Ним «Обобщение опыта проведения мониторинга с определением факторов риска и формированием групп риска по основным медико-социальным и психологическим показателям благополучия обучающихся в образовательных учреждениях»

Вид материала

Документы

Содержание “суицид” – это синоним слова “самоубийство”. 1 Несчастная, безответная любовь ? 5 Страх наказания Оправдать попытку Содержание и реализация профилактических мероприятий различного уровня в условиях воспитательно-образовательного процесса высшей

Подобный материал:

• Н. А. Яковлева Мониторинг риска для здоровья населения в условиях промышленного города, 126.33kb.
• В раздел пресс-центр в доклады и выступления, 37.49kb.
• Лекция 15. Выбор в условиях неопределенности 1 риск в экономике. Ценность (!!!) Риска, 71.91kb.
• Формы и методы индивидуальной и профилактической работы, используемые социальным педагогом, 61.33kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины «финансовая среда и предпринимательские риски», 139.59kb.
• Рекомендации по организации работы образовательного учреждения с семьей (детьми) группы, 337.64kb.
• Программа «школа артериальной гипертонии» тематический план, 670.46kb.
• Программа семинара-тренинга «Менеджмент риска в производственной деятельности» (8 учебных, 20.44kb.
• Концепция риска в современной социологии 3 Ульрих Бек: от индустриального общества, 399.88kb.
• Календарный план (весенний семестр 2010/2011 учебного года) лекций старшего преподавателя, 64.7kb.

Ниже в объединенной табл. 15 в центральном столбце приведены формулировки вопросов, а справа и слева от него количества юношей и девушек, выбравших ответы «ДА» на эти вопросы.


Таблица 15 Отношение к суициду

ЮНОШИ				Начало текста вопроса:	ДЕВУШКИ
2008г осень 578 чел %	2009г осень 651 чел %	2010г осень 943 чел %	2011г осень 704 чел %	“СУИЦИД” – ЭТО СИНОНИМ СЛОВА “САМОУБИЙСТВО”. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОГЛИ БЫ ОПРАВДАТЬ ПОПЫТКУ САМОУБИЙСТВА…	2008г осень 176 чел %	2009г осень 178 чел %	2010г осень 261 чел %	2011г осень 204 чел %
Количество ответивших «ДА»				Конец текстов вопросов:	Количество ответивших «ДА»
9,52 9,00 10,73 5,54 10,90 37,54 17,82	11,06 9,98 10,60 3,38 8,45 34,72 16,28	7,42 6,68 8,59 4,24 8,38 33,51 13,26	8,66 8,24 10,51 3,41 9,52 33,10 14,49	1 НЕСЧАСТНАЯ, БЕЗОТВЕТНАЯ ЛЮБОВЬ ? 2 СМЕРТЬ БЛИЗКОГО, РОДНОГО ЧЕЛОВЕКА ? 3 КРАХ ЛИЧНЫХ ПЛАНОВ, ПОТЕРЯ ЖИЗНЕННЫХ ПОЗИЦИЙ ? 4 БАНКРОТСТВО, МАТЕРИ-АЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЛИ БЕДНОСТЬ ? 5 СТРАХ НАКАЗАНИЯ, УГОЛОВНОЕ ПРЕСЛЕДОВАНИЕ ? 6 ТЯЖЕЛОЕ СОМАТИ-ЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (НЕИЗЛЕЧИМАЯ БОЛЕЗНЬ)? 7 ИЗВЕСТНЫ ЛИ ВАМ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ОПРАВДАТЬ ПОПЫТКУ САМОУБИЙСТВА?	10,23 10,80 13,07 5,11 13,07 42,61 14,20	6,74 11,24 10,11 4,49 8,99 44,94 11,80	9,96 18,01 13,41 6,51 14,56 41,76 11,11	7,35 14,22 9,31 2,94 9,31 40,20 12,75

В итоге, несмотря на юный возраст и относительно высокий текущий потенциал физического и социального благополучия, молодые люди демонстрируют достаточную жизненную мудрость в расстановке акцентов при ответах на эти непростые вопросы. Минимально «оправданными» оказались материальные причины, а максимально – причины, связанные как раз с неизлечимыми болезнями.

Таким образом, в отношении созданных условий в образовательной среде вуза для обеспечения физического, психического и социального благополучия студентов на констатирующем этапе опытно-экспериментальной работы можно обобщить полученные данные следующим образом: организацией учебного процесса были удовлетворены почти 80 % студентов; организацией питания в вузе - 64 % опрошенных; возможность заниматься физической культурой и спортом в спортивном комплексе МГТУ им. Н.Э. Баумана оценили 82 % студентов; 68 % студентов посчитали, что в вузе административно-управленческий и профессорско-преподавательский состав уделяет не достаточное внимание проблеме сохранения и укрепления здоровья студентов; 76 % студентов не удовлетворены условиями образовательной среды вуза, которые должны способствовать сохранению и укреплению их здоровья; 23 % студентов были бы готовы обраться за психолого-педагогической помощью к специалисту, если бы в вузе была такая возможность; 36 % не исключали возможности своего активного участия в различных оздоровительных мероприятиях в вузе; о необходимости в учебной программе курса о здоровье и здоровом образе жизни, где студентов научили бы управлять своим здоровьем, высказались 47 % опрошенных.

Критерии эффективности: социальных программ (условия коррекции факторов риска, устранение факторов риска), педагогических воспитательных (формирование личностных свойств человека, социально-педагогические и культурно-художественные.), медико-валеологических (уровень гигиенических знаний и навыков, академический отпуск, суицидальное поведение и наркопотребление, курение, переход из групп в группы).

Одним из наиболее перспективных направлений в профилактике алкоголизма и наркомании нам представляется работа с группами риска злоупотребления психоактивными веществами. В настоящее время известно более 70 факторов риска развития наркотической зависимости. Сгруппировав их, можно выделить три уровня, на которых проявляются эти факторы: а) макросоциальный; б) микросоциальный и в) индивидуальный. Влияние на макросоциум выходит за рамки наших возможностей. Воздействие же на социально-психологическую дезадаптацию и коррекция психологического статуса представляется оправданным и вполне осуществимым на практике в условиях образовательной среды. Учитывая дезадаптогенный характер миграции, ломки семейного уклада и особенностей проживания вне дома, наибольшую важность представляет психопрофилактическая работа с иногородними студентами.

В группу риска развития наркомании также относятся студенты со следующими индивидуальными чертами личности:

1. незрелость психоэмоциональная (инфантильность);
   
2. интравертивность (самоуглубленность, направленность на свой собственный мир);
   
3. низкая переносимость отрицательных эмоций (ранимость);
   
4. склонность к тоске и депрессии;
   
5. безответственность;
   
6. психические отклонения и болезни;
   
7. недостаток жизненных интересов;
   
8. духовная пустота;
   
9. незнание о вреде наркотиков;
   
10. проявления отклоняющегося (девиантного) или преступного (асоциального) поведения;
    
11. попытки самолечения;
    
12. желание быть социально понятым;
    
13. ставка на одобрение извне (заниженная самооценка);
    
14. протест против общепринятых социальных ценностей (неадекватная индивидуализация);
    
15. желание в снижении напряженности и беспокойства, страха;
    
16. чрезмерное любопытство;
    
17. агрессивность (в том числе аутоагрессия).
    

Исследования врожденных свойств нервной системы студентов МГТУ различных факультетов, их интеллектуальной сферы, эмоционально-волевых и социально-психологических особенностей позволили нам сделать заключения о том, что большое влияние на процесс психологической адаптации к условиям обучения в ВУЗе оказывают следующие факторы:

1) уровень развития образного мышления (более высоких результатов в учебе достигают студенты с высоким развитием образного мышления;

2) сила нервной системы (около 70% отчисленных в первые три семестра относились к слабому психотипу);

3) степень эмоциональной устойчивости (для студентов с низкой эмоциональной устойчивостью характерно резкое повышение тревожности в предсессионный период, психологические срывы на экзаменах);

4) способность к психо-социальной адаптации в учебной группе (среди отчисленных большой процент "отверженных" сверстниками);

5. степень зрелости личности студента (соответствие интеллектуальной и психоэмоциональной сферы. Чаще встречается инфантильность, нехватка жизненного опыта).

Неблагоприятное сочетание этих факторов риска создает значительные трудности в психосоциальной адаптации первокурсников к процессу обучения в ВУЗе и требует специальной работы по формированию адекватного стиля поведения и мотивации к ведению здорового образа жизни.

Таким образом, методы популяционного скрининга и мониторинга состояния здоровья и социально-психологической адаптации студентов позволяют нам выявить группы и факторы риска развития наркомании, определить распределение ресурсного обеспечения здоровьесберегающих технологий в зависимости от предполагаемых объемов различных видов профилактической деятельности.


Содержание и реализация профилактических мероприятий различного уровня в условиях воспитательно-образовательного процесса высшей школы.


Профилактика заболеваний всегда дешевле и эффективнее лечения, но на современном этапе развития общества и государства прежняя система профилактики перестала существовать, а новая система еще не создана. Согласно развиваемому нами подходу, первичная профилактика заболеваний должна начинаться с воспитания в человеке личностных свойств. Прежде всего это духовные (поиск смысла жизни), нравственные основы и чувство ответственности за свое индивидуальное здоровье, здоровье окружающих людей и состояние среды обитания.

Профилактические мероприятия по предупреждению наркопотребления среди студентов должны различаться по следующим направлениям: первичная, вторичная и третичная профилактики.

1. Первичная профилактика имеет две главные цели:
   

а) повышение человеческой компетентности, ресурсов и навыков преодоления стрессовых ситуаций (сохранение здоровья здоровых людей, профотбор через социально-психологический популяционный скрининг и мониторинг с целью выявления групп и факторов риска наркопотребления);

б) редукция источников стресса (социальные программы, направленные на устранение факторов риска развития социально-психологической дезадаптации и психологическую поддержку студентов, входящих в группу риска).

2. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление признаков социально-психологической дезадаптации и депрессивных расстройств у студентов, входящих в группу риска, и своевременное оказание им профессиональной медицинской помощи с целью купирования соматических нарушений, а также развития суицидальных наклонностей, в том числе и наркопотребления.
   
3. Третичная профилактика является комплексом медицинских и реабилитационных мероприятий, вынесенных за образовательную среду.
   

В целях профилактики временных привычек необходимо осуществлять заботу о психологическом состоянии молодых людей, как можно раньше выявлять случаи различных расстройств (душевного дискомфорта, усталости, апатии, агрессии). Помощь в этом может оказать психологическая служба при общественных организациях и учебных заведениях.

Необходимо обучать молодежь рациональной организации труда и свободного времени, чтобы избежать переутомление и иметь достаточно времени для отдыха и сна, которые влияют не только на настроение, но и душевное здоровье.

Еще одним направлением профилактики является создание условий для творческого досуга. Различные клубы по интересам дают возможность увеличить душевную бодрость, образовывая почву для дружеского общения.

Цель первичной профилактики - сохранение здоровья здоровых студентов.

Задачи первичной профилактики в образовательной среде вуза:

1. Социально-педагогические мероприятия, направленные на оптимизацию социально-психологической адаптации студентов к условию воспитательно-образовательной среды вуза.
   
2. Воспитательное воздействие с целью формирования личности студента и его здорового образа жизни.
   
3. Создание условий для выявления признаков социально-психологической дезадаптации, в том числе через популяционные скрининг и мониторинг.
   
4. Профориентация студентов для оптимизации образовательного маршрута с учетом их здоровья.
   

Социально-педагогические мероприятия заключается в передаче современных медицинских знаний о возможностях и ограничениях человеческого организма в ментальном, физическом и социальном плане. Оно осуществляется в формах лекционных и практических занятий.

Лекционные занятия направлены на выработку у студентов осознанного желания, а затем и привычки вести здоровый образ жизни с целью профилактики реакций психосоматической и социальной дезадаптации, являющихся причиной наркомании, алкоголизма, асоциального и суицидального поведения.

Практические занятия направлены на индивидуализацию форм сохранения и укрепления здоровья конкретного учащегося.

Особое внимание следует уделить первокурсникам и студентам, проживающим в общежитии – это группа риска.

По современным представлениям феномен здоровья не менее, чем на 50% формируется за счет образа жизни, на 25% – за счет условий жизни (экология и социальные программы), на 15% – генетической отягощенностью и на 10% – возможностями медицины.

Таким образом, можно сказать, что судьба человека во многом зависит от его устремлений (мотивов) и поведения, которые, в свою очередь, определяются воспитанием и способностью личности к саморазвитию (самовоспитанием). Успех социальной адаптации и здоровья будущего специалиста зависит не просто от объема профессиональных знаний и навыков, но и от умения работать в условиях неопределенности, умения рисковать, предприимчивости, высокой мобильности, способности переносить/избегать стресс, умения устанавливать деловые контакты и продуктивно их использовать и развивать. Важное место здесь отдается преподаванию курса валеологии и физической культуре.

Воспитательное воздействие должно подчиняться определенной идеологии, которая включает в себя две составляющие:

- воспитателъное сопровождение процесса формирования высококвалифицированных специалистов весь период обучения вузе;

- максимальный охват студенческой молодежи различными формами воспитательного воздействия.

Данная идеология, прежде всего, предполагает иной взгляд на место учебного процесса в деле формирования высококлассного специалиста, где за главное поле воспитательного присутствия преподавателя принят непосредственно учебный процесс, что предполагает создание гуманитарной взаимосвязи между преподавателями и студентами. Этот процесс предполагает внесение изменений в рабочие программы, имеющие целью увязать собственные гуманитарные способности студента с изучаемыми дисциплинами.

В конечном счете, данная концепция определяет различные направления, структуру, формы и методы воспитательной деятельности в вузе.

В высшей школе предполагается семь основных направлений воспитательной работы:

1. процесс адаптации студентов-первокурсников к специфике воспитательно-образовательной среды вузов;
   
2. формирование патриотизма и ответственности за избранную профессию;
   
3. социальная работа со студентами, проживающими в общежитиях;
   
4. научное творчество студентов;
   
5. военно-патриотическое воспитание студентов;
   
6. художественное творчество и эстетическое воспитание студентов;
   
7. физическое совершенство и здоровый образ жизни.
   

Каждое из этих направлений предполагает конкретные виды воспитательной деятельности, которые направлены на их реализацию и имеет в виду конкретных субъектов воспитательного процесса. Например, социальную работу со студентами в общежитиях через конкретные различные формы ведут воспитатели и студенческий совет.

В высшей школе необходимо, чтобы под руководством проректора по воспитательной работе сформировались определенные структурные подразделения института, которые занимаются воспитательной работой в институте:

• отдел воспитательной работы;
  
• заместители деканов по воспитательной работе;
  
• институт кураторов студенческих групп;
  
• воспитатели в студенческих общежитиях;
  
• деятельность дома культуры по организации досуга студентов;
  
• профессионально-трудовое воспитание (подготовка профессионально-грамотного, компетентного, ответственного, дисциплинированного специалиста, формирование личностных качеств, необходимых для эффективной профессиональной деятельности, привитие умений и навыков управления коллективом);
  
• гражданско-правовое воспитание (формирование у студентов гражданской позиции, патриотического сознания, а также правовой и политической культуры);
  
• культурно-нравственное воспитание (формирование интеллигентности, выражающейся в образованности, высокой личной культуре, гражданском достоинстве, порядочности и милосердии. Личности также необходимо нравственная позиция, эстетическое и физическое развитие).
  

Личностные свойства человека характеризуют следующими компонентами:

1. мотивационно-ценностная компонента – мотивация «запускает» деятельность и поддерживает ее, а система ценностей, которых придерживается человек, не позволяет ему потерять смысловую (ценностную), направленность деятельности;
   
2. интеллектуальная (когнитивная) компонента – необходимый объем интеллектуальных знаний и умений, как общего, так и специально предметного характера;
   
3. личностная компонента – характеризуется профессионально значимыми качествами и психологической устойчивостью личности;
   
4. эмоционально-волевая компонента – ядро межличностных отношений (способность к самопознанию и адекватной самооценки, умение владеть собственным эмоциональным состоянием, настойчивость, энтузиазм и социальная ловкость, сопереживание (эмпатия)).
   

Реализация указанных задач осуществляется через учебный процесс, производственную практику, студенческие отряды, студенческое самоуправление и систему внеучебной воспитательной работы по различным направлениям.

Чтобы планирование воспитательной работы в группе сочетало пер­спективность с требованиями текущего времени, необходимо руководство­ваться при его осуществлении следующими источниками: план ВР факультета, план ВР факультетских кафедр университета.

Можно выделить несколько видов планов:

а) на семестр.

б) перспективный (на весь учебный год с последующим составлением планов - графиков на месяц с указанием места, времени)

в) календарный (на семестр)

План воспитательной работы в учебных группах создается активом группы и ее куратором. Лучше всего, если пометки там будут сделаны парал­лельно активом и куратором, а потом в результате совместного обсуждения с учетом интересов будет утвержден окончательный вариант.

На 1 курсе необходимо создание коллектива группы, включение сту­дентов в систему студенческого самоуправления, оказание помощи в адаптации к учебе в новых социальных условиях жизни.

В особой заботе и внимании нуждаются студенты в период зкзаменационной сессии. Очень много тревог вызывает у студентов первая экзаменационная сессия. Путем индивидуальных бесед с отдельным студентом и всей группой в целом важно предупредить возникновение стрессового состояния накат не экзаменов.

Приход куратора в группу в трудную для студентов минуту вселяет в них уверенность. Такой подход куратора к своим воспитанникам порождает обоюдную потребность в общении, что создает благоприятные условия для осуществления индивидуальной работы.

Немало внимания к себе требуют иногородние студенты. Куратору необходимо обеспечить совместную работу с активом группы, создавая благоприятные условия для повышения самостоятельности актива и каждого студента в отдельности, повышая их активность.

На первом этапе формирования коллектива группы требования к нему предъявляет куратор. Такая позиция куратора реализуется в ходе ознакомле­ния первокурсников с внутренним распорядком университета. Формирующийся под воздействием требований коллектив, оказывает влияние не только на объем и характер новых требований, но и изменяет технику их проявления.

Правильное определение куратором меры помощи и руководства студенческим коллективом создает благоприятные условия для повышения самостоятельности актива и каждого студента в отдельности, повышает их ответственность.

Опыт показывает, что инициатива, самостоятельность и творчество всех студентов зависят от добросовестного выполнения своих обязанностей студенческим активом. При выдвижении студентов на руководящие посты следует учитывать наличие таких личных качеств как: принципиальность, справедливость, чувство долга, доброта, инициативность и творчество, нали­чие интереса и желания вести поручаемую работу. Сплоченность группы за­висит от таких личных особенностей куратора, как уважительное отношение к личности студента, доброжелательная оценка его показателей в учебе и общественной работе, от деловитости и новаторства куратора и актива, а также от благоприятного микроклимата в группе.

Каждый преподаватель, а тем более кураторы групп, должны быть ориентированы в вопросах первичной диагностики наркозависимости у студентов, а также знать признаки и симптомы употребления наркотиков:

- внешние признаки (все, что здесь перечислено может быть признаком употребления наркотиков):

• бледность кожи;
  
• расширенные или суженные зрачки;
  
• покрасневшие или мутные глаза;
  
• замедленная речь;
  
• потеря аппетита, похудение;
  
• хронический кашель;
  
• плохая координация движений.
  

- изменения в поведении:

• нарастающее безразличие ко всему;
  
• уход из дома и прогулы по месту учебы;
  
• ухудшение памяти, бессонница;
  
• невозможность сосредоточиться;
  
• болезненная реакция на критику;
  
• частая и резкая смена настроения;
  
• повышенная утомляемость, сменяемая повышенной энергичностью;
  
• избегание общения с членами семьи;
  
• снижение успеваемости, академические задолженности;
  
• необычно частые просьбы дать денег;
  
• пропажи из дома или общежития ценностей и вещей;
  
• частые необъяснимые телефонные звонки;
  
• самоизоляция, уход от общих интересов в семье и вузе.
  

- очевидные признаки:

• следы от уколов, порезы, синяки;
  
• бумажки, свернутые в трубочки;
  
• маленькие ложечки;
  
• капсулы, бутылки и пивные банки.
  

Что делать (если вы подозреваете, что студент употребляет наркотики):

• не впадайте в панику;
  
• понаблюдайте внимательно за подозрительным студентом, не демонстрируя чрезмерное волнение;
  
• проявите заботу и внимание;
  
• обратитесь к специалистам из службы психологической поддержки (ЦСУЗ) для оказания квалифицированной медико-психологической помощи в рамках вторичной и третичной проифлактики наркопотребления.
  

Именно для того, чтобы своевременно и эффективно можно было спасти молодого человека от пристрастия к наркотикам, необходимо создание организационной и научно-методически обоснованной системы профилактики и реабилитации наркозависимых студентов в условиях воспитательно-образовательной среды (здоровьесберегающие технологии).

Цель вторичной профилактики – укрепление здоровья студентов после перенесенных заболеваний и их реабилитация как личности при условии наркопотребления.

Задачи вторичной профилактики в образовательной среде :

1. Взаимодействие с органами министерства здравоохранения в области диспансеризации и раннего выявления признаков наркопотребления и нарушения психо-физиологических основ здоровья.
   
2. Выработка индивидуального учебного плана (в соответствии с индивидуальной реабилитационной программой), обеспечивающего продолжение учебы студента, прошедшего реабилитационный курс.
   
3. Социальные программы, направленные на поддержание матевации к здоровому образу жизни.
   

В условиях вторичной профилактики важными вопросами являются основные принципы первичной диагностики наркомании, которая осуществляется специалистами – врачами в условиях учреждения Минздрава РФ.

Вопрос диагностики наркоманий возникает, когда больной скрывает наличие у него наркомании. При добровольном обращении за лечением, когда больной заявляет, какой препарат является предметом его употребления, диагностика не представляет сложности. Однако в этих случаях надо решить, является ли наркомания первичной или вторичной, следствием основного психического или соматического заболевания.

Диагностические критерии: Выявление в анамнезе приема больным в качестве лечебного препарата какого- либо наркотика или психоактивного вещества или самолечение этими веществами, сведения от родственников о регулярном употреблении обследуемым лицом того или иного наркотического средства.

Наличие на коже следов частых инъекций, рубцов от мелких абсцессов, пигментных пятен после кровоподтеков, в особенности на локтевых сгибах, на бедрах и т.д.

Возникновение абстинентного синдрома после короткого периода госпитализации с прекращением доступа к наркотическим веществам или обращения к врачу за помощью в состоянии, которое можно расценивать как абстинентный синдром.

Выявление в биологических жидкостях наркотических веществ или их специфических метаболитов.

Наличие психических изменений. Для наркоманов и токсикоманов характерны невротизация и психопатизация по истерическому, астеническому, эксплозивному или апатическому типу.

Соматические, в том числе неврологические, изменения, которые могут дать основание считать их возникшими в связи с длительным потреблением наркотических веществ. У многих наркоманов (особенно при опиизме и барбитуромании) можно выделить признаки психоорганического синдрома, а также астению, вялость, резкое снижение круга интересов. Из неврологических нарушений может быть постоянный нистагм, гипомимия, снижение сухожильных рефлексов, мышечного тонуса. При длительном приеме могут быть полиневриты, анемия, агранулоцитоз. Возможны высыпания на коже рук, ног, на слизистой оболочке носа и рта.

В уточнении диагностики также имеют большое значение исследование личностных отношений больного, его взаимоотношение с окружающей средой, получение подробного психологического анализа.

Обращает также на себя внимание низкий уровень информированно­сти населения о профилактике наркотической патологии и малая дос­тупность квалифицированной бесплатной консультативной и лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к употреблению ПАВ. Около 60% опрошенных детей и подростков и 28% взрослых не представляли, куда можно обратиться при появлении наркотических про­блем. Причем, в основном, население ориентировано на анонимную нар­кологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.

В этой ситуации возникает особая ответственность со стороны про­фессиональных групп лиц, работающих со студентами – профессорско-преподавательский состав, психологи, социальные педагоги, вра­чи, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.

Внедрить объективные методы диагностики наркопотребления в условиях высшей школы можно при профессиональном отборе студентов на кафедру военного обучения. В соответствии с Приказами Правительства Москвы и Комитета здравоохранения г.Москвы № 504/96 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан г.Москвы к военной службе», и № 180 от 03.04.2002 «О медицинском обеспечении допризывно-призывной молодежи г.Москвы» разработаны Методические рекомендации по выявлению лиц, предрасположенных к употреблению наркотических средств.

В настоящее время Минздравом России разрешены следующие иммунохроматографические экспресс-тесты (стрип-полоски, наборы стрип- полосок, плашки) для выявления содержания наркотических веществ в моче у лиц, употребляющих наркотические вещества (Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 12/1222 от 12.08.1988)

1. Амфетамин - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления амфетаминов в моче;

2. Каннабиноиды (марихуана) - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления каннабиноидов в моче;
   
3. Опиаты - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления опиатов в моче;
   
4. Метамфетамин - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления метамфетаминов в моче;
   
5. Кокаин - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления кокаина в моче;
   
6. Бензодиазепины - тест КвикСкрин (QuickScreen) для выявления бензодиазепинов в моче.
   

Для одновременного выявления в моче:

1. Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина - OPI-THC-AMP КвикСкрин (QuickScreen) мультитест (плашка);

2. Опиатов, каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, кокаина, бензодиазепинов - OP1-THC-AMP-COC-BZD КвикСкрин (QuickScreen) мультитест (плашка).

Принцип метода: Исследуемая моча за счет капиллярных сил мигрирует вдоль тест-полоски. Проходя через абсорбирующее устройство, при наличии в пробе искомого вещества или его метаболитов, происходит реакция со специфическими моноклональными антителами, мечеными коллоидным золотом, сопровождающаяся образованием комплекса антиген-антитело. В свою очередь этот комплекс вступает в реакцию конкурентного связывания с антигеном, иммобилизованным в тест-зоне стрип-полоски. При этом розовая полоска, соответствующая образованию комплекса, не выявляется, если концентрация наркотика в образце превышает пороговый уровень. При отсутствии наркотического вещества или в случае, если его концентрация меньше порогового уровня, антиген, находящийся в тест-зоне полоски, вступает в реакцию с мигрирующими специфическими моноклональными антителами, в результате чего проявляется розовая полоска в этой области. Не прореагировавшие компоненты теста \ связываются в контрольной зоне тест-полоски, с т. н. антивидовыми антителами, образуя розовую полоску. Появление розовой полоски в контрольной зоне указывает на правильность проведения процедуры тестирования и диагностическую активность его компонентов. При отсутствии контрольной полосы тестирование следует повторить. Отрицательный результат тестирования приводит к появлению двух полос (в тест-зоне и контрольной зоне), т.е. указывает на отсутствие наркотических (искомых) веществ в исследуемом образце мочи или свидетельствует о том, что их концентрация ниже порогового уровня. Положительный результат тестирования приводит к появлению только одной розовой полосы в контрольной зоне, что свидетельствует о наличии наркотического (искомого) вещества. Тест-полоски не предназначены для определения количественного уровня наркотических веществ в моче или определения тяжести наркотического опьянения.

Порядок исследования: Забор мочи объемом 30-50 мл производят в сухой флакон. Анализ проводят сразу же после забора мочи. С этой целью стрип-полоска или мультитест погружаются вертикально в мочу не выше обозначенной отметки. Результат считывается не ранее чем через 10 минут и не позднее, чем через 15 минут после начала анализа.

Результаты тестирования оформляются протоколом (их следует рассматривать как предварительные).


Протокол

тестирования иммунохроматографическим

экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче

"____"___________2000 г.

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________

________________________Год рождения__________________________

Военный комиссариат (в/часть)____________________________

Дата и время тестирования ____________________________

Кто проводил тестирование________________________________


2. Сведения об экспресс-тесте:

а) фирма изготовитель (продавец): ____________________________

б) срок годности экспресс-теста до_____________________________

в) серия и номер экспресс-теста ____________________________


3. Причина тестирования: подозрение на наркотическое опьянение, наличие свежих следов инъекций и др.(указать причину)

________________________________________________________


4. Результат тестирования на наличие наркотического вещества в моче:
положительный (ненужное зачеркнуть) отрицательный

Результат подтверждаем:

Врач, руководящий работой врачей-специалистов

Психиатр

невропатолог


5.Запись тестируемого об ознакомлении с результатами тестирования:

______________________________________________________________

(исследование моей мочи произведено в моем присутствии, с результатами

ознакомлен)

(дата) (время) (подпись обследуемого)


В том случае, если у студента получена положительная реакция на тест, он зачисляется в группу риска с рекомендацией пройти более углубленное клиническое обследование (это может быть либо учреждение Минздрава РФ наркологического профиля, либо военкоматы на местах). В данном случае реализуются следующие утвержденные вышеуказанными приказами стандарты обследования с целью раннего выявления студентов с зависимостью от психоактивных веществ.