Вадим Моисеевич Блейхер, Инна Вадимовна Крук толковый словарь психиатрических терминов
| Вид материала | Документы |
- Толковый словарь психиатрических терминов (около 3000 терминов, 1995 г.) Вадим Моисеевич, 10497.75kb.
- В. М. Блейхер И. В. Крук Патопсихологическая диагностика Киев «Здоров'я», 4656.98kb.
- В. М. Блейхер И. В. Крук Патопсихологическая диагностика Киев «Здоров'я», 4638.87kb.
- Толковые словари «Словарь русского языка» С. И. Ожегова, «Толковый словарь русского, 340.71kb.
- Задачи: Оборудование: портреты В. И. Даля, Д. Н. Ушакова, С. И. Ожегова; «Толковый, 157.99kb.
- Тема: «Хронотоп «сад» в поэме Н. В. Гоголя, 159.65kb.
- Б. Н. Шварц русско-эсперантский, 1382.08kb.
- Словарь лингвистических терминов, 13990.3kb.
- Приложение I краткий толковый словарь терминов по промышленной безопасности, 589.96kb.
- Бюллетень новых поступлений за ноябрь 2010 года, 732.35kb.
_Н_
Наблюдательная палата. Специальная палата в отделении психиатрической больницы для содержания больных, нуждающихся в надзоре из-за суицидных и гомицидных тенденций, требующих особого ухода, например, в связи с отказом от еды или по своему соматическому состоянию. В Н.п., как правило, имеется круглосуточный санитарский пост.
Навык. Автоматизированное действие, сформированное путем многократного повторения, воспроизводимое без поэлементной сознательной регуляции и контроля. Н. проявляется в восприятии, интеллектуальной деятельности и в двигательной сфере. Утрата Н. — признак серьезного заболевания головного мозга, чаще всего органического генеза; так, при болезни Альцгеймера она предшествует проявлению апрактичсских расстройств. Возможность формирования Н. в процессе обучения является важнейшим критерием степени выраженности олигофрении.
Навязчивость. См. Навязчивые состояния.
Навязчивые действия. Труднопреодолимое стремление совершать определенные действия или движения. Отличаются большим разнообразием (стремлением часто мыть руки, читать все подряд вывески на улице на своем пути, произносить бранные слова). Нередко они сочетаются с навязчивыми мыслями и страхами (обсессивно-компульсивный синдром). На почве навязчивых страхов в ряде случаев возникают своеобразные навязчивые обрядности, назначение которых — предотвратить грозящее несчастье, уничтожить страх (навязчивый ритуал). Понимая нелепость ритуальных действий, больной с их помощью стремится добиться разрядки присущего фобиям мучительного аффекта. Ритуалы могут отрываться от реальной картины страхов и носить символический характер. Есть основания рассматривать их как своеобразный механизм психологической защиты [Блейхер В.М., Завилянская Л.И., Завилянский И.Я., 1978]. Навязчивые ритуалы могут быть достаточно сложными: так, при навязчивом стремлении к педантичности больной превращает свою жизнь в расписанную от утреннего вставания и завершая вечерним туалетом («ритуал спальни»). Такие ритуалы утрачивают свое защитное значение и становятся самостоятельными навязчивыми состояниями, еще более тягостными для больных, чем породившие их фобии.
Навязчивые представления. Непреодолимо возникающие и очень яркие представления, воспоминания, настолько овладевающие сознанием больного, что принимаются им вопреки сознанию за реальные. Несмотря на понимание болезненного происхождения Н.п. больные нередко прибегают к разного рода проверкам. Так, больной во власти Н.п. о том, что покидая работу, он не выключил электрокипятильник и возник пожар, будучи в отпуске, ищет указаний об этом событии в газетах, и, наконец, прерывая лечение в санатории, возвращается в свой город, прямо с вокзала, устремляясь на работу. Отличаются большим постоянством, часто в них находят отражение психотравмирующие факторы.
Навязчивые припоминания. Разновидность навязчивых состояний, проявляющаяся непреодолимым влечением вспоминать, часто без надобности, чьи-то имена, даты, названия городов и т.д. Нередко это воспоминания о каком-либо неприятном для больного или порочащем его событии из прошлого; в этих случаях Н.п. окрашены в отрицательный аффективный тон, крайне тягостны.
Навязчивые сомнения. См. Сомнения патологические.
Навязчивые состояния. Психопатологические явления, характеризующиеся тем, что определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 1931]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют па течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение.
Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре навязчивостей соединяются несколько их видов. Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную подоплеку. Наряду с навязчивостями элементарными, связь которых с психогенной очевидна, существуют криптогенные, когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ A.M., 1959].
Н.с. наблюдаются, главным образом, при непрозе навязчивых состояний и психастении. Для последней характерны навязчивые патологические опасения. Кроме того, Н.с. встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях (См. Ананкастическая депрессия), эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром.
Навязчивые страхи. Разновидность навязчивых состояний, проявляющаяся интенсивными и непреодолимыми страхами. В структуре навязчивости преобладает аффект тревоги. Н.с. всегда сопровождаются выраженной вегетодистонической симптоматикой (бледность лица, дрожание тела и конечностей, потливость, тахикардия).
Содержанием Н.с. может быть любое явление повседневной жизни, даже такое, о котором больной знает понаслышке. Чаще всего наблюдается при неврозе навязчивых состояний и неврозоподобных состояниях, например, при шизофрении. Возникновению Н.с. и их фиксации способствуют тревожно-мнительные черты характера. Выделяют Н.с. элементарные, ограниченные отдельным конкретным событием или явлением, и сложные, примером которых может служить всеохватывающая панфобия.
Н.с. исключительно разнообразны. По G. Langfeldt [1951], они делятся на 4 группы: 1. Н.с. особых ситуаций и общения (акрофобия, агорафобия, антропофобия и др.); 2. Н.с. опасности окружающего мира (айхмофобия, нозофобия, зоофобия); 3. Н.с. дисфункции того или иного внутреннего органа или системы (эритрофобия, дефекациофобия); 4. Н.с. совершения насилия но отношению к самому себе или кому-нибудь другому (суицидофобия, гомицидофобия).
Син.: фобии (греч. phobos — страх).
Наплыв мыслей. См. Ментизм.
Направленность личности. Один из важных компонентов структуры личности (См. Личности структура по Рубинштейну). Представлена установками, интересами, потребностями, создающими мотивационную обусловленность деятельности человека, его поведения в соответствии с конкретными жизненными целями.
Напряженность. Состояние тревожного ожидания, возникающее при остром психическом расстройстве, обычно при наличии бреда, галлюцинаций, нарушенного сознания. Характеризуется малой доступностью больных, их готовностью к агрессивно-разрушительным действиям. В зависимости от причинных факторов различают Н. аффективную (эмоциональную) и бредовую.
Наркоанализ (греч. narkosis — оцепенение, analysis — разложение, расщепление). Метод исследования психически больных, чаще всего находящихся в состоянии кататонического и реактивного ступора, с помощью вызывания кратковременного (рауш) наркотического состояния.
Наркогипноз (нарко + гипноз). См. Телешевской методика наркогипноза.
Наркокатарзис (нарко + греч. katharsis — очищение, освобождение). Методика психотерапии, при которой катартическос внушение (См. Катарзис) проводится в состоянии наркотического сна. Больному напоминают о психогенно-травматических событиях и дают возможность проявиться эмоциональной реакции, либо же прямо внушают, что он получит возможность перенестись в обстановку, вызвавшую болезнь.
Нарколепсия (нарко + греч. lepsis — приступ) [Gelineau J.B.E., 1880]. Симптомокомплекс, характеризующийся приступами сонливости и каталептическими припадками. Нарколептические припадки возникают при любых обстоятельствах. Нередко падения мышечного тонуса возникают рефлекторно — в связи со смехом, испугом, резким звуковым раздражителем. Характерны нарушения естественного чередования сна и бодрствования. Иногда — гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Сопутствуют эндокринные расстройства.
Может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная нарколепсия), а может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга различной этиологии (менингоэнцефалиты, опухоли или сифилис головного мозга и т.п.) с локализацией поражения в диэнцефальной области.
Син.: гипнолепсия, нарколептическая болезнь, генуинная нарколепсия, болезнь Желино.
Наркологическая служба. Сеть специализированных учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Включает наркологические кабинеты при поликлиниках общемедицинской сети, психоневрологических диспансерах, медико-санитарных частях промышленных предприятий, наркологические диспансеры и отделения при психиатрических больницах, наркологические больницы, дневные стационары.
Наркология (греч. narke — оцепенение, помрачение сознания, logos — наука, учение). Медицинская наука, выделившаяся из психиатрии, изучающая этиопатогенез, клинику, лечение и профилактику алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.
Наркомания (нарко + греч. mania — страсть, влечение, безумие). Общее название ряда заболеваний, характеризующихся непреодолимым влечением к употреблению в возрастающих дозах наркотиков в связи с возникающей по отношению к ним психической и физической зависимостью. При прекращении приема наркотиков возникают явления абстиненции, что является объективным признаком Н. Течение более катастрофическое, чем при алкоголизме. Значительно быстрее появляются и прогрессируют явления личностной деградации и упадка деятельности внутренних органов. Виды Н. различаются в соответствии с основным принимаемым больным наркотиком. Часто наблюдается полинаркомания.
Син.: наркотизм.
Наркосинтез (нарко + греч. synthesis — соединение). Катартическая психотерапия, проводимая в состоянии гипнотического или наркотического сна.
Наркотики (греч. narkotikos — приводящий к оцепенению, усыплению). Общее название наркотических средств, лекарственных и нелекарственных, способных вызвать наркоманию. Выделение Н. определяется критериями: 1. медицинским (специфическое стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д. действие на ЦНС, приводящее к его немедицинскому применению); 2. социальным (это немедицинское применение приобретает социальное значение); 3. юридическим (средство специальной инстанцией признано наркотическим и включено в список наркотических средств).
Наркотическое вещество. Вещество, обладающее наркотическим действием, но не являющееся лекарственным препаратом, в том числе и сырьем для изготовления лекарственных средств. Перечень Н.в. официально регламентирован особыми списками.
Наркоэлектрошок. Вариант ЭСТ, при котором судорожный припадок вызывается после предварительного введения наркотического вещества (гексенал, пентотал). Судорожный припадок протекает мягче, меньшей становится опасность осложнений (переломов, вывихов, растяжений связок). После сеанса — глубокий сон с последующей полной амнезией. В настоящее время не используется, так как барбитураты повышают судорожный порог, что может привести к остановке дыхания.
Нарциссизм (в греч. мифологии Нарцисс, увидя свое отражение в воде, влюбился в самого себя): 1. Разновидность сексуальной перверсии, при которой человек относится к собственному телу как объекту эротического интереса. Половое удовлетворение достигается созерцанием собственного обнаженного тела, особенно половых органов, иногда в сопровождении мастурбации. Син: аутомоносексуализм, аутофилия, аутоэротизм. 2. В психоанализе — часть либидо, сосредоточенная на «Я» (нарцистическое либидо). Выделяется нарцистическая фаза нормальной детской сексуальности, первичный Н., который с возрастом сосредоточивается на «Я» и служит основой самолюбия. Н. фаза в развитии либидо следует за фаллической и продолжается до начала полового созревания.
«Насильственная» нормализация электроэнцефалограммы. См. Форсированная нормализация электроэнцефалограммы.
Насильственные движения. Непроизвольно возникающие вне связи с ситуацией излишние движения — гиперкинезы. Наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга, поражающих стриарную систему (хвостатое ядро, путамен), в том числе и при нейролептическом синдроме. Наиболее типичные проявления — хореатический гиперкинез, атетоз, торзионный спазм.
Насильственные явления. Психические расстройства в виде непроизвольно возникающих непреодолимых мыслей, движений, поступков (См. Насильственный плач, Насильственный смех, Насильственные движения, Синдром насильственных мыслей и действий). Наблюдаются при органических поражениях головного мозга.
Насильственный плач. Непроизвольный плач, возникающий вне связи с ситуацией и эмоциональным состоянием больного. Наблюдается при органических поражениях головного мозга в структуре псевдобульбарного паралича вследствие расторможения зрительных бугров. В связи с двусторонней патологией пирамидных (корково-ядерных) путей наблюдаются также явления дизартрии, нарушения глотания, центральные парезы, патологические рефлексы.
Насильственный смех. Непроизвольный смех, возникающий вне связи с ситуацией и эмоциональным состоянием больного. Топика поражения и сопутствующая симптоматика — см. Насильственный плач.
Наследственность. Способность живого организма передавать потомству признаки и особенности своего развития. Обеспечивает преемственность ряда поколений по их морфологической, физиологической и биохимической организации. Играет важную роль в этиологии эндогенных психозов, хотя при этом не исключается роль и средовых факторов, влияния социальной микросреды [Вартанян М.Е., 1983]. При этом ведущую роль играют наследственные детерминанты, однако немалое значение представляет выявление и идентификация систематических средовых факторов общесемейного характера, оцениваемых в их взаимодействии с генотипом. Средовые факторы способствуют выявлению психоза [Юдин Т.И., 1936]. Это играет важную роль в генетическом консультировании, так как знание средовых факторов способствует выделению групп повышенного риска и помогает проводить работу по нивелированию значимых средовых факторов, тем самым предотвращая манифестацию психического заболевания.
Настроение. Суммарная характеристика эмоционального состояния человека в определенный период. В некоторых случаях термин употребляется для характеристики доминирующего для данной личности типа аффективности. Н. может быть ровным (эйтимическим), повышенным (гипертимическим), пониженным (гипотимическим), тревожным и т.д. Общим фоном настроения во многом определяется протекание ряда психических процессов, в том числе и мышления (см. Голотимия, Мышление голотимное).
Настроение бредовое. Измененное эмоциональное состояние с чувством тревоги, растерянности, неопределенным беспредметным страхом, предчувствием возможной опасности. Предшествует кристаллизации бреда (см.). Понятие адекватно треме, по K. Conrad [1958], характеризующейся предчувствием неотвратимо надвигающейся угрозы, страхом и чувством измененности самого больного и окружающей его действительности (См. Бреда шизофренического образование по Конраду).
Настроение шизофреническое основное. Характеризует эмоциональное состояние в процессе манифестации шизофренического процесса. Проявляется чувством неудовольствия, нарастающими аутистическими изменениями, отгороженностью, обособлением от окружающего мира, явлениями деперсонализации и, нередко, дереализации, утратой естественных аффективных реакций на происходящие вокруг больного события.
Неадекватность (лат. adaequatus — приравненный). Несоответствие отдельных психических проявлений внешним обстоятельствам, ситуации, например, эмоциональная неадекватность при шизофрении, См. также Аффекта неопределенный тип (иногда эта Н. достигает такой степени, что определяется как парадоксальная эмоциональность).
Син.: инадекватность.
Невина синдром [Nevin S., 1960]. Органическая патология головного мозга неясного генеза, развивающаяся в возрасте 50-70 лет. Характеризуется прогрессирующими расстройствами зрения, вплоть до полной слепоты, расстройствами речи, деменцией. Отмечаются мозжечковые симптомы, припадки типа миоклонус-эпилепсии.
Гистологически — атрофия мозговых клеток с образованием губчатоподобных структур в глие.
Невменяемость. Неспособность лица отдавать себе отчет в своих действиях или управлять ими вследствие психического заболевания или временного расстройства психической деятельности (юридические и медицинские критерии вменяемости). Устанавливается решением специальной судебно-психиатрической комиссии по назначению судебно-следственных органов. Лицо, признанное невменяемым, освобождается от уголовной ответственности по решению суда и направляется в зависимости от квалификации психической патологии на принудительное лечение или лечение на общих основаниях в психиатрическую больницу.
Неврастения. См. Невроз астенический.
Н. авитаминозная. Астеническое состояние, возникающее при авитаминозах. Правильно: астения авитаминозная.
Н. интоксикационная. Астения интоксикационная.
Н. органическая. Астеническое неврозоподобное состояние при органических поражениях головного мозга. Отнесение к неврастении неправомерно. Правильно: астения органическая, церебрастения.
Н. паралитическая. Астения в начальной стадии прогрессивного паралича. Правильно: астения паралитическая.
Син.: астения сифилитическая.
Н. сосудистая. Астеническое неврозоподобное состояние, наблюдающееся в клинике сосудистых заболеваний (церебрального атеросклероза, гипертонической болезни).
Неврит зрительного нерва. Воспаление зрительного нерва — гиперемия и выбухание его соска, расширены артерии, очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенно-органических поражений ЦНС (инфекционного и интоксикационного генеза, вследствие нарушения обмена веществ).
Неврозоподобные состояния (греч. neuron — нерв, -osis — суффикс, обозначающий болезнь). Психопатологические состояния, но своим клиническим проявлениям напоминающие неврозы, однако их симптоматика обусловлена не психогенией, а эндо- или соматогенными факторами. В то же время в генезе Н.с. психогенная травма также может играть патогенную роль дополнительного фактора, но она не является ведущим этиологическим моментом. Специфика Н.с. определяется отсутствием в основе болезни невротического конфликта (См. Конфликты невротические) и обнаружением признаков, типичных для основного страдания и нередко маскируемых неврозоподобной симптоматикой, например, характерных для шизофрении изменений мышления и аффективно-личностной сферы или симптомов органической церебральной патологии). И при неврозах и при Н.с. возможно сочетание психо- и физиоге-ных факторов, однако соотношения между ними в этих двух группах болезней иные. Н.с. рассматриваются как своеобразный синдром дезадаптации организма, обусловленный эндогенными, соматогенными или экзогенными факторами [Матвеев В.Ф., 1979]. Они наблюдаются при шизофрении, МДП, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, в постэнцефалитических состояниях, при соматических заболеваниях. Клиническая специфика Н.с. во многом определяется особенностями основного заболевания, а также преморбидными особенностями личности.
Син.: псевдоневрозы.
Неврозы (греч. neuron — нерв, -osis — суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen [1776]. Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений [Карвасарский Б.Д., 1980]. Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические); специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном [1982]: 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта.
При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных — неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев [1976] дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития.