Распоряжени е

Вид материалаРегламент
Подобный материал:
1   2   3   4   5



Управление Министерства труда

и социального развития Омской области по _______________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы

в районах боевых действий на территории СССР, территории

Российской Федерации и территориях других государств


Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________,

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)


Наименование документа, удостоверяющего личность




Дата выдачи




Номер документа




Дата рождения




Кем выдан




Место рождения





прошу назначить мне ежемесячное материальное обеспечение, как ветерану боевых действий, ставшему инвалидом вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств (далее – материальное обеспечение), в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах", постановлением Правительства Омской области от 14 апреля 2004 года № 10-п "О мерах по улучшению социально-экономического положения граждан, принимавших участие в боевых действиях на территории СССР, территории Российской Федерации, территориях других государств, и членов их семей".

Обязуюсь сообщать в течение 14 дней с момента наступления обстоятельств, влекущих прекращение, изменения размера выплаты материального обеспечения (в том числе в случае: снятия с регистрационного учета по месту жительства (пребывания, фактического проживания).

Уведомление о назначении материального обеспечения прошу выслать/не высылать (нужное подчеркнуть) по адресу:________________________________________________________________________________________________________________________________.

Материальное обеспечение прошу перечислять через (нужное подчеркнуть):
  1. организацию федеральной почтовой связи;
  2. кредитую организацию.

Сообщаю реквизиты моего счета _____________________________

в отделении № ___________ филиала № ________________________________

банка ______________________________________________________________

(наименование банковской организации)

для перечисления компенсации.


"_____" ____________ 200_ г. Подпись заявителя ___________


Даю согласие _________________________________________________

(наименование Управления Министерства труда

__________________________________________________________________

и социального развития Омской области, адрес)

на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.


_________________ _________________________ ______________ .

(дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)


К заявлению прилагаются:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________.


Регистрационный номер заявления: __________

Дата приема заявления: "__" ________200_г. Подпись специалиста _________


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(линия отреза)


РАСПИСКА


От____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________.


Регистрационный номер заявления: __________

Дата приема заявления: "__" ________200_г.

Подпись специалиста ________________


Тел. ____________


_______________




Приложение № 4

к административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств"



ЖУРНАЛ

регистрации заявлений и решений


№ п/п

Фамилия, имя, отчество


Адрес места жительства

Категория получателя

Дата обращения

Дата принятия решения

Размер назначенной выплаты

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8







Приложение № 5

к административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств"


УВЕДОМЛЕНИЕ

о назначении ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы

в районах боевых действий на территории СССР, территории

Российской Федерации и территориях других государств


от________________ № __________________


__________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области)

рассмотрев заявление ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

приняло решение о назначении ему (ей) ежемесячного материального обеспечения, предоставляемого ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств, на основании Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах", постановления Правительства Омской области от 14 апреля 2004 года № 10-п "О мерах по улучшению социально-экономического положения граждан, принимавших участие в боевых действиях на территории СССР, территории Российской Федерации, территориях других государств, и членов их семей", в размере____________

c_____________________ по____________________


Руководитель территориального органа

Министерства труда и социального развития

Омской области ___________________(________________)

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________




Приложение № 6

к административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств"


УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в назначении ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья

или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы

в районах боевых действий на территории СССР, территории

Российской Федерации и территориях других государств


от________________ № __________________


___________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области)

рассмотрев заявление ________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

приняло решение об отказе ему (ей) в назначении ежемесячного материального обеспечения, предоставляемого ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств, установленного Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах", постановлением Правительства Омской области от 14 апреля 2004 года № 10-п "О мерах по улучшению социально-экономического положения граждан, принимавших участие в боевых действиях на территории СССР, территории Российской Федерации, территориях других государств, и членов их семей", в связи с ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в назначении)


Решение об отказе в назначении ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств, может быть обжаловано в установленном законом порядке.


Руководитель территориального органа

Министерства труда и социального развития

Омской области ________(________________)

(подпись) (расшифровка подписи)


_______________





Приложение № 7

к административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств"


УВЕДОМЛЕНИЕ

об изменении размера ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной

службы в районах боевых действий на территории СССР, территории

Российской Федерации и территориях других государств


от________________ № ___________________


__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области)


Уважаемая (ый) ______________________________________________!

Уведомляем Вас об изменении размера ежемесячного материального обеспечения, предоставляемого ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств, установленного Федеральным законом от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах", постановлением Правительства Омской области от 14 апреля 2004 года № 10-п "О мерах по улучшению социально-экономического положения граждан, принимавших участие в боевых действиях на территории СССР, территории Российской Федерации, территориях других государств, и членов их семей", в связи с _____________________________________________________________________________________________________________________________________.

(причины, послужившие основанием для принятия решения об изменении размера ежемесячного материального обеспечения )

Размер материального обеспечения изменяется c ___________________ на __________________.


Руководитель территориального органа

Министерства труда и социального развития

Омской области ________(________________)

(подпись) (расшифровка подписи)


___________________





Приложение № 8

к административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств"


УВЕДОМЛЕНИЕ

о прекращении выплаты ежемесячного материального обеспечения ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья

или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной

службы в районах боевых действий на территории СССР, территории

Российской Федерации и территориях других государств


от________________ № ___________________


__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области)


Уважаемая (ый) ______________________________________________!

Уведомляем о прекращении выплаты ежемесячного материального обеспечения, предоставляемого ветеранам боевых действий, ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в районах боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств, установленного Федеральным законом от 12 января 1995 года
№ 5-ФЗ "О ветеранах", постановлением Правительства Омской области от
14 апреля 2004 года № 10-п "О мерах по улучшению социально-экономического положения граждан, принимавших участие в боевых действиях на территории СССР, территории Российской Федерации, территориях других государств, и членов их семей", в связи с ______________________________________________

_____________________________________________________________________.

(причины, послужившие основанием для принятия решения о прекращении выплаты ежемесячного материального обеспечения)


Руководитель территориального органа

Министерства труда и социального развития

Омской области ________(_________________)

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________

1 Омская правда.– 2004. – № 21 (19 марта).

2 Российская газета. – 1995. – № 19 (25 января).

3 Омская правда. – 2004. – № 30 (21 апреля).