Geum.ru

Конспект лекций для студентов специальности 090804 "Физическая и биомедицинская электроника"

Вид материалаКонспект

Содержание


Контрольные вопросы
8.1 Лечение инфракрасным излучением
8.2 Лечение видимым излучением
8.3 Лечение ультрафиолетовым излучением
8.4 Лечение лазерным излучением
Контрольные вопросы
Тема ix ультразвуковая терапия
Контрольные вопросы
Тема x массаж, тракционная и баротерапия
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

7.3 Кислородотерапия [1, с.98-99]

Кислородотерапия улучшает состояние сердечно-сосудистой, нервной системы, самочувствие, сон, обмен веществ, снижает уровень молочной кислоты в крови, улучшает окислительную способность печени. Поэтому кислородотерапию применяют при:

- острых токсико-химических поражениях лёгких;

- хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

- сахарном диабете;

- заболеваниях органов пищеварения;

- токсикозе беременности;

- заболеваниях крови;

- инфекционных заболеваниях;

- ожирении.

Существуют ингаляционные и неингаляционные методы кислородотерапии. Ингаляционная кислородотерапия проводится при помощи кислородных палаток (40-50 % кислорода) или ингаляционных масок, неингаляционная – кислород подаётся в желудок либо в чистом виде, либо в виде кислородной пены.

Для кислородотерапии используются кислородные ингаляторы «КИ-3М», «Кислород У-1», переносные кислородные ингаляторы «И-2», «КИ-1». Метод кислородотерапии с использованием маски может также проводиться с помощью любого наркозного аппарата. Для изготовления кислородной пены используется аппарат «Здоровье».

Передозировка кислорода вызывает интоксикацию кислородом, что приводит к грубым изменениям в тканях. Известны две формы интоксикации кислородом:

а) лёгочная (поражение лёгких);

б) судорожная (поражение центральной нервной системы).

Логическая структура аэрозольтерапии приведена в приложении А.


Контрольные вопросы


1 Что такое магнитотерапия: физическая сущность действия, отличие воздействия постоянного и переменного магнитных полей, влияние на кровь?

2 Какое действие магнитотерапии на человека?

3. Какие устройства используются для магнитотерапии?

4 Что такое аэроионы? Как они возникают? Какие аэроионы являются лёгкими, тяжёлыми? Какое действие аэроионов на организм? Как осуществляется аэроионофорез? Какие способы ионизации воздуха применяются в медицине?

5 Что такое аэрозольтерапия? Какие бывают ингаляции? На что влияет дисперсность частиц и как?

6 Как проводится аэрозольтерапия?

7 Что такое электроаэрозольтерапия: её преимущества и воздействие различных ионов на организм человека, аппараты?

8 На что действует и при каких заболеваниях применяется кислородотерапия? Какие способы и средства применяются для кислородотерапии?

ТЕМА VIII СВЕТОЛЕЧЕНИЕ


Светолечение или фототерапия – это раздел физиотерапии, изучающий и применяющий с лечебной и профилактической целью искусственно полученную лучистую энергию в оптической области спектра.

Оптический спектр состоит из трёх областей:

- инфракрасной (ИК);

- видимой (вид);

- ультрафиолетовой (УФ).

Существует два основных вида источников света:

- тепловые (ИК);

- нетепловые (люминесцентные) (УФ) [1, с.100-101].


8.1 Лечение инфракрасным излучением

Инфракрасные лучи являются тепловыми и излучаются любым нагретым телом. Чем выше температура тела, тем больше интенсивность излучения и короче длина волны  (=780-1400 нм).

Излучение с >1400 нм через кожу не проникает, так как поглощаются содержащейся в ней водой. Излучение с длиной волны до 1400 нм проникает на глубину до 2-3 см.

Прямое действие ИК-лучей ограничивается участком облучения, но оно непосредственно распространяется на весь организм. Энергия ИК-излучения переходит в тепловую и вызывает возбуждение терморецепторов, импульсы от которых поступают в терморегулирующие центры и вызывают терморегулирующие реакции: вначале происходит кратковременный спазм сосудов, потом сосуды расширяются, и во много раз увеличивается количество крови, снабжающей ткани. В результате этого ускоряются обменные (обмен веществ), биохимические (окислительные) процессы в тканях.

Во время ИК-излучения кожа может кратковременно покраснеть, а через 30-60 минут краснота исчезает.

Под действием ИК-излучения:

- расширяются сосуды облучаемых тканей;

- повышается количество лейкоцитов в облучаемых тканях;

- повышается проницаемость сосудов;

- снимаются спазмы мышц;

- активизируются окислительно-восстановительные процессы;

- улучшается обмен веществ;

- ускоряется заживление вялогранулирующих ран и язв;

- рассасываются продукты метаболизма;

- снижается болевая чувствительность (болеутоляющее действие);

- происходит потоотделение и высушивание [1, с.101-102].

Инфракрасное облучение противопоказано при злокачественных новообразованиях, при тенденциях к кровотечениям, при острых гнойно-воспалительных заболеваниях [2, с.132].

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800-3600 С. Для ИК-облучения применяются лампа Минина, облучатели соллюкс большой и малый, облучатели инфракрасного излучения, стационарные и переносные (например, «Уголёк»), светотепловые ванны [1, с.102].


8.2 Лечение видимым излучением [1, с.103-104, 2, с.135]

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасное, а следовательно, и большую энергию. Кроме теплового действия, видимое излучение способно выбивать электроны в атоме, перенося их с одной орбиты на другую и приводя атом в возбуждённое состояние, повышая способность вещества вступать в химическую реакцию. Оно проникает в ткани организма на глубину до 1 см, однако действует главным образом на сетчатку глаза.

Практически организм никогда не подвергается воздействию одних только видимых излучений, ибо, кроме видимого спектра, лампа накаливания излучает около 85% инфракрасных лучей. Поэтому при облучении видимыми лучами в организме происходят реакции, близкие к тем, которые возникают при воздействии инфракрасного излучения, и показания и противопоказания к их назначению совпадают.

Особенностью применения видимого спектра является лечение нервно-психических заболеваний:

- красный и оранжевый свет – возбуждают нервно-психическую деятельность (для больных с психическим угнетением);

- зелёный и жёлтый – уравновешивают процессы возбуждения и торможения;

- синий – тормозит нервно-психическую деятельность (для больных с психическим возбуждением).

Кроме того, голубым светом лечат желтуху у недоношенных и новорожденных детей (под влиянием голубого цвета разлагается билирубин, вызывающий желтуху). Для этой цели выпускаются специальные облучатели голубого света: на передвижном штативе «КЛА-21» и настенный «КЛФ-21».


8.3 Лечение ультрафиолетовым излучением

Ультрафиолетовые лучи – это участок светового спектра с наименьшей длиной волны  (=400-100 нм), поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию. Они проникают в организм человека на глубину до 1 мм. В облучаемых тканях их энергия трансформируется в химическую и другие виды энергии, обуславливая биологические преобразования [2, с.136]. Различают три области ультрафиолетовых излучений: УФ-А с =40-315 нм, УФ-В с =315-280 нм, УФ-С с =280-100 нм. Ультрафиолетовые лучи с <200 нм полностью поглощаются окружающей средой.

В организме человека УФ-излучение также вызывает фотоэлектрический эффект (атомы возбуждаются, повышается их химическая активность), фотохимическое действие, что приводит к активизации биохимических процессов, изменению электрических свойств клеток, их дисперсности [1, с.105].

Действие УФ-лучей на организм человека [1, с.105-111]:

а) вызывают фотолизис – распад сложных белков на простые, вплоть до аминокислот. При этом высвобождаются биологически активные вещества (БАВ);

б) влияют на ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) – носителя наследственных свойств клеток. Под их действием происходят мутации клеток с повреждёнными ДНК и их гибель, а на их месте возникают новые клетки с нормальной ДНК;

в) усиливают окислительные реакции в тканях – фотооксидацию;

г) способствуют образованию витамина D из провитамина в результате фотоизомеризации – изменения и приобретения новых химических и биологических свойств в результате внутренней перегруппировки атомов в молекуле;

д) оказывают бактерицидное действие: вначале происходит активизация жизнедеятельности бактерий, затем – их угнетение, утрата способности к многократному воспроизведению, формированию колоний (бактериостатическое действие) в результате их мутаций, потом – разрушение белков бактерий и их гибель (бактерицидное действие). Наиболее чувствительны к УФ-излучению стрептококки, кишечная палочка, вирус гриппа. Кроме уничтожения бактерий УФ-лучи, вызывают и разрушение токсинов этих бактерий;

е) вызывают покраснение кожи через 2-48 часов (после ИК-излучения - сразу). Кожа становится ярко-красной, болезненной, слегка отёчной, повышается её температура. Это возникает вследствие отмирания клеток кожи и замены их молодыми клетками. На 3-4-й день после УФ-облучения кожа утолщается, а отмершие клетки кожи удаляются в результате шелушения. Поэтому УФ-облучение применяется для заживления ран и язв;

ж) способствует пигментации кожи. Такая кожа хорошо поглощает тепловые лучи, не пропуская их в глубоколежащие ткани организма. При этом рефлекторно происходит потоотделение, понижающее температуру организма. Пигментация и утолщение кожи способствуют защите от избытка УФ-излучения, не пропуская его во внутренние среды организма;

ж) изменяют состав крови: увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов, повышается степень насыщенности крови кислородом, снижается количество холестерина, увеличивается количество АТФ и уменьшается концентрация глюкозы.

Облучение УФ-лучами делится на местное (облучение отдельных участков тела) и общее (облучение всего тела). Общее ультрафиолетовое облучение бывает групповым и индивидуальным. Групповое облучение применяется в основном для профилактики, индивидуальное – для лечения [2, с.147].

Искусственные источники УФ-излучений делятся на две группы: селективные, излучающие преимущественно одну область УФ-спектра, и интегральные, излучающие все три области УФ-спектра.

К селективным источникам относятся:

- люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) мощностью 15 Вт (ЛЭ-15) и 30 Вт (ЛЭ-30). Они являются газоразрядными лампами низкого давления, изготовленными из увиолевого стекла и покрытыми внутри люминофором, излучающим УФ-лучи с =285-380 нм. Они предназначены для лечения и профилактики;

- дуговые бактерицидные лампы (ДБ), излучающие кортковолновые лучи с =253.4 нм. Бактерицидные лампы выпускают 15 Вт (ДБ-15), 30 Вт (ДБ-30-1) и 60 Вт (ДБ-60). Это газоразрядные лампы низкого давления, сделанные из увиолевого стекла с вольфрамовыми катодами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном.

Источником интегрального УФ-излучения служат люминесцентные лампы высокого давления – типа дуговых ртутно-трубчатых (ДРТ) ламп, изготовленных из кварца. Лампа представляет собой цилиндрическую трубку, через запаянные концы которой введены металлические электроды. Воздух из трубки выкачан и заменён легко ионизирующимся газом аргоном. Внутри лампы имеется небольшое количество ртути, которая при нагревании переходит в пары. При включении тока в парах ртути возникает дуговой разряд. Наличие аргона облегчает зажигание лампы. Спектр излучения ртутно-кварцевых ламп содержит большое количество УФ-лучей, видимый свет преимущественно синего и зелёного цвета и незначительное количество ИК-лучей. Лампы типа ДРТ используются в стационарных и портативных облучателях. Их выпускают мощностью 220 Вт (ДРТ-220), 375 Вт (ДРТ-375) и 1000 Вт (ДРТ-1000) [1, с.111-112, 2, с.145].


8.4 Лечение лазерным излучением [1, с.117-120; 3, с.276]

Лазеры – оптические квантовые генераторы (ОКГ), превращающие различные виды энергии в когерентное, монохроматическое излучение света.

Действие лазерного излучения на организм человека ещё мало изучено. Оно хорошо проникает в глубоколежащие ткани.

Лазерное излучение проявляется в:

- улучшении кровообращения;

- расширении сосудов;

- стимуляции процессов кровообразования;

- ускорении восстановления повреждённых нервов;

- ускорении заживления кожных ран, ожоговых поверхностей, повреждений слизистой оболочки;

- снятии воспаления;

- обезболивании;

- повышении устойчивости организма к ионизирующей радиации.

В физиотерапии чаще используются лазерные физиотерапевтические установки ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ЛГ-75, ЛГ-76, ОК-1, ЛТ-1 («Ягода»). В основном в физиотерапии применяются газовые гелий-неоновые лазеры, излучающие энергию низкой интенсивности.

Логическая структура светолечения приведена в приложении А.

Контрольные вопросы


1 Что такое светолечение? Какие существуют спектры и источники светотерапии?

2 Что такое терапия инфракрасным излучением: параметры, механизм воздействия на организм, их действие, аппараты?

3 Для чего применяется лечение видимым излучением.

4 Какие параметры ультрафиолетовых лучей, их действие на организм человека?

5 Какие используются источники УФ-излучения?

6 Какое действие лазерного излучения на человека? Какие ОКГ применяются в физиотерапии?


ТЕМА IX УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ


У
льтразвук – это неслышимые человеческим ухом высокочастотные (>20 кГц) механические колебания упругой среды, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды (рисунок 20) [1, с.120].


Рисунок 20 – Схематическое изображение ультразвуковой волны [2, с.111]


При лечении используется ультразвук частотой от 800 до 3000 кГц. Глубина проникновения ультразвука в ткани зависит от длины волны (частоты): чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. Например, при частоте 1.6 - 2.6 МГц ультразвук проникает на глубину 1 см, при частоте 0.8 - 0.9 МГц – на 4-5 см.

Скорость распространения ультразвука зависит от плотности среды: для жидких сред скорость равна около 1.5 км/с, для твёрдых - 4 км/с, в тканях человека в среднем она составляет 1540 м/с, хотя в костной ткани – около 3400 м/с. Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно.

Наибольшее количество ультразвуковой энергии поглощается в костной ткани, на границах разных тканей, на внутренних мембранах клеток. Из-за того, что ультразвуковые волны почти полностью отражаются от границы раздела воздух – ткань человеческого организма, поэтому воздействие ультразвуком на ткань организма осуществляется через контактные среды (вазелиновое масло, глицерин, вода).

Режим воздействия ультразвуком может быть непрерывным и импульсным. Для получения ультразвуковых колебаний используется обратный пьезоэлектрический эффект, т.е. последовательное сжатие и расширение кристаллов при воздействии на них переменного тока высокой частоты.

Ультразвук оказывает на организм человека механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.

Механическое действие ультразвука вызывает микровибрацию, своеобразный "микромассаж" тканей, что приводит к:

- улучшению проницаемости клеточных мембран;

- усилению процессов диффузии;

- изменению кислотно-щелочного равновесия.

Физико-химическое действие вызывает в тканях организма механический резонанс, под влиянием которого:

- ускоряется движение молекул;

- молекулы распадаются на ионы;

- возникают новые электрические поля в клетках;

- активизируется обмен веществ в клетках;

- усиливается крово- и лимфообращение;

- повышается активность ферментов;

- образуются биологически активные вещества.

Тепловое действие возникает в результате перехода механической энергии в тепловую и интенсификации биохимических процессов. Тепло выделяется в плотных тканях и в пограничных слоях. В результате этого расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, активизируются обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие.

Действие всех трёх факторов тесно связано и переплетается. При правильных дозировках ультразвук оказывает:

- болеутоляющее (снимает спазм);

- спазмолитическое;

- рассасывающее (улучшается крово- и лимфообращение, обмен веществ, рассасываются спайки и рубцы);

- противовоспалительное;

- бактерицидное (повреждаются клеточные оболочки микроорганизмов) действие.

Под его воздействием:

- ускоряются регенеративные процессы;

- улучшается проводимость импульсов по нерву;

- повышается активность БАВ;

- повышается количество функционирующих сальных и потовых желез;

- нормализуется функция внешнего дыхания;

- улучшается моторная, эвакуаторная, всасывательная функции желудка и кишок [1, с.124-125].

Ультрафонофорез – это метод воздействия на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ, проникающих через кожу и слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний. При этом вместо обычных контактных сред используют лекарственные смеси: водные растворы, мази, эмульсии. Наибольшее распространение в лечебной практике получили ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина.

Ультразвук усиливает черезкожный транспорт лекарственных препаратов, которые, накапливаясь в коже, медленно поступают в кровь.

Однако некоторые лекарства либо практически не вводятся в организм под действием ультразвука, либо теряют свои свойства [2, с.113-114].

В настоящее время в физиотерапевтической практике применяется несколько видов ультразвуковых терапевтических аппаратов: стационарные «УТС-1», «УТС-1М» (ультразвуковые терапевтические стационарные) и портативные «УТП-1», «УТП-3М» (ультразвуковые терапевтические портативные), «Ультразвук-Т5», «УЗТ-101» (для лечения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата), «УЗТ-102» (при стоматологических заболеваниях и поражениях в области лица), «УЗТ-103» (при урологических заболеваниях), «УЗТ-104» (при глазных заболеваниях), «УЗТ-31» (в гинекологии), «ЛОР-1А», «ЛОР-2», «ЛОР-3» (в отоларингологии). Все они состоят из генератора высокочастотных электрических колебаний и ультразвукового излучателя с пьезоэлементом (кварцем или титанатом бария). Ультразвуковой излучатель соединён с генератором специальным высоковольтным кабелем [3, с.221; 2, с.116].

Логическая структура ультразвуковой терапии приведена в приложении А.


Контрольные вопросы


1 Что такое ультразвук? Какие его параметры, особенности и способ получения?

2 В чём заключается механическое действие ультразвука? Какие аппараты используются для ультразвуковой терапии?

3 В чём проявляется физико-химическое действие ультразвука?

4 В чём заключается тепловое действие ультразвука?

5 Какое общее действие ультразвука на организм человека?

6 Что такое ультрафонофорез, какие его особенности?


ТЕМА X МАССАЖ, ТРАКЦИОННАЯ И БАРОТЕРАПИЯ


10.1 Массаж [1, с.132-140]

Массаж – это механическое воздействие на ткани организма при помощи специальных приёмов, выполняемых руками или аппаратами с лечебно-профилактической или гигиенической целью.

Массаж делится:

а) по характеру проведения процедур:

1) ручной;

2) аппаратный;

3) комбинированный (гидро- и пневмомассаж).

Ручной массаж делится на:

- классический;

- сегментарно-рефлекторный;

б) по назначению:

1) лечебный массаж (при заболеваниях);

2) гигиенический массаж (для оздоровления организма и предупреждения заболеваний). Лечебный и гигиенический массажи относятся к общему массажу;

3) косметический массаж (для улучшения функции кожи);

4) спортивный массаж (для улучшения функциональной способности мышц и ликвидации утомления у спортсменов).

Массаж воздействует:

- на рецепторы, вызывая их нервное возбуждение;

- на капилляры – расширяются и открываются новые капилляры, количество которых может увеличиться в 45 раз, общий объём – в 140 раз;

- на кровоснабжение – улучшается и ускоряется движение крови, происходит выход крови из депо;

- на лимфообращение;

- на кожу – удаляется ороговевший эпидермис, кожа становится эластичной, розовой, бархатной, здоровой на вид;

- на мышцы – улучшается работоспособность мышц, снимается их утомление. Даже кратковременный массаж в течение 3-5 минут лучше восстанавливает функции утомленных мышц, чем 20-30-минутный отдых;

- на обмен веществ – усиливается диффузия через клеточные мембраны, расщепляются высокомолекулярные соединения;

- на кору головного мозга – в зависимости от силы и продолжительности воздействия уменьшается или повышается нервное возбуждение.

Классификация приёмов классического лечебного массажа:

- поглаживание;

- растирание;

- разминание;

- вибрация.

Длительность лечебного массажа составляет 10-20 минут.

Сегментарный массаж – это метод ручного массажа, при котором воздействуют на рефлекторные зоны.

Вибромассаж – это массаж с помощью вибромассажёра. Длительность вибромассажа 1-2 минуты. Для этой процедуры используются аппараты «Вибромассаж» и «Тонус». К вибромассажёрам прилагается 6 разных насадок – вибраторов. Аппаратный массаж является дополнением к ручному массажу.

Вакуум – массаж – это метод воздействия сжатым или разряжённым воздухом на ткань. Для этих целей чаще используются аппараты типа «Траксатор» или «Биомотор». В аппаратах для вакуум – массажа находится воздушный компрессор с насосом двойного действия, позволяющим то нагнетать воздух в специальные насадки, то откачивать воздух из них. Насадки имеют форму банок, чашек различного диаметра и глубины. Применяют два способа вакуум-массажа: стабильный и лабильный. При стабильном методе насадки удерживают на одном месте, а при лабильном – они перемещаются по поверхности кожи.