Обоснование и выбор способа нутритивной поддержки в периоперационном периоде у больных раком и послеожоговыми стриктурами пищевода 14. 01. 12 онкология

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список публикаций Список сокращений

Подобный материал:

• Влияние нутритивной поддержки на состояние водных секторов и состава тела у больных, 184.83kb.
• 1. Реферат, 12.42kb.
• Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования развития и профилактики, 2075.04kb.
• Реферат по научно-исследовательской работе г 09 Анализ существующих и перспективных, 87.05kb.
• Генетические и иммунологические параллели у больных раком легкого и бронхиальной астмой, 396.78kb.
• К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом, 115.83kb.
• Рак печени и органов билиопанкреатодуоденальной зоны: современная диагностика и лечение, 411.75kb.
• Самостоятельная работа студентов в палате (45 мин.). Анализ желудочного сока, 31.78kb.
• И. М. Сеченова На правах рукописи Шевчук Ирина Мусаевна комплексный подход к лечению, 1317.74kb.
• Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных, 785.18kb.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с органическими стенозами пищевода при поступлении, необходимо проводить комплексную оценку питательного статуса, включающую в себя ряд параклинических и антропометрических показателей индивидуально для каждого из них.
   
2. Наличие трофических нарушений у больных с декомпенсированными стриктурами пищевода как доброкачественного, так и опухолевого генеза является показанием для назначения нутритивной поддержки с целью подготовки к радикальной операции. Сроки нутритивной поддержки больных зависят от имеющихся исходных показателей питательного статуса, и могут колебаться от 1 до 7 недель.
   
3. Методом выбора для предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у больных с непроходимостью пищевода является энтеральный способ алиментации с использованием арефлюксной клапанной еюностомы в модификации Г.К. Жерлова, что позволяет снизить риск возникновения послеоперационных осложнений, сокращает длительность пребывания больных в стационаре и в отделении анестезиологии и реанимации, значительно снижает затраты на лечение больных с декомпенсированными органическими стенозами пищевода.
   
4. При возникновении ранних послеоперационных осложнений (несостоятельность анастомозов верхних отделов ЖКТ, трахео-пищеводные и бронхо-пищеводные свищи) показано формирование арефлюксной клапанной еюностомы для проведения адекватной нутритивной поддержки.
   
5. При раке пищевода использование энтерального питания через арефлюксную еюностому в предоперационном периоде допустимо при выраженной трофологической недостаточности и тяжелой сопутствующей патологии, когда риск выполнения радикальной операции превосходит возможность прогрессирования онкологического заболевания. Питательные смеси для энтерального питания больных раком пищевода должны содержать нутриенты, обладающие выраженным антиоксидантным и цитопротективным лечебным воздействием (ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, биофлавоноиды, убихинон, омега-3 жирные кислоты, фосфолипиды, цинк, селен).
   

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ

1. Мосолков В.Ю. Восстановление питательного статуса у больных с опухолевой непроходимостью пищевода [текст] / Р.С. Лобачев, В.Ю. Мосолков // Бюллетень Восточно-Сибирского Научного Центра СО РАМН. - Иркутск. – 2007. - №1. - С. 184 – 185.

2. Мосолков В.Ю. Выбор способа хирургического лечения больных с декомпенсированными постожоговыми стриктурами пищевода / В.Ю. Мосолков, Р.С. Лобачев [текст] // Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы хирургии в современной России». – Санкт-Петербург. – 2007. – С. 116 – 118.

3. Мосолков В.Ю. Восстановление питательного статуса у больных с опухолевой непроходимостью пищевода [текст] / Г.К. Жерлов, Р.С. Лобачев, В.Ю. Мосолков // Сборник научных статей Международной медицинской научной конференции между АРВМ КНР и Республикой Бурятия РФ. – 2007. – С. 263 – 264.

4. Мосолков В.Ю. Роль арефлюксной еюностомы в ведении периоперационного периода у больных с травмами пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения». – Новокузнецк. – 2008. – С. 56 – 57.

5. Мосолков В.Ю. К вопросу о восстановлении нутритивного статуса у больных с декомпенсированными постожоговыми стриктурами пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков, Р.С. Лобачев // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – Иркутск. – 2007. – №5. - С. 132-133.

6. Мосолков В.Ю. Коррекция питательного статуса у больных с несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза после пластических операций на пищеводе [текст] / В.Ю. Мосолков // Бюллетень Восточно-Сибирского Научного Центра СО РАМН. - Иркутск. – 2008. - №3. - С. 112 – 113.

7. Мосолков В.Ю. Арефлюксная еюностома в лечении больных с травматическими повреждениями пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии: научно-практический журнал Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – Томск. – 2008. - №22. – С.98.

8. Мосолков В.Ю. Хирургическое лечение рака пищевода [текст] / А.П. Кошель, Р.С. Лобачев, С.С. Клоков, Н.В. Севостьянова, Мосолков В.Ю. // Научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа». – Москва. – 2009. – С. 289.

9. Мосолков В.Ю. Предоперационная подготовка у больных со стриктурами пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков, А.П. Кошель, С.С. Клоков // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии: научно-практический журнал Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – Томск. – 2009. - №23. – С.142 - 143.

10. Мосолков В.Ю. Арефлюксная еюностома как промежуточный этап в лечении декомпенсированных стенозов пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков // Якутский медицинский журнал. - 2009. - №3. - С. 24-27.

11. Мосолков В.Ю. Арефлюксная еюностома в хирургии опухолевых стенозов пищевода [текст] / А.П. Кошель, В.Ю. Мосолков // Сибирский онкологический журнал. – 2009. - №3. – С. 30-35.

12. Мосолков В.Ю. К вопросу восстановления питательного статуса у пациентов с послеожоговыми стриктурами пищевода [текст] / А.П. Кошель, В.Ю. Мосолков, С.С. Клоков, В.М. Воробьев // Интенсивная терапия. – 2010. - №2. – С. 91-94.

13. Мосолков В.Ю. Искусственная алиментация в хирургии декомпенсированных постожоговых стенозов пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков, А.П. Кошель, В.Г. Круглов// Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях». – Северск. – 2010. – С. 36 – 39.

14. Мосолков В.Ю. Успешное использование арефлюксной клапанной еюностомы при лечении стриктур пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков // Материалы Х научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии». – Северодвинск. – 2010. – С. 106 – 109.

15. Мосолков В.Ю. Искусственная нутритивная поддержка в хирургии декомпенсированных постоожоговых стенозов пищевода [текст] / В.Ю. Мосолков // Материалы Х научно-практической конференции врачей-хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургии». – Северодвинск. – 2010. – С. 109 – 112.

16. Мосолков В.Ю. Периоперационный период в хирургии постожоговых стенозов пищевода [текст] / А.П. Кошель, В.Ю. Мосолков // Бюллетень сибирской медицины. - Томск. – 2010. - №6. - С. 141 – 148.


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

А/Г-коэффициент – альбумин-глобулиновый коэффициент

ДРА – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ИМТ – индекс массы тела

КЖСТ – толщина кожно-жировой складки трицепса

ОИТАР – отделение интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации

ОМП – окружность мышц плеча

ОП – окружность плеча

ПОСП – постожоговая стриктура пищевода

ППП – полное парентеральное питание

РП – рак пищевода

ТС – трофологический статус

ЭП – энтеральное питание