Сестричество во имя святого благоверного царевича димитрия организация служб паллиативной помощи Москва

Вид материала

Документы

Содержание 3.6.4. Общая информация о больном патронажной службы 3.6.5. Первичные сведения о больном патронажной службы 3.6.6. Карта сестринского ухода Название препаратов

Подобный материал:

• Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия” Московской епархии Русской Православной, 233.87kb.
• Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Кирилла в рамках Международной долгосрочной, 211.16kb.
• Митрополит Ташкентский и Среднеазиатский Владимир (Иким), 21963.1kb.
• Квопросу об истории создания жития святого благоверного князя Андрея Смоленского (на, 47.88kb.
• Александр невский, 98.05kb.
• Эккерт наталья Владимировна научное обоснование организационно-функциональной модели, 677.11kb.
• Православная Москва" №20 (октябрь 2008 г.), 28.17kb.
• Святой Георгий (Юрий) Всеволодович – основатель города Нижнего Новгорода и легенда, 118.25kb.
• Подвиг святого благоверного Александра Невского, 64.12kb.
• Единого Истинного Бога, сотворившего небо и землю, а это образ Пресвятой Богородицы., 211.47kb.

(один из вариантов)


Больная(ой)__________________________________________________________

Дочь (родственник)___________________________________________________

Телефон: ____________________________________________________________

Адрес:_______________________________________________________________

Код:________________________________________________________________


1. О выходе на работу позвонить диспетчеру Патронажной службы на пейджер и передать сообщение: имя дежурной сестры, время, и имя больного.


2. Личная подготовка патронажной сестры к работе: переодевание, переобувание, мытье рук. Облачение в форму (халат или безрукавка, косынка на голову).

3. Приветствие и обзор состояния больного (состояние кожных покровов, цвет лица и щек, температура рук, состояние речи, торопливость или медлительность движений и пр.).


4. Прием - передача смены от дежурной сестры (родственников).


5. Утренний туалет и личная гигиена больного.


6. Одевание больного с учетом его состояния здоровья, подвижности и артериального давления.


7. Утренние молитвы.


8. Подготовка завтрака.


9. Завтрак.


10. Отдых, замер давления, температуры, медицинских назначений.


11. Лечебная гимнастика.


12. Прогулка или проветривание помещений.


13. Влажная уборка помещений.


14. Подготовка обеда.


15. Обед


16. Послеобеденный отдых, чтение Евангелия.

17. Измерение артериального давления, температуры тела, медицинские назначения.


18. Подготовка ужина.


19. Ужин


20. Отзвон диспетчеру патронажной службы об окончании работы.


Старшая сестра Патронажной службы

3.6.3. Бланк открытия поста


Ф.И.О. больной(ого)___________________________________________________

____________________________________________________________________


Возраст __________________________________________________


Адрес___________________________________________________________________________________________________________________________________


Телефон__________________________________________________


Что просили__________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________


Объективная информация, что необходимо сделать.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


План ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата________________________ Подпись__________________________________________


3.6.4. Общая информация о больном патронажной службы


«_____»____________200__ года


Ф.И.О.______________________________________________________________


Полных лет___________ Дата рождения ____________Именины_____________


Паспортные данные __________________________________________________

____________________________________________________________________


Пенсионное удостоверение_____________________________________________

____________________________________________________________________


Инвалидное удостоверение_____________________________________________

____________________________________________________________________


Страховой полис (указать название страховой компании)_____________________________

____________________________________________________________________


Адрес регистрации____________________________________________________

____________________________________________________________________


Адрес места проживания ______________________________________________

____________________________________________________________________


Номер домашнего телефона в месте проживания:__________________________

Ф.И.О. ближайших родственников и номер их телефона:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________


Номер поликлиники, её адрес и номера телефонов: ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


Фамилия, Имя Отчество участкового врача: ______________________________

____________________________________________________________________


Фамилия, Имя Отчество лечащего врача: ________________________________

____________________________________________________________________


Ф.И.О. старшей сестры и главврача поликлиники и их номера телефонов:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес и номер телефона отдела социального обеспечения, ф.и.о. инспектора и социального работника:________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

3.6.5. Первичные сведения о больном патронажной службы


Фамилия ,имя, отчество_______________________________________________

Возраст _________________ ______________________________г.рождения

Адрес: ул._____________________________д._____кор._____п.___эт.____кв.______код________

Проезд: м.____________________________вагон_________________далее__________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Телефон:_____________________________________________________________________


Жилищные условия:____ -я квартира ; площадь общ.______кв.м., жилая__________кв.м., кухня______кв.м., _____________________________________________________________

Приход храма_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Родственники: ________________________________________тел______________________

________________________________________тел._____________________

________________________________________тел._____________________

Доверенное лицо:______________________________________________________________

Диагноз:______________________________________________________________________


В чем нуждается:______________________________________________________________

Примечание___________________________________________________________________

Информация о ранее оформленных сделках на квартиру:_____________________________

_____________________________________________________________________________

Предложение просителя:________________________________________________________

Дата заполнения: ______________________________________________________________


Прошение


Я,________________________________________________________________________ г.р.,

Проживающая по адресу: ул._____________________________ д._____ кор.____ под.____ эт.______ кв.______ код______________ тел._______________________________________


Прошу принять меня на попечение Сестричества с заключением договора ренты с пожизненным содержанием. С условиями договора ознакомлена и согласна.

После заключения договора прошу обеспечить:

• уход на дому
  
• поселение в богадельню
  

• совместное проживание с сестрой по уходу (учащаяся)
  

Дата_____________________ _______________________________Подпись просителя


_______________________________Подпись доверенного лица

3.6.6. Карта сестринского ухода

Дата________________ Патронажная служба

ФИО________________________________________________________________

Возраст________Дата рождения________________Именины_________________

Паспортные данные___________________________________________________

Пенсионное удостоверение_____________________________________________

Инвалидное удостоверение_____________________________________________

Страховой полис (указать компанию)____________________________________

____________________________________________________________________

Адрес______________________________________________________________________________________________№ д.тел.______________________________

Адрес район. поликлиники_____________________________________________

________________________________№ тел. рег.___________________________

ФИО леч. врача_______________________________________________________

________________________________№ тел._______________________________

Мнение пациента о своей болезни_______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ожидаемый результат лечения__________________________________________

____________________________________________________________________

Краткий анамнез болезни______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Травмы, операции (какие, когда)________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Госпитализация (когда, где, почему)_____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Регулярно принимаемые лекарства______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергии и др. опасные реакции________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Болезни семьи_______________________________________________________

Род занятий (история)_________________________________________________

Источник информации________________________________________________

М/с_________________________________________________________________


3.6.7. Врачебные назначения лекарственных препаратов на ______________ месяц 20___ года.

Больной ______________________________________________________________________________

Название препаратов:	Время приема	Доза	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	Дни недели
Подпись дежурной сестры

Условные обозначения: Время приема: У-утро, В-вечер, Д-в обед, Н/Н-на ночь, П-сп.-при спазмах, ПП-по показаниям. t>37*С, PS>90,