Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012 годы в ред постановления администрации Липецкой области
| Вид материала | Программа |
Содержание│итого │ 206,9 │ │итого │ 220,7 │ │итого │ 212,7 │ 36,3 │ │итого │ 128,5 │ |
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 20.61kb.
- Программы социально-экономического развития Липецкой области на 2009-2012 годы, 196.22kb.
- Приказ уз липецкой области n 357, фомс администрации Липецкой области n 110 от 29., 1113.98kb.
- Информаци я о выполнении областного трехстороннего соглашения на 2009-2011 годы между, 1759.06kb.
- 2. Заместителю начальника начальнику отдела организационного и кадрового обеспечения, 470.4kb.
- Правительства Российской Федерации от 30. 12. 2003 n 794 "О единой государственной, 453.85kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Областная целевая комплексная Программа "Развитие инновационной деятельности в Липецкой, 347.95kb.
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 16.2kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
В сельских поселениях с численностью населения менее 50 человек предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и их оснащение необходимыми средствами для оказания первой помощи. Для обучения граждан (в виде выездных и иных форм обучения) планируется привлекать силы и средства Липецкого и Елецкого медицинских колледжей, Усманского медицинского училища. Оснащение домовых хозяйств будет осуществляться за счет средств местных бюджетов.
В 2011 - 2012 годах в рамках реализации Программы за счет средств областного бюджета в сельских муниципальных районах запланировано дополнительное открытие 16 центров за счет реструктуризации и перепрофилирования существующих врачебных амбулаторий с их оснащением за счет средств областного бюджета в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".
1.1.3. Совершенствование профилактического направления
Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения.
Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Служба медицинской профилактики Липецкой области представлена:
- 5 центрами здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Липецка, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Ельца, МУЗ "Тербунская ЦРБ", МУЗ "Елецкая городская детская больница", созданными в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 N 413, от 31.12.2009 N 1157;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)
- 2 центрами медицинской профилактики (ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики"; Городской центр медицинской профилактики города Липецка, входящий в состав МУЗ "Городская поликлиника N 2");
- 6 отделениями медицинской профилактики на базе ГУЗ "Липецкий областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер города Ельца", МУЗ "Задонская ЦРБ", МУЗ "Грязинская ЦРБ");
- 28 кабинетами медицинской профилактики, в том числе 16 кабинетами в муниципальных учреждениях здравоохранения, 12 - в государственных (областных) учреждениях здравоохранения;
- 14 кабинетами здорового ребенка в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Все центры, отделения и кабинеты медицинской профилактики оснащены и функционируют в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации".
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим контингентам граждан: впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; направленным ЛПУ по месту прикрепления; направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья; направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья. Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики по месту жительства гражданина. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
За счет подобной организации маршрутизации пациентов устанавливается тесное взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений области.
Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". На уровне Липецкой области утвержден Порядок организации и финансирования деятельности центров здоровья, в том числе центров здоровья для детей, определены их зоны ответственности (табл. 6).
Таблица 6
Зоны ответственности центров здоровья на территории
Липецкой области
┌───┬────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐
│ N │ Наименование ЛПУ, на │Зона ответственности│Численность населения в│
│п/п│ базе которого создан │ │ зоне ответственности, │
│ │ центр здоровья │ │ тыс. чел. │
├───┼────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
│ 1.│МУЗ "Городская │г. Липецк │ 135,5 │
│ │поликлиника N 7" │(Советский округ) │ │
│ │г. Липецка ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │г. Липецк │ 71,4 │
│ │ │(Правобережный │ │
│ │ │округ) │ │
│(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)│
├───┴────────────────────────┴────────────────────┼───────────────────────┤
│ИТОГО │ 206,9 │
├───┬────────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────┤
│ 2.│МУЗ "Городская │г. Липецк │ 41,5 │
│ │поликлиника N 2" │(Левобережный │ │
│ │(г. Липецк) │округ) │ │
│ │ ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │г. Липецк │ 179,2 │
│ │ │(Октябрьский округ) │ │
├───┴────────────────────────┴────────────────────┼───────────────────────┤
│ИТОГО │ 220,7 │
├───┬────────────────────────┬────────────────────┼───────────┬───────────┤
│ 3.│МУЗ "Елецкая городская │ │Всего │В т.ч. дети│
│ │детская больница" ├────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │г. Елец │ 110,4 │ 17,7 │
│ │ ├────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ 4.│МУЗ "Городская │Елецкий район │ 28,0 │ 4,9 │
│ │поликлиника N 2" ├────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │(г. Елец) │Краснинский район │ 14,0 │ 2,6 │
│ │ ├────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │Становлянский район │ 18,7 │ 3,4 │
│ │ ├────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │Лебедянский район │ 41,6 │ 7,7 │
├───┴────────────────────────┴────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ИТОГО │ 212,7 │ 36,3 │
├───┬────────────────────────┬────────────────────┼───────────┴───────────┤
│ 5.│МУЗ "Тербунская │Тербунский район │ 22,5 │
│ │центральная районная ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │больница" │Воловский район │ 14,5 │
│ │ ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │Долгоруковский район│ 18,8 │
│ │ ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │Задонский район │ 34,8 │
│ │ ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │Хлевенский район │ 20,3 │
│ │ ├────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │Измалковский район │ 17,6 │
├───┴────────────────────────┴────────────────────┼───────────────────────┤
│ИТОГО │ 128,5 │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ВСЕГО │ 768,8 │
└─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
Посещаемость центров здоровья в 2010 г. составила 10 на 1000 населения. Выявляемость факторов риска развития заболеваний выше среднероссийских и составляет 789 на 1000 обратившихся (по Российской Федерации - 667,0 на 1000 обратившихся).
Все созданные в области центры здоровья обеспечены в достаточном количестве средствами экспресс-диагностики токсических веществ в биологических средах организма, в том числе котинина, метамфетамина, опиатов, барбитуратов и т.п. В рамках Программы на уровне центров здоровья планируется внедрение психологического тестирования на приверженность к психоактивным веществам.
Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в регионе ежегодно реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию работающих граждан. В 2010 г. были обследованы 79597 работников промышленных предприятий (99,9% от плана), 4580 работников сельского хозяйства (98,3% от плана).
Большое внимание уделяется профилактике заболеваний среди детского населения. Всего в 2010 г. прошел диспансеризацию 201091 ребенок в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе учащиеся школ - 190299 чел., студенты ссузов и вузов - 6669 чел., учащиеся ПТУ - 3226 чел., дети работников промышленных предприятий - 120.
С 1998 г. в области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи.
С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 53 процента от всего населения области.
Дополнительная иммунизация против краснухи позволила снизить заболеваемость в 15 раз, или с 6,52 на 100 тысяч населения в 2005 году до 0,43 случая в 2010 году; против кори - обеспечить отсутствие регистрации на территории области данного заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В сократилась в 2,7 раза, или с 3,81 до 1,38 на 100 тыс. населения. Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания.
В 2010 году сохранялась тенденция к снижению групповой заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, кори, эпидемического паротита, снизилась заболеваемость коклюшем в 1,5 раза, зарегистрировано 5 случаев краснухи и 1 случай столбняка.
Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) ежегодно составляет не менее 90% от общей численности населения области.
В результате планомерной деятельности общей лечебной сети показатель активной выявляемости злокачественных новообразований при профилактических осмотрах вырос с 17,6% до 18,7%.
До 96% новорожденных проходят неонатальный и аудиологический скрининг в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
За 2009 - 2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены 66265 чел. Доля граждан I и II групп здоровья составила соответственно 42,9% и 40,3%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: I место - болезни системы кровообращения - 25,9%, II место - болезни мочеполовой системы - 16,2%, III место - болезни эндокринной системы - 13,1%, IV место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10%, V место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 7,6%. По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 8 больных со злокачественными новообразованиями, 77 - с сахарным диабетом, 904 больных с повышенным артериальным давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
Важное место в профилактической работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Липецкой области, учитывая значительную распространенность алкоголизма среди населения, занимает профилактика наркологических расстройств (рис. 1).
В Липецкой области выстроена эффективная система антинаркотического информирования учащихся на основе "Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде". Профилактическая работа осуществляется в сотрудничестве с учреждениями образования, при этом педагоги тиражируют для учащихся сведения, полученные на семинарах с наркологической службой.
┌─────────────────────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────────────┐
│ Первичная │ │ Вторичная │ │ Третичная │
│ Направлена на молодежь, │ │Выявление "групп│ │Медико-психологическая,│
│родителей. Взаимодействие│ │ риска" │ │ индивидуальная │
│ с организациями ├──>│ потребителей ├─>│ и групповая помощь │
│ и ведомствами, │ │ наркотиков и │ │ больным │
│ осуществляющими │ │ПАВ. Мероприятия│ │ наркологическими │
│ информационно- │ │ по снижению │ │ заболеваниями │
│ пропагандистскую │ │ рискованного │ │ и созависимым │
│ деятельность │ │ поведения │ │ │
└─────────────────────────┘ └────────────────┘ └───────────────────────┘
/\ /\ /\
┌────────────┴────────────┐ ┌─────────┴──────┐ ┌────────────┴──────────┐
│ Созданы 5 центров │ │- 17 первичных │ │ГУЗ "Липецкий │
│ здоровья │ │наркокабинетов ├─>│областной │
│ Из них: 1 детский центр │ │ЦРБ; │ │наркологический │
│ здоровья │ │- 3 первичных │ │диспансер" - 240 коек │
└─────────────────────────┘ │наркокабинета │ │МУЗ "Елецкий │
/\ │ЦРБ для детей; │ │наркологический │
┌────────────┴────────────┐ │- кабинет │ │диспансер" - 50 коек │
│ Центр первичной │ │медико- │ │Из них: │
│ профилактики │<->│генетического │ │- реабилитационных - │
│ наркологических │ │консультирования│ │50; │
│ расстройств ГУЗ │ └────────────────┘ │- койки дневного │
│"Липецкий областной │<--------------------->│пребывания - 10; │
│ наркологический │ │- амбулаторно- │
│ диспансер" │ │реабилитационное │
└─────────────────────────┘ │отделение │
└───────────────────────┘
Рис. 1. Организация профилактики наркологических
расстройств на территории Липецкой области
Наркологическая служба ведет активную работу на популяционном уровне, а также собственные мероприятия с учащимися и молодежью. Доля подростков и молодежи, вовлеченных в профилактические мероприятия, по отношению к общей численности указанной категории составила: возраст 11 - 18 лет - 100% (программой предусмотрено 100%), возраст 19 - 30 лет - 30% (программой предусмотрено 25%). Наряду с информированием о вреде употребления психоактивных веществ наркологической службой ведется работа по профилактике рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами. Распространяются соответствующие буклеты и памятки.
В ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" разработаны и ведутся следующие профилактические программы: "Семья может и должна защитить ребенка от наркотической опасности" - по подготовке родительского актива, компетентного в принципах антинаркотического воспитания; "Поколение NЕХТ" - по формированию учительского актива, компетентного в проведении комплексной антинаркотической политики в образовательном учреждении; комплексная программа по предупреждению злоупотребления психоактивными веществами в учреждениях среднего профессионального образования (включает социологический мониторинг, обследование обучающихся на предмет употребления наркотиков, групповую тренинговую работу, индивидуальную коррекцию, при необходимости лечение выявленных потребителей, информационно-лекционную работу).
С целью информационного, методического и консультативного обеспечения деятельности учреждений здравоохранения ненаркологического профиля по вопросам формирования здорового образа жизни у населения области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в 2009 г. на базе ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер" создан Центр первичной профилактики наркологических расстройств.
Одним из направлений работы ЛПУ по гигиеническому обучению и воспитанию является организация и проведение занятий в "школах здоровья". Деятельность "школ здоровья" на территории области регламентируется приказом управления здравоохранения области от 18.06.2009 N 357 "О совершенствовании деятельности школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области". "Школы здоровья" созданы в составе ЛПУ на функциональной основе на основании приказа руководителя и Положения о "школе здоровья". Обучение проводится профильными медицинскими специалистами по разработанным программам. В 2010 г. количество "школ здоровья" в области по сравнению с 2009 г. увеличилось на 54 и составило 248.
В рамках реализации Программы предусмотрены мероприятия по повышению эффективности деятельности созданных центров здоровья, в том числе повышение их посещаемости. Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" запланирована организация деятельности ранее созданных центров здоровья по предупреждению слепоты и наркологических расстройств.
Проведение данных мероприятий позволит: увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.
1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи
Скорую медицинскую помощь населению в 2009 г. оказывали 2 самостоятельные станции скорой медицинской помощи (в городах Липецке и Ельце) и 25 отделений скорой помощи в муниципальных районах области.
С целью повышения качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2007 годах за счет средств федерального бюджета в область поставлены 76 ед. автомобилей скорой медицинской помощи. Учитывая федеральные поставки автомобилей, а также автотранспорта, закупленного за счет средств консолидированного бюджета области, станции и отделения скорой помощи муниципального здравоохранения за два года получили около 120 единиц современного автотранспорта, благодаря чему автопарк службы обновился на 80%, а сроки ожидания приезда скорой помощи сократились в целом на 13%, или до 25 мин.
На станциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволило привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.
В 2010 г. за счет средств областного бюджета введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. В настоящее время данной системой оборудованы 9 реанимобилей службы медицины катастроф области и 18 автомобилей бригад интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи г. Липецка.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с территориальным центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах.