Рецензенты: доктор медицинских наук профессор

Вид материала

Монография

Подобный материал:

• «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
• В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
• Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.
• Рецензенты: доктор социологических наук, профессор, 5768.51kb.
• «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», 372.3kb.
• Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран (экспериментальное исследование) 14., 295.89kb.
• Новых пород свиней на полигибридной основе, 812.01kb.
• Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо,, 970.61kb.
• Предисловие, 1366.17kb.
• Альманах издан при поддержке народного депутата Украины, 3190.69kb.

Поступление информации, угрожающей жизни приводит в активное состояние энергоинформационные структуры. Пространственно-временная энергоинформационная структура психической реальности отторгает энергетический потенциал информации, который не отражает строение тех или иных ситуаций. При превышении функциональной допустимости включается режим защиты. Проявленный уровень защиты предполагает задействование системы связей активирующей защитный барьер. Этот барьер способен снять или понизить уровень критичности информационной угрозы.

Критичной считается информация, не соответствующая по уровню биполярности пространственно-временной структуры. Плотность информационных наложений (энерговолновой резонанс, звуко-цветовой резонанс), формирует энергоинформационный удар.

Результаты исследования подтвердили психическая травма - это энергоинформационный «удар». Почему удар?, - потому что на психику обрушивается большое количество информации, с которым она не может быстро справиться, в результате интегративные механизмы психики насильственно прерываются, нарушается ее системность. Энергоинформационный «удар», - создает высокий уровень активации сети нейронов; нарушая целевую и необходимую активность нейронов, изменяет силу связей между ними. Травма искажает, понижает параметры и формирует целый ряд нарушений функциональных процессов и их режимов. (Функциональная сопряженность, иерархическая соподчиненность структур способствует (предполагает), множественное поражение. Отклонения являются образующими функциональные сбои). Травма приводит: - к цепной реакции в иерархических структурах; - к разбалансировке энергетических и функциональных режимов; - к нарушениям параметров информационной проводимости; - к нарушениям функциональных зависимостей, контролирующих уровни функциональной сопряженности; - к нарушениям на уровне кода. Травма поражает целостность энергетических связей в энергетических структурах информационного пространства. Приводит к тому, что функциональная оптимальность не отвечает целевой функции энергетических процессов. Процессы приходят в состояние аструктурности. Психическая реальность, подвергшаяся воздействию информационного удара, становится неоднородной, лакунарной, прерывистой (имеет дыры, разломы). Возникают патологические психические реальности разного свойства и качества. Психическая травма – деструкция способности символизации, разрушения связей (невозможность пользоваться словами, чтобы символизировать). Дыра в символическом, которая влечет отсутствие репрезентаций (сбой символической функции). Регрессии с возникновением структурных изменений в топическом и временном аспекте.

Опознавание травматичного сигнала происходит на предсознательном уровне. Здесь формируется индивидуальное, свойственное только этому человеку реагирование (в том числе и эмоциональное), на сам факт несоответствия ещё до окончательной категоризации содержания сигнала. Ссокращается экстрацептивный объем взаимодействия с внешним миром. Сигнал о рассогласовании воспринимаемой информации с чувственным опытом испытуемого, кристаллизованного в сложившейся у него картине мира, имеет эмоциональную форму (В.Е. Клочко, О.М. Краснорядцева).Эта эмоциональная форма в последующем определяет эмоциональное состояние являясь его причиной. Следствием воздействия на аффективную сферу является развитие патологического эмоционального состояния. Инкорпорация травмы всеобъемлюща, не дифференцирована и буквальна. У индивида нарушаются функциональные связи, центральные динамические функции бессознательного. Создается стойкое преобладание в образовании интрацептивных условных рефлексов с угнетением экстрацептивных. Интрацептивные сигналы обусловливают состояние, которое оценивается как угроза (возникают эмоции физиологически обусловленные как реакция на угрозу- страх, тревога). Возникает измененное самоощущение и самовосприятие (установки), с изменением отношений к миру и к себе. Нарушения когнитивной сферы проявляется в нарушениях ассоциативных цепей. Соответствующие патологические проявления отмечаются и в других сферах. Под влиянием психических травм развиваются состояния измененного сознания; психические отклонения как экстремальная выраженность отдельных психических процессов и функций. Психическая травма воздействует не только на аффективную, когнитивную, но и на мотивационную, поведенческую, волевую сферы психики.

Психогении дестабилизируют энергетические составляющие структур, искажают параметры их функциональной активности. Они приводят к изменению психосоматического состояния, с развитием нарушений адаптации. Психическое состояние при воздействии психогений характеризуется ощущением неотвратимости происходящего, собственной беспомощности. Оно сопровождается подавленностью, тоской, тревогой, страхом, неудовлетворенностью, неуверенностью, эмоциональной напряженностью. Психогения провоцирует возникновение или обострение внутреннего конфликта, который возникает из-за отсутствия возможностей справиться с возникшими обстоятельствами. Основой является взаимоотношение индивида с различными сторонами окружающего, а болезненные переживание лишь следствие нарушений взаимоотношений. Важнейшей чертой психогений является их значимость для индивида.

Характер травматизирующего влияния в значительной степени зависит от степени осознанности ситуации с ее патогенными факторами. Для предотвращения психотравматизации, которая таит в себе ускоряющиеся изменения и неизвестные результаты, в следствие быстрого потока информации, происходит торможение время связующей функции, налагая жесткие ограничения на восприятие речи и другие виды коммуникации. Как только эти ограничения не выдерживают и начинают разрушаться - информационный поток заметно усиливается и психика начинает с головокружительной скоростью совершать квантовые скачки из одного психического состояния в другое.

Травматичные ситуации, в которые попадает или находится индивид, влекут за собой возникновение разных состояний. Основой состояния является весь комплекс происходящих изменений в той или иной форме энергоинформационного пространства структуры (любая форма на самом деле не является формой, а представляет собой совокупность нескольких подобных форм и их переходов от одной к другой). Психогении и травмы в определенный момент «кристаллизуют» патологическое состояние.

Удельный вес психических травм, психогений и возраст их воздействий яв­ля­ет­ся од­ним из су­ще­ст­вен­ных по­ка­за­те­лей, по­сколь­ку от­ра­жа­ет не толь­ко про­дол­жи­тель­ность, но и их по­тен­ци­аль­ную па­то­ген­ность, ко­то­рая в слу­ча­ях ран­не­го на­ча­ла воздействия осо­бен­но вы­со­ка и тяжела. Именно психическая травматизация в раннем детстве ведет к нарушению формирования развитийно-адаптационных систем организма.

Под воздействием информационного удара в психической реальности происходит разрушение ее структурности, нарушается механизм бинарных оппозиций. Бинарные оппозиции перестают выполнять роль несущих осей, являющихся организаторами мыслительного пространства. Начинают проявляться патологические особенности пространственно-временных порядков, такие внутренние "меры", которые задаются взаимодействием и обусловлены природой и характером патологических функциональных систем мозга. Возникает эффект «возвращающегося времени» и хаотичное слипание осколков пространств. В таком "возвращающемся времени" и внезапно проникающих друг в друга пространствах происходит разрушение структурности. Появляется патологическое «пространство-время ego». Происходит открытие другого пространства ("глубинного") связано с разрушением "Я". Здесь начинается проявления символизма и метафоричности, галлюцинаций и бреда.

Последствием психотравмирующего события является возникновение патогенного психического состояния. Психические патологические состояния имеют свойство кумулироваться (в этом состоит – отдаленный эффект травматичных событий жизни). Роль травматичного события заключается в том, что оно определяет многие последующие события, кладет начало новому психическому состоянию, т.к. психогении изменяют паттерны реагирования мозга. Психогения, хронический эмоциональный стресс держат в постоянной активности филогенетически древние структуры головного мозга. Корковый контроль за их проявлением ослабляется. В результате возникает неспособность субъекта к типам активности (отсутствие алгоритмов), чтобы справиться и адаптироваться к внешним и внутренним условиям жизни.

При воздействии на человека психотравмирующих факторов происходит возникновение измененных состояний сознания (происходит «уход» в другое состояние сознания!). Переход в измененное состояние сознания происходят скачкообразно (энергоинформационное преобразование структуры), с полным разрывом специфических взаимосвязей психических подсистем и их последующей перестройкой в новую, «стабильную структуру».

Воздействии психических травм на психику приводит к ее повреждению, возникают структурно-функциональные дефекты (Крыжановский Г.Н., 1996). Травма вызывает деформацию механизмов отражения пространственных, временных, причинно-следственных и вероятностных характеристик окружающего. В результате травматизации происходит дезинтеграция функциональных систем, которые отвечают за эмоции, мотивацию, когниции, самосознание, поведение. Из дезинтегрированных элементов (компоненты становятся автономными, создаются новые автономные структуры, они не интегрируются с другими структурами), формируется определенная психическая структура компоненты, которой включают элементы поврежденных функциональных систем. Эта структура обусловливает соответствующую психическую реакцию на травму и является ответственной за репрезентации психического аппарата Я. Формируются вторичные эндогенные механизмы, которые ответственны за развитие патологических процессов.

Результатом психической травмы часто является так называемое расщепление психики, происходит регрессия на более ранний уровень онтогенетического развития и процесс развития на выше стоящий уровень блокируется. "Первичная поломка" в следствие информационного удара, создает предпосылки для последующих патологических реакции мозга при возникновении вновь провоцирующих факторов. Наряду с этим включаются и компенсаторные реакции. Создается "искаженное равновесие". Деятельность адаптационных системы компенсации представляет собой регрессивный характер реагирования, т.к. "в этих условиях субъект возвращается на онтогенетически более ранние ступени ". Болезненный процесс, приводит к истощению адаптационных механизмов, снижению функциональных возможностей организма, что ведет к нарастанию негативных проявлений (Коцюбинский А.П., 2001).

Ближайшим последствием травмирующего события является возникновение патогенного психического состояния. Длительность состояния колеблется от нескольких минут до нескольких месяцев, и даже лет. Начавшееся патологическое состояние замыкает порочный патогенетический круг биохимических, нейроэндокринных и психопатологических отклонений.

Результаты проведенного нами исследования указывают: больные родились от беременности протекавшей в психотравмирующей обстановке. Сама беременность была нежеланной. Таким образом, имелись факторы для возникновения дизнейроонтогенеза (при шизофрении – 68%; при умственной отсталости – 60%; при расстройствах личности - 75%). С момента рождения ребенок был «отверженным». Отсутствовала та необходимая для его развития «метаболизация» окружающего матерью. Отмечено нарушение вскармливания. До 90% (при умственной отсталости), были на искусственном вскармливании. Последующее развитие с эмоциональной родительской депривацией. Депривация отмечена до 83% при шизофрении. Больные не получали полноценного развития, воспитания и образования из-за отсутствия важнейших аттракторов для развития. Развитие протекало в неполных семьях (до 61% при умственной отсталости). 70% матерей пациентов выявляли особенности поведения и характера. Это дополнялось характерологическими и поведенческими особенностями отцов. Известно, что дисфункциональная семейная структура приводит к самым разным видам симптоматического поведения. У больных с тяжелой психотической симптоматикой развивавшейся в последствии, в раннем периоде развития были отмечены патологические воздействия на базисные функции. В первом возрастном периоде имели место тяжелые психические травмы: сенсорная травма, неадекватное привитие навыков опрятности, самообслуживания, развод родителей, передача на воспитание бабушке, инцест, изнасилование и другое. Психическая травматизация была в первом возрастном периоде у 40% больных шизофренией. Во втором возрастном периоде почти у 85% больных (подтверждает высказанное Э. Блейлером утверждение, что манифестации шизофрении предшествует психическая травма). В препубертате и последующих пубертатных периодах практически все больные развивались в хронической психотравмирующей ситуации, т.е. шло накопление, углубление патологизирующих механизмов. В последующие годы у больных повторялись травматичные события; были: отделение от родителей, распад семьи, смерть родителя, инцест, изнасилование, гибель родственника, крах карьеры и материального благополучия, психотравмы из внутреннего психического мира и другие. Эти травматичные события представляют собой болезненный опыт, который «залегает слоями в возрастных периодах». Воз­раст, в котором случилась психическая травма, возраст начала психогений яви­лся од­ним из су­ще­ст­вен­ных по­ка­за­те­лей, по­сколь­ку от­ра­зил их па­то­ген­ность, ко­то­рая в слу­ча­ях ран­не­го на­ча­ла воздействия осо­бен­но тяжела. Манифестация психического расстройства происходила в сензитивный период, когда происходило совпадение очередной травмы с недостаточностью механизмов с ее совладанием.

Про­ве­ден­ный ана­лиз участия пси­хотравмирующих фак­то­ров у об­сле­до­ван­ных боль­ных по­зво­лил от­ме­тить сле­дую­щие об­стоя­тель­ст­ва:

- высокая частота практически всех видов деприваций;

- вы­со­кая частота тяжелых пси­хо­ге­нных воздействий у больных с тяжелыми психическими расстройствами;

- психогенные воздействия с их повреждающим характером приходятся на возрастные сензитивные периоды в развитии психики;

- вы­со­кая их зна­чи­мость, по­зво­ляет ква­ли­фи­ци­ро­вать эти пси­хо­ге­нии в ка­че­ст­ве травматичных событий вызывающих клю­че­вые пе­ре­жи­ва­ния; их по­сто­ян­ст­во, в том чис­ле и на по­сле­до­ва­тель­ных эта­пах ста­нов­ле­ния бо­лезни;

- на­ли­чие от­чет­ли­вой при­чин­но-след­ст­вен­ной свя­зи (спустя 1,5-2 года), пси­хо­ге­нии и возникновение психического заболевания;

- психогенное воздействие в виде психической травмы, психогений приводит к нарушению в деятельности интегративных структур психики, возникновение «точки», где происходит изменение характера развития (умственная отсталость, патология личности, шизофрения);

- воздействие психогений имеет преципитирующее значение и поддерживает напряженность адаптационных механизмов;

- главные эволюционные изменения и исходы развития модифицируются и вызываются психическими травмами, депривацией и психогениями.

Результаты проведенного исследования позволяют предложить следующую систематику психогенных травм:

Тип А. Внешний энергоинформационный «удар»:

1.Сверхсильные, острые, внезапные психогенные травмы: смерть на глазах ребенка, убийство, изнасилование. Уход из семьи родителя.

2.Психогенно травмирующие события в виде: природная катастрофа, техногенная авария, несчастный случай.

3.Психогенные травмы, связанные с воздействием на внутренние психологические комплексы (публичное унижение, побои, необоснованное обвинение и др.).

4. Психогенные травмы в виде социально-стрессового события (потеря имущества, финансовые потери и др.).

Тип Б. Внутренний энергоинформационный «удар»:

1.Психогенные травмы, как ключевые переживания по отношению к каким-либо особенностям собственной личности, которые вызывают неразрешимый внутренний конфликт (неудачи, нерешенные задачи, не достигнутые цели).

2.Психогенные травмы как сформированные установки, результат рефлексивной переработки человеком информации: – о реальных результатах собственной деятельности; - о существующих на данный момент в социуме объективных возможностей самореализации; - об имеющихся в ближайшем социальном окружении моделях «самоосуществления».

Тип В. Комбинированный внешневнутренний энергоинформационный» удар»:

1.Психогенные травмы, связанные с депривацией (комбинация отсутствия сформированных ресурсов в следствии депривации, ключевые переживания по отношению к каким-либо особенностям собственной личности, отсутствие в социуме объективных возможностей самореализации).

2.Хроническая фрустрирующая обстановка с периодически повторяющимися травматичными событиями.

3. Комбинация острых и хронических психогенных травмирующих событий.

В сис­те­ме воз­дей­ст­вую­щих психогенных фак­то­ров вы­зы­ваю­щих пси­хи­че­ские рас­строй­ства (Алек­сан­д­ров­ский Ю.А., 1993), су­ще­ст­вен­ное ме­сто за­ни­ма­ют пси­хо­ге­нии. Ис­сле­до­ва­ния же по­след­них лет (Калшед Д ., 2001; Кровяков В.М., 1996; Тэхкэ В., 2001; Столороу Р. и соавт., 1999) од­но­знач­но сви­де­тель­ст­ву­ют о значительной ро­ли пси­хо­ген­но­го фак­то­ра в ста­нов­ле­нии психической па­то­ло­гии.

Это под­твер­жда­ет­ся и ре­зуль­та­та­ми проведенного ис­сле­до­ва­ния, со­глас­но ко­то­рым дос­та­точ­но чет­ко ус­та­нав­ли­ва­ет­ся та­кое зна­чи­мое об­стоя­тель­ст­во, что психическому заболеванию предшествует психическое насилие над личностью, накопление со­стоя­ний по ти­пу не­бла­го­при­ят­ных ди­на­ми­че­ских сдви­гов (с пре­об­ла­да­ни­ем ас­те­ни­че­ской, аффективной симптоматики, возникновение психосоматических заболеваний, задержка психического развития), после длительных фрустрирующих переживаний. Психические расстройства в следствие психических травм имеют самую выраженную тяжесть. Течение заболевания принимает тяжелый характер и в клинике преобладает параноидная, галлюцинаторно-параноидная симптоматика.

Было ус­та­нов­ле­но, что кон­стел­ля­ция вида, характера и па­ра­мет­ров психогенного воздействия обуславливали соответствующие реакции и состояния, оп­ре­де­ля­ли нозологическую форму и кар­ти­ну бо­лез­ни (преобладание либо аффективного, либо когнитивного компонентов). Выявлена важность возраста воздействия (важна степень развития базовых адаптивно-развитийных систем). Именно насилие в раннем детстве привело к нарушению формирования развитийно-адаптационных систем организма больных.

Проведенное исследование пред­ста­вило воз­мож­ным сфор­му­ли­ро­вать не­ко­то­рые об­щие характеристики пси­хо­ген­ных пе­ре­жи­ва­ний (тре­бую­щие уче­та при по­строе­нии ле­чеб­но-реа­би­ли­та­ци­он­ной про­грам­мы при работе с конкретным пациентом).

С уче­том, в пер­вую оче­редь их со­дер­жа­ния, со­от­вет­ст­вен­но - зна­чи­мо­сти, по результатам исследования, пси­хо­ге­нии бы­ли диф­фе­рен­ци­ро­ва­ны сле­дую­щим об­ра­зом.

1. категория. Психогении с фрустрирующим воздействием, опосредованным через опасения за собственную жизнь и жизнь близкого.

2. категория. Психогении общефрустрирующего характера (ограничение контактов, требование и категоричный запрет на общение, требование "безупречного" поведения, соответственно при нарушении - наказания; требование хорошей учебы; наказания за проступки; ущемление самолюбия и унижение; подчеркнутое пренебрежение и отвержение; подавление интересов).

3. категория. Объединяет психогении, связанные с осознанием собственных недостатков (ключевые переживания по отношению к собственным особенностям), и конкретных возникающих ситуаций как непосредственно угрожающих престижу, сопровождающихся унижением.

4. категория. Психогении, которые относятся к "семейно-бытовым": а/ неудовлетворительные отношения с родителем /с супругом; б/ не удовлетворяющие отношения с совместно проживающими родственниками; в/ тяжелые болезни у родственника; г/ проблемы с воспитанием детей; д/ материально-бытовая неустроенность.

5. категория. Комбинация острых и хронических психогений.

Раз­гра­ни­че­ние вто­рой и треть­ей ка­те­го­рии фру­ст­ри­рую­щих фак­то­ров в из­вест­ной сте­пе­ни ус­лов­но, од­на­ко име­ет, как по­ка­за­ло ис­сле­до­ва­ние прак­ти­че­ский смысл при ис­сле­до­ва­нии пси­хо­ге­не­за рас­стройств (пре­иму­ще­ст­вен­но, ди­на­ми­че­ских па­ра­мет­ров).

Формы реагирования на психогении (обусловлены задействованием соответствующего уровня психической деятельности):


Форма реагирования Регистр

Астеническая сомато-вегетативный;

Эксплозивная аффективный-двигательный;

Истерическая сенсомоторный и аффективный;

Обсессивная идеаторный.


Клиническим выражением форм реагирования являются:

- регрессивно-дизонтогенетические расстройства (энурез, энкопрез, парциальные формы мутизма, задержанное речевое, психомоторное развитие, стереотипии);

- признаки гиперкинетичекого расстройства или синдром дефицита внимания;

- флюктуирующие или постоянно выраженные проявления личностных реакций;

- эмоциональные и мотивационные нарушения с когнитивно-позитивной и когнитивно-дефицитарной симптоматикой;

- затяжные депрессивные состояния с соматоформными расстройствами и вторичными реакциями регресса, (системные дисфункциональные физиологические нарушения).

Признаки депривационного развития и дезадаптивного состояния ярко проявляются именно на уровне личности (включают интеллектуальную недостаточность различной степени выраженности), с системными нарушениями (незрелость эмоционально-волевого аспекта).

Возникающие психопатологические картины не могут рассматриваться только как результат выпадения или "полома" церебральных механизмов, они всегда представляют собой новую интегративную деятельность мозга (Давыдовский И.В. 1962., "Проблемы физиологии и патологии высшей нервной деятельности" 1963., Руководство по психиатрии., том 1., 1983).

Чаще всего, после перенесенных травм и психогений у больных формируется шизоаффективный характер психического состояния.

Отдаленным последствием травматичного события является то, что оно определяет многие последующие события.