Положение об аудите редакция №4 от 02. 10. 2010 Утверждено Решением Капитула наст россии

Вид материала

Решение

Содержание Положение о виде «экстремальная медицина». Задача вида Состав ГЛО Условия и порядок выполнения Классификация ошибок на этапе. При оказании помощи на месте происшествия грубыми ошибками считаются Ошибки могут привести к ухудшению состояния или развитию побочных эффектов, ухудшающих прогноз выздоровления. За каждую совершен При оказании помощи на месте происшествия ошибками считаются Определение результатов

Подобный материал:

• Положение «Об образовании муниципального земельного контроля». Положение, 135.4kb.
• Положение о порядке формирования кредитными организациями резервов на возможные потери, 107.62kb.
• Приказом Минфина России от 28. 06. 2010 n 63н утверждено очередное Положение по бухгалтерскому, 123.72kb.
• Программа Кубка наст предоставляется организаторами и шк наст россии в соответствующие, 400.12kb.
• Утверждено решением общего собрания тсж «Дмитровец», 77.93kb.
• Положение о Наблюдательном Совете, 132.37kb.
• Положение рассмотрено и утверждено Введено в действие утверждаю решением Совета педагогов, 38.82kb.
• Утверждено решением Совета директоров ОАО «Воткинский завод» от «29» марта 2012, 391.08kb.
• Задачи экспертизы проекта бюджета на очередной финансовый год, 407.73kb.
• Положение о конкурсе на присвоение звания «Человек года» Общие положения, 44.22kb.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВИДЕ «ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА».

Положение разработано Кафедрой Экстремальной медицины Академии НАСТ на основе современных рекомендаций НИИ Общей Реаниматологии РАМН, Международного комитета по реанимации (ILCOR), Европейского совета по Реанимации (ERC) и стандарта Кафедры экстремальной медицины Академии НАСТ России 2002 года для телохранителей, оказывающих первую медицинскую помощь согласно стандарту "3Х5Х3".

Цель вида

Проведение профессионального аудита по действиям ГЛО при оказании экстренной медицинской помощи при различных ранениях и сердечно-легочной мозговой реанимации, а также при эвакуации ОЛ.

Задача вида

Максимально приблизить вводную задачу к условиям реальной работы ГЛО в сложной оперативной обстановке. В данном Виде участвуют все четыре члена команды. ОЛ - приданные силы.

Содержание вида

Вид объединяет решения трех вводных задач:

• "Немедленння помощь при огнестрельном ранении",
  
• "Эвакуация раненого”
  
• "Жизнеподдержание (Сердечно-Легочная Реанимация)"
  

Длина маршрута эвакуации: от 150 метров вне зависимости от ланшафта местности.


Состав ГЛО


4 телохранителя


Экипировка


носимые аптечки, радиостанция, имитаторы служебного оружия.


Примечание:


Реанимация проводится на компьютизированном манекене Ambu Model C ( или аналогичном).

Автомобиль легковой 4-х дверный.

Охраняемое лицо (ОЛ) для всех один и тот же, предоставляется судейской коллегией (вес около , но не более 80 кг).

Условия и порядок выполнения

По сигналу судьи ОЛ, сопровождаемое группой личной охраны, в составе 4-х человек, начинает движение. Через 5 метров звучат 2 выстрела (начинается отсчет времени) и ОЛ имитирует падение. Во время падения Главный судья вида словами обозначает области поражения (определяются заранее и соответствуют номеру команды по жеребьевке). На ОЛ, предварительно, на области ранения судейская бригада надевает имитаторы повреждений.


После обозначения ранений команда производит следующие действия:

• Убирает ОЛ с линии атаки.
  
• Определяет признаки жизни.
  
• Один из членов команды надевает перчатки из носимой аптечки, проводит осмотр и оказывает помощь, двое других ведут наблюдения за секторами ответственного наблюдения (СОН).
  
• Один из членов команды по рации передает информацию о необходимости вызова «скорой помощи» и информацию о состоянии раненого.
  

Примечание: У пострадавшего в результате нападения могут иметься «ранения» двух областей:

1. Ранение мягких тканей конечности с повреждением магистральных сосудов с кровотечением.
   
2. Проникающее (сквозное) ранение грудной клетки с засасыванием воздуха.
   

Требования к осмотру пострадавшего :

• Проводящий осмотр должен определить признаки жизни, выделить ведущее повреждение (приводящее к смерти в первые минуты) и с него начать оказывать помощь.
  
• Команда производит транспортировку пострадавшего на расстоянии 150 метров до автомобиля и производят посадку пострадавшего.
  
• После посадки в автомобиль (закрыты все двери) у пострадавшего по условию задачи происходит остановка дыхания, участники производят извлечение раненного из автомобиля, кладут его рядом с манекеном, и приступают к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР) на фантоме. После первого вдоха судья останавливает (фиксирует) время.
  
• Сердечно-легочная реанимация проводится в течение 3 минут, у пострадавшего появляется пульс и дыхание, и реанимация прекращается по команде судьи.
  

Классификация ошибок на этапе.


Грубые ошибки в реальной жизни могут привести к смерти или резкому ухудшению состояния пострадавшего ОЛ, или же угрожать жизни и здоровью самих телохранителей. За каждую совершенную добавляется 30 секунд.


При оказании помощи на месте происшествия грубыми ошибками считаются:

1. После поражения ОЛ не эвакуирован из сектора обстрела.
   
2. Отсутствие установления опасности для телохранителя и пострадавшего.
   
3. Отсутствие определения сознания.
   
4. Отсутствие разгибания головы при определении дыхания.
   
5. Полное отсутствие определения признаков дыхания.
   
6. Не сообщена информация по рации.
   
7. Невыделение или неправильное выделение ведущего повреждения.
   
8. Не надеты перчатки у оказывающих помощь.
   
9. При кровотечении не наложена давящая повязка.
   
10. Не произведена герметизация раны грудной клетки ладонью до наложения герметизирующей повязки.
    
11. Не произведена герметизация ран грудной клетки.
    

При проведении СЛР грубыми ошибками считаются:


1. Не запрокинута голова при определении дыхания

2. Воздух не попадает в легкие более чем в 50% вдохов

3. Неэффективный массаж сердца:

а) неправильное положение рук при непрямом массаже сердца (более чем в 50% случаев).

б) низкая частота частота надавливания (менее 100 или более 120 в 50% случаев).

в) малая глубина компрессий (менее 4 см в 50% случаев).

г) неполное возвращение грудины при компрессии более чем 50% случаев.


Ошибки могут привести к ухудшению состояния или развитию побочных эффектов, ухудшающих прогноз выздоровления. За каждую совершенную добавляется 20 секунд.


При оказании помощи на месте происшествия ошибками считаются:

1. Отсутствие прикрытия во время оказания помощи
   
2. Неполная информация по рации (не сообщено наличие признаков жизни, характер ранений, местонахождение пострадавшего).
   
3. Наложение жгута не по показаниям.
   
4. Не наложена салфетка на рану.
   
5. Герметизирующая повязка ползла с раны.
   
6. Рана касается земли.
   
7. Повязка сползла с раны.
   

При транспортировке (пешей эвакуации) ошибками считаются:

1. Падение или удар пострадавшего ОЛ о землю.
   
2. Герметизирующая повязка сползла с раны.
   

3. Отсутствие оперативного наблюдения во время транспортировки.
   
4. Падение оружия или радиостанции на землю.
   

При выполнении СЛР ошибками считаются :


1. Отсутствие выполнения двух спасательных вдохов.

2. Не определен пульс на сонных артериях.

3. Отсутствует контроль состояния пострадавшего после первых четырех циклов и через каждую минуту (каждые 4 цикла).

4. Не зажат нос.

5. Недостаточное по глубине или чрезмерные вдохи (более 1 л. или менее 0,6 л. 25 % случаев).

7. Попадание воздуха в желудок (штраф за каждое попадание).

8. Нарушен порядок действий.

9. Неправильное соотношение вдохов и компрессии грудной клетки.

10. Неправильное положение рук более чем в 25% компрессий.

11. Неполное возвращение грудной клетки более чем в 25% случаев

12. Отрывание рук от грудины при выполнении компрессии.

13. Глубина компрессий менее 4 см. более чем 25% надавливаний.

14. Глубина компрессий более 5 см.более чем в 25% надавливаний

15. Частота компрессий менее 100 или более 120 в 25% надавливаний


Недочеты могут снизить эффективность оказания первой помощи и действий телохранителя. Добавляется 10 секунд.


При оказании помощи на месте происшествия недочетами считаются :

1. Определение наличия дыхания менее 5 или более 10 секунд.
   
2. Определение пульса более или менее 10 секунд
   
3. .Повязка не закреплена.
   
4. Отсутствие четких команд лидера.
   
5. Раневая поверхность на конечности не закрыта салфеткой.
   

При транспортировке недочетами считаются:


1. Фиксация за раненую конечность.

2. Касание раненой конечностью земли.

3. Удар пострадавшего об автомобиль при посадке и высадке.


При выполнении СЛР недочетами считаются:


1. Резкое разгибание головы при определении дыхания.

2. Отсутствие визуального контроля при определении наличия дыхания.

3. Отсутствие контроля ухом при определении наличия дыхания.
   

4. Отсутствие определения движения выдыхаемого воздуха щекой и ухом (голова реаниматора далеко ото рта пострадавшего).

5. Резкое разгибание головы при проведении искусственного дыхания.

6. При выполнении массажа руки согнуты в локтевых суставах.

7. Во время вдохов отсутствует визуальный контроль за подъемом грудной клетки.

8. Во время выдохов отсутствует визуальный контроль за опусканием грудной клетки.

9. Во время пассивного выдоха не запрокинута голова.

10. Два вдоха сделаны подряд и между ними отсутствует пассивный выдох.

Определение результатов

Окончательный результат рассчитывается с учетом реального времени показанного на этапе и суммы всех штрафных секунд.

Команда, показавшая лучшее ( самое быстрое время ) получает 600 очков.

Остальные результаты определяются пропорциональной разницей во времени от лучшего.