Geum.ru

Информационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области 2011 год

Вид материалаИнформационный бюллетень
Подобный материал:

Вопрос-ответ


Информационный бюллетень

Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Московской области

2011 год


(Ответы на вопросы реализации региональной программы модернизации здравоохранения Московской области)



№

п/п
ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ


Наша ЦРБ имеет лицензию на оказание стационарной специализированной медицинской помощи по терапии и первичной медико-санитарной помощи по кардиологии и неврологии (койки выделены в терапевтическом отделении). Будем ли мы получать дополнительный тариф за выполнение стандартов по кардиологии и неврологии. Если да, то сможем ли мы выплачивать деньги за выполнение стандартов по кардиологии и неврологии врачу терапевту (с сертификатом терапевта) лечащему данную категорию пациентов. Спасибо!
Дополнительный тариф за выполнение стандартов оказания стационарной специализированной медицинской помощи предусмотренных программой модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы будет получен медицинской организацией, имеющей лицензию на стационарную специализированную медицинскую помощь соответствующего профиля при условии выполнения требований стандартов оказания медицинской помощи с учетом методических рекомендаций по применению стандартов оказания медицинской помощи в медицинских организациях области, утвержденных МЗМО. Выплата дополнительных стимулирующих надбавок за оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами может осуществляться врачу-терапевту, оказывающим помощь кардиологическим и неврологическим больным. Однако необходимо предусмотреть проведение консультаций врачом-неврологом неврологических больных и врачом-кардиологом кардиологических больных и зафиксировать в соответствующем положении о распределении и расходовании средств, направленных на модернизацию.


Положены ли выплаты стимулирующего характера, по программе модернизации заведующей отделом медицинской статистики, если выполняет все функциональные обязанности врача статистика? Стимулирующие выплаты по программе модернизации даются дополнительно к тем стимулирующим выплатам, которые были ранее или вместо них?
Стимулирующие выплаты в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи врачу статистику не предусмотрены, так как указанная должность не включена в Перечень* сотрудников, имеющих право на получение. Порядок предоставления стимулирующих выплат работникам за деятельность ориентированную на результат вместо начисляемых ранее стимулирующих выплат или дополнительно к существующим определяется условиями локального нормативного акта, утвержденного администрацией медицинского учреждения.


Имеет ли право на получение выплаты по программе модернизации здравоохранения медсестра поликлиники, имеющая диплом фельдшера и действующий сертификат «лечебное дело».
В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 17.05.2011 года №446/19 имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат и работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Исключение составляют специалисты со средним медицинским образованием, работающие с участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами, а также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общих врачебных (семейных) практик, акушерки, функциональные обязанности которых предусматривают выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовой сертификат», медицинские работники дневных стационаров всех типов. Вместе с тем, специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом фельдшера и занимающий должность медицинской сестры должен иметь сертификат «сестринской дело» соответствующий занимаемой должности. Следовательно, получение стимулирующих выплат работникам возможно только после получения соответствующего сертификата.


Имеет ли право на получение выплаты по программе модернизации медицинская сестра городской поликлиники, имеющая действующий сертификат «Организация сестринского дела»?
Нет, не имеет. В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 17.05.2011 года №446/19 имеют право на получение стимулирующих выплат специалисты со средним медицинским образованием, имеющие действующий сертификат соответствующий занимаемой должности и работающие с врачами-специалистами, либо оказывающие амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Стимулирующие выплаты не предусмотрены специалистам со средним медицинским образованием, работающие с участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами, а также медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, общих врачебных (семейных) практик.


Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации медсестрам приемного покоя, имеющим действующий сертификат «сестринское дело»?
Получение дополнительных выплат стимулирующего характера медицинскими сестрами приемного покоя, имеющим действующий сертификат «сестринское дело», возможно по итогам выполнения федеральных стандартов оказания специализированной стационарной медицинской помощи, внедряемых в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения 2011-2012 год, в соответствии с условиями локального нормативного акта принятого в медицинском учреждении.


Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации медицинским сестрам перевязочного кабинета, имеющим действующий сертификат «сестринское дело»?
Должность медицинской сестры перевязочного кабинета, включена в Перечень* должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения. Следовательно, указанный сотрудник имеет право на получение данных стимулирующих выплат в случае наличия оформленного в установленном порядке дополнительного соглашения к трудовому договору в качестве сотрудника амбулаторно-поликлинической службы.


Существует ли перечень лечебных средств и изделий медицинского назначения, медицинского инструментария для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи в Программе модернизации здравоохранения?
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения области на 2011- 2012 перечень необходимых для оказания амбулаторной помощи лекарственных препаратов, медицинского оборудования и изделий медицинского назначения не установлен.


В связи с объемом работы ИФА-лаборатории по ОМС в пределах 50% (100% обследование всех стационарных больных на сифилис, исследование на гепатита А, В, С, на клещевой энцефалит, гормоны щитовидной железы); возможна ли доплата по модернизации здравоохранения заведующему ИФА-лабораторией, имеющему сертификат по клинико-лабораторной диагностике?
Получение заведующим ИФА-лабораторией дополнительных выплат стимулирующего характера возможно, если его функциональные обязанности предусматривают проведение ИФА-диагностики при выполнении федеральных стандартов оказания специализированной медицинской помощи, внедряемых в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения 2011-2012 годы. А также, в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в случае наличия оформленного в установленном порядке трудового договора в качестве сотрудника амбулаторно-поликлинической службы. При этом стимулирующая выплата устанавливается пропорционально отработанному времени по основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке дополнительных соглашений к трудовым договорам. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.


Возможна ли работа по совместительству на 0,5 ст. по эндоскопии по прерывистому графику работы (в свободные дни от основной специальности) в пределах 50%м месячной нормы часов, для получения доплат по модернизации здравоохранения?
При оказании амбулаторной помощи выплаты устанавливаются работникам пропорционально отработанному времени на основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке дополнительных соглашений к трудовым договорам. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.


Полагается ли надбавка в рамках программы модернизации фельдшеру прививочного кабинета, имеющая действующий сертификат «Лечебное дело»?

Фельдшер прививочного кабинета, имеющий действующий сертификат по специальности «лечебное дело», имеет право на получение выплат стимулирующего характера, предусмотренных в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения 2011-2012.


Облагаются ли средства, поступающие по Программе модернизации, налогом на прибыль?
Средства, перечисляемые в рамках Программы модернизации на укрепление материально-технической базы, являются средствами бюджета, перечисляемыми путем межбюджетных трансфертов, и налогом на прибыль не облагаются. Средства, перечисляемые страховыми медицинскими организациями, являются внебюджетными средствами системы ОМС и налогом на прибыль не облагаются.


Заведующий отделением лучевой диагностики ЦРБ не является освобожденным. Кроме функций заведующего выполняет нагрузку врача-рентгенолога на 1,0 ставку. Также имеет совмещение врача УЗД. Каким образом решить вопрос о выплатах в рамках Программы?
Заведующий отделением лучевой диагностики не включен в Перечень* должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации, следовательно, ему данные стимулирующие выплаты не начисляются. В случае совмещения должностей врача-рентгенолога и (или) врача ультразвуковой диагностики в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются. При наличии оформленного в установленном порядке дополнительного соглашения к трудовому договору на должность врача-рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики стимулирующие выплаты начисляются пропорционально отработанному времени.


Начисляются ли выплаты в рамках модернизации здравоохранения специалистам, отработавшим январе-апреле 2011 г. и уволившимся из учреждения?
Работникам, уволившимся из учреждения, стимулирующие выплаты не осуществляются, поскольку в соответствии с трудовым законодательством, при прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, производится в день увольнения работника.


Включены ли в Перечень должностей такие специалисты, как биолог, медицинская сестра регистратуры (выписка больничных листов), медицинская сестра процедурного и прививочного кабинетов?
Биолог не включен в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы, так как не имеет медицинского образования. Медицинская сестра регистратуры не включена в указанный Перечень, так как не оказывает медицинскую помощь населению. Медицинские сестры процедурного и прививочного кабинетов, работающие в поликлинике, включены в Перечень.


Положены ли стимулирующие надбавки врачам совместителям?
В соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 17.05.2011 года №446/19 (в редакции Постановления Правительства Московской области от 16.08.2011 года №839/31 и совместного Письма МЗ МО от 25.08.2011 года №4-28/1103исх и ТФОМС МО от 25.08.2011 года №6392) стимулирующие выплаты устанавливаются работникам пропорционально отработанному времени на основной должности и должности по совместительству при условии наличия оформленных в установленном порядке дополнительных соглашений к трудовым договорам. В случае совмещения в рамках рабочего времени стимулирующие выплаты не начисляются.


Возможно ли в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы приобретение дополнительного медицинского оборудования?
В случае получения дополнительных средств или экономии имеющихся средств учреждения здравоохранения в рамках Программы модернизации будет рассмотрена возможность приобретения в 2012 году оборудования, указанного в направляемых в адрес МЗ МО письмах. Кроме того, обращаем ваше внимание на то, что оборудование, не вошедшее в Программу модернизации, может быть приобретено за счет местного бюджета.


Производятся ли стимулирующие выплаты медицинским работникам, находящимся на учебе (специализации)?
Медицинским работникам, направленным на обучение работодателем или поступившим самостоятельно в имеющие государственную аккредитацию образовательные учреждения высшего профессионального образования, стимулирующие выплаты учитываются при расчете среднего заработка.


Имеют ли право на получение выплаты по Программе модернизации здравоохранения врачи приемного отделения – врач-инфекционист (посещения приемного покоя учитываются в посещениях АПП)?

Врач приемного отделения – врач-инфекционист не имеет права на получение стимулирующих выплат, поскольку приемное отделение является структурным подразделением стационара, а стимулирующие выплаты осуществляются в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи. Получение дополнительных выплат стимулирующего характера возможно при выполнении федеральных стандартов оказания специализированной стационарной медицинской помощи, внедряемых в рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы.


Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи будет считаться на одну должность или на федеральный норматив согласно прикрепленному населению?
Процент выполнения нормативов объема медицинской помощи рассчитывается на одну должность врача-специалиста, исходя из функций врачебной должности, определенной в локальном акте учреждения здравоохранения для каждого специалиста с учетом обслуживаемого населения, нормы нагрузки на первичный и повторный приемы, посещений на дому и т.д.


При выполнении стандарта на 100% согласно приказам Минздравсоцразвития будет ли сниматься дополнительный тариф и тариф по профильным отделениям, или только дополнительный тариф полностью или от процентного выполнения стандарта?
При нарушениях в ходе оказания медицинской помощи по федеральным стандартам страховые медицинские организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются санкции в соответствии с порядком применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля, регламентированным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года №230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».


Имеют ли право на получение стимулирующей выплаты по Программе модернизации здравоохранения следующие специалисты: заведующий рентгенологическим кабинетом врач-рентгенолог, проводящий в соответствии с утвержденными должностными инструкциями рентгенологические исследования в установленном для врача-рентгенолога объеме; старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения, выполняющая в соответствии с утвержденными должностными инструкциями работу медицинской сестры по физиотерапии; медицинская сестра врачебного кабинета?
Получение стимулирующей выплаты заведующим рентгенологическим кабинетом – врачом-рентгенологом возможно в случае принятия специалиста на штатную должность врача-рентгенолога и оформления соответствующего дополнительного соглашения к трудовому договору, не предусматривающего заведование кабинетом. Должность медицинской сестры врачебного кабинета включена в Перечень* должностей специалистов со средним медицинским образованием, имеющих право на получение стимулирующих выплат. Старшие медицинские сестры не включены в перечень должностей специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы, поскольку их функциональные обязанности не предполагают оказание медицинской помощи и носят организационно-управленческий характер.


Каким образом должна осуществляться оценка результата деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в мероприятиях по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы за период с января по апрель 2011 года?
Оценка деятельности специалистов должна осуществляться с момента вступления приказа Минздравсоцразвития России от 21.02.2011 №145н в законную силу, а именно с 11 апреля 2011 года по показателям, определенным распоряжением МЗ МО, а также в соответствии с «Методикой оценки деятельности врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, утвержденной приказом МЗ МО и ТФОМС МО от 08.06.2011 года №475/122» и на основании локального акта учреждения.


Каким образом применять рекомендованные показатели оценки деятельности специалистов, например, для персонала параклинической службы?
Для оценки деятельности персонала параклинической службы необходимо локальным актом учреждения закрепить часть штатных единиц, необходимых для выполнения объемов по поликлинике и стационару. Выплату конкретному работнику в данном случае производить пропорционально временному ему объему работы по поликлинике и стационару (например, в рамках одной ставки работник обслуживает поликлинику на 0,25 ставки и на 0,75 ставки выполняет объемы по обеспечению стационара). При условии оформления дополнительного соглашения к трудовому договору.


Показатели оценки устанавливать по каждому специалисту с высшим и средним медицинским образованием в отдельности, или же в целом по учреждению?
Перечень показателей может быть установлен для каждого конкретного сотрудника.


Заключаются ли работниками дополнительные соглашения, как это присутствует при установлении выплат участковой службы?
Заключение с работниками дополнительных соглашений при установлении стимулирующих выплат не требуется.


Открывается ли отдельный счет по Программе модернизации здравоохранения Московской области за счет средств бюджета ТФОМС МО?
На основании Постановления Правительства РФ от 15.02.2011 года №85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных Программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС», медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы»:

- средства (субсидии) Федерального фонда ОМС, перечисленные страховыми медицинскими организациями медицинским организациям на лицевой счет, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансового органа субъекта РФ;

- средства ТФОМС МО, перечисленные страховыми медицинскими организациями медицинским организациям на расчетные счета по учету средств ОМС.

Открытие отдельного счета для учета средств ТФОМС по Программе модернизации здравоохранения Московской области законодательными документами не предусмотрено. Расходы на открытие и затраты по ведению этого счета за счет средств ТФОМС МО не производятся.



* Перечень должностей специалистов со средним медицинским образованием, имеющих право на получение стимулирующих выплат изложен в Приложении к Положению о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную помощь, утвержденному Постановлением Правительства Московской области от 17 мая 2011 года №446/19, в редакции Постановления Правительства Московской области от 16.08.2011 года №839/31.