Белорусское общественное объединение медицинских сестер республиканская научно-практическая конференция

Вид материала

Документы

Содержание 2. Деонтологические нарушения 3. Нарушение требований охраны труда 4. Соблюдение требований санитарно-эпидемического режима. 6. Нарушение основных сестринских технологий

Подобный материал:

• Белорусское общественное объединение медицинских сестер республиканская научно-практическая, 507.79kb.
• Международная научно-практическая конференция минск, беларусь, 42.74kb.
• Vi республиканская научно-практическая конференция, 79.16kb.
• Ii научно-практическая конференция молодых ученых фмо "международные отношения: история,, 79.56kb.
• Вопросы для обсуждения: Обеспечение безопасности пациента медсестрой при критических, 27.84kb.
• Республиканская научно-практическая конференция «Мозырщина: люди, события, время» 6-7, 41.9kb.
• V II республиканская научно-практическая конференция «Литературоведение и эстетика, 37.06kb.
• Программа научно-практической конференции казань 2011, 261.64kb.
• Республиканская научно-практическая конференция, 104.52kb.
• Пл. Паўстання 1, 246050, г. Гомель Тэл./факс (0232) 71 09 20, бух, 55.19kb.

Объектом оценки и контроля является пациент, получающий комплекс лечебно-диагностических мероприятий, проводимых по утвержденным стандартам.

Целью проводимого контроля и оценки, как количественной, так и качественной стороны деятельности является включение противозатратных механизмов, побуждающих к эффектному труду, способствующему прямой личной заинтересованности медицинских сестер.

Задачи управления качеством сестринской помощи

1. Оптимальное удовлетворение потребностей населения в сестринской помощи в условиях стационара.
   
2. Изучение удовлетворенности пациента результатом работы медсестры.
   
3. Разработка сестринских стандартов и технологий лечебно-диагностического процесса.
   
4. Совершенствование механизмов материальной заинтересованности медицинских сестер в результатах своего труда.
   

Настоящая методика устанавливает общие правила осуществления оценки качества оказания медицинской помощи, контроля за выполняемыми сестринским персоналом объемами работ.

Контроль и оценка качества труда медицинских сестер стационара осуществляется через экспертные системы контроля и экспертные комиссии трех уровней:

1-ая ступень контроля - старшая медицинская сестра отделения;

2-ая ступень контроля – главная медицинская сестра стационара;

3-ая ступень контроля - Экспертный совет УЗ «ГКБ № 1 г. Гродно».

Экспертная комиссия 1-ой ступени, возглавляемая старшей медицинской сестрой, ежедневно экспертирует 100% законченных случаев по медицинской документации (при УССУ¹ 1,25 и 1,5), а также проводит выборочный контроль качества проводимых во время лечения сестринских мероприятий. В неврологическом отделении № 2, где лечатся все больные с острым нарушением мозгового кровообращения, на первом уровне экспертируется 50% историй болезней пациентов, закончивших лечение.

Экспертная комиссия 2-ой ступени, возглавляемая главной медицинской сестрой, определяет результаты работы как персонально среднего медицинского работника, так и отделения в целом. На второй ступени экспертируется 25% историй болезни больных, закончивших лечение в стационаре.

Экспертная комиссия 3-й ступени осуществляет в месяц не менее 25 экспертных оценок историй болезни пациентов, закончивших лечение в стационаре.

Обязательному экспертному контролю на всех уровнях подлежат:

• все случаи летальности, в том числе переведенные в отделение реанимации и др.;
  
• случаи внутрибольничных инфекций и их осложнения;
  
• случаи, сопровождающиеся жалобами больного и его родственников;
  
• запущенные случаи онкологических заболеваний и туберкулеза.
  

Расчет показателя качества оказания сестринской помощи.

Оценка качества труда медицинских сестер осуществляется при проведении диагностических, лечебных, реабилитационных, деонтологических, валеологических и других профилактических мероприятий в стационаре, а так же при заполнении медицинской документации.

При оценке качества труда медицинских сестер используют показатель «результат оказания сестринской помощи» (РСП).

Результат оказания сестринской помощи (РСП) – это показатель, определяемый как разность между стандартом оказания помощи (100 баллов) и количественным уровнем штрафных санкций (КД), определяемой по оценочной таблице дефектов работы. РСП=(100-КД) (приложение 1)

Для определения относительного показателя результата оказания сестринской помощи (РСПо) достигнутый результат оказания сестринской помощи умножают на коэффициент уровня сложности сестринского ухода РСП о = РСП х УССУ

УССУ - это показатель, определяющий стандартное количество и качество лечебно-диагностических мероприятий, обязательно проводимых медицинской сестрой пациенту (приложение 2).

На больных с уровнем сложности сестринского ухода 1,25 и 1,5 медицинские сестры заполняют листы динамического наблюдения и ведут их ежедневно по времени. Все дополнительные сестринские вмешательства и манипуляции (обработка пролежней, измерение АД, перевязки и т.д.) отмечаются в графе «Самостоятельные сестринские вмешательства».

Результат оказания сестринской помощи вычисляется следующим образом: все средние показатели УССУ складываются и делятся на количество выписанных больных за месяц.

Для текстовой оценки относительного результата оказания сестринской помощи (РСПо) приняты критерии от «очень хорошего» до «неудовлетворительного» (приложение 3).

Экспертными комиссиями всех уровней ведется экспертный журнал (приложение 4), а в конце отчетного периода (месяца) старшей медицинской сестрой отделения заполняется протокол работы среднего медицинского работника (приложение 5). Результаты работы отделения за месяц рассматриваются на экспертном совете, в состав которого входят: главный врач, заместитель главного врача по медицинской части, главная медсестра.

С целью повышения материальной заинтересованности персонала, а так же более рационального и экономичного использования бюджетных ассигнований, повышения уровня качества работы в 2003 году была введена система оценки качества работы медперсонала.

За каждым врачом отделения и соответственно за медицинским постом закреплено определенное количество коек. С учетом этих коек каждому врачу ежемесячно доводятся плановые показатели: количество выписанных больных; количество койко-дней проведенных больными; средняя длительность лечения и оборот койки. Выполнение плановых показателей на 100% равно 1 баллу. За каждое отклонение в процентах выше перечисленных плановых показателей производится увеличение или уменьшение оценки в баллах. После анализа плановых и фактических показателей выводится интегральная оценка уровня качества, которая, соответственно, влияет на заработную плату и ежемесячную премию персонала. Чем выше интегральная оценка, тем выше начисление заработной платы. Затем выводится интегральная оценка в целом по отделению, которая влияет на зарплату заведующего отделением, старшей медсестры, процедурных медсестер и сестры-хозяйки.

Пример: за врачом кардиологом С. закреплено 13 коек. Фактические показатели: количество выписанных больных 32 (при плане 28); количество койко-дней 262 (при плане 308); средняя длительность лечения – 10,8 (при плане 11,0); оборот койки – 2,46 (при плане – 2,12). Исходя их этих данных видно, что план перевыполнен по трем показателям, что позволило увеличить заработную плату и премию врача и постовых медсестер, обслуживающих данные койки на 12%.

Квартальный анализ интегральных оценок уровня качества учитывается при установлении надбавок за сложность и напряженность труда персонала.

Выводы:

Применение системы уровня качества медработников:

1. позволяет мотивировать медицинский персонал на оказание более качественной медицинской помощи;
   
2. обеспечивает соответствие размеров в оплате труда с его качественными показателями (справедливое вознаграждение за труд);
   
3. позволяет значительно сэкономить бюджетные средства.
   

Приложение 1


Оценочная таблица

уровня дефектов работы средних медицинских работников

(выборочная)

№ п/п	Наименование дефекта	Уровень штрафных санкций (балл)
1. Административные нарушения.
1.1.	Немотивированное отсутствие на обучающих мероприятиях	1 балл
1.2.	Самовольное изменение графика работы	1 балл
1.3.	Опоздание или преждевременный уход с работы (до 15 минут)	2 балла
1.4.	Наличие недостатков, отмеченных в актах вышестоящих организаций (ЦГ и Э, др.)	5-10 баллов
2. Деонтологические нарушения
2.1.	Наличие замечаний со стороны пациентов или их родственников	5-10 баллов
2.2.	Наличие обоснованной жалобы	5-10 баллов
2.3.	Нарушение культуры обслуживания: грубое отношение пациенту или родственникам, невнимательное отношение	2 балла
3. Нарушение требований охраны труда
3.1.	Невыполнение правил ношения санитарной одежды	1 балл
3.2.	Непрохождение или несвоевременное прохождение периодических медосмотров
4. Соблюдение требований санитарно-эпидемического режима.
4.2.	Нарушение правил санитарно-эпидемического режима, повлекшее за собой внутрибольничную инфекцию	0,02 – 0,05
4.8.	Отсутствие или не полное содержание укладки по профилактике ВИЧ-инфекции	0,01
6. Нарушение основных сестринских технологий оказания медицинской помощи.
6.1.	Несвоевременное информирование врача об изменении состояния здоровья пациента с отметкой в листе динамического наблюдения.	2 балла
6.2.	Неправильная подготовка больного для проведения лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования, повлекшая за собой повторные исследования.	2 балла