Лекция. Тема «Методы диагностики. Основы электрокардиографии и реографии»

Вид материала

Содержание

Прохождение переменного тока через биологические ткани
Методы электродиагностики
Происхождение зубцов.

Подобный материал:

Лекция 4 Методы диагностики проблем семьи. Основы семейного консультирования, 3583.25kb.
Регламентацию лучевых диагностических исследований, 86.1kb.
Тематика лекций студентам 3 курса (VI семестр) лечебного и медико-профилактического, 330.52kb.
Правила радиационной безопасности при рентгенодиагностическом исследовании больных., 206.33kb.
Тема №1: Рентгенологические методы диагностики ту- беркулеза. Лабораторные методы диагностики, 66.71kb.
1 Структурно-логическая схема дисциплины «Антикризисное управление», 27.25kb.
Ультразвуковые методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии детского возраста, 1897.14kb.
Компьютерная система автоматизации научных исследований в медицине (на примере электрокардиографии, 103.51kb.
Методические рекомендации для практических занятий тема, 567.31kb.
Аннотация рабочей программы дисциплины «Социально-педагогическая диагностика семей, 32.24kb.

Лекция. Тема

«Методы диагностики. Основы электрокардиографии и реографии».

Электрическое поле – особый вид материи, посредством которой осуществляется взаимодействие между зарядами.

Проводники – это вещества, которые имеют свободные заряды (носители тока), способные перемещаться под действием электрического поля на расстояния, во много раз превышающие межмолекулярные расстояния (плазма крови, лимфа, межклеточные жидкости).

Диэлектрики – это вещества, которые не имеют свободных зарядов (сухая кожа, связки, сухожилия, кость).

Ткани органов человека и животных не содержат индуктивного сопротивления, а содержат только емкости и проводниками.

а – постоянная (1
Электропроводность отдельных участков организма, находящихся между электродами, существенно зависит от сопротивления кожи и подкожных слоёв. Внутри организма ток распространяется в основном по кровеносным и лимфатическим сосудам, мышцам, оболочками нервных стволов. Сопротивление кожи определяется её состоянием: толщиной, возрастом, влажностью и т.п.

Плазма крови межклеточная жидкость, ликвор -

.

Мышечная, железистая, рыхлая соединительная ткань -

.

Сухая кожа -

.

Жировая и нервная ткань -

Прохождение переменного тока через биологические ткани

Ход тока зависит от частоты тока.

При

Гц ток идет по межклеточной жидкости, не попадая в клетки.

При 10 МГц – подключаются клеточные элементы.

При

- ток идет через все элементы ткани.

. Методы электродиагностики

Электрография – метод оценки состояния органов путем регистрации зависимости биопотенциалов от времени.

Биопотенциалы – потенциалы электрических полей, созданных живыми системами от клеток и органов.

Биопотенциалы возникают на плазматической мембране клеток в результате разности концентраций ионов во вне- и внутриклеточной среде. Основными ионами являются: Na

, K

, Cl

.

В состоянии покоя клетка внутри заряжена отрицательно, а вне- положительно за счет диффузии ионов К

во внеклеточное пространство (К

в клетке в 40 раз больше, чем вне).

Cl

(в 5 раз больше) Мембранный потенциал покоя

(МПП) составляет 75-100 мВ

Na

(в 20 раз больше)

При раздражении и достижении порога раздражения возникает потенциал действия (ПД). I фаза – деполяризации – обусловлена повышением проницаемости мембран для Na

. Такое открытие Na

ворот – кратковременное. Возрастание натриевой проницаемости сопровождается повышением калиевой проницаемости. Но калиевые ворота открываются медленно. Лишь когда закрываются натриевые ворота, открываются калиевые (фаза реполяризации).

МПП и ПД клеток в соответствии с принципом суперпозиции полей алгебраически складываются.

Впервые

сердца была зарегистрирована в 1887 г. Уоллером. В 1903г. Эйнтховен с помощью струйного гальванометра получил ЭКГ (электрокардиограмму).

Для получения ЭКГ он предложил 3 отведения:

I отведение – правая рука – левая рука;

II отведение – правая рука – левая нога;

III отведение – левая рука – левая нога.

ЭКГ – это график зависимости биопотенциалов сердца в выбранном отведении от времени.

Рис.1

Различают зубцы: P-Q; Q-R-S; S-T; T-P – называют сегментами.

PQ u ST-сегменты;

PQ интервал;

QPS – интервал;

QT – интервал.

Происхождение зубцов.

Р – начало возбуждения предсердий (деполяризация предсердий).

Сегмент Р – Q – распространение возбуждения по предсердиям.

Сегмент Q-R-S –желудочковый комплекс – начало возбуждения желудочков (деполяризация желудочков).

Сегмент S-T – распространение возбуждения по желудочкам.

Зубец Т – реполяризация желудочков.

Интервал Т-Р – фаза покоя.

Сердце – диполь.

Дипольный момент сердца – главный электрический вектор сердца (

(1)

r - расстояние от центра диполя до линии.

Разность потенциалов в конкретном

отведении связана с проекцией рис.2

дипольного момента на линию,

соединяющую точку выбранного отведения формулой (1).

Дипольный момент сердца

меняет направление и величину.

График зависимости величины и направления

- вектора дипольного момента сердца от времени называется вектор электрокардиограмма (ВЭКГ).

Реография

Это метод оценки состояния (параметров) кровеносного русла путем измерения сопротивления (импеданса) участка ткани или органа переменному току.

Сопротивление биотканей переменному току (импуанс) состоит из омического

и емкостного сопротивления

. При последовательном соединении

.

Для уменьшения емкостного сопротивления используют частоту

,(измерения проводятся на частоте 30 кГц). При увеличении частоты увеличивается выделение тепла. Большие частоты использовать нельзя, т.к. выделившееся тепло изменяет состояние кровеносного русла. При частоте 10