Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012 годы в ред постановления администрации Липецкой области
| Вид материала | Программа |
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 20.61kb.
- Программы социально-экономического развития Липецкой области на 2009-2012 годы, 196.22kb.
- Приказ уз липецкой области n 357, фомс администрации Липецкой области n 110 от 29., 1113.98kb.
- Информаци я о выполнении областного трехстороннего соглашения на 2009-2011 годы между, 1759.06kb.
- 2. Заместителю начальника начальнику отдела организационного и кадрового обеспечения, 470.4kb.
- Правительства Российской Федерации от 30. 12. 2003 n 794 "О единой государственной, 453.85kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Областная целевая комплексная Программа "Развитие инновационной деятельности в Липецкой, 347.95kb.
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 16.2kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
В 2010 г. на базе Липецкого территориального центра медицины катастроф создан Учебный центр по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавших в результате ДТП. Для этой цели из федерального бюджета получены и освоены денежные средства в размере 2 млн. руб., из областного бюджета - 860 тыс. руб. На эти средства закуплены 12 манекенов-тренажеров и приобретено компьютерное и мультимедийное оборудование на 12 учебных мест.
В рамках Программы предусмотрено продолжение реализации мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
- обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" планируется создание на базе городской больницы "Липецк-Мед" отделения экстренной медицинской помощи.
В 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи по единому телефону "03".
Таким образом, в рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на сокращение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, с 38,3% до 35,5% за счет дополнительной профессиональной подготовки и переподготовки специалистов. Повышение доступности скорой медицинской помощи будет достигаться за счет реорганизации службы, увеличения количества фельдшерских бригад, создания отделений экстренной медицинской помощи, интеграции службы неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи, ротации кадров.
Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.
1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской
помощи в соответствии с приоритетами Программы
на основе порядков оказания медицинской помощи
больным, утвержденных Минздравсоцразвития России
Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности стационарного звена здравоохранения.
Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи; 2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России; 3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий.
Стационарная помощь на территории Липецкой области в 2010 г. оказывалась 54 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 65 специальностям, где развернуты 11213 круглосуточных коек.
За период с 2005 г. по 2010 г. круглосуточный коечный фонд сократился на 1884 койки, или на 14%. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась со 110,1 до 96,8 на 10 тысяч населения. В 2010 г. средняя занятость койки составила 329 дней в году (в 2005 г. - 325).
Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке на 12% к уровню 2005 года, или с 14 дней до 12,3.
Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствуют уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям. При анализе объемов оказания стационарной медицинской помощи по причинам, занимающим первые места в структуре общей заболеваемости по обращаемости в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в 2009 г., число коек для лечения болезней органов дыхания составило 13,6% от общего количества коек, для лечения болезней системы кровообращения - 17,6%, для лечения болезней мочеполовой системы - 7,9%, для лечения болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,9%, для лечения болезней органов пищеварения - 9,3%, для лечения последствий воздействия внешних причин - 5,2%.
При анализе показателя работы койки установлено ее достаточно интенсивное функционирование, составившее по итогам 2010 г. 335 дней. Целевые показатели на 2011 - 2012 годы планируются на уровне 336 дней.
В маломощных ЛПУ отдаленных сельских районов показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта Российской Федерации, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В Программе отражены направления совершенствования медицинской помощи населению по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья в Липецкой области, влияющим на основные причины смертности.
В рамках реализации Программы предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров. Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланированы: дополнительное сокращение 1355 круглосуточных коек, уменьшение количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.
В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения ввиду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.
В 2011 - 2012 годах запланировано создание 28 стационарно-поликлинических межмуниципальных центров, в том числе: сосудистый межмуниципальный центр - 1; хирургических - 9; травматологических - 7; акушерско-гинекологических (акушерских) - 6; офтальмологических - 3; педиатрический - 1; ожоговый - 1 (табл. 7).
Таблица 7
┌───┬────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┐
│ N │ Наименование │Зона ответственности │ Численность населения, │
│п/п│ межмуниципального │ │ проживающего в зоне │
│ │ центра │ │ ответственности, чел. │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 1.│Межмуниципальный │Данковский район │Женское население: 20084│
│ │акушерско- │Лев-Толстовский район│ 9053│
│ │гинекологический │Краснинский район │ 7637│
│ │центр МУЗ │Лебедянский район │ 23286│
│ │"Данковская │ │Всего: 60060│
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 2.│Межмуниципальный │Данковский район │Все население: 36385│
│ │травматологический │Лев-Толстовский район│ 16756│
│ │центр III уровня │Краснинский район │ 14057│
│ │МУЗ "Данковская │Лебедянский район │ 41642│
│ │центральная районная│ │Всего: 108840│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 3.│Межмуниципальный │Добринский район │Женское население: 20207│
│ │акушерско- │Грязинский район │ 39902│
│ │гинекологический │Усманский район │ 27474│
│ │центр МУЗ │ │Всего: 87583│
│ │"Добринская │ │ │
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 4.│Межмуниципальный │Добринский район │Все население: 38116│
│ │хирургический центр │Грязинский район │ 73225│
│ │МУЗ "Добринская │Усманский район │ 50071│
│ │центральная районная│ │Всего: 161412│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 5.│Межмуниципальный │Елецкий район │Все население: 27996│
│ │хирургический центр │Краснинский район │ 14057│
│ │МУЗ "Елецкая │Становлянский район │ 18693│
│ │центральная районная│Измалковский район │ 17599│
│ │больница" │г. Елец │ 110438│
│ │ │ │Всего: 188783│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 6.│Межмуниципальный │Задонский район │Все население: 34888│
│ │травматологический │Долгоруковский район │ 18779│
│ │центр III уровня │Хлевенский район │ 20275│
│ │МУЗ "Задонская │ │Всего: 73942│
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 7.│Межмуниципальный │Задонский район │Все население: 34888│
│ │хирургический центр │Долгоруковский район │ 18779│
│ │МУЗ "Задонская │Хлевенский район │ 20275│
│ │центральная районная│ │Всего: 73942│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 8.│Межмуниципальный │Грязинский район │Все население: 73225│
│ │травматологический │Добринский район │ 38116│
│ │центр III уровня │Усманский район │ 50071│
│ │МУЗ "Грязинская │ │Всего: 161412│
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│ 9.│Межмуниципальный │Усманский район │Все население: 50071│
│ │хирургический центр │Грязинский район │ 73225│
│ │МУЗ "Усманская │Добринский район │ 38116│
│ │центральная районная│ │Всего: 161412│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│10.│Межмуниципальный │Усманский район │Взрослое население: 41158│
│ │сосудистый центр МУЗ│Добринский район │ 30895│
│ │"Усманская │Хлевенский район │ 16906│
│ │центральная районная│ │Всего: 88959│
│ │больница" (первичное│ │ │
│ │сосудистое │ │ │
│ │отделение) │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│11.│Межмуниципальный │Тербунский район │Все население: 22531│
│ │хирургический центр │Воловский район │ 14476│
│ │МУЗ "Тербунская │Долгоруковский район │ 18779│
│ │центральная районная│ │Всего: 55786│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│12.│Межмуниципальный │Тербунский район │Все население: 22531│
│ │травматологический │Воловский район │ 14476│
│ │центр III уровня │Долгоруковский район │ 18779│
│ │МУЗ "Тербунская │ │Всего: 55786│
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│13.│Межмуниципальный │Тербунский район │Женское население: 12020│
│ │акушерско- │Воловский район │ 7675│
│ │гинекологический │Долгоруковский район │ 10018│
│ │центр МУЗ │ │Всего: 29713│
│ │"Тербунская │ │ │
│ │центральная районная│ │ │
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│14.│Межмуниципальный │Тербунский район │Все население: 22531│
│ │офтальмологический │Воловский район │ 14476│
│ │центр "Тербунская │Долгоруковский район │ 18779│
│ │центральная районная│ │Всего: 55786│
│ │больница" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│15.│Межмуниципальный │Данковский район │Все население: 36385│
│ │хирургический центр │Лев-Толстовский район│ 16756│
│ │МУЗ "Лебедянская │Лебедянский район │ 41642│
│ │центральная районная│Краснинский район │ 14057│
│ │больница" │ │Всего: 108840│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│16.│Межмуниципальный │г. Елец │Взрослое население: 92688│
│ │травматологический │Елецкий район │ 23114│
│ │центр II уровня │Становлянский район │ 15335│
│ │МУЗ "Елецкая │Измалковский район │ 14414│
│ │городская больница │Тербунский район │ 18522│
│ │N 1 им. │Воловский район │ 11836│
│ │Н.А. Семашко" │Долгоруковский район │ 15676│
│ │ │ │Всего: 191585│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│17.│Межмуниципальный │г. Елец │Женское население: 60719│
│ │акушерско- │Елецкий район │ 15146│
│ │гинекологический │Становлянский район │ 10086│
│ │центр МУЗ "Елецкая │Измалковский район │ 9525│
│ │городская больница │Тербунский район │ 12020│
│ │N 1 им. │Воловский район │ 7675│
│ │Н.А. Семашко" │Долгоруковский район │ 10018│
│ │ │ │Всего: 125189│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│18.│Межмуниципальный │г. Елец │Все население: 110438│
│ │офтальмологический │Елецкий район │ 27996│
│ │центр МУЗ "Елецкая │Становлянский район │ 18693│
│ │городская больница │Измалковский район │ 17599│
│ │N 1 им. │Тербунский район │ 22531│
│ │Н.А. Семашко" │Воловский район │ 14476│
│ │ │Долгоруковский район │ 18779│
│ │ │ │Всего: 230512│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│19.│Межмуниципальный │г. Елец │Детское население 7750│
│ │педиатрический центр│Елецкий район │0 - 17 лет: 4882│
│ │МУЗ "Елецкая │Становлянский район │ 3358│
│ │городская детская │Измалковский район │ 3185│
│ │больница" │Тербунский район │ 4009│
│ │ │Воловский район │ 2640│
│ │ │Долгоруковский район │ 3103│
│ │ │ │Всего: 38927│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│20.│Межмуниципальный │г. Елец │Детское население 17750│
│ │травматологический │Елецкий район │0 - 17 лет: 4882│
│ │центр III уровня │Становлянский район │ 3358│
│ │МУЗ "Елецкая │Измалковский район │ 3185│
│ │городская детская │Тербунский район │ 4009│
│ │больница" │Воловский район │ 2640│
│ │ │Долгоруковский район │ 3103│
│ │ │ │Всего: 38927│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│21.│Межмуниципальный │г. Елец │Детское население 17750│
│ │хирургический центр │Елецкий район │0 - 17 лет: 4882│
│ │МУЗ "Елецкая │Становлянский район │ 3358│
│ │городская детская │Измалковский район │ 3185│
│ │больница" │Тербунский район │ 4009│
│ │ │Воловский район │ 2640│
│ │ │Долгоруковский район │ 3103│
│ │ │ │Всего: 38927│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│22.│Межмуниципальный │г. Липецк │Все население: 502015│
│ │хирургический центр │Липецкий район │ 43731│
│ │МУЗ "Центральная │ │Всего: 545746│
│ │городская │ │ │
│ │клиническая больница│ │ │
│ │города Липецка" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│23.│Межмуниципальный │г. Липецк │Все население: 502015│
│ │офтальмологический │Липецкий район │ 43731│
│ │центр МУЗ │ │Всего: 545746│
│ │"Центральная │ │ │
│ │городская │ │ │
│ │клиническая больница│ │ │
│ │города Липецка" │ │ │
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│24.│Межмуниципальный │г. Липецк │Все население: 502015│
│ │травматологический │Чаплыгинский район │ 32638│
│ │центр III уровня │Липецкий район │ 43731│
│ │МУЗ Городская │Добровский район │ 23541│
│ │больница "Свободный │Грязинский район │ 73225│
│ │Сокол" │ │Всего: 675150│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│25.│Межмуниципальный │г. Липецк │Все население: 502015│
│ │ожоговый центр │Чаплыгинский район │ 32638│
│ │МУЗ Городская │Липецкий район │ 43731│
│ │больница "Свободный │Добровский район │ 23541│
│ │Сокол" │Грязинский район │ 73225│
│ │ │ │Всего: 675150│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│26.│Межмуниципальный │г. Липецк │Все население: 502015│
│ │хирургический центр │Чаплыгинский район │ 32638│
│ │МУЗ Городская │Липецкий район │ 43731│
│ │больница "Свободный │Добровский район │ 23541│
│ │Сокол" │Грязинский район │ 73225│
│ │ │ │Всего: 675150│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│27.│Межмуниципальный │г. Липецк │Фертильный 136791│
│ │акушерский центр │Липецкий район │возраст (15 - 49): 10385│
│ │МУЗ Городская │Добровский район │ 4975│
│ │больница │Грязинский район │ 18082│
│ │"Липецк-Мед" │ │Всего: 170233│
├───┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────────┤
│28.│Межмуниципальный │г. Липецк │Фертильный 136791│
│ │акушерский центр │Липецкий район │возраст (15 - 49): 10385│
│ │МУЗ "Городской │Добровский район │ 4975│
│ │родильный дом N 1" │Грязинский район │ 18082│
│ │(г. Липецк) │ │Всего: 170233│
└───┴────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────┘
Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20 - 25% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена с 48% до 40,7%.
Реализация программы модернизации позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости).
Направление 1. Совершенствование медицинской помощи