«Совершенствование лекарственного обеспечения»
| Вид материала | Доклад |
- Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной, 3030.03kb.
- Порядок проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными, 297.79kb.
- Информационное сообщение о состоянии льготного лекарственного обеспечения отдельных, 56.8kb.
- Льготы Лекарственное обеспечение, 6597.11kb.
- Стандартизация и контроль качества лекарственного растительного сырья стандартизация, 615.33kb.
- Стандартизация и контроль качества лекарственного растительного сырья стандартизация, 613.27kb.
- Совершенствование метрологического обеспечения инклинометрии нефтегазовых скважин 25., 254.4kb.
- П. А. Воробьев Редакторы составители, 1250.13kb.
- «Совершенствование информационного обеспечения системы управления на примере ООО «Электропоставка», 60.42kb.
- Институциональные и методические основы лекарственного обеспечения больных социально, 1173.2kb.
Доклад
начальника управления здравоохранения Тамбовской области М.В.Лапочкиной на тему: «Совершенствование лекарственного обеспечения»
на заседании рабочей группы по совершенствованию лекарственного обеспечения населения субъектов ЦФО и комиссии по лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
По данным ВОЗ потери при неэффективной лекарственной политике возникают из-за:
неправильного отбора слишком дорогих лекарственных средств – 10%
неправильного определения потребности в них – 14%,
нерационального назначения лекарственных средств – 15%,
недостатков в системе закупок лекарственных средств – 27%.
Управление здравоохранения и медицинские организации области осуществляют закупки лекарственных средств путём проведения аукционов в электронном виде в условиях максимальной открытости и гласности.
Начиная с 2008 года лекарственное обеспечение, финансируемое из бюджетов всех уровней, осуществляется за счёт:
1. централизованных закупок ЛС и ИМН, отпускаемых федеральным и региональным льготникам бесплатно. В качестве государственного Заказчика выступает управление здравоохранения области;
2. самостоятельных закупок медицинскими организациями путём размещения заказов для обеспечения текущих нужд за счет средств областного бюджета и в рамках ОМС.
По всем перечисленным направлениям закупки лекарственных средств проводятся в объемах полугодовой потребности.
Правовой основой всех закупок области служит федеральный закон от 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».
Размещение заказа для нужд управления здравоохранения области и медицинских организаций государственной собственности, а также совместные торги на территории области осуществляет комитет государственного заказа.
Централизованные закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Ежегодно централизованные закупки ЛС и ИМН составляют свыше 400 млн. рублей. Закупки проводятся по заявкам медицинских организаций. Сбор заявок осуществляется при личном участии медицинских организаций и аптек, с учетом остатков препаратов и расчета среднего расхода по каждому препарату. Это позволяет составить максимально сбалансированную заявку, отвечающую потребностям больных. В дальнейшем заказ на закупку размещается комитетом госзаказа на электронной площадке. В среднем, за 2010 год и текущий период 2011 года экономия финансовых средств за счет централизации торгов составила 22%, что позволило закупить дополнительный объем лекарственных средств.
Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществляется путем конкурсного отбора на год. В настоящее время в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимают участие 58 медицинских организаций, 48 аптек (пунктов отпуска ЛС).
С одной стороны, новая система закупочных аукционов, заменившая конкурсы на получение государственных контрактов, несколько «отодвинула» некоторых дистрибьюторов, которые, пользуясь своим влиянием и административными рычагами, могли навязывать государству услуги по заведомо завышенным ценам.
С другой стороны, аукционы открыли путь к госзаказу огромному количеству региональных компаний, деловая и финансовая состоятельность которых вызывает вопросы. Поэтому, несомненно, система аукционов в сфере закупок медикаментов требует совершенствования и в первую очередь, необходимо рассматривать вопрос допуска к участию в торгах лекарственных средств только тех производителей, которые имеют сертификат соответствия производства и системы качества международным стандартам GMP.
Важнейшим элементом планирования и управления закупками лекарственных средств является надежная информационная система. С целью осуществления комплексного подхода к политике закупок лекарственных средств в управлении здравоохранения области, медицинских организациях и аптеках установлено многофункциональное программное обеспечение, позволяющее контролировать выписку рецептов, отпуск лекарств в аптеках, отслеживать поставку товара в соответствии с разнарядками к контрактам, сроки годности препаратов, формировать лицевые счета льготников. Пути передачи информации от управления здравоохранения в аптеки и медицинские организации защищены.
Программа постоянно дорабатывается и позволяет также формировать необходимую отчетность. В наших планах - создать единое информационное пространство между управлением здравоохранения области, Отделением Пенсионного фонда, территориальным фондом ОМС, медицинскими организациями и аптечными учреждениями.
Самостоятельные закупки лекарственных средств медицинскими организациями области
Потребность медицинских организаций области в лекарственных средствах, закупаемых за счет средств областного бюджета и средств ОМС, до 2 полугодия 2011 года обеспечивалась путём централизованных закупок на открытых аукционах. Управление здравоохранения являлось координатором, т.е. осуществляло организационные мероприятия по определению начальной цены закупок, определяло общую потребность медицинских организаций, взаимодействовало с Комитетом госзаказа области. При этом численность участников совместных торгов составляла 63 ЛПУ (43 - МУЗ и 20-ГУЗ), а среднегодовая экономия, достигнутая при проведении централизованных торгов в 2010 году, составила 14%.
На второе полугодие текущего года учреждения здравоохранения области осуществляли самостоятельные закупки для собственных нужд.
Анализ результатов самостоятельных закупок медицинскими организациями, проведенный управлением здравоохранения области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования, показал значительный и не всегда обоснованный разброс цен на закупаемую медицинскую продукцию в различных медицинских организациях, а также увеличение объема закупок по договорам, нежели путем проведения аукционов. Это позволяет сделать вывод, что наиболее рациональный способ обеспечения учреждений здравоохранения области медицинской продукцией – это проведение совместных централизованных торгов.
Управление здравоохранение Тамбовской области определило перспективные задачи в части закупок для нужд медицинских организаций:
1) проведение совместных торгов путем электронного аукциона.
Мы понимаем, что должна быть ещё и эффективная система управления финансами, поэтому ставим приоритетные задачи при закупках, возможность заказывать лекарства по мере возникновения потребности в них и производим оплату по факту поставки, что способствует снижению цен на медикаменты, сокращает дефицит лекарственных средств и повышает доверие поставщиков к системе закупок. Своевременная и надежная оплата поставок может способствовать снижению цен, равноценному величине оптовых скидок.
2) необходима проработка вопроса размещения заказа на поставку лекарственных средств с длительным периодом исполнения контракта по фиксированным ценам (разъяснения Минэкономразвития РФ по поручению Правительства РФ от 21.07.2011 п.2).
3) существует проблема рационального использования лекарственных средств в условиях ограниченного бюджета. Качественно новым подходом к решению проблемы стала разработка формулярной системы. В Тамбовской области утвержден региональный формулярный перечень лекарственных средств, в который ежегодно Формулярной комиссией управления здравоохранение области вносятся изменения. Действующий в настоящее время Перечень включает 1123 международных непатентованных наименований лекарственных средств и субстанций. В тоже время мы видим недостаточную работу формулярной системы в медицинских организациях, где происходит недооценка важности и экономической значимости использования формулярных перечней, которые дают возможность увеличить до 30% закупку ЛС при тех же финансовых ресурсах.
Поэтому мы планируем внедрить наиболее простой и информативный в условиях ЛПУ метод функционального учета затрат – АВС/VEN анализ. Как известно он позволяет установить приоритеты отбора и закупок лекарственных препаратов в конкретном ЛПУ в соответствии с их классификацией на жизненно важные, необходимые и второстепенные.
4) нехватка высококвалифицированных специалистов
Недостаток квалифицированных кадров в системе закупок лекарственных средств может обречь ее на неудачу даже при наличии всех необходимых условий. Невысокая зарплата государственных служащих и отсутствие перспектив профессионального роста не способствуют привлечению высококвалифицированных специалистов в сферу снабжения лекарственными средствами. Кроме того, необходимо формировать институт клинического фармаколога.
5) и конечно, необходимо возрождать отечественную фарминдустрию, которая сейчас почти на 100% зависит от импортных субстанций для производства лекарств и на 70% - от зарубежных препаратов. А когда-то советские антибиотики занимали половину мирового рынка!