Доклад подготовлен рабочей группой Общества специалистов доказательной медицины в составе: В. В. Власов (редактор), К. Д. Данишевский, Е. А. Корнышева, А. В. Саверский

Рекомендации:

1. Обеспечить выполнение конституционных норм, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
   
2. Обязать Уполномоченного по правам человека в РФ осуществлять полномочия по защите прав пациентов или создать институт Уполномоченного по правам пациентов в РФ при Федеральном Собрании РФ (или при Президенте РФ) и (или) здравоохранную прокуратуру для защиты прав граждан на охрану здоровья.
   
3. Совершенствовать социально-экономическую политику в направлении улучшения положения тяжело больных и инвалидов, сохранение и поддержание их здоровья.
   
4. Устранить максимальное количество барьеров к реализации гражданами прав на охрану здоровья. Прежде всего, прекратить оказание медицинской помощи в зависимости от регистрации гражданина по месту жительства и наличия у него полиса ОМС
   
5. Наладить планомерную работу по совершенствованию законодательства в области здравоохранения и социальной помощи, поскольку оно находится в перманентном состоянии «латания дыр», искажено такими неэффективными компонентами, как обязательное медицинское страхование и встроенными, краткосрочными программами, как Национальный Проект «Здоровье».
   
6. Дополнить Федеральное и региональное законодательство положениями «позитивного действия», облегчающими доступ к медицинской помощи уязвимых групп населения.
   
7. Отменить ныне действующую систему ОМС в ходе планомерной реформы системы здравоохранения.
   
8. Предпринять активные меры к снижению финансового порога доступа граждан к специализированной медицинской помощи через:
   
   1. расширение вариантов доступа, например, в виде строительства новых и совершенствования возможностей старых медицинских организаций;
      
   2. запрет государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения оказывать платные услуги;
      
   3. реальную борьбу с мздоимством в государственных медицинских учреждениях, в первую очередь – федеральных медицинских центрах;
      
   4. развитие конкуренции между медицинскими организациями, для чего необходимо допустить к борьбе за государственный заказ медицинские организации всех форм собственности;
      
   5. создание схем возмещения транспортных расходов для жителей удаленных местностей.
      
9. Развивать социальные службы помощи инвалидам и иным уязвимым группам расширением государственных и муниципальных программ, а также посредством привлечения волонтеров, неправительственных и религиозных организаций, разрабатывать и принимать иные эффективные меры по совершенствованию социальной помощи и помощи по уходу за тяжело больными на дому;
   
10. Разработать систему мер, направленных на сокращение времени ожидания получения специализированной помощи тяжело больными людьми и на справедливость получения доступа к специализированной помощи.
    
11. Создать государственную, образовательную программу для экспертов качества медицинской помощи, регистр этих экспертов, а также возможность привлечения этих экспертов в качестве судебных экспертов.
    
12. Разработать объективные критерии (позволяющие перепроверять соответствие им) установления группы инвалидности; отменить установление инвалидности в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности.
    
13. Создать институт, имеющий право независимого контроля за деятельностью МСЭК с правом отмены решений МСЭК в досудебном порядке; пересмотреть периодичность переосвидетельствований для инвалидов, имеющих потенциально необратимые изменения.
    
14. Создать систему доступа граждан к информации о качестве медицинских услуг в лечебных организациях и о квалификации врачей (регистрам, рейтингам, системам сертификации, лицензирования и аттестации).
    
15. В ходе широкомасштабной реформы здравоохранения создать механизм заявления конфликта интересов врачей, экспертов и руководителей здравоохранения, способствовать формированию адекватной системы финансовых стимулов, заинтересовывающей врача и администратора в здоровье пациентов.
    
16. Продолжать усилия направленные на совершенствование первичного звена здравоохранения и внедрения простых и дешевых эффективных вмешательств, в том числе, профилактических.