Geum.ru

Научно-методическое сопровождение экспериментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся в контексте инновационного проекта «Сохранение здоровья здоровых людей»

Вид материалаДокументы

Содержание


2 учебных года
Подобный материал:
Научно-методическое сопровождение экспериментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся в контексте инновационного проекта «Сохранение здоровья здоровых людей»

Юрьев В. М. доктор экономических наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, ректор ТГУ им. Г. Р. Державина

Симонов С. Н. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медико-профилактических дисциплин ТГУ им. Г. Р. Державина


На июльском заседании президиума РАМН было констатировано, что Россия стремительно утрачивает лидерство в мировой демографической иерархии: сейчас она находится на 8-м месте в мире, а в середине века, по расчетам экспертов ООН, отодвинется на 18-е. Доля России в населении планеты может сократиться до 1% при том, что она занимает почти 13% суши. Потери людских ресурсов не только дестабилизируют и ослабляют страну, но и несут угрозу национальной безопасности.

Несмотря на то, что в 2006-2007 гг. показатель рождаемости заметно возрос, он до сих пор в 1,3 раза ниже, чем общий коэффициент смертности. Поэтому при относительно невысоком уровне миграции происходит дальнейшее сокращение численности населения страны.

Особое беспокойство вызывают неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения.

За последние 5 лет заболеваемость детей в различных возрастных группах увеличилась на 18-20%. По состоянию здоровья 30% выпускников школ имеют ограничения в выборе профессии, уровень годности к военной службе не превышает 70%. Число детей с недостаточным уровнем развития школьно необходимых функций увеличилось с 20% до 41,4%. Частота психических расстройств и отклонений в поведении возросла среди подростков на 27%. Число практически здоровых детей снизилось до 30%.

Как подчеркнул О.Щепин, здоровье населения отражает не только всю сложность общественных, экономических, культурных и медико-биологических особенностей жизни, но и степень доступности и качество медицинской помощи. Главными проблемами государственной системы здравоохранения были названы несбалансированность государственных гарантий медицинской помощи с их финансовым обеспечением и связанный с этим рост платных услуг и неравенства в доступности медицинской помощи; низкий уровень материально-технического оснащения учреждений и недостаточная квалификация значительной части медицинского персонала; низкая эффективность действующей системы обязательного медицинского страхования.

В это связи огромное экономическое, социальное и политическое значение приобретает развитие перспективной стратегии по сохранению здоровья здорового человека.

В 2007 году между Российской академией наук и администрацией Тамбовской области заключено соглашение о сотрудничестве при проведении государственной политики. В качестве приложения к Соглашению была утверждена «Программа сотрудничества Тамбовской области, Российской академии наук и Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина «Здоровье здорового человека».

Цель Программы – определение и реализация стратегии обеспечения здоровья здоровых людей, создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, направленных на снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации.

Важной особенностью исследований, проводимых в ТГУ им. Г,Р.Державина является их мультидисциплинарность, что позволяет объединить усилия ученых различных направлений для достижения единой цели - определения и реализации стратегии обеспечения здоровья здоровых людей, создания системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, направленных на снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации.

Обеспечение здоровья здорового человека предполагает комплекс мер, предпринимаемых по нескольким направлениям, соответствующим основным аспектам понятия здоровья: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальное здоровье, здоровье среды жизнедеятельности человека.

Важной составляющей и одновременно конкретной формой реализации инновационного проекта «Здоровье здорового человека» является экспериментальный проект по совершенствованию организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях Тамбовской области.

Широкие эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы специалистами НИИ питания РАМН и других медицинских учреждений страны, выявили значительные нарушения в структуре питания и пищевом статусе детей и подростков. К их числу относятся: существенные отклонения от рекомендуемых норм потребления пищевых веществ детьми дошкольного и школьного возраста; нарушения в сбалансированности рационов в школьных учреждениях; снижение показателей физического развития. Особенно серьезной проблемой является дефицит ряда микронутриентов и, в частности, витамина С (у 60-70% обследованных детей), а также витаминов А, В1, В2, b-каротина; железа, кальция (у 30-40% детей); йода (у 70-80% детей) и др.

Отмеченные нарушения питания детей и подростков служат одной из важных причин возникновения алиментарно-зависимых заболеваний, к числу которых у детей школьного возраста могут быть отнесены: высокая частота заболеваний желудочно-кишечного тракта, занимающих первое место в структуре общей заболеваемости школьников; анемии; болезни обмена веществ (в первую очередь, ожирение и сахарный диабет), распространенность которых значительно увеличилась за последние годы.

Укрепление здоровья подрастающего поколения россиян, которое на 50-60% зависит от правильного питания, профилактика заболеваний, обеспечение безопасных условий их жизнедеятельности во многом будут зависеть от успешной реализации национальных приоритетных проектов, открывающих новые возможности в медицинском обеспечении детей и подростков, в развитии концепции здорового питания, в создании здоровых жилищных условий.

Наличие причинно-следственной зависимости в системе «здоровье детей – условия организации образовательного процесса» имеют особую актуальность. И связано это, прежде всего, с тем, что современные инновационные процессы в образовании происходят на фоне неблагополучного состояния здоровья детей и подростков России. Целью проводимой модернизации образования является: повышение качества образования, совершенствование его структуры, укрепление здоровья учащихся и обеспечение психологического комфорта обучающихся, подготовка учащихся к будущей успешной интеграции во взрослое общество. Проводимая модернизация школьного образования должна содействовать изменению негативной тенденции существенного ухудшения состояния здоровья детей и подростков в последние годы.

Научно-методическое обеспечение экспериментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся имеет комплексный и многоаспектый характер.

Общие концептуальные подходы, определение стратегических направлений научно-практической деятельности осуществляет Российская академия наук в лице академика РАН и РАМН А.И. Григорьев.

Разработку и руководство апробацией методик по организации детского питания, научное обоснование меню, реализацию подпрограммы «Чистая вода» осуществляет научная группа НИИ питания РАМН во главе с академиком РАМН В.А.Тутельян.

Непосредственное научное, методическое и научно-организационное руководство экспериментального проекта обеспечивают сотрудники ТГУ им. Г.Р.Державина. В их задачи, в частности, входит организация научно обоснованного мониторинга здоровья школьников на основе автоматизированной электронной системы антропометрических и физиометрических измерений, разработка стандартов здоровья (руководитель – д.м.н. проф. С.Н.Симонов), разработка научно обоснованных рекомендаций по обогащению школьного меню витаминами, макроэлементами, биологически активными веществами - подпрограмма «Фитолиния» (руководитель – д.с.-х.н. проф. А.М. Пучнин). Кроме того, на рабочей группе ТГУ им. Г.Р.Державина лежит задача научного анализа результатов реализации экспериментального проекта, оценки его эффективности и выработки рекомендаций по рациональной организации школьного питания для других регионов Российской Федерации.

Важной составной частью научно-методического обеспечения экспериментального проекта является программа изучения влияния полноценного сбалансированного питания на общую резистентность организма школьников. Эту программу реализует лаборатория клинической иммунологии научно-исследовательского института физико-химической медицины. Возглавляет исследование д.м.н., проф. Н. А. Дидковский.

Большой творческий коллектив из Мичуринска будет обеспечивать выполнение подпрограммы «Овощи и фрукты». Речь идет о разработке региональной стратегии развития органического производства продуктов питания функционального, динамического и оздоровительного назначения; изучении влияния продуктов повышенной биологической и пищевой ценности на состояние здоровья школьников; разработке рекомендаций по использованию новых технологий хранения плодов, ягод и овощей в сфере школьного питания и других исследованиях, связанных с использованием экологически чистой садоводческой растениеводческой продукции.

Ключевым аспектом научно-методического обеспечения экспериментального проекта является система мониторинга состояния здоровья детей и подростков в связи с реорганизацией школьного питания.

Создана рабочая группа по организации мониторинга, во главе с сотрудниками ТГУ им. Г.Р.Державина.

Разработана и согласована с РАН «Концепция мониторинга здоровья детей и подростков в рамках реализации экспериментального проекта по совершенствованию организации питания обучающихся в государственных

общеобразовательных учреждениях».

Система мониторинга создается для организация постоянного слежения за состоянием здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях, с конкретной целью своевременного внесения изменений в рацион школьного питания, планы реализации профилактических и оздоровительных мероприятий.

Конечной целью мониторинга, как и всего экспериментального проекта по совершенствованию школьного питания, является сохранение, укрепление и воспроизводство здоровья детей и подростков, обеспечение оптимальных условий для их физического, физиологического, психологического и интеллектуального развития.

На завершающем этапе будет дана научно обоснованная оценка эффективности реализованных организационных мероприятий по совершенствованию питания школьников и сформулированы практические рекомендации по совершенствованию системы и обеспечению здоровьесберегающей направленности системы школьного питании на уровне субъектов Российской Федерации.

Объектом мониторинга здоровья школьников на первом этапе реализации экспериментального проекта являются дети и подростки 7-17 лет, обучающиеся в 15 школах Тамбовской области общей численностью 11686 человек.

Предметом мониторинга являются: физическое развитие, физическая подготовленность, умственная работоспособность, заболеваемость, общая резистентность организма (выборочно).

Мониторинг рассчитан на 2 учебных года (2008-2009 и 2009-2010) и представляет собой систему взаимосвязанных этапов. В его создании использован технологический подход. Достижение целей каждого предыдущего этапа является условием проведения следующего.

Сбор необходимых данных о состоянии здоровья учащихся осуществляется сплошным методом. Необходимые антропометрические и физиометрические измерения, тестирование двигательных способностей и другие исследования проводятся в начале учебного года, по завершении каждой учебной четверти и в конце учебного года.

Измерения проводятся с помощью унифицированного «комплекса медицинского диагностического КМД-03 ТП-2 «Здоровый ребенок», которым обеспечены все 15 школ, принимающих участие в первом этапе экспериментального проекта. Создается единая электронная база данных на основе полицевого учета (все данные по каждому из этапов на каждого учащегося). Вся информация сохраняется в единой электронной базе данных (в аналитическом центре мониторинга), в медицинской карте ребенка (в медицинском кабинете школы) и в паспорте здоровья ребенка (у самого учащегося).

По завершении каждой учебной четверти в зависимости от результатов наблюдения, т.е. от состояния здоровья ребенка, вносятся коррективы в его личный рацион питания в школе и даются рекомендации для питания дома.

Программное обеспечение комплекса «Здоровый ребенок» позволяет накапливать информацию по обследованию детей и формировать отчеты за любой период времени (месяц, квартал, год) как индивидуально для каждого ребенка, так и в обобщении по возрастно-половым группам, социальным группам, классам, школам и всей совокупности школ, участвующих в эксперименте.

По окончании первого учебного года (2008-2009) подводятся промежуточные итоги проведенной работы, при необходимости вносятся коррективы в организацию системы мониторинга и систему организации питания учащихся, как в целом, так и по каждой школе отдельно.

По завершению второго учебного года (2009-2010) осуществляется анализ окончательных результатов экспериментального проекта, оцениваются тенденции в состоянии здоровья учащихся, обобщаются выявленные недостатки и преимущества организованной системы питания, определяется эффективность реализованных организационных мер по совершенствованию школьного питания, формируются практические рекомендации по продолжению и расширению проекта с целью вывода его на производственную основу и распространению опыта на субъекты Российской Федерации.

Кроме того, в рамках выборочного мониторинга в лаборатории клинической иммунологии ФГУ НИИ физико-химической медицины Росздрава будет осуществлено изучение влияния полноценного сбалансированного питания на общую резистентность организма школьников. Планируется неинвазивными методами обследовать 125 школьников до нормализации питания и в конце учебного года на фоне сбалансированного питания, а также 125 школьников контрольной группы, которые будут находиться на обычном питании.

Таким образом, при создании нашей системы мониторинга мы совместили два методических подхода: мониторинг, основанный на сплошном наблюдении и выборочном наблюдении. Это позволило, с одной стороны, взять под постоянное наблюдение всех учащихся школ, принимающих участие в экспериментальном проекте, а с другой стороны – углубленно изучить один из важнейших аспектов состояния здоровья – общую резистентность организма детей и подростков.

Мы считаем, что такое взаимодополняющее сочетание методических подходов позволит оперативно отслеживать изменения в состоянии здоровья детей, своевременно корригировать пищевой рацион, корректировать негативные тенденции в состоянии здоровья и, в конечном итоге, объективно оценить степень эффективности организационных мер по совершенствованию школьного питания в рамках экспериментального проекта.

Считаем, что созданное научно-методическое обеспечение позволит разработать научно обоснованные и методически выверенные рекомендации по совершенствованию питания обучающихся в государственных общеобразовательных учреждениях для всех регионов страны.