Клинические особенности инфекций, передающихся половым путем у лиц молодого возраста и совершенствование методов профилактики 14. 00. 11- кожные и венерические болезни

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации Калашникова Анастасия Николаевна Anastasiya N. Kalashnikova

Подобный материал:

• Эпидемиология, диагностика и лечение больных эрозивно-язвенным баланопоститом, ассоциированным, 309.4kb.
• Ю. В. Сергеев Медицинский Центр уд прф, 134.27kb.
• «клинико-лабораторное обоснование эффективности лекарственной магнитотерапии хронических, 344.39kb.
• Диагностика и терапевтическая коррекция специфических изменений предстательной железы, 362.04kb.
• «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях репродуктивной системы., 287.2kb.
• Пресс-релиз к едз «17 января – день профилактики инфекций, передающихся половым путем», 133.98kb.
• Петрова Любовь Иннокентьевна медико-социальное исследование инфекций передающихся половым, 310.62kb.
• Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 43 акушерство, 1884.21kb.
• Инфекционные заболевания, передаваемые половым путем, 59.6kb.
• 18 февраля в Республике Беларусь проводится День профилактики инфекций, передающихся, 16.66kb.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


На основе полученных результатов были сформулированы следующие выводы:

1. Установлено, что особенностями клинических проявлений ИППП у лиц молодого возраста, злоупотребляющих ПАВ являются, преобладание вторичных форм сифилиса: вторичный рецидивный сифилис 41,3%, реинфекция 2,8%, серологическая резистентность 11,0%; первичного сифилиса с атипичными и осложненными формами у 71,4% больных. При этом наличие фагеденического твердого шанкра, пустулезного сифилиса, сифилитической лейкодермы в данной группе свидетельствует о злокачественном течении сифилиса. В тоже время у 38,5% больных регистрировался сифилис в сочетании с 3 и 4 ИППП (гонорейно- трихомонадно- гарднереллезная, и хламидийно- микоуреаплазменно-кандидозная), у 4,6% больных отмечалось носительство гепатита В. Особенностями у не употребляющих ПАВ являются: вторичный свежий – 30,5%, скрытые формы сифилиса– 8,6%, моноинфекция (сифилис) – 54,2%, в сочетании с 1-2 ИППП – 33,9%.

2. Особенностями медико-социальных и поведенческих характеристик больных ИППП, злоупотребляющих ПАВ являются: преобладание лиц в возрасте 26-30 лет (54,1%), молодых мужчин (56,0%), не состоящих в браке (56,9%); безработных (61,5%), выявленных по поводу не венерического заболевания (73,4%), начавшие половую жизнь моложе 16 лет (61,5%), за текущий год имеющих 2 и более половых партнера (54,2%), ИППП в прошлом (29,4%), групповой секс (11,9%) и гомо или бисексуальные контакты 4,6%, наличие случайных незащищенных половых контактов (46,8%). Основными факторами, влияющими на заболеваемость ИППП, являются пол, безработица, наличие внебрачных связей, ранее вступление в половые контакты, ассоциация с 3 -4 ИППП, привлечение как источника заражения, обращение по поводу не венерического заболевания, злоупотребление ЛНДВ, героином.

3. Установлено, что уровень информированности среди больных ИППП и здоровой молодежи низкий в обеих группах (среди больных 81,4%, среди здоровых 75,0%), тогда как факторы риска выше среди больных (56,1%). Такая же тенденция наблюдалась среди молодых лиц города (77,4%) и села (73%), а факторы риска выше среди сельской молодежи (60,4%). Выявленные категории уровня информированности и факторов рискованного поведения у лиц молодого возраста различных социально-профессиональных групп позволили дифференцированно направить профилактические мероприятия для каждой отдельной категории.

4. Усовершенствование методов первичной и вторичной профилактики на основе разработанной организационно-функциональной модели позволит дифференцированно определить метод профилактики и осуществить прогноз заболеваемости у лиц молодого возраста с учетом социально-профессиональной группы. Такой комплексный подход поэтапной и системной профилактической работы на разных уровнях позволит повысить уровень информированности по ИППП и нивелировать факторы рискованного поведения у лиц молодого возраста.


Практические рекомендации

1. Результаты комплексного клинического и медико-социального исследования заболеваемости ИППП у лиц молодого возраста показывают необходимость дальнейшего совершенствования лечебно-профилактической помощи больным с ИППП.
   
2. Выявленные в процессе исследования медико-социальные факторы риска заболеваемости ИППП могут быть применены для группового моделирования и прогнозирования, используя регрессионные модели, что в свою очередь требует создание информационно-компьютерной базы данных мониторинга показателей с момента взятия на учет в ЦД и ПБППП и своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий.
   
3. С целью системной, этапной первичной и вторичной профилактики ИППП для лиц молодого возраста целесообразно создание отдела профилактической помощи при ЦД и ПБППП г.Астаны, обеспечивающего подбор метода профилактики и осуществлять прогноз заболеваемости с учетом социально-профессиональной группы. Для больных ИППП предложить рекомендации с учетом клинических особенностей и факторов риска.
   

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


1 Особенности формирования нравственно-семейных ценностей современной молодёжи // Валеология. – 2006. – № 2. – С.80-83.

2 Профилактика употребления табачных изделий среди подростков // Вестник Медицинского центра Управления делами Президента РК. – 2006. – № 3(19). – С.145-148.

3 Роль социально-психологических и экологических аспектов в формировании образа жизни индивида // Вестник Педагогических Инноваций. – Новосибирск, 2006. – № 2(6). – С.63-73. (в соавторстве с Тулегеновой С.Т.).

4 Актуальные вопросы профилактики наркомании среди молодёжи // Молодёжь и актуальные проблемы мирового развития: Материалы международной научно-практической конференции, 7-8 декабря, 2006 г. – Караганда, 2006. – С.438-443.

5 Проблемы профилактики наркомании среди молодёжи: социально – медицинский аспект // Здоровый образ жизни - основа устойчивого развития общества: Материалы международной научно-практической конференции, 29-30 сентября 2006 г. – Астана, 2006. – С.35-39.

6 Уровень информированности молодёжи по вопросам венерических заболеваний и ВИЧ/СПИДа города Астаны и сельской местности // Валеология. – 2007. – № 1 – С.19-22. (в соавторстве с Титовой О.Н., Данбаевой Ж.С.).

7 Распространённость наркомании в молодёжной среде города Астаны: социологический анализ // Материалы III съезда врачей и провизоров в Республике Казахстан, 18-19 октября 2007г. – Астана, 2007. – Т.1, ч. 2. – С.231-233. (в соавторстве Решетниковой С.М.).

8 Мифы о наркомании: представления молодёжи // Пути реализации государственной молодёжной политики по проблемам профилактики наркомании и правонарушений: материалы Республиканской научно-практической конференции, 29-30 марта 2007г. – Уральск, 2007. – С.46-52. (в соавторстве с Даленовым Е.Д.).

9 Некоторые аспекты проблем нравственно-полового воспитания молодёжи в Казахстане и России // «Ломоносов – 2007»: материалы международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных, 6-7 апреля 2007 г. – Астана, 2007. – С.282-285.

10 Сравнительный анализ семейного положения и уровень образования жителей города Астаны, больных венерическими заболеваниями // Возрастные аспекты дерматокосметологии и дерматовенерологии: материалы международной научно-практической конференции, 30 мая-1 июня 2007 г. – Астана, 2007. – С.167. (в соавторстве с Батпеновой Г.Р.).

11 К вопросу о профилактике ВИЧ-инфекции среди молодёжи // Вопросы профилактической медицины «Здоровье и болезнь». – Алматы, 2007. – № 4(60). – С.138-141.

12 Уровень информированности молодёжи города Астаны по вопросам наркомании //Астана медициналык журналы. –2007. –№-5. – С.43.

13 К вопросу о профилактике болезней, передающихся половым путём среди подростков и молодёжи города Астаны // Возрастные аспекты дерматокосметологии и дерматовенерологии: материалы международной научно-практической конференции, 30 мая-1 июня 2007 г. – Астана, 2007. –С.163. (в соавторстве с Батпеновой Г.Р., Данбаевой Ж.С., Шапеновой С.К.).

14 Поздний врождённый сифилис: случай из практики // Возрастные аспекты дерматокосметологии и дерматовенерологии: материалы международной научно-практической конференции, 30 мая-1 июня 2007 г. – Астана, 2007. –С.164. (в соавторстве с Батпеновой Г.Р., Джетписбаевой З.С., Сушковой Е.А.).

15 Особенности злокачественного течение инфекций, передающихся половым путем, у молодежи // Вестник Медицинского центра Управления делами Президента РК. – 2009. – № 2(31). – С.161-166.

16 Заболеваемость и факторы, способствующие распространению ИППП и ВИЧ-инфекции среди молодежи (литературный обзор) // Валеология. – 2009. – №1. – С.43-48. (в соавторстве с Даленовым Е.Д.).

17 Особенности клинических проявлений первичного сифилиса у молодых лиц, злоупотребляющих и не употребляющих психоактивые вещества // Санкт-Петербургские Дерматологические чтения: материалы IV Российской научно-практической конференции, 21-22 октября 2010 г. – Санкт-Петербург, 2010.-С.215. (в соавторстве с Батпеновой Г.Р.).


Калашникова Анастасия Николаевна


Жастарда кездесетін жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың клиникалық ерекшеліктері және олардың алдын алу әдістерін жетілдіру


Медицина ғылымдарының кандидаты дәрежесін алуға арналған диссертациясының авторефераты

14.00.11-тері және венерологиялық аурулар


Тұжырым


Жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен (ЖЖИ) ауыратын науқастар санының төмендеуі аясында мамандандырылған мекемелерге қаралу деңгейінің төмен болуы себебінен кейбір ЖЖБИ клиникалық белгілері мінез-құлық факторларына байланысты өзгеруі мүмкін. Осыған байланысты соңғы онжылдықта ЖЖБИ және ЖИТС/АИТВ әсіресе жастар арасында таралу факторларының бірі ретінде есірткіге тәуелділіктің, девианттық мінез-құлықтың қалыптасу жолдары зерттеле бастады.

Зерттеу 2006 жылдан 2009 жылға дейінгі аралықта «Астана медициналық университеті» АҚ дерматовенерология және профилактикалық медицина және тағамтану кафедраларының, Астана қ. Дерматология және жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын алу орталығының венереология бөлімінде жүргізілді және ақпарат жинауды, оны өңдеуді және жастар арасында алғашқы және екінші ретті алдын алу моделін әзірлеу арқылы талдауды қамтыды.

Жастар арасында жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) клиникалық белгілерінің ерекшеліктерін зерттеу мақсатында 168 науқасқа салыстырмалы клиникалық-лабораториялық зерттеу жүргізілді. Бұл Астана қаласының ОБ және ЖЖБА емдеуде болған 14 және 30 жастағы ЖЖБИ клиникалық белгілері бар стационарлық науқастар болды.

ПБЗ (психобелсенді заттар) қолданатын жастар арасындағы науқастардың 71,4% - өзге түрлі және асқынған формалары кездесетін біріншілік мерездің, 41,3% - екіншілік салдарлық мерездің, 2,8% - реинфекциялы мерездің, 11,0% серологиялық резистенттіліктің басым болуы ЖЖБИ клиникалық белгілерінің ерекшеліктері болып табылатыны анықталды. Бұл ретте осы топта жемірлі қатты шанкрдың, пустулезді мерездің, мерездік лейкодерманың болуы мерездің ауыр түрде өтетінін білдіреді. Сонымен қатар науқастардың 38,5% мерездің 3 және 4 басқа ЖЖБИ бірге кездескені, ал 4,6% - В гепатиті тіркелген.

ПБЗ қолданатын ЖЖБИ науқастардың медико-әлеуметтік және мінез-құлық белгілерінің ерекшеліктері 26-30 жастағылардың (54,1%), жас жігіттердің (56,0%), некеге тұрмағандардың (56,9%); жұмыссыздардың (61,5%) басым болуы, басқа аурудан қаралу кезінде анықталғандар (73,4%), жыныстық қатынасты 16 жасқа толмай бастағандар (61,5%), ағымдағы жылда 2 және одан көп жыныстық әріптесі болғандар (54,2%), бұрын ЖЖБИ болғандар (29,4%), топтық секспен айналысқандар (11,9%) және гомо немесе бисексуалды қатынастарда болғандар 4,6%, қорғалмаған кездейсоқ жыныстық қатынасқа түскендер (46,8%) болып табылады. Мерезбен науқастануға әсер ететін басты факторларға жынысы, жұмыссыздық, некеден тыс байланыстар, жыныстық қатынасқа ерте бастан түсу, басқа ЖЖБИ бірге кездесуі, жұқтыру көзі, басқа ауруға қатысты қаралу, ҰНӘЗ (ұшқыш есірткілік әсер ететін заттар), героинды қолдану жатады.

ЖЖБИ науқастануды және медико-әлеуметтік белгілері өзгеруінің әсерін болжау .үшін жастардағы ЖЖБИ сырқаты және қауіп-қатер факторларының өзара әсерін есепке алатын модель жасалды. Егер респонденттердің қандай да бір тобын талдау кезінде ықтималдылық белгілерінің орташа деңгейі дені сау респонденттерге арналған деңгейден >0,5 асып кетсе, онда бұл сырқаттану қаупінің жоғары екенін білдіреді. Егер бұл деңгей ауырған респонденттер үшін орташа деңгейден асып кетсе, онда бұл қауіптің өте жоғары екенін білдіреді.

Сауалнама жүргізу әдісі арқылы жастардың ЖИТС/АИТВ қатысты пікірлері зерттелді, оның нәтижесі бойынша таңдап алынған көрсеткіштер негізінде хабардар болу деңгейі анықталды және осы сыртқаттың таралуына әсер ететін қауіпті мінез-құлық факторларына баға берілді. Хабардар болу деңгейі және қауіпті мінез-құлық факторлары бойынша көрсеткіштер: жоғары, орташа және төмен деп жіктелді. ЖЖБИ науқастанғандар және дені сау жастар арасында хабардар болу деңгейі екі топтағылар арасында да төмен болды (науқастар арасында - 81,4%, дені сау адамдар арасында - 75,0%), ал қауіп-қатер факторы науқастар арасында жоғары (56,1%). Осындай үрдіс қаладағы (77,4%) және ауылдағы (73%) жастар арасында байқалды, ал қауіп-қатер факторлары ауыл жастары арасында жоғары (60,4%) болды. Түрлі әлеуметтік-кәсіби топтағы жастардың хабардар болу деңгейі және қауіпті мінез-құлық факторлары бойынша анықталған санаттары әрбір дербес санаттағылар үшін алдын алу шараларын іріктеп қолдануға мүмкіндік берді.

Әзірленген ұйымдық-функционалдық модель негізінде алғашқы және екіншілік алдын алу жолдарын жетілдіру сақтандыру әдісін таңдауға және әлеуметтік-кәсіби топтарды ескере отырып, жастардың сырқаттануына болжау жасауға, ЖЖБИ науқастар үшін клиникалық ерекшеліктерін және қауіп-қатер факторларын ескере отырып ұсыныстар беруге мүмкіндік береді. Түрлі деңгейдегі осындай сатылы және жүйелі алдын алу жұмыстарына негізделген кешенді тәсіл ЖЖБИ бойынша хабардар болу деңгейін жоғарылатуға және жастардағы қауіпті мінез-құлық факторларын азайтуға мүмкіндік береді.


Anastasiya N. Kalashnikova


Clinical Peculiarities of Sexual Transmitted Diseases among the Young; and the Improvement of Prophylactic Techniques.

14.00.11 - skin and venereal illnesses


The resume


Some clinical manifestations of the sexual transmitted diseases (STDs) can vary depending on behavior factors against the background of overall reduction of the absolute number of patients on the score of low appeal ability to specialized institutions. In this connection during the last decade there began the researches of mechanisms of forming drug dependence, deviant behavior as one of the factors of spreading STDs as well as HIV/AIDS mainly among the young.

The research was conducted in 2006-2009 at the Departments of Dermatovenereology and Prophylactic Medicine and Nutrition of Corporation “Astana Medical University”, venereal department of the Center of Dermatovenereology and Prophylaxis of sexual transmitted diseases in the City of Astana. It dealt with gathering the information, its processing and analysis with the further creation of the model on a primary and secondary prophylaxis among the young.

With the view of studying the peculiarities of clinical manifestations of STDs (sexual transmitted diseases) among the young we have conducted the comparative clinical- laboratorial research of 168 patents. They were in-patients receiving medical treatment in the Center of Dermatovenereology in Astana aged 14- 30 both male and female having clinical forms of STDs.

It has been found out that the peculiarities of clinical manifestations of STDs among the young who have psychoactive substance abuse are the prevalence of primary syphilis with atypical and complicated forms – 71.4 %; secondary recurrent syphilis – 41.3 %; serological resistance – 11.0%. The presence of esthiomenous hard chancre and syphilitic leucoderma shows the pernicious course of syphilis. At the same time 38.5 % of patients had syphilis in the combination with 3- 4 other STDs; 4.6% had hepatitis B.

The peculiarities of medical- socio and behavior characteristics among the patients who have  psychoactive substance abuse are the dominance of people aged 26- 30 (54.1 %); young men – 56.0%; not-married - 56.9%; 73.4%-were revealed while applying on the reason of another disease; 61.5% of those who began sex life under 16; 54.2% -having two or more sex partners during the current year; 29.4% had STDs in the past; 11.9% - having group sex; 4.6% of homo and bisexual connections; 46.8% - occasional un-guarded sex contacts. The main factors affecting syphilis are gender, unemployment, extramarital affairs, early sex contacts, associations with 3-4 other STDs, as the result of a source of infection, applying on the reason of another disease, having volatile narcotic reactant substances abuse.

For predicting STDs and the influence of the changes concerning medical-socio characteristics there were built some models which take into consideration the interconnection of factor risks and STDs sickness rate among the young. If the average level for healthy respondents is more than 0.5 it means high risk of the disease. If this level exceeds the average one for sick respondents it means a very high risk.

Using the questionnaire the young people’s opinions on the problems of STDs and HIV were studied; with the help of our selected criteria the information awareness level was revealed, as well as the evaluation of the risky behavior factors which influence the spread of STDs. The criteria of information awareness level and risky behavior factors ranged as: high, average and low. It was estimated that the information awareness level among STD patients and healthy youth was low in both groups (among the sick- 81.4%, among the healthy- 75.0%), the risky factors are higher among the sick – 56.1%. The same tendency was observed among the urban youth -77.4% and 73% - among the rural youth. The risky factors were higher among the rural people – 60.4%. The revealed categories of information awareness level and risky behavior factors among the young of different socio-professional groups enabled to differentially arrange prophylactic measures for every certain category.

The improvement of primary and secondary prophylaxis based on a developed organized functional model will give the opportunity to choose the method of prophylaxis and make the prediction of the disease among the young with the account of socio- professional group; as well as to give the sick the recommendations with the view of clinical peculiarities and risky factors. Such a comprehensive approach of step-by-step and systematic prophylactic work on different levels will enable to increase the information awareness level on STDs and to smooth risky behavior factors among the young.