Ректор (декан) рабочая программа

Вид материала

7.1. Оценочные средства для текущего контроля
7.2. Промежуточная аттестация по итогам освоения
7.Учебно-методическое и информационное обеспечение
Учебные комнаты
Лаборатории и кабинеты функциональной диагностики
Лекционные аудитории
Вопрос: Укажите ведущий механизм жесткого дыхания (дать один ответ): Ответы
Пример 1 (
Пример 2 (

Подобный материал:

1 2 3

6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости, промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов.

7.1. Оценочные средства для текущего контроля

успеваемости

1. На каждом практическом занятии преподавателем контролируется:

а) исходный уровень знаний студентов (в начале практического занятия) с целью индивидуальной оценки качества самостоятельной подготовки студентов к теме ПЗ, а также с целью коррекции теоретических знаний студентов. Используется как устный опрос студентов, так и различные варианты программированного тестового контроля I III уровня, в том числе с применением компьютерных контролирующих программ (см. Приложение 1).

б) заключительный контроль сформированных практических навыков и умений проводится преподавателем на завершающем этапе практического занятия во время клинического разбора больных, курированных студентами во время самостоятельной работы.

Коллоквиумы целесообразно проводить в конце изучения основных разделов дисциплины – методов исследования и основ частной патологии органов дыхания, кровообращения и пищеварения (3 по семиотике и 3 по частной патологии). Коллоквиумы включают:

а) оценку теоретических знаний студентов с использованием как устного опроса студентов, так и различных вариантов программированного тестового контроля и клинических задач, в том числе с применением компьютерных контролирующих программ (см. Приложение 1);

б) контроль преподавателем практических навыков и умений студентов по данному разделу дисциплины (см. Приложение 1);

3. Контроль самостоятельной работы студентов включает:

а) проверка и коррекция фрагментов истории болезни больных, самостоятельно курированных студентами по теме данного раздела дисциплины (семиотика);

б) проверка и коррекция экзаменационной истории болезни (курсовой работы по пропедевтике внутренних болезней);

в) контроль самостоятельной (внеаудиторной) подготовки к практическим занятиям, включая оценку качества работы с дополнительными методическими материалами: учебными аудио- и видеофильмами, компьютерными обучающими и контролирующими программами, интерактивным атласом по основам семиотики, наборами лабораторных анализов и электрокардиограмм и т.п.

г) контроль теоретической самоподготовки студентов по некоторым учебным темам, в частности по современной лабораторной и инструментальной диагностике заболеваний внутренних органов, клинической диагностике и дифференциальной диагностике основных патологических синдромов, в том числе в виде реферативных сообщений студентов на практических занятиях и т.д.

7.2. Промежуточная аттестация по итогам освоения

дисциплины

Промежуточная (заключительная) аттестация по итогам освоения дисциплины включает:

1. Оценку курсовой работы студентов – экзаменационной истории болезни, в которой приводится подробное описание паспортной части, данных расспроса, объективного, лабораторного и инструментального исследования больного, клинический диагноз и его обоснование, а также план дальнейшего клинико-лабораторного и инструментального обследования больного. История болезни оценивается по 5-ти балльной системе и выносится на курсовой экзамен по пропедевтике внутренних болезней.

2. Итоговую аттестацию по практическим навыкам (зачет), которую целесообразно проводить силами экзаменаторов кафедры (профессоров, доцентов, старших преподавателей). Итоговая аттестация включает контроль практических навыков непосредственного обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.п.), а также некоторые теоретические вопросы, связанные с диагностикой тех или патологических синдромов (см. Приложение 2). Итоговая аттестация должна проводиться в палате на больном. Не допускается использование для этих целей муляжей, фантомов, а также письменные ответы на вопросы по методам исследования. По результатам итоговой аттестации студент получает зачет.

3. Курсовой экзамен по пропедевтике внутренних болезней должен включать: 1) контроль практических навыков обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса) и 2) контроль теоретических знаний и умений (клинические признаки основных патологических синдромов и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, механизмы симптомов и синдромов, основы лабораторной и инструментальной диагностики). Наиболее предпочтительным является трехэтапный итоговый контроль знаний студентов на курсовом экзамене по пропедевтике внутренних болезней: 1) контроль практических навыков и умений непосредственно у постели больного (см Приложение 1); 2) тестовый программированный контроль теоретических знаний (см. Приложение 2); 3) устный опрос студентов по билетам (см. Приложение 2). Практическая часть экзамена также должна проводиться в палате на больном. При проведении теоретической части экзамена наиболее предпочтительной является комбинированная форма контроля – как в виде традиционного устного опроса студентов по билетам, так и с использованием элементов компьютерного или иных видов программированного контроля в виде тестов и клинических задач.

7.Учебно-методическое и информационное обеспечение

дисциплины

а) Основная литература

Мухин Н.А., Моисеев B.C. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). - М.: Медицина, 2007.
Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. А.Л. Гребенева. -М.: Медицина, 1995, (4-е издание),
Струтынский А.В., Баранов А.Л., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. - М.: РГМУ. 1997.
Кукес В.Г., Маринин В.Д., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2006. Учебное пособие для вузов.

б) Дополнительная литература

Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. - М.: Бином, 2000.
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005.
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2007.
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.: Бином, 2007.
Нефрология. Руководство для врачей. В 2 томах / Под ред. И.Е. Тареевой. - М.: Медицина, 1995.
Эндокринология. / Пер. с англ., под ред. Н.Лавина. - М: Практика, 1999.
Болезни печени С.Д. Подымова. М.: Медицина, 2005.
Струтынский А.В. Электрокардиография. Анализ и интерпретация. -М.: Медпресс, 1999.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: Медпресс, 2000 (4-е издание).

в) Программное и коммуникационное обеспечение:

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Учебно-методическое пособие под редакцией А.С. Мелентьева и А.В. Струтынского. Москва 2007г. Рекомендовано ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ Минздрава России.
Пропедевтика внутренних болезней. Программированный контроль базового уровня знаний студентов. Вариант 1. Под редакцией А.С.Мелентьева и А.В. Струтынского. Москва 2005 г. Рекомендовано ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Пропедевтика внутренних болезней. Программированный контроль базового уровня знаний студентов. Вариант 2. Под редакцией А.С.Мелентьева и А.В. Струтынского. Москва 2005 г. Рекомендовано ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Пропедевтические основы исследования больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Учебно-методическое пособие под редакцией А.С. Мелентьева и К.Г. Хачумовой Москва 2008 г. Рекомендовано ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Суставной синдром в клинике внутренних болезней. Учебно-методическое пособие под редакцией А.С. Мелентьева и К.Г. Хачумовой Москва 2008 г. Рекомендовано ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Схема истории болезни. Учебное пособие для студентов медвузов (ред. А.В. Струтынский) – М.: РГМУ, 2004 (ред. А.В. Струтынский, и все сотрудники кафедры)
Экзаменационный тестовый контроль по пропедевтике внутренних болезней (ред. А.В. Струтынский). М.: РГМУ, 2008.
CD-интерактивный атлас «Основы диагностики внутренних болезней». (авторы: А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Ю.П. Гапоненков). – М.: Студия NeoLit, 2002 г
CD -видеофильм «Пропедевтика внутренних болезней», - М.: РГМУ, 1980.
CD-интерактивны атлас «Heart Sounds». – Производство Macmedia, USA, 2001
CD-интерактивны атлас «Heart Sounds and murmur». - Производство Macmedia, USA, 2000
CD-интерактивный атлас «Auscultation of Breath Sounds». - Производство Macmedia, USA, 1997.

Материально-техническое обеспечение

дисциплины

Практические занятия проводятся в учебных комнатах кафедры, в палатах терапевтических и специализированных отделений стационаров, а также в лабораториях и кабинетах функциональной диагностики стационаров и кафедры.

Учебные комнаты должны быть оборудованы компьютерами, видеомагнитофонами, диапроекторами, столами, стульями кушеткой и другими средствами технического обеспечения практических занятий, в том числе средствами контроля знаний студентов.

Лаборатории и кабинеты функциональной диагностики, в которых проводится демонстративная часть некоторых практических занятий, должны быть оснащены современным диагностическим медицинским оборудованием, включая ЭКГ, ЭхоКГ, системы суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, системы суточного мониторирования АД, аппаратура рентгеновской диагностики, компьютерная томография, системы эндоскопической диагностики, автоматические гемоанализаторы и др.

Лекционные аудитории должны быть радиофицированы, оборудованы микрофонами, мультимедийными системами, магнитофонами, экраном, кушеткой (демонстрация больного) и т.п.

Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО с учетом рекомендаций ПрООП ВПО по специальности «Педиатрия».

Разработчики: д.м.н, профессор А.А. Мелентьев, к.м.н., ассистент Ю.Ю. Голубев, ассистент В.Л. Муравлева.

Эксперты:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ, профессор, д.м.н. А.В. Струтынский.

Зав. кафедрой терапии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ, профессор, д.м.н. Г.П. Арутюнов.

Программа одобрена на заседании ________________совета

от _______________________ года, протокол № ______

Приложение 1.

Примеры оценочных средств для текущего контроля

успеваемости

1. Контроль исходного уровня знаний студентов на каждом практическом занятии:

ПРИМЕР:

Вопрос: Укажите ведущий механизм жесткого дыхания (дать один ответ):

Ответы:

а) турбулентные потоки воздуха при вдохе и выходе в гортани, трахеи и крупных бронхах;

б) турбулентные потоки воздуха в мелких бронхах и бронхиолах во время вдоха и выдоха;

в) колебания стенок альвеол во время вдоха и выдоха;

г) расправления и спадания стенок альвеол во время вдоха и выдоха.

2. Контроль теоретических знаний студентов на коллоквиумах:

ПРИМЕР 1 (Семиотика):

Вопрос: Перечислите 5 признаков развития печеночной недостаточности у больного с хроническим гепатитом или циррозом печени:

Ответы:

а) гепатомегалия;

б) спленомегалия;

в) снижение в сыворотке концентрации альбумина, фибриногена, протромбина, холестерина;

г) расширение вен портокавальных анастомозов;

д) наличие «сосудистых звездочек», печеночных ладоней и гинекомастия у мужчин;

е) кожный зуд;

ж) наличие симптомов печеночной энцефалопатии;

з) асцит

и) геморрагический синдром;

к) увеличение остаточного азота сыворотки за счет аммиака и аминокислот;

л) увеличение остаточного азота сыворотки за счет мочевины.

ПРИМЕР 2 (Частная патология): Клиническая задача.

Больной С, 60 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. В течение последнего года его беспокоят пароксизмы мерцательной аритмии, периодически появляющиеся отеки нижних конечностей, одышка при физической нагрузке. Поступил в клинику в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. Число дыхательных движений - 24 в минуту. При перкуссии правого легкого выраженное притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра, дыхание в этой области резко ослаблено. На границе притупления перкуторного звука выслушивается крепитация. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 90 в минуту, дефицита пульса нет. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает. В положении стоя определяется горизонтальный уровень тупого перкуторного звука, изменяющийся при изменении положения тела. Методом баллотирования («симптом льдинки»), нижний край печени определяется на 5 см ниже реберной дуги. Нижние конечности отечны.

О какой патологии легких можно подумать?

Какие патологические изменения привели к увеличению живота?

Как Вы объясните наличие крепитации в легком?

3. Контроль практических навыков и умений студентов на коллоквиумах по данному разделу дисциплины

Обязательные практические навыки (уровень владения методом):

Расспрос Методика расспроса больного. Жалобы, история развития заболевания (anamnesis morbi), история жизни пациента (anamnesis vitae) - их диагностическое значение.
Методика общего осмотра. Оценка сознания. Положение больного. Конституциональные типы. Цвет кожных покровов в норме и при патологии.
Методика термометрии тела. Типы температурных кривых и их диагностическое значение.
Методика исследования периферических отеков. Диагностическое значение.
Методика осмотра и пальпации периферических лимфатических узлов, диагностическое значение.
Методика осмотра и пальпации грудной клетки. Нормальные и патологические формы грудной клетки. Голосовое дрожание и его изменение при патологии.
Методика сравнительной перкуссии легких. Изменения перкуторного звука над легкими при различной патологии.
Методика топографической перкуссии легких. Границы легких в норме и их изменения при патологии. Методика определения подвижности нижнего края легких. Диагностическое значение.
Методика аускультации легких. Основные и побочные дыхательные шумы, диагностическое значение.
Методика определения бронхофонии и ее диагностическое значение.
Методика осмотра и пальпации области сердца. Верхушечный и сердечный толчок. Эпигастральная пульсация. Осмотр и пальпация сосудов шеи. Диагностическое значение.
Методика определения относительной сердечной тупости. Конфигурация сердца в норме и ее изменение при патологии.
Методика определения абсолютной сердечной тупости. Перкуссия по грудине. Диагностическое значение этих методов.
Физикальные и инструментальные методики определения размеров различных отделов сердца. Сравнительная диагностическая ценность различных методов исследования.
Методика аускультации сердца. Зоны аускультации клапанов сердца. Диагностическое значение.
Методика осмотра и пальпации периферических артерий. Исследование свойств артериального пульса. Диагностическое значение.
Методика осмотра и пальпации периферических вен. Положительный и отрицательный венный пульс. Диагностическое значение.
Осмотр системы органов пищеварения. Поверхностная ориентировочная пальпация живота. Диагностическое значение.
Глубокая методическая скользящая пальпация желудка и кишечника по Образцову-Стражеско. Диагностическое значение метода.
Методика определения асцита. Причины значительного увеличения живота и способы их выявления.
Методики перкуссии и аускультации живота. Их диагностическое значение.
Методика перкуссии печени по Курлову. Размеры печени по Курлову в норме и их изменение при патологии.
Методика пальпации печени и ее диагностическое значение.
Методика выявления болезненности желчного пузыря.
Методики пальпации и перкуссии селезенки. Диагностическое значение методов.
Методика определения симптома Пастернацкого. Методика пальпации почек. Диагностическое значение методов.
Методика осмотра и пальпации щитовидной железы; ее диагностическое значение.

Приложение 2.

Примеры оценочных средств для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины

1. Контроль практических навыков на итоговой аттестации (зачете):

Примерный набор вопросов в билетах

Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания и их диагностическое значение.
Форма грудной клетки в норме и при патологии. Диагностическое значение.
Изменения легочного перкуторного звука при патологии. Механизмы и диагностическое значение.
Голосовое дрожание: механизм образования, диагностическое значение.
Везикулярное дыхание: механизм образования, диагностическое значение.
Бронхиальное дыхание: механизм образования, места аускультации в норме, диагностическое значение. Амфорическое дыхание.
Жесткое дыхание: механизм образования, диагностическое значение. Саккадированное дыхание.
Смешанное дыхание: механизм образования, диагностическое значение.
Побочные дыхательные шумы: классификация, способы различения, диагностическое значение.
Сухие хрипы: механизм образования, классификация, способы отличия от других побочных дыхательных шумов, диагностическое значение.
Бронхопневмония (очаговая пневмония).
Долевая (крупозная) пневмония.
Синдром полости в легком. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь.
Бронхиты (острый и хронический).
Бронхиальная астма.
Синдром эмфиземы легких.
Синдром обтурационного ателектаза (на примере центрального рака легких).
Синдром пневмоторакса.
Синдром скопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит и гидроторакс). Компрессионный ателектаз.
Недостаточность митрального клапана.
Анализ мочи при хроническом гломерулонефрите.
Анализ мочи при нефротическом синдроме.
Проба мочи по Зимницкому: методика выполнения, диагностическое значение.
Исследование содержания в моче глюкозы и кетоновых тел. Диагностическое значение.
Зондирование желудка: методика выполнения, диагностическое значение.
Дуоденальное зондирование: методика выполнения, диагностическое значение.
Диагностическое значение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Лабораторная диагностика желтух.
Диагностическое значение исследования мокроты при заболеваниях легких.
Электрокардиография: определение, принцип метода, методика проведения, диагностическое значение.
Нормальная ЭКГ: механизмы формирования, нормальные величины и соотношения зубцов и интервалов. Соотношение с фазами механической деятельности сердца.
ЭКГ-признаки гипертрофии различных отделов сердца.
ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах.
ЭКГ при блокадах ножек пучка Гиса.
ЭКГ при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Аллоритмии.

2. Контроль теоретических знаний студентов на курсовом экзамене по пропедевтике внутренних болезней (часть 2-я – тестовый контроль)

ПРИМЕР 1. Определите характер рвоты в следующей клинической ситуации: обильная рвота «фонтаном», возникающая после еды, примерно 1 раз в 2 дня. Рвоте предшествует тошнота. Рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки непереваренной пищи, съеденной накануне. Рвотные массы имеют гнилостный запах. Рвота приносит временное облегчение.

Ответы: а) рвота церебрального происхождения;

б) пищеводная рвота;

в) желудочная рвота (гастрит, язвенная болезнь);

г) рвота при стенозе привратника.

3. Контроль теоретических знаний студентов на курсовом экзамене по пропедевтике внутренних болезней (часть 3-я – устный опрос по билетам)

БИЛЕТ №___:

Вопрос 1. Перкуссия печени по Курлову. Размеры печени в норме и их изменение при патологии.

Вопрос 2. Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания.

Вопрос 3. Недостаточность митрального клапана.

Вопрос 4. Анализ крови при анемии Аддисона-Бирмера (В12-фолиево-дефицитная анемия).

Blog

Н. И. Пирогова росздрава» «утверждаю» Ректор (декан) рабочая программа