Geum.ru

Компьютерная дистанционная термография при заболеваниях орбиты 14. 01. 07 глазные болезни

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Рис. 2 График корреляции объема ЭОМ и температуры в проекции орбиты.
Практические рекомендации
Список научных работ опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3

Рис. 2 График корреляции объема ЭОМ и температуры в проекции орбиты.


Повышение температурных показателей можно трактовать в пользу участия усиленного венозного кровотока в развитии ОН, а самостоятельные показатели термографии орбитальной области, зоны проекции ЭОМ в пределах 0,62˚ и выше следует расценивать как признак начинающейся оптической нейропатии.

Таким образом, как в группах больных в стадиях субкомпенсации, декомпенсации отечного экзофтальма так и группах осложненных оптической нейропатией выявлено нарастание гипертермии с большей статистической достоверностью при декомпенсации патологического процесса.

При компенсированном ОЭ, по мере завершения активности патологического процесса, в мягких тканях орбиты возникают фиброзные изменения. Длительный срок анамнеза заболевания в среднем 2,3±0,8 года и спокойные признаки в клинической картине (слабо выраженный отек периорбитальных тканей, отсутствие хемоза, умеренный экзофтальм, ограничение подвижности глаз в одном меридиане) диагностированы у 10 человек (20 орбит) в компенсированной стадии ОЭ.

Термограммы по цветовой палитре выглядели «холоднее», чем в группе контроля. Наиболее «холодной» визуализирована наружная прямая мышца (в среднем на 1,02˚С). В проекции нижней прямой мышцы гипотермия была выражена в 2 раза меньше (-0,5˚С). Гипотермия отмечена и в проекции орбиты (-0,57˚С) и роговицы (-0,98˚С), все показатели были статистически значимы (р<0,05).

Снижение теплового излучения, как нам представляется, можно объяснить длительным анамнезом (в среднем 2,5 года), именно в этот период начинают развиваться фиброзные изменения в мягких тканях орбиты. Разная степень гипотермии в проекции ЭОМ, возможно, обусловлена сочетанием фиброзных изменений и незавершенной активностью патологического процесса в мышцах. Компенсация отечного экзофтальма, появление фиброзных изменений в мягких тканях орбиты проявляется и снижением теплоотдачи.

Таким образом, анализируя результаты данного исследования, позволим заключить, что компьютерная дистанционная термография, с прецизионной методикой исследования достаточно информативна в процессе диагностики больных с заболеваниями орбиты.

Метод экономичен, не имеет противопоказаний, может выполняться многократно независимо от возраста, что позволяет использовать его как скрининг- метод в диагностике заболеваний орбиты перед сложными и дорогостоящими методами исследованиями.


ВЫВОДЫ

  1. Разработана методика прецизионной дистанционной термографии области орбиты, что позволило детально трактовать тепловое излучение в каждой точке зоны интереса и характеризовать локализацию очага патологии в орбите.
  2. Определены показатели нормальной термограммы орбитальной области. Доказана статистически достоверная зависимость орбитальной температуры от возраста, снижение температуры на 0,5˚С возникает к 50 годам. Физиологическая термоасимметрия ± 0,2˚С между орбитами выявлена в 33,3% случаев.
  3. Тепловое излучение при доброкачественных опухолях в проекции новообразования может соответствовать как нормальной термотопографии орбиты (52,8%), так и состоянию гипотермии (27,8%), что обусловлено морфологическим строением опухолей и процессами компенсации теплорегуляции длительно растущих опухолей.
  4. Прецизионная термометрия при злокачественных опухолях орбиты, независимо от их гистологического типа, показала статистически достоверное преобладание гипертермии в проекции опухоли над фоновой орбитальной температурой в 1,68 раз.
  5. Термограммы при псевдотуморе в активной стадии процесса и злокачественных опухолях не отличаются между собой. По мере завершения активности хронического воспалительного процесса в мягких тканях орбиты, температурное распределение нормализуется и становится термонегативным.
  6. Определены термографические изменения при ЭОП в зависимости от клинических форм заболевания. Тиреотоксический экзофтальм не сопровождается температурными изменениями, что обусловлено отсутствием органических изменений в мягких тканях. Отечный экзофтальм в стадиях субкомпенсации и декомпенсации достоверно сопровождается повышением теплового излучения.



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Компьютерную дистанционную термографию следует включить, как скрининг-метод в алгоритме ранней диагностики больных с заболеваниями орбиты.
  2. В процессе термометрии дополнительно к обзорному исследованию необходимо использовать прецизионный метод для подтверждения наличия патологического процесса в орбите и уточнения его локализации.
  3. При интерпретации термограмм, следует ориентироваться на нормальную термотопограмму орбиты, полученную прецизионным методом исследования (с учетом возраста и физиологической асимметрии).



Список научных работ опубликованных по теме диссертации

  1. Борисова З.Л. Характеристика показателей дистанционной термографии при некоторых опухолях орбиты // Сб. науч. трудов международного симпозиума опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- 2007.-С.13-15.
  2. Яценко О.Ю., Борисова З.Л., Мослехи Ш. Дистанционная термография и компьютерная томография в диагностике тиреотоксического экзофтальма // Сб. науч. трудов международного симпозиума опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- 2007.- С.172-175.
  3. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Борисова З.Л., Мослехи Ш. Роль высокотехнологичных методов исследования в уточненной диагностике некоторых форм эндокринной офтальмопатии // Журнал Офтальмология.- 2007.-Т. 4.- № 4.- С.24-29.
  4. Яценко О.Ю., Борисова З.Л., Мослехи Ш. Визуализирующие методы в диагностике тиреотоксического экзофтальма // Российская педиатрическая офтальмология.- 2008.-№ 2. - С.15-16.
  5. Бровкина А.Ф., Борисова З.Л. Возможности инфракрасной термографии в диагностике некоторых мягкотканых опухолей орбиты //Российская педиатрическая офтальмология.- 2008. -№ 3.-С.11-13.
  6. Борисова З.Л. Инфракрасная дистанционная термография при отечном экзофтальме // Материалы докладов VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения».-2009.- С.363-364.
  7. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Борисова З.Л. Прецизионная термография и компьютерная томография в диагностике оптической нейропатии // Сб. науч. трудов IX Всероссийской школы офтальмолога.- 2010.- С.232-236.
  8. Борисова З.Л. Прецизионная дистанционная термография в диагностике злокачественных опухолей орбиты // Материалы докладов IX съезда офтальмологов России.- 2010.- С.403.
  9. Бровкина А.Ф., Борисова З.Л., Яценко О.Ю. Визуализирующие методы исследования в уточненной диагностике псевдотумора орбиты // Сб. науч. трудов международного симпозиума опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения.- 2010.- С.107-111.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


ДЗН диск зрительного нерва

ИК инфракрасный

КТ компьютерная томография

МРТ магнитно-резонансная томография

ОН оптическая нейропатия

ОЭ отечный экзофтальм

ТЭ тиреотоксический экзофтальм

УЗИ ультразвуковое исследование

ЭОМ экстраокулярные мышцы

ЭОП эндокринная офтальмопатия