Российская Федерация Новгородская область уполномоченный по правам ребенка в новгородской области доклад
| Вид материала | Доклад |
- Российская Федерация Новгородская область, 107.13kb.
- Российская Федерация Новгородская область Валдайский района Администрация Семёновщинского, 54.67kb.
- Российская Федерация, 25.1kb.
- Доклад «о деятельности уполномоченного по правам человека в новгородской области, 791.74kb.
- Российская Федерация Новгородская область, 60.4kb.
- Российская Федерация Новгородская область, 145.55kb.
- Действующие на территории новгородской области общественные объединения (по состоянию, 2023.17kb.
- Российская Федерация Новгородская область Маловишерский район, 10.76kb.
- Российская Федерация Новгородская область Новгородский муниципальный район, 110.26kb.
- Уполномоченный по правам человека в Алтайском крае Порядок обращения в Европейский, 98.53kb.
Диаграмма №4. Доля детей в общей численности населения области.
Дети -17% численности
населения области
Оптимальной возрастной структурой населения обеспечивающей стабильное его воспроизводство, является состав населения, в котором доля детей составляет не менее 20%. Т.е. рождаемость в области низкая, не позволяющая обеспечить воспроизводство населения.
Рождаемость не может восполнить даже естественные потери населения, т.к. уровень смертности остается стабильно высоким (свыше 20 смертей на 1000 человек населения). Т.е. вопрос повышения рождаемости в регионе актуален.
Уже сейчас начинают сказываться последствия демографического спада 90-х годов, мы наблюдаем снижение численности детского населения, за последние 5 лет она уменьшилась на 11% за счет подросткового населения, уменьшается и число женщин репродуктивного возраста.
- Право детей на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного и нравственного развития.
Один из 10 международных правовых принципов защиты детей гласит: «Благополучие ребёнка зависит от благополучия семьи». Семьи с детьми отличаются повышенным риском бедности. Появление ребенка в семье закономерно приводит к снижению душевых доходов, поскольку в семье дополнительно появляются два иждивенца.
Поэтому очень высоким остается уровень бедности среди детей и семей с детьми (в 2 раза выше среднего). Сегодня именно дети в наибольшей степени страдают от бедности, поскольку она затрагивает сами основы потенциала их развития.
Несмотря на то, что система предоставления пособий в связи с рождением и воспитанием детей эффективно работает на территории области, Уполномоченным зафиксированы случаи, когда такие выплаты не производились. Это связано с приостановлением деятельности предприятий, а также невозможностью регистрации родившихся детей (например, по сгоревшему жилью, или при отсутствии жилья у мигрантов). Такие решения требуют судебного разбирательства. Содействие Уполномоченного в этих вопросах позволяет восстановить нарушенные права.
Часто поступают жалобы на невыполнение алиментных обязательств одним из родителей. Если учесть то, что в настоящее время на каждые 10 браков приходится шесть разводов, то становится ясно, о каком объеме работы Службы судебных приставов идет речь. В Новгородской области Управление Федеральной службы судебных приставов прилагает все необходимые усилия по выполнению Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» в отношении родителей, не исполняющих алиментные обязательства, однако ситуация остается острой.
Много жалоб Уполномоченному поступает по вопросу выплаты денежных средств на детей, находящихся под опекой. Несмотря на то, что на содержание ребенка опекуну (попечителю) ежемесячно выплачиваются денежные средства в порядке и размере, установленном областными законами, опекуны часто бывают не проинформированы о порядке их назначения, и трудностях, с которыми придется встретиться при оформлении такого пособия.
А в данном случае речь идет о довольно сложных процедурах, таких как инициирование розыска родителей, исковые заявления в суд о лишении родителей ребенка родительских прав.
Уполномоченный понимает, что органы опеки действуют в интересах несовершеннолетнего, но при этом они нарушают право опекунов на получение полной информации и косвенно нарушают право ребенка на своевременное получение необходимого денежного содержания для обеспечения здорового развития. Поэтому Уполномоченный считает, что органам опеки и попечительства необходимо обеспечить полное информирование опекунов, как по вопросам опеки, так и по процедуре оформления положенных опекуну пособий.
Несмотря на то, что в Новгородской области реализуется комплекс мер, направленных на поддержку семей с детьми, несмотря на различные государственные программы и национальные проекты, положение семей с детьми и самих детей нельзя назвать удовлетворительным.
Уполномоченный уверен, что несмотря на нехватку средств, необходимо усилить внимание к правам и законным интересам ребенка и рассматривать их как приоритетные.
Несмотря на то, что в ст.38 Конституции РФ говорится о том, что материнство и детство находятся под защитой государства, в настоящее время отсутствуют федеральные стандарты качества жизни детей с учетом доходов, количества детей и их возрастных потребностей. Отсутствует такое понятие, как «ребенок, нуждающийся в помощи государства». В связи с этим в работе Уполномоченного возникают трудности в восстановлении прав детей, т.к. в каждом конкретном случае на законодательном уровне трудно определенно указать, в какой жизненной ситуации находится ребенок, и какая помощь ему нужна.
По мнению Уполномоченного, есть необходимость разработки региональных стандартов, анализ которых покажет истинную картину с защитой прав детей на жизнь и здоровое развитие.
- Право детей на жизнь и здоровое развитие. Причины младенческой смертности.
Снижение младенческой смертности остается одной из первоочередных задач, стоящих как перед Российской Федерацией, так и перед Новгородской областью. В этих целях на территории региона реализуется «Комплексная программа развития здравоохранения Новгородской области на 2007-2011 годы»
В 2010 году коэффициент младенческой смертности в регионе составил 7,4, а перинатальной - 8,0. Новгородская область является регионом со средним показателем младенческой смертности.
Позитивная динамика младенческой смертности в течение последних 15 лет в регионе обусловлена преимущественно снижением смертности от болезней органов дыхания и инфекционных болезней (в 1,6 раза). В меньшей степени снизилась смертность младенцев от перинатальных состояний (на 38,7% за 15-летний период) и врожденных пороков развития (на 27,3%).
По данным ВОЗ, причины младенческой смертности, на которые может повлиять система медицинского обеспечения, составляют не более 20%, остальные 80% являются причинами социального обеспечения населения.
Анализ социальных причин указывает на то, что наиболее остро в регионе стоит проблема алкоголизации населения. Именно она является одной из основных причин младенческой смертности.
То есть, даже при достижении европейского уровня медицинского обслуживания населения в Новгородской области, младенческая смертность будет высокой из-за социальных факторов, на которые необходимо обратить внимание.
Уполномоченного тревожит проходящая в области централизация службы родовспоможения. Так, в настоящее время в 9 районах области отсутствуют свои службы родовспоможения. Кроме достоинств, связанных с возможностью оказания более совершенной и профессиональной медицинской помощи женщинам, отсутствие в районах своих служб родовспоможения приводит к нарушению других прав женщин и детей на оказание им адекватной медицинской помощи в службе родовспоможения:
- Перевоз беременных женщин, находящихся на поздних сроках беременности, на большие расстояния негативно сказывается на здоровье женщин и может привести к осложнениям при родах. Особенно остро стоит проблема транспортировки таких женщин из дальних деревень районов, где уровень качества дорог очень низкий. Женщинам приходится проехать до районного центра от 10 до 60 км. При необходимости доставки женщин в областной центр дорога может составить от 2 до 3 часов при высоком уровне вибрации, которая не только может ускорить роды, но и привести к осложнениям, требующим оказания немедленной медицинской помощи.
- Остро стоит проблема обратного возвращения матерей с новорожденными детьми домой. В настоящее время такая поездка осуществляется гражданами самостоятельно. При этом матери испытывают дополнительные трудности не только с уходом за новорожденным ребенком в дороге (время, которое необходимо для доставки женщин с детьми на общественном транспорте в сельскую местность может составить более суток), но и материальные трудности.
- Норма определения сроков родов составляет до 12 дней. Число преждевременных родов от 7 до 10%. Поэтому, в большинстве случаев, доставка женщин к месту служб родовспоможения осуществляется скорой медицинской помощью. Адекватной медицинской помощью считается помощь в 15 минутной досягаемости, т.е. не более 20 км качественной дороги. Службы скорой медицинской помощи или реанимационной помощи не успевают оказать адекватную медицинскую помощь в районах.
- Перевоз беременных женщин на роды в областной центр из-за удаленности от места жительства лишает женщин из сельской местности усиленного питания, которое оказывают роженицам родственники.
Таким образом, наличие районных служб родовспоможения позволяет более полно реализовать права женщин и детей на оказание им адекватной медицинской помощи, поэтому их необходимо сохранить для наилучшего обеспечения прав и законных интересов детей.
- Анализ структуры причин детской смертности.
В области ежегодно погибает более 100 детей, этот показатель превышает и среднероссийский показатель. Анализ структуры причин смертности детей в возрасте 0-17 лет по основным классам болезней свидетельствует о том, что основной и главной причиной детской смертности являются внешние причины, они составляют 31,3%.
Таким образом, с точки зрения возможности предупреждения смертности детского населения, можно с очевидностью констатировать высокий уровень возможности ее предотвращения.
Из всех случаев гибели детей от внешних факторов, гибель детей в дорожно-транспортных происшествиях составляет около 10%, остальные 20% - это бытовые факторы немедицинского характера (травмы, пожары, отравления, случайные падения, удушения, утопления и т.п.).
Анализируя детскую смертность от внешних причин, Уполномоченный убежден, что большую часть этих детских жизней можно было спасти, а причины такой гибели следует рассматривать как с точки зрения «профилактики жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них», так и халатного отношения руководителей различных служб к безопасности объектов инфраструктуры и природных объектов, к которым имеют доступ дети.
Так, дети гибнут, играя на объектах, признанных ветхими или заброшенными, купаясь в местах, не предназначенных для этого, гибнут от наледи, падающей с крыш, и все это происходит на глазах бездействующего населения, а необходимые меры по обеспечению безопасности детей принимаются только после их гибели.
В области разработаны и действуют специальные программы и мероприятия по профилактике дорожно-транспортных происшествий, но специальных программ и мероприятий в отношении предотвращения фактов гибели детей от бытовых факторов немедицинского характера сейчас нет. А именно они и являются основными причинами смерти детей.
Имеется парадоксальная ситуация: в то время как речь идет о младенческой смертности, врачи борются за жизнь каждого ребенка при рождении, приобретается дорогостоящее оборудование, медицинские работники неимоверными усилиями спасают дорогие нам жизни детей, но мы не замечаем так называемую группу бытовых факторов немедицинского характера, а здесь случаев гибели детей на порядок больше.
Следующими по значимости в структуре причин смертности детей стоят отдельные состояния перинатального периода – 17,3% и врожденные пороки развития – 11,6 %. Большей частью причинами таких заболеваний являются последствия асоциального образа жизни матери, а именно, употребление алкоголя и беспорядочные половые связи женщины.
Формирование неприятия и общественного осуждения курящих и пьющих беременных женщин и разработка механизмов по защите нерожденных детей в настоящее время затрудняется в связи с отсутствием в российском законодательстве такого понятия, как «ребенок до рождения». Находящийся в чреве матери ребенок считается частью материнского организма. Последнее не позволяет на законных основаниях защищать права нерожденного ребенка от вредного воздействия матери.
Далее в структуре причин детской смертности идут заболевания нервной системы - 6,25% и болезни органов дыхания – 6,25%. И в этом случае мы имеем большую долю социальных факторов и в первую очередь алкоголизацию населения. Недостаточный уход, недостаточное питание детей, несоблюдение гигиенических требований, отсутствие своевременной помощи со стороны родителей при острых и хронических заболеваниях нередко являются причинами смерти детей, особенно в возрасте до года.
- Право ребенка на рождение.
Одним из негативных факторов, прямо влияющих на демографические процессы в Новгородской области, является проблема абортов. Даже если не касаться морально-нравственных аспектов аборта, то с сугубо прагматичной точки зрения, аборт – это калечащая женщину операция, имеющая множество отложенных во времени последствий и осложнений.
В Конвенции ООН о правах ребенка, ратифицированной Российской Федерацией, указано, что «Ребенок ввиду его физической и умственной незрелости нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения». Таким образом, Конвенцией признается, что ребенок до рождения является ребенком, а не эмбрионом или зародышем и имеет право на надлежащую правовую защиту и до рождения. Однако приходится признать, что единого понимания по этому вопросу нет.
Несмотря на то, что у нерожденного ребенка свое сердце начинает биться в возрасте 3-х недель, аборты делаются на сроке от 6 до 12 недель любой из обратившихся женщин, т.е. по российским законам, разрешается прерывать жизнь. Законодательно понятие «ребенок до рождения» не закреплено. Поэтому выполнять правовую защиту ребенка до рождения очень трудно. По российским законам ребенок прав до рождения не имеет.
По данным, предоставленным в Аппарат Уполномоченного, в Новгородской области в 2010 году родилось 7212 детей и сделано 5972 аборта только по официальным данным из государственных учреждений.
Т.е. более 45% беременных женщин искусственно прервали свою беременность.
Следует отметить, что эта цифра практически в два раза меньше количества абортов в недавнее советское время, когда их число превышало число родившихся детей, и снижение числа абортов, несомненно, связано с правильной политикой государства в вопросах материнства и детства.
Диаграмма №5. Сравнение показателей младенческой, перинатальной и детской смертности детей по отношению к числу случаев искусственного прерывания беременности.
Однако, несмотря на то, что Администрацией Новгородской области принимаются меры по профилактике абортов, несмотря на то, что сами врачи женских консультаций заинтересованы в рождении детей и получении родовых сертификатов, есть отдельные случаи, когда, женщинам, решившим родить 3-го ребенка, врачи женских консультаций сами предлагают сделать аборт.
По запросу Уполномоченного был проведен выборочный опрос женщин, недавно родивших 3-го ребенка. Из 25 опрошенных женщин, в 21 случае врач уговаривал женщин сделать аборт. Такое поведение врачей ставит под угрозу программу по стимулированию рождения третьего ребенка, о которой говорил в ежегодном Послании Федеральному Собранию Президент РФ Д.А. Медведев в 2010 году.
Есть еще одна проблема. В Новгородской области, несмотря на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №389 от 01.06.2007 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях», практически отсутствует деятельность кабинетов медико-социальной помощи, в которых должны осуществляться мероприятия по предупреждению абортов. Доабортное психологическое консультирование – это не давление или убеждение, а оказание квалифицированной психологической помощи женщинам в кризисной ситуации.
В Новгородской области в настоящий момент работает только один психолог, осуществляющий психологическое доабортное консультирование, что явно недостаточно для области, имеющей серьезнейшую демографическую ситуацию.
Практика других регионов показывает, что применение комплексного подхода к доабортному консультированию позволяет заметно сократить число абортов. По мнению специалистов, в настоящее время это самый эффективный путь преодоления демографического кризиса.
По итогам проекта «Ты не одна» Центра национальной славы совместно с Департаментом здравоохранения Администрации Красноярского края и города Красноярска из числа женщин, решившихся на аборт, 15—20% готовы изменить свое решение. По данным, предоставленным психологами Санкт-Петербургских женских консультаций, при правильном консультировании женщин удается отменить от 25% до 75% абортов (в зависимости от профессионализма консультанта). Т.е. в Новгородской области есть возможность при принятии необходимых мер увеличить рождаемость, сохранить жизни почти 2 тысячам так нужных для области детей.
В настоящее время заключено соглашение между Администрацией области и региональным отделением Общества православных врачей России по оказанию помощи женщинам, которые планируют аборт.
Уполномоченный по правам ребенка в Новгородской области надеется на выделение отдельного помещения для такого Центра, так как эта работа входит в комплекс необходимых мер по предупреждению искусственного прерывания беременности и поддерживает «Предложения по совершенствованию национальной политики в сфере заботы о семье и детстве», направленные государственному руководству Российской Федерации Святейшим Патриархом Московским и всея Руси Кириллом в области противодействия абортам.
В данном документе говорится:
- О необходимости принятия ведомственной инструкции Минздравсоцразвития, ставящей перед врачом в качестве приоритетной задачу по сохранению беременности, запрещающей врачебные инициативы по ее прерыванию и предписывающей в обязательном порядке и в полном объеме знакомить женщин со всеми негативными последствиями и рисками при совершении абортов;
- О введении в практику медицинских учреждений по примеру развитых зарубежных стран обязательного двухнедельного периода ожидания после оформления «информированного согласия» на совершение аборта;
- О необходимости создания при каждом роддоме центра кризисной беременности с участием психолога и представителей традиционных религий и направлении женщин, пожелавших прервать беременность, на собеседование в указанный центр;
- О создании сети приютов для одиноких матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
- Анализ заболеваний новорожденных и детей до 17 лет.
Приходится признать то, что состояние здоровья детей в Новгородской области нельзя назвать удовлетворительным. Практически каждый третий ребенок рождается уже больным (367,6 на 1000 новорожденных).
Анализ структуры заболеваемости новорожденных показывает, что возникновение заболеваний у новорожденных тесно связано с состоянием здоровья беременных женщин и в основном с социальными факторами.
Анализируя заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет, приходится признать, что только 24% детей можно назвать здоровыми. Среди детей интернатных учреждений этот показатель еще ниже, только от 8 % до 10% детей можно признать здоровыми.
Последнее также указывает на социальные причины заболеваемости детей. Тревожит то, что в последние 5 лет отмечается рост показателя общей заболеваемости на 20%.
- Предложения Уполномоченного по снижению уровня смертности и заболеваемости детей в Новгородской области.
Как видно из представленного выше анализа, основные причины смертности и заболеваемости детей в Новгородской области одни и те же.
По мнению Уполномоченного, направлениями, которые могли бы дать наибольшую отдачу по снижению уровня смертности и заболеваемости детей в Новгородской области являются:
- Снижение уровня алкоголизации, наркомании и токсикомании населения, ведущих к непоправимым физиологическим изменениям организма матери и ребенка, путем определения новых стратегий борьбы со злоупотреблением алкогольной продукцией в Новгородской области, с конкретным перечнем мероприятий, в том числе и по совершенствованию регионального законодательства. Для чего необходимо разработать реальные правовые механизмы, мотивирующие родителей, страдающих алкоголизмом, к лечению в медицинских учреждениях.
- Формирование неприятия и общественного осуждения курящих и пьющих беременных женщин и разработка механизмов по защите нерожденных детей.
- Организация мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья женщин, включающих воспитание целомудрия женщин и мужчин, а также возрождение духовно-нравственных традиций семьи.
Принятие этих мер приведет к более эффективному решению проблем, связанных с защитой основного права каждого ребенка на жизнь и здоровое развитие.
- Права ребенка-инвалида.
Несмотря на снижение численности детей-инвалидов, показатель инвалидизации в области остается выше, чем по РФ (20,2 против 19,9 на 1000).
В связи с обращениями граждан, Уполномоченного тревожат темпы снижения относительного показателя инвалидизации. Есть случаи, когда после переосвидетельствования ребенка в Бюро медико-социальной экспертизы семья теряет право на социальную поддержку. Таким образом, многие дети, имеющие серьезные заболевания, оказываются вне данной категории, а значит, лишаются социальных пособий и льгот, права на бесплатное лечение, которое дало бы им возможность восстановить здоровье. Т.е. нарушаются права детей на медицинское обеспечение и здоровое развитие.
После недавних изменений, внесенных в Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", утверждающее правила признания ребенка инвалидом, появились жалобы родителей, которые считают потерю ребенком статуса инвалида несправедливой.
Родители таких детей пытаются защитить их права через суд, однако при наличии соответствующих положений закона, в судебном порядке оспорить их не представляется возможным.
Несмотря на комплексный подход в решении проблем инвалидов в Новгородской области, есть серьезные проблемы по обеспечению безбарьерной среды обитания для лиц с ограниченными возможностями, в связи с тем, что большое количество зданий в области не оборудованы пандусами и другими средствами для доступа маломобильных граждан, в том числе детей.
Право детей-инвалидов на образование гарантировано ст.18 и ст.19 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа. Для детей-инвалидов, состояние здоровья которых исключает возможность их пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, создаются специальные дошкольные учреждения.
Однако наличие жалоб показало, что не во всех случаях пребывание ребенка-инвалида в специальных учреждениях дошкольного и школьного образования обеспечивается необходимыми условиями для реабилитации ребенка.
- Проблема наркомании среди детей.
Одной из серьезнейших угроз не только здоровью, но и национальной безопасности страны сегодня признано распространение и злоупотребление наркотиками.
Уровень потребления психоактивных веществ несовершеннолетними остается высоким. На территории Новгородской области зарегистрировано 1494 больных наркоманией. В последние годы наблюдается относительная стабилизация наркологической ситуации. Показатель распространения наркомании несколько уменьшился по сравнению с 2009 годом. А за последние 10 лет уменьшился, более чем в 5 раз (показатель по РФ уменьшение в 3 раза). Все это говорит о том, что проводится эффективная работа по борьбе с распространением и злоупотреблением наркотиками.
Приходится признать, что современное законодательство, защищающее права несовершеннолетнего, употребляющего наркотические средства, носит не демократичный, а крайне либеральный характер.
Так, защищая права одного несовершеннолетнего, злоупотребляющего наркотическими средствами, оно ставим под угрозу жизнь и здоровье сотен ни в чем не повинных детей, которые по аналитическим данным, так или иначе, входят в опасный круг воздействия такого «больного». В связи с этим, как родители, так и дети имеют право быть проинформированными о степени опасности, которой подвергается ребенок.
Именно поэтому Уполномоченный поддерживает решение о проведении тестирования на употребление наркотиков в образовательных учреждениях Новгородской области.
- Права детей на наиболее совершенные услуги системы здравоохранения, средства лечения болезней и восстановления здоровья
О соблюдении права детей на охрану здоровья, медицинскую помощь говорится в ст. 41 Конституции Российской Федерации. Конституционной основой реализации прав пациента является ряд закрепленных в Конституции РФ прав и свобод человека и гражданина: право на охрану здоровья, медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет бюджетных средств, страховых взносов и других поступлений (ст. 41). Право на высококачественную медицинскую помощь поддерживает Федеральный закон от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Пациент, согласно действующему законодательству, имеет право на получение качественной медицинской помощи, которая должна соответствовать стандарту оказания медицинских услуг. Однако, как утверждается в Концепции развития здравоохранения, качественную и доступную медицинскую помощь государство планирует оказать только к 2020 году.
- Материально-техническое оснащение медицинских учреждений Новгородской области.
В последние годы много сделано для улучшения материально-технического оснащения учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты детей. Заметно улучшилось оснащение службы родовспоможения и детства. Организована работа Перинатального Центра на базе областного родильного дома и Детской областной клинической больницы. Организован широкий охват детей профилактическими осмотрами, проводится дополнительная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Однако, приходится отметить высокую изношенность материально-технической базы и основных фондов медицинских учреждений области (около 51% площадей медицинских учреждений нуждаются в капитальном ремонте), дефицит современного оборудования службы детства и родовспоможения составляет 60% (нехватка базового диагностического и лечебного оборудования, аппаратуры для функциональной диагностики), медленное внедрение новых медицинских технологий и стандартов медицинской помощи, недостаточное внедрение современных информационных систем в области организации медпомощи, низкий уровень удовлетворенности населения медицинским обслуживанием.
Таким образом, приходится констатировать тот факт, что законные права детей на доступ «к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения» на территории Новгородской области выполняются только частично.
Уполномоченным, в связи с поступившими обращениями граждан, в 2010 году было проведено 4 внеплановые проверки детских отделений районных больниц области.
По результатам этих проверок прошло заседание Экспертного Совета при Уполномоченном по правам ребенка, на котором были выработаны предложения по изменению текущей ситуации в здравоохранении области. Была избрана рабочая группа, в задачи которой входила подготовка экспертного заключения о соответствии предстоящей реорганизации системы здравоохранения Великого Новгорода законодательству РФ по обеспечению прав и законных интересов детей в Новгородской области.
В 2010 году прошло 3 заседания рабочей группы, причем одно из них было расширенным и проходило в Центральной городской клинической больнице.
С экспертным заключением рабочей группы были ознакомлены как руководители здравоохранения области и города, так и депутаты областной и городской Думы.
Совместными усилиями удалось найти наиболее правильное решение с точки зрения прав и законных интересов детей.
Для изменения финансовой поддержки здравоохранения в Новгородской области, при которой практически приходилось заниматься «латанием дыр», в конце 2010 года Администрацией Новгородской области предприняты очень своевременные и радикальные меры.
Для этого была разработана региональная программа Модернизации областного здравоохранения. Впервые в Новгородской области для этих целей запланировано получить поддержку из федерального бюджета в размере 2 млрд. 600 млн. рублей.
Программа модернизации здравоохранения в сфере материнства и детства полностью соответствует основным задачам, поставленным в ежегодном Послании Федеральному Собранию Президентом РФ Д.А. Медведевым в 2010 году. Уполномоченный надеется на то, что такая мера сможет изменить существующую в настоящее время ситуацию и обеспечит в соответствии со ст. 4, ст. 24 Конвенции ООН о правах ребенка новгородским детям, вне зависимости от их проживания, право на наилучшее медицинское обеспечение.
- Право детей на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
Одной из причин того, что в Новгородской области отмечается низкий уровень удовлетворенности населения медицинским обслуживанием, являются трудности при оказании медицинской помощи детям сельской местности и отдаленных районов, в связи с нехваткой высококвалифицированных детских врачей практически всех специальностей.
Это связано с тем, что в ходе реализации национального проекта «Здоровье» был осуществлен приток кадров в первичное педиатрическое звено, но при этом наблюдается отток кадров из звена узких специалистов.
Проблема нехватки узких специалистов решается в регионе путем проведения выездного обслуживания в районы области лучших специалистов Детской областной клинической больницы и других учреждений здравоохранения.
Это способствует проведению профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений состояния здоровья детей и подростков, но не решает полностью проблему необходимого медицинского обеспечения.
По обращениям граждан, поступившим Уполномоченному по правам ребенка, удается найти решения в конкретных случаях.
Однако, этого недостаточно для необходимого медицинского обеспечения сельских детей. В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г №5487-1, в соответствии со ст. 4, ст. 24 «Конвенции по правам ребенка», сельские дети имеют такие же права, как и городские, на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения и средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
Таким образом, приходится признать, что сельские дети испытывают ущемление прав на медицинское обеспечение в связи с местом проживания, и с точки зрения закона, есть необходимость в принятии мер по улучшению медицинской помощи детям сельской местности и отдаленных районов детскими врачами всех специальностей для сохранения их здоровья.
- Право ребенка жить и воспитываться в семье.
По статистике на 10 официально зарегистрированных браков приходится 6 разводов. Этот показатель остается в Новгородской области на одном и том же уровне в течение последних лет. Таким образом, право ребенка жить и воспитываться в семье в соответствии со ст.8 Конвенции о правах ребенка, ст.54 Семейного кодекса РФ у детей Новгородской области часто нарушается.
По мнению аналитиков, причиной того, что многие современные женщины и мужчины не стремятся к стабильным семейным отношениям, является потеря семьей своего авторитета, ослабление семейных устоев, когда традиционные защитные функции семьи сходят на нет или превращаются в свою противоположность, перерождаясь в серьезную угрозу для незрелой личности ребенка.
Проблема решения задач по укреплению института семьи, возрождению и сохранению духовно-нравственных традиций семейных отношений в регионе стоит достаточно остро.
Особое место в системе мер поддержки детей занимают нормы права, закрепляющие возможность использования всех существующих способов обеспечения нормального духовного и физического развития ребенка.
Несмотря на развитие системы консультативной и психологической поддержки семьи, социальной реабилитации семей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сломить наметившуюся тенденцию падения уровня семейных ценностей пока не удается.
Необходима разработка специальных образовательных программ для детей и молодежи, содействующих укреплению семьи посредством формирования системы социально-педагогической и духовно-нравственной поддержки семейного воспитания на уровне области. Для этого полезно задействовать воспитательный ресурс традиционных конфессий, который может быть востребован для различных сложных категорий детей с девиантным и делинквентным поведением
- Проблемы детей при лишении их родителей родительских прав.
Число ходатайств о лишении родительских прав снизилось почти вдвое.
Однако, анализ контингента детских приютов, говорит о том, что в них находятся около 80% детей из семей, находящихся в социально опасном положении, в которых родители страдают алкоголизмом.
И около 20% детей – дети из семей безработных родителей, ведущих трезвый образ жизни, но не способных обеспечить материально своих детей из-за невозможности найти работу. При помещении детей в социальные приюты в последнем случае нарушается право детей жить в семье необоснованно. Поведение этих родителей, испытывающих материальные трудности, не представляет угрозу жизни или здоровью детей. В соответствии с п.3 ст.37 Конституции РФ у родителей есть «право на защиту от безработицы». Таким образом, обеспечение работой гражданина является обязанностью государства, а не виной гражданина.
По мнению Уполномоченного, в этих случаях необходимо задействовать другие механизмы помощи детям, не изымая их из семьи.
Если рассмотреть другую категорию родителей, а именно, родителей страдающих алкоголизмом, то приходится признать, что и здесь есть не решаемые годами проблемы.
В качестве меры ответственности за ненадлежащее семейное воспитание в Семейном кодексе РФ предусмотрено лишение родительских прав, представляющее собой особую, предельно высокую меру семейно-правовой ответственности, применение которой ведет к полному прекращению правовой связи ребенка с его родителями (сохраняется лишь обязанность родителей платить алименты).
Отсюда следует необходимость изоляции ребенка от лица, утратившего свои родительские права по суду. Уполномоченному часто приходится разбираться с такими, очень трудными семейными ситуациями, требующими судебного разбирательства.
При этом нельзя забывать, что с лишением родительских прав гражданин сохраняет свое конституционное право на жилище. Поэтому выходом из создавшегося положения могло бы быть лишь выселение таких лиц с предоставлением им другой, худшей жилой площади, что сделать также трудно.
Поэтому все понимают, что не остается ничего другого, как активизировать профилактическую деятельность по «спасению» детей, главным образом с помощью борьбы с главными виновниками семейного неблагополучия, бедственного положения детей в семье - алкоголизмом и наркоманией. Приходится отметить, что простые беседы о вреде алкоголизма в этом случае не помогают.
В настоящее время алкоголизм и наркомания признаются болезнью. На законодательном уровне отсутствуют положения, предусматривающие принудительное лечение в медицинских учреждениях граждан, страдающих алкоголизмом и необходимых мер ответственности за уклонение от лечения. Поэтому лечить себя или нет, решает только сам больной, и крайне редко.
Родитель, страдающий алкоголизмом, не испытывая никакого дискомфорта, пропивает вначале заработанные деньги, потом ставит семью и несовершеннолетних детей в тяжелое материальное положение, а далее за копейки продает свое имущество, недвижимость и не торопится лечиться.
В то же время в ст. 281 Гражданского процессуального кодекса РФ, указано, что на основании заявления членов семьи или органа опеки и попечительства может быть возбуждено дело об ограничении дееспособности гражданина вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами.
Последнее позволяет поставить лицо, страдающее алкоголизмом, в ситуацию, затрудняющую тратить заработную плату на алкоголь, ставить семью и несовершеннолетних детей в тяжелое материальное положение, и совершать сделки с недвижимостью, а также может служить серьезной мотивацией для дальнейшего лечения. Даже такие действия позволяют каким-то образом восстанавливать права детей и сохранить ребенку кровную семью. Однако, такая практика, в настоящее не ведется.
Уполномоченный считает необходимым разработать реальные правовые механизмы, мотивирующие родителей, страдающих алкоголизмом, к лечению в медицинских учреждениях.
- О защите прав детей в неполной семье.
Статистические данные по Новгородской области указывают на то, что каждый четвертый ребенок уже рождается в неполной семье, в дальнейшем, в связи с разводом родителей, таких детей становится больше. Как и у всех детей, у них есть право на полноценное развитие.
Одно из условий такого развития - участие обоих родителей в воспитании своих детей. Применительно к неполным семьям выполнить это условие бывает непросто. Немало жалоб поступает от родителей (в основном от отцов), в связи с невозможностью общения со своим проживающим отдельно ребенком. Уполномоченный, давая правовую консультацию в этом вопросе, часто наблюдает полное незнание не только своих прав, но и порядка их защиты родителями.
Часто поступают жалобы на родителей (одного из них), который не подчиняется решению органа опеки и попечительства и препятствует общению близких родственников с ребенком - такие жалобы решаются в судебном порядке.
Приходится признать, что Уполномоченному приходилось видеть немало решений судов, в соответствии с которыми назначается разные порядок и продолжительность встреч с ребенком, от одного раза в месяц в течении двух часов в присутствии матери, до трех раз в неделю по 6 часов, плюс совместный отдых с ребенком летом, и без присутствия матери. Чаще родители жалуются на недостаточность времени такого общения, но в Российском законодательстве, в отличие от международного, пока нет нормативов, определяющих время общения с отцом или матерью, необходимое для полноценного развития ребенка.
Еще большая часть жалоб по определению общения с детьми поступает от их бабушек и дедушек. В этом случае также нет ясности в том, каким образом и в каком объеме необходимо обеспечить такое общение для наилучшего обеспечения прав и законных интересов ребенка.
Уполномоченный считает, что даже на региональном уровне можно принять нормативы о времени необходимого для общения ребенка с отцом или матерью, бабушкой или дедушкой для его полноценного развития.
- Многодетные семьи.
В Новгородской области зарегистрировано 2657 многодетных семей, в которых проживают 8687 детей. 50% многодетных являются малообеспеченными семьями.
В области в соответствии с законом осуществляется поддержка многодетных семей. Но большое количество жалоб многодетных семей указывает на ее недостаточность.
Система дополнительных мер, направленных на обеспечение жильем малоимущих граждан с детьми, нуждающихся в жилых помещениях, включая меры по расселению семей с детьми из неприспособленных и ветхих жилых помещений, действуют не в полной мере.
Несмотря на Указы Президента РФ № 431 и № 250 нет отдельной системы бесплатного питания (завтраки и обеды) для многодетных семей, не являющихся малообеспеченными, нет бесплатного обеспечения детей из многодетных семей школьной и спортивной формой к новому учебному году.
Неоказание этой помощи оправдывается отсутствием системы «всеобуча или других внебюджетных средств», за счет которых в соответствии с Указом Президента планировалось осуществление данных выплат.
Данная норма является нормой прямого действия на всей территории РФ и подлежит непосредственному применению, поэтому не может ставиться в зависимость от наличия или отсутствия внебюджетных средств.
Областной закон Новгородской области от 5 мая 2010 года №749-ОЗ "О мерах социальной поддержки многодетных семей, проживающих на территории Новгородской области, и о наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями" не предусматривает такой помощи многодетным семьям.
Согласно ст.72 Конституции РФ защита семьи, материнства, отцовства и детства находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пункт ж). В этой области федеральные законы имеют приоритет над региональными. Право Федерации всегда должно иметь приоритет над правом субъекта Федерации, так как интересы целого важнее интересов части. В связи с этим законы субъекта Федерации должны соответствовать не только Конституции РФ, но и федеральным законам.
В настоящее время Уполномоченным начата работа по выработке предложений по поправкам в областной закон №749-ОЗ "О мерах социальной поддержки многодетных семей, проживающих на территории Новгородской области, и о наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями", предусматривающих это право для помощи многодетным семьям.
Так как демографическая ситуация в Новгородской области требует особого внимания, то крайне необходима разработка специальных программ по поддержке рождения, как третьего ребенка в семье, так и последующих.
О необходимости предоставлять многодетным семьям на безвозмездной основе земельные участки заявил в своем ежегодном послании Федеральному Собранию Президент РФ Д.А. Медведев.
Однако в области есть и свой опыт помощи многодетным семьям, который заслуживает внимания других субъектов РФ, например, инициатива Администрации Новгородской области по совершенствованию законодательства в отношении многодетных семей.
Так в соответствии с областным законом от 23.12.2010 № 890-ОЗ «О государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и социальной поддержке лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации на территории Новгородской области», в соответствии с которым гражданам, у которых одновременно родилось трое и более детей, предоставляется поддержка на приобретение жилья в Новгородской области в виде денежной выплаты в размере 2 млн. рублей.
В настоящее время разрабатывается законопроект областного закона, в котором предполагается установить региональный капитал «Семья» в размере 100 тыс. рублей при рождении третьего и последующих детей, и социальную выплату на приобретение жилого помещения для многодетных семей, имеющих пять и более несовершеннолетних детей и нуждающихся в жилых помещениях.
Уполномоченный считает необходимым и использование опыта других субъектов РФ, в отношении формирования позитивного образа многодетных семей:
- Возможность информирования населения о многодетных семьях, родители которых являются гордостью страны или региона. (Белгородская обл.)
- Убеждение посредством информационной кампании в том, что «идеал общества - это семья, где детей как минимум трое. Информирование о том, кого бы потеряла страна, если бы не родился третий ребенок». (Опыт Алтайского края) и т.п.
- Уполномоченный уверена, что наработка своего опыта и правильное использование достижений других субъектов РФ позволит наиболее эффективно решать проблемы многодетных семей по обеспечению законных прав и интересов детей.
- Право на защиту детей и на получение психологической помощи для детей находящихся в трудной жизненной ситуации.
С 1 сентября 2010 года начал работу единый всероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей. Любой ребенок, находящийся в сложной ситуации, может позвонить по бесплатному номеру 8-800-2000-122 и получить необходимую психологическую помощь. На территории области работают телефоны доверия. В настоящее время он работает круглосуточно.
Однако, общение с детьми показало, что большинство из них не знает номера телефона доверия, т.е. рекламы единого всероссийского телефона доверия для детей, подростков и их родителей на федеральном уровне недостаточно.
Необходимо обеспечить дополнительное планирование мероприятий по проведению информационной кампании для детей не только на региональном, но и на областном и муниципальном уровне. Например, через систему плакатов или другой наглядной информации в детских учреждениях области.
- Соблюдение прав детей в области образования.
- Нарушения прав детей на доступ к образованию, связанные с приемом, переводом, отчислением и исключением учащихся.
В Аппарат Уполномоченного по правам ребенка часто поступают жалобы граждан, которые проживают не по месту регистрации. Часто таким родителям отказывают в приеме детей в образовательное учреждение. Есть случаи, когда родитель после отбытия срока тюремного заключения, забирая детей из сиротского учреждения, также не может устроить детей в образовательное учреждение по месту жительства.
В соответствии с законодательством Российской Федерации, права и свободы граждан не подлежат ограничению на основании регистрации по месту жительства. Статьей 43 Конституции Российской Федерации провозглашено право каждого на образование. Законом Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании" (ст. 5) гарантировано право на образование независимо от места жительства.
В таких случаях только вмешательство и консультации Уполномоченного по правам ребенка позволяли восстановить права детей.