Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год

Вид материала

Содержание

Порядок оказания наркологической помощи
Третичная медицинская профилактика
5.6. Организация медицинской помощи больным туберкулезом
6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Подобный материал:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 55

Порядок оказания наркологической помощи

населению Хабаровского края

Основные виды профилактики наркомании

Первичная медицинская профилактика

(универсальная)

преимущественно социальная, наиболее массовая и ориентирована на популяцию детей, подростков и молодежи

Третичная медицинская профилактика

(индикаторная)

преимущественно медицинская, индивидуальная

Вторичная медицинская профилактика

(селективная) ориентирована на лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства, либо имеющих признаки формирующейся зависимости

15 врачебных кабинета районных центров

ГУЗ «Краевая психиатрическая больница»:

- 156 наркологических коек;

- реабилитационное отделение на 25 коек;

МУЗ «Городской наркологический диспансер» - 59 коек

8 Центров

здоровья

психологическое и

лабораторное

тестирование

выявление признаков

употребления

наркотических средств

в случае с несовершеннолетними –

беседа с родителями и направление по профилю

В рамках Программы модернизации здравоохранения по I уровню оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и врачей психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной наркологической помощи I уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.

По II уровню оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.

В рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрена организация на базе МУЗ «Наркологический диспансер» г. Комсомольска-на-Амуре межрайонного стационара. В 2013 году, после проведения ремонта на сумму 17528,7. рублей в МУЗ «Наркологический диспансер» г. Комсомольска-на-Амуре позволит увеличить количество коек до 93 (+34), в том числе организовать межрайонное отделение стационарной реабилитации наркозависимых лиц мощностью 25 коек для населения г. Комсомольска-на-Амуре, Амурского, Комсомольского, им. П. Осипенко и Солнечного районов (территории компактного проживания коренных малочисленных народов Севера) и полностью снять дефицит наркологических коек. На текущий ремонт объектов данного учреждения мероприятиями Программы предусмотрено 30 964,6 тыс. рублей, на приобретение оборудования - 400,0 тыс. рублей. Организация межрайонных специализированных отделений позволит закрепить в качестве района обслуживания население г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, им. П. Осипенко и Солнечного районов с общей численностью населения 344,4 тыс.человек.

Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе ГУЗ «Охотская центральная районная больница» не меняется. Дефицита врачебного персонала основного профиля и стационарных коек в данном районе нет.

Учитывая дефицит профильного коечного фонда запланировано открытие в Амурском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения города Амурска и прилегающего района с численностью населения 69,8 тыс. человек.

По III уровню оказания специализированной наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объёме) с 2012 года планируется разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса для ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края на 700 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит, помимо функционирующих отделений, организовать профилированные отделения на уровне современных требований, таких как, отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиатрического, наркологического, реанимационного и детского.

В 2008 году впервые в Хабаровском крае и в Дальневосточном федеральном округе создано государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. Открытие данного отделения соответствует Указу Президента РФ от 9 июня 2010 г. N 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года».

В наркологическом диспансере ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях, с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи на 1,3% (2009 год – 21,6%, 2010 год - 22,9%, РФ - 28,0%).

Реализация данного направления позволит:

- увеличить удельный вес больных с диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2-х лет с 2,4 % с 2009 года до 3,9 % в 2013 году;

- увеличить до 27,1 % к 2013 году удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы (2009 год - 25,2%);

- увеличить до 7,6% к 2013 году удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы (2009 год – 6,7%).

В рамках программы модернизации предусмотрено в 2011-2012 годах на ремонты отделений учреждений здравоохранения, оказывающих помощь наркологическим больным 22,9 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием – 1,5 млн. рублей

5.6. Организация медицинской помощи больным туберкулезом

Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. Разработан маршрут оказания фтизиатрической помощи (рисунок 2).

I уровень оказания амбулаторной фтизиатрической помощи представлен 11 кабинетами в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах, где проводятся диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных. При отсутствии врача фтизиатра медицинская помощь оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных районов края по рекомендациям врачей-фтизиатров. При подозрении на туберкулез пациентам проводится обследование и с целью консультации и (или) лечения пациенты направляются на II уровень.

II уровень – стационарный - оказывается в 6 диспансерах и 2-х отделениях учреждений здравоохранения муниципальных образований и городских округов. На II уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В сложных, тяжелых случаях пациенты направляются на III уровень.

III уровень оказывает ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» на 615 коек, в объем медицинской помощи которого входит лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, МЛУ-туберкулезом, внелегочных форм, хирургическое лечение больных из всех районов края, а также амбулаторное лечение и наблюдение больных туберкулёзом города Хабаровска и Хабаровского муниципального района. Данное учреждение здравоохранения выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулёзом и координирует все противотуберкулёзные мероприятия на территории края.

С 2011 года оказание медицинской помощи больным туберкулезом организовано в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 1224н от 29 декабря 2010 г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.08.2010 года № 48 «Об утверждении административного регламента по исполнению государственной функции «Организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Хабаровского края» утверждён порядок оказания специализированной фтизиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.

Коечный фонд фтизиатрической службы края составляет 1181. Обеспеченность стационарными койками для лечения больных составляет 82,88 на 100 тыс. населения. Дефицит коек фтизиатрического профиля составляет 178.

Общее количество врачей фтизиатров в крае 89 человек, все имеют сертификат специалиста. Обеспеченность врачами на 10 000 населения – 0,63. Укомплектованность штатных должностей составляет 97процентов с учетом совместительства. Укомплектованность занятых штатных должностей физическими лицами (без совместительства) - 67 процентов.

Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 росту лет затрудняет поддерживать нормативный объём флюорографических исследований и своевременно диагностировать случаи туберкулёза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения стационарными и передвижными цифровыми флюорографическими установками, кроме того высокая степень износа оборудования способствует неэффективному использованию бюджетных средств, в том числе на проведение ремонтных работ.

С 2009 года Хабаровский край участвует в реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», по которой в край поступает современное лечебно-диагностическое оборудование и лекарственные препараты.

По подпрограмме «Туберкулез» в 2010 году получены противотуберкулезные препараты 2-го ряда для лечения больных туберкулезом с множественно лекарственной устойчивостью на сумму 8387,01 тыс. рублей. Оборудования по подпрограмме «Туберкулез» не поступало.

С 2010 года Хабаровский край вошел в число 7 территорий РФ, которым в рамках мероприятий, направленных на обследование населения, с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, которым по данному направлению национального проекта предусмотрена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов.

В 2010 года в рамках ПНП «Здоровье» осуществлена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов. В ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края проведена поставка медицинского оборудования для операционной, компьютерного томографа, дезинфекционного оборудования и др., а также лекарственных препаратов. Поставлено оборудования на сумму 20 437,5 тыс. рублей и лекарственных препаратов на сумму 5 351,2 тыс. рублей.

В 2011 году предусмотрено приобретение за счет средств федерального бюджета для ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» 16-срезового компьютерного томографа.

По третьему уровню оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объёме) в 2011 году планируется начать строительство палатного корпуса для государственного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края на 210 коек.

В рамках программы модернизации здравоохранения по I уровню оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной фтизиатрической помощи.

По II уровню оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных специализированных диспансеров, находящихся на территории края в филиалы ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края.

В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ «Противотуберкулезный диспансер» г. Советская Гавань в филиал ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» на 45 коек, который будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Советско-Гаванскому и Ванинскому муниципальным районам. На капитальный ремонт противотуберкулезного учреждения здравоохранения г. Советская Гавань предусмотрено в 2011 году – 11942,6 тыс. рублей.

В Верхнебуреинском муниципальном районе при реорганизации и ГУЗ «Верхнебуреинский центр оказания специализированных видов медицинской помощи» в Верхнебуреинского муниципальных районов предусмотрено организовать противотуберкулезное отделение. На капитальный ремонт Верхнебуреинского центра оказания специализированных видов медицинской помощи предусмотрено в 2011 году 13000,00 тыс. рублей, в 2012 году – 12000,00 тыс. рублей. В 2012 году в МУЗ «Амурский противотуберкулезный диспансер» предусмотрен текущий ремонт на сумму 21907,6 тыс. рублей, заявлено по программе приобретение рентгеновского аппарата на 2 рабочих места.

В Вяземском муниципальном районе предусмотрена организация межрайонного фтизиатрического отделения на 41 койку, которое будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Вяземскому и Бикинскому муниципальным районам.

В Николаевском, Ульчском, Охотском муниципальных районах предусмотрена реорганизация противотуберкулезных диспансеров в филиалы ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер», которые будут оказывать фтизиатрическую помощь населению соответствующих районов. В Николаевском муниципальном образовании на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 6860,0 тыс. рублей. В Охотском муниципальном образовании на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 9266,5 тыс. рублей, в Ульчском – 2034,2 тыс. рублей – в 2011 году, 15160,9 тыс. рублей в 2012 году. Заявлено по программе приобретение рентгеновских аппаратов на 2 рабочих места.

С 2011 года МУЗ «Противотуберкулезный диспансер» города Комсомольска-на-Амуре будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом, лечение больных МЛУ-туберкулезом населению города Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного муниципальных районов и района имени П.Осипенко с приданием ему статуса межрайонного диспансера с увеличением на 55 коек. В г. Комсомольске-на-Амуре запланирован ремонт на сумму 25 326,3 тыс. рублей. Заявлено по программе приобретение рентгеновского аппарата на 3 рабочих места.

По III уровню оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объёме) с 2011 года запланировано строительство современного палатного корпуса для ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер» министерства здравоохранения Хабаровского края на 210 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит, помимо функционирующих отделений, организовать профилированные отделения на уровне современных требований. В рамках программы модернизации предусмотрено оснащение краевого специализированного учреждения здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, в том числе приобретение лабораторного оборудования, рентгеновского аппарата на 3 рабочих места, эндоскопического оборудования, и др. на общую сумму 64 340, 00 тыс. рублей. На ремонт объектов данного учреждения мероприятиями Программы предусмотрено 85 978,9 тыс. рублей.

Кроме того, предусмотрено проведение текущих ремонтов имеющихся зданий в муниципальных образованиях, переоснащение медицинским оборудованием, в соответствии со стандартом оснащения и порядком оказания медицинской помощи, укомплектование кадрами. Предусмотрено развитие и совершенствование стационарзамещающих технологий, создание «стационаров на дому» и проведение контролируемого лечения. Дополнительно предусмотрена развертывание 107 коек, в том числе в городе Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, Амурском, Советско-Гаванском муниципальных районах.

Так же планируется приобретение передвижного лечебно- диагностического комплекса для улучшения лечебно- профилактического процесса труднодоступных северных районов края на сумму 35,0 млн. рублей.

В крае утверждена Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 220 года, согласованная с директором ФГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Росмедтехнологий В.А. Красновым. Распоряжением министерства здравоохранения края от 11.11.2010 № 1220-р утвержден План мероприятий по реализации Концепции развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае на 2010-2012гг., в ракам которого предусмотрено укрепление материально-технической базы учреждений в рамках программы модернизации и совершенствование структуры противотуберкулезной службы.

*профилактические осмотры, диспансеризация (раннее выявление больных туберкулезом);

**лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание больных туберкулезом в послеоперационном периоде;

***лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, плохой переносимости противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение.

После проведенного лечения в противотуберкулезных учреждениях края, по показаниям, больные получают санаторное лечение в профильных федеральных государственных санаторных учреждениях Минздравсоцразвтия РФ - туберкулезный санаторий «Чемал», санаторий «Лесное», клинический санаторий «Советск», санаторий «Плес».

Проводимые мероприятия по совершенствованию противотуберкулезной помощи позволят добиться:

- снижения показателя смертности от туберкулеза к 2013 году до 25 случаев на 100 тыс. населения (2009 год – 28,02);

- увеличения процента лиц клинического излечения от туберкулеза органов дыхания до 36,5 % к 2013 году (2009 год – 35 %);

- увеличения количества пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых на диспансерное наблюдение до 57 % к 2013 году (в 2009 году 49,38 %).

6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

в Хабаровском крае

Здравоохранение Хабаровского края развивается на основе модернизации ресурсной, технической базы, развития инновационных медицинских технологий. За последние три года учеными-медиками края внедрено в практическое здравоохранение 432 инновационные технологии, позволяющие повысить качество лечения, сократить его сроки, а также повысить качество жизни пациентов после лечения. Сотрудниками учреждений здравоохранения, образовательных учреждений получено более 70 патентов на изобретения в области медицины. В рамках программы модернизации предусмотрено дальнейшее развитие, в том числе оснащение материально-технической базы учреждений здравоохранения края, выполняющих ВМП, подготовка специалистов по профилям, внедрение стандартов ВМП по профилям и видам, что позволит увеличить с 2011 года количество выполняемых операций в крае, повысит качество предоставления ВМП.

В ходе реализации мероприятий по диспансеризации населения, организации деятельности Центров здоровья в рамках приоритетного национального проекта, ежегодно растет число больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, в том числе в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории края, в 2009-2010 г.г. представлены в таблице

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
Профили ВМП	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	1	7
Акушерство и гинекология	1	3
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	2
Комбустиология	3	6
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-
Нейрохирургия	10	30
Онкология	40	85
Оториноларингология	6	8
Оториноларингология (кохлеары)	-	9
Офтальмология	360	445	358	400
Педиатрия	12	20	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	187	411	-	170
Торакальная хирургия	4	3
Травматология и ортопедия	84	40
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	72
Трансплантация	2	3
Урология	8	15
Челюстно-лицевая хирургия	3	6
Итого	721	1165	358	570

* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н;

** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047н;

В Хабаровском крае к учреждениям 1 уровня относятся следующие учреждения:

- ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева;

- ГУЗ «Краевая клиническая больница № 2»;

- ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии»;

- ГУЗ «Перинатальный центр»;

- ГУЗ «Детская краевая клиническая больница»;

- негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница»;

- Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»;

- ФГУ «Федеральный центр сердечно- сосудистой хирургии».

Из вышеназванных учреждений здравоохранения, участвуют в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Хабаровского края, следующие:

Blog

Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год

Содержание