смертельных [196] опухолях упоминается в папирусе Эберса, найденном в Фивах в 1530 году до н.э. Проблема в том, что за последнее столетие стремительно возросло количество случаев этого заболевания. В 1900 году на 100 тысяч человек приходилось 6-7 онкобольных, а в 1970 - уже 160-170 человек.
Очень многие ученые связывают рост числа раковых заболеваний с успехами аллопатической медицины, ставя лекарственные препараты, в частности антибиотики, в один ряд с канцерогенами и радиоактивным излучением. Скорее всего, речь идет о разных агентах, запускающих один механизм, либо разные его варианты. В чем он может проявиться?
Вне клетки вирион, или вирусная частица, может покоиться очень долго. Представляет собой простенькую нуклеиновую кислоту, защищенную белковой оболочкой- капсидой (в более сложных случаях может содержать липопротеиновую мембрану, углеводы и даже ферменты). Такое строение наводит на мысль, что эта, пребывающая между жизнью и нежизнью, сущность "оперативно" реагирует на изменения в окружающей среде- отсюда и изменчивость вирусов: бороться с ними - это бороться со вчерашним днем.
Капсида состоит из белковых молекул двух типов: гемагглютининов и нейраминидаз, относительно функций которых мнения в научной литературе не совпадают. Почему клетка так толерантна к вирусам? Ее антитела "застаревают", ибо вирион слишком быстро меняет свое "белковое одеяние", как это думают некоторые ученые? Или же, зациклившись на патогенности вирусов, мы упускаем из виду возможность "узнавания" чего-то необходимого для функционирования клетки не только в пространстве, но и во времени? Ведь вирус (в 60 раз меньше бактерии) вполне соизмерим с органической молекулой, это - составляющая окружающей среды - как кислород, углекислый газ или вода, и вполне возможно, что его переход в репродуцирующийся комплекс обеспечивает работа всей "клеточной машины". Что заставляет систему, существующую в окружающей среде, внедряться в хромосомный аппарат (вирогения) и реплицироваться вместе с ДНК хозяина, вступая в ту форму или фазу существования, когда вирус называется умеренным? Не [197] потому ли, что, проявляя способность к эволюции как единственному атрибуту жизни, вирусы являются движущей силой эволюционного процесса вообще? Наш мир - это книга Бытия, которая продолжает твориться.
Конечно, вирусные белки могут проявлять антигенные свойства, но ведь они легко сбрасываются, да и без них вирусы, как это было доказано еще в 1956 г., сохраняют инфекционные свойства. В каких случаях - это уже другой вопрос.
Да, вирусы и генетический материал выполняют сходные функции. В фундаментальном труде в пяти томах "Молекулярная биология клетки" Б. Альберта, Д. Брея, Дж. Льюиса, М. Рэфера, К. Робертса, Дж. Уотсона прямо названо вирусы "мобильными генами".
Итак, что же такое "спящие" вирусы в нашей ДНК? "Космический мусор"? Или это "строительный материал" для возможных генных трансформаций? С этим науке еще предстоит разобраться. Уже сейчас