Борис Прокофьевич Целинский, кандидат юридических наук, начальник отдела по исследованию проблем борьбы с незакон
| Вид материала | Закон |
- Александров Ю. К. Очерки криминальной субкультуры, 1850.23kb.
- Гаврюшенко Павел Иванович кандидат юридических наук, начальник отдела военного закон, 18909.05kb.
- А. Н. Ильяшенко борбат А. В., начальник отдела уголовного и уголовно-процессуального, 177.93kb.
- Военный университет, 7556.71kb.
- Рекомендатели: Лазарев Борис Петрович(втб24-Начальник отдела обеспечения безопасности);, 110.18kb.
- Гражданско-правовые условия в трудовом договоре с профессиональными спортсменами, 131.12kb.
- М. Г. Масевич доктор юридических наук, профессор Российского университета Дружбы народов,, 3719.62kb.
- И. Глушкова, кандидат юридических наук Г. С. Хайрова, кандидат юридических наук, доцент, 310.21kb.
- Начальник Управления Здравоохранения Ю. Н. Кириллов Начальник Тайшетского межрайонного, 170.58kb.
- Собственность: проблемы и перспективы, 2862.09kb.
Организация контроля
за распространением
наркологических заболеваний
Законодательством многих странах предусматривается требование об обязательном извещении официальных органов административного управления и некоторых должностных лиц о лицах, у которых обнаружено заболевание наркоманией или алкоголизмом. Извещения направляются в правоохранительные органы, в том числе в прокуратуру, тюремным властям, органам представительной власти, органам здравоохранения и социального обеспечения, в больницы, врачам общей практики, а также родителям несовершеннолетних.
Врачи и другой медицинский персонал, имеющий первичный контакт с лицами, больными наркоманией или алкоголизмом, обязаны сообщать в руководящие инстанции органов здравоохранения о лицах, страдающих наркологическими заболеваниями, которых они выявили.
Например, в Италии по Закону о контроле за наркотическими веществами 1975 г. любой врач обязан сообщить в центр реабилитации о выявленном им больном.
В соответствии с Актом о злоупотреблении лекарственными препаратами, действующим в Швеции с 1971 г., лечащий врач решает вопрос о том, что прием лекарственных препаратов принял форму злоупотребления, и сообщает о больном в органы госуправления.
На Мальте в соответствии с Законом о наркотиках 1986 г. любой практикующий врач обязан сообщить о каждом наркомане, находящемся под его наблюдением, в органы госуправления.
Поводом для подобного извещения могут быть и просто установление факта интоксикации (Финляндия) или же признаки необходимости детоксикации и надзора (Франция).
По законодательству некоторых стран отказ врача от дачи извещения может повлечь серьезные меры ответственности.
Таким образом в некоторых странах формируется национальный реестр наркоманов, куда вносятся паспортные данные каждого пациента и иногда – проведенное ему лечение.
Понятно, что проблема регулирования регистрации больных охватывает вопрос о сохранении врачебной тайны и предотвращения ненадлежащего использования этой информации или возможной дискриминации больных, например, при приеме на работу. В связи с этим при правовом регулировании создания государственного банка (реестра) данных больных особое внимание должно уделяться и уделяется защите информации, содержащейся в таком реестре.
Лечебные учреждения,
финансирование лечения
Можно выделить 5 основных типов учреждений для лечения наркологических больных:
- Амбулатория.
- Наркологический стационар.
- Наркоотделение в психиатрической больнице.
- Наркостационар тюремной больницы.
- Центр послелечебного приема и содержания наркоманов.
В последние 10 лет в западных странах получило большое распространение формирование специальных групп больных с целью оказания им помощи в центрах дневного пребывания, в группах самопомощи и взаимопомощи или в условиях патронажа под экспертным надзором.
Законодательство Франции, например, позволяет наркоманам проходить курс реабилитации в принявшей его для этой цели семье.
В Гонконге имеется сеть небольших терапевтических сообществ, руководимых религиозными группами, с акцентом на духовную реабилитацию.
Продолжительность пребывания в лечебном учреждении, как правило, определяется медицинскими показателями. Но в случае применения принудительной формы лечения законодательство разных стран оговаривает возможность самых разных его сроков – от нескольких часов (при необходимости срочной детоксикации) до нескольких лет (при замене уголовного наказания лечением).
Администрация больниц и специально уполномоченные государственные служащие обязаны периодически освидетельствовать лиц, находящихся на стационарном лечении. Например, в США такое освидетельствование проводится ежеквартально.
Лечение финансируется из местного бюджета или частными организациями и лицами. Это касается, например, Великобритании и Дании в отношении добровольного лечения. Необходимо подчеркнуть, что во многих странах лечение является бесплатным.
Добровольное и недобровольное
лечение
Некоторые страны не имеют специальных актов, регламентирующих добровольное лечение от алкоголизма или наркомании.
Наиболее распространенной формой добровольного лечения является краткосрочное амбулаторное наблюдение, регламентация которого определяется законодательством о порядке оказания медицинской помощи населению; там же отражаются вопросы стационарного лечения на частной основе.
Национальные лечебные программы, как правило, предусматривают возможность взрослым лицам напрямую обращаться в лечебные центры, в отношении несовершеннолетних (14-16 лет) обращаются их родители или опекуны. Кроме этого, обратиться в медицинское учреждение с просьбой об освидетельствовании и лечении наркобольного могут родственники или даже друзья, но при условии, что больной сам не отказывается от освидетельствования и лечения. Однако привлекает к себе внимание тот факт, что лечебные центры не обязаны принять добровольных пациентов на лечение, в отличие от случаев принудительного направления на лечение.
В настоящее время общепризнанно, что добровольность является фактором, практически определяющим успех лечения. Исходя из этого, строятся многие рекомендации ВОЗ по организации и регламентации лечения. В число добровольных пациентов включаются как лица, осознающие необходимость лечения и стремящиеся к нему, так и те, чье нежелание лечиться преодолено нажимом, например, семьи, работодателя, страха уголовного наказания и т.д.
В некоторых странах допускается изначальное принуждение для привлечения к лечению. Особенно это касается больных наркоманией, о чем речь пойдет ниже.
В ряде стран ( Дания, Гонконг, Норвегия, Швеция) законодательство предусматривает требование о заключении контракта между пациентом и стороной, предоставляющей лечение, что способствует созданию партнерских отношений между больным и лечебным учреждением.
Как недобровольное рассматривается оказание срочной медицинской помощи при необходимости неотложного краткосрочного лечения в случае интоксикации и невозможности больного руководить своими действиями или при неспособности к осознанной деятельности, вызванной приемом наркотических веществ или алкоголя. Во многих странах законодательство разрешает в подобных случаях задержание полицией и медицинское вмешательство (США, ФРГ и др.).
Законодательством ряда стран предусматриваются также элементы недобровольности в процессе лечения. В таких случаях можно говорить о смешанной форме лечения, поскольку лечение, в целом проводящееся по желанию пациента, дополняется условием выполнения некоторых обязательных для него требований. Например, если больной сам решил прервать лечение на этапе его завершения, руководитель лечебного учреждения в некоторых странах имеет право ходатайствовать перед судом о продолжении лечения принудительно.
В соответствии с законодательством Гонконга о лечебных центрах для наркоманов лицо может быть принято в лечебное учреждение по заявлению, в котором должно быть отражено его согласие на задержание в учреждении против его воли на срок, не превышающий 6 месяцев, или принудительный возврат в лечебный центр, если больной его оставит без разрешения.