Geum.ru

Субъективные проблемы проведения

Вид материалаДокументы

Содержание


Самостоятельная речь
Фонематический анализ
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Результаты


Улучшение речи наблюдалось у 23 больных (в 88 % случаев), получивших терапию вазопрессином. Выявлена избирательность эффектов нейропептида. Положительная динамика речи наблюдалась в 100 % случаев акустико-мнестических афазий и в 90 % - акустико-гностических.

В случаях акустико-мнестических афазий наблюдалось восстановление как экспрессивной, так и импрессивной составляющих речевой функции (табл. 1). В группе улучшилась самостоятельная речь (p<0,05), в том числе спонтанная (p<0,05), диалогическая (p<0,05) и автоматизированная речь (p<0,05). У больных наблюдалось обогащение активного словаря. Они с меньшими затруднениями припоминали простые слова. При речепродукции реже возникали паузы, вербальные и литеральные парафазии (p<0,05). Пересказ текста у большинства испытуемых стал развернутым за счет увеличения количества слов в предложениях (p<0,05). Достоверно улучшилось называние (p<0,05), в том числе называние отдельных предметов (p<0,05).

Вследствие оптимизации слухоречевой памяти у больных с акустико-мнестической афазией вторично улучшился фонематический анализ (p<0,05). Больные после терапии аргинин-вазопрессином чаще правильно анализировали фонемный состав припоминаемых простых слов (p<0,05). Известно, что первичным звеном расстройств речи в случаях акустико-мнестических афазий является дефектность слухоречевой памяти255 или интегративного звена речевой функции. Вазопрессин индуцировал восстановление интегративного компонента речи этих больных (р<0,01). Плацебо-эффект в группе отсутствовал (рис. 1).

Таблица 1.

Влияние вазопрессина на речь при акустико-мнестических афазиях

№№
Показатели речевой деятельности
до терапии
после терапии
р

1.0

Самостоятельная речь
1,0 ± 0,1
0,7 ± 0,1
< 0,05

1.1
спонтанная речь
1,2 ± 0,2
0,8 ± 0,1
< 0,05

1.2
диалогическая речь
0,8 ± 0,2
0,4 ± 0,2
< 0,05

1.3
автоматизированная: перечисление месяцев года
0,7 ± 0,2
0,2 ± 0,2
< 0,05

1.4
повествовательная речь (пересказ текста)
1,9 ± 0,2
1,4 ± 0,2
< 0,05

2.0

Парафазии
0,9 ± 0,1
0,6 ± 0,1
< 0,05

3.0

Называние
1,6 ± 0,1
1,3 ± 0,1
< 0,05

3.1
называние предметов
2,0 ± 0,2
1,4 ± 0,2
< 0,05

4.0

Фонематический анализ
1,0 ± 0,1
0,5 ± 0,1
< 0,05

4.1
анализ припоминаемых слов
1,3 ± 0,2
0,4 ± 0,2
< 0,05



Обозначения: p - достоверность различий.




Обозначения: по оси ординат – выраженность расстройств речи в баллах; сплошная линия - сенсорный компонет, пунктирная линия - интегративный компонент, звездочка – достоверность отличий при p < 0,01.

Рисунок 1. Влияние ДДАВП на сенсорный и интегративный компонент речевой функции у больных с акустико-гностическими и акустико-мнестическими афазиями


Таким образом, настоящее исследование показало, что вазопрессин эффективен в коррекции системных расстройств речи при акустико-мнестических афазиях (табл. 2). Более выраженное позитивное влияние при этих формах центральных речевых расстройств нейропептид оказывал на экспрессивную составляющую речевой функции. Лечебный эффект вазопрессина у больных с акустико-мнестическими афазиями характеризовался восстановлением интегративного звена речевой деятельности. Прежде всего, аргинин-вазопрессин восстанавливал относительно простые формы речи (автоматизированную речь, называние предметов), затем сложные формы.

Таблица 2.

Влияние ДДАВП на речь при различных формах афазий


Формы афазий

Абс. число

больных
Эффект применения ДДАВП при афазиях

хороший
удовлетв.
незначит.
отсутств.
общий

положит.

эффект

абс.

число
%
абс.

число
%
абс.

число
%
абс.

число
%
абс.

число
%

Акустико-мнестическая

16

7

44

5

31

4

25

0

0

14

100

Акустико-гностическая

10

6

60

0

0

3

30

1

10

9

90


Всего:

26

13

50

5

19

7

27

1

4

23

88