Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год
| Вид материала | Программа |
- 24 июня в университете состоялся 77-й выпуск врачей лечебного факультета. Вмероприятиях, 42.13kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Бюджет Хабаровского края, предпринимательская деятельность, 158.69kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 43.12kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 44.73kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Гий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 7 июня, 182.62kb.
- Сельского поселения «село некрасовка» Хабаровского муниципального района Хабаровского, 174.01kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
5.2. Организация онкологической помощи населению
Совершенствование онкологической помощи населению края осуществляется в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на уровень смертности населения трудно переоценить. Средства краевого бюджета края направляются на обеспечение учреждений здравоохранения современными лекарственными средствами для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями (2011 год – 42,6 млн. рублей).
С 2007 года в крае реализуется федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы), с подпрограммой «Онкология»; с 2009 года - краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 -2011 годы)» с подпрограммой «Онкология».
В крае утверждены Концепция развития онкологической службы до 2020 года, Концепция развития радиационной онкологии до 2015 года, основные направления которых определили динамическое развитие онкологической помощи населению края. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 29.06.2009 года № 457-р утвержден порядок оргаизации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным (далее – специализированная).
Врач первичного контакта направляет пациента на консультацию к районному (городскому) онкологу в случае выявления у пациента при профилактическом обследовании оказании амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи клинических проявлений злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными методами исследования в соответствии с утвержденными стандартами. Районный (городской) онколог в зависимости от состояния больного и стадии заболевания заполняет направление в специализированное учреждение здравоохранения больного с онкологической патологией и направляет в специализированное онкологическое учреждение здравоохранения для уточняющей (дифференциальной) диагностики, определения тактики лечения, особенностей последующего диспансерного наблюдения или назначает противоопухолевое (радикальное) или паллиативное лечение в учреждении здравоохранения по месту жительства.
Восстановительное лечение онкологических больных может осуществляться как в специализированных, так и в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации или других лечебно-профилактических учреждениях после согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.
Ургентная и паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, с последующей консультацией больного специалистом ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» или МУЗ «Онкологический диспансер» г. Комсомольск-на- Амуре.
Симптоматическое лечение онкологических больных осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения с согласованием тактики лечения с врачами-онкологами.
Учитывая географические особенности края, широко практикуется выездная форма работы врачей кураторов муниципальных районов из числа онкологов краевого онкологического центра. В отдалённые и труднодоступные территории в 2010 году проведено 18 выездов. При этом осмотрено 893 человека, из них 102 человека направлено в онкологический диспансер, подтверждено 99 случаев ЗНО (в 2009 году проведено 10 выездов, осмотрено 521 пациент).
Внедрена технология «кольцевого забора» крови в северных и южных районах края для определения онкомаркеров в лаборатории регионального онкоцентра с последующим вызовом «на себя» пациентов с позитивными результатами.
Особое внимание в крае уделяется организации оказания медицинской помощи детям, больным злокачественными заболеваниями. Специализированная медицинская помощь детям осуществляется в ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края.
Ежегодно до 40 детей с впервые выявленными злокачественными новообразованиями получают лечение в онкогематологическом отделении ГУЗ «детская краевая клиническая больница».
В 2010 году вырос объем оказания специализированной онкологической помощи детям из Дальневосточного региона (Магаданская, Сахалинская области) более чем в 2 раза по сравнению с 2008 годом. В отделении оказываются высокотехнологичные методы лечения: проведение высокодозной химиотерапии, комбинированное лечении.
Внедрены международные протоколы лечения опухолевых заболеваний у детей с лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозом, нефробластомами, опухолями головного мозга, костей и мягких тканей. Всего внедрено более сорока протоколов.
За 10 лет в крае достигнуты высокие результаты безрецидивной выживаемости детей с лимфолейкозом и лимфогранулематозом (81% и 90% соответсвенно), что свидетельствует о высоком уровне оказания медицинской помощи.
Несмотря на свою географическую удаленность от центра России, Хабаровский край успешно реализует политику государства, активно участвует в национальных проектах в сфере здравоохранения, в том числе по совершенствованию организации онкологической помощи и внедрению инновационных медицинских технологий в онкологии. В крае реализуется федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)» с подпрограммами «Онкология» и мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи онкологичесикм больным в рамках ПНП «Здоровье»
За период реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в крае удалось существенно укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения: в муниципальные учреждения поставлено 60 рентгеновских аппаратов, 10 маммографов, 65 аппаратов для ультразвуковой диагностики, свыше 125 единиц эндоскопического оборудования, 76 единиц лабораторного оборудования.
В 2009 году организовано 17 новых смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения.
По состоянию на 01.01.2011 года в крае функционирует 21 смотровой кабинет. Открыто 11 первичных онкологических кабинетов. Приняты меры по укомплектованию штатных должностей районных онкологов, организации обучения специалистов здравоохранения.
Вопросы повышения онкологической настороженности, раннего выявления, формирования групп риска и диспансерного наблюдения в обязательном порядке включены в обучающие циклы для врачей первичного контакта и средних медицинских работников, в том числе для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов. За 2 года обучено более 850 специалистов.
Раннему выявлению онкологической патологии способствует проведение скрининговых лабораторных исследований на онкомаркеры, диагностики визуальных форм рака, маммографическое обследование женщин, проводимые при дополнительной диспансеризации населения и тесное взаимодействие с Центрами здоровья. По состоянию на 01 января 2011 года в первичных смотровых кабинетах осмотрено 46007 человек. Выявлено 26 случаев злокачественных новообразований, в том числе 19 случаев рака молочной железы, 4 случая рака предстательной железы, по 1 случаю рака, кожи, лимфатической и кроветворной ткани. Дополнительное обследование пациентов с повышенным уровнем ПСА и СА-125 организовано на базе регионального онкологического центра с использованием автоматизированного радиоиммунного анализатора «Стратег-300». В 2010 году проведено 859 исследований (381 чел.), подтверждено 9 случаев ЗНО на самых ранних стадиях.
Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, диспансеризация населения в рамках ПНП, тесное взаимодействие с Центрами здоровья, увеличило поток пациентов, направленных в первичные онкологические кабинеты.
Так, по состоянию на 01.01. 2011 г. в Хабаровском крае в первичных онкологических кабинетах осмотрено 16 451 граждан на предмет диагностики онкологических заболеваний, что в 2,3 раза больше чем в 2009 году. Из числа осмотренных 5884 человек направлены для дальнейшего обследования в региональный онкологический диспансер. Диагноз злокачественного новообразования подтверждён у 4904 человек (83,4%).
Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению способствует достоверному росту показателя ранней диагностики злокачественных новообразований до 61,8% в 2010 году (в 2009 году-52,7%); снижению показателя запущенности до 38,2% в 2010 году ( в 2009 г – 47,3%).
Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания в 2010 году по стравнению с 2009 годом выросла и составила 80,35 (2009 году – 74,4 %,).
В 2010 году одногодичная летальность составила 21,8% (в 2009 - 25,1%) темпы ее снижения опережают среднероссийские.
Стабилизировался и имеет тенденцию к росту показатель 5-летней выживаемости онкологических больных. В 2010 году он составил – 46,3,1% (в 2009 -43,1%). Индекс накопления составил 5,1.
Благодаря реализации федеральных и краевых целевых программ: «Здоровое поколение», «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» показатели смертности детского населения от злокачественных новообразований удерживаются на уровне или ниже общероссийских (в 2009 г. – 3,81; РФ -4,28 на 100 тыс. населения).
Участие Хабаровского края в 2009 году в Мероприятиях по совершенствованию организации онкологической помощи населению позволило оснастить региональный онкологический центр высокотехнологичным медицинским оборудованием.
На центральных базах России и за рубежом прошли обучение 19 специалистов онкоцентра.
Установленный в рамках ПНП линейный ускоритель 20 МЭВ обладает уникальными техническими и технологическими возможностями, что позволяет проводить стереотаксическое облучение опухолей малого размера, в том числе в труднодоступных областях головного мозга. С мая 2010 года на линейном ускорителе пролечено 162 больных, проведено 1714 процедур. Это обеспечило в текущем году удовлетворение потребности края в данном виде высокотехнологичной медицинской помощи без направления больных в федеральные медицинские учреждения.
Внедрены методики брахитерапии рака простаты, пищевода, прямой кишки с использованием Со 60. Для лечения метастазов в кости используется радионуклидная терапия радиоактивным стронцием. Проводится фотодинамическая диагностика и лечение опухолей мочевого пузыря. Освоены методики ультразвуковой и видеоэндоскопии желудочно-кишечного тракта, флюоресцентной бронхоскопии. Введена в эксплуатацию «активная палата» для лечения пациентов с раком щитовидной железы радиоактивным иодом.
Проводится информатизация онкологической службы края. Создан интернет-портал регионального онкоцентра с информационными аудио - и видеороликами для пациентов и врачей по ранней диагностике и профилактике рака, проводятся телемедицинские консультации с диагностическими центрами г.г. Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре.
В рамках мероприятий, направленных на оказание медицинской помощи онкологическим больным в 2010 году Правительством Хабаровского края принято решение о строительстве ПЭТ-центра ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» и его оснащение оборудованием. Подписано постановление Правительства Хабаровского края от 01 октября 2010 года № 269-пр «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. №1156 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями».
В соответствии с Соглашением №122/0-1156/91С между Минздравсоцразвития Российской Федерации и Правительством Хабаровского края о софинасировании расходных обязательств Хабаровского края, связанных с закупкой медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Хабаровского края в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (длее – мероприятия)на условиях софинансирования.Хабаровскому краю выделена субсидия в размере 400 687,13 рублей. Правительством края выделены бюджетные ассигнации на реализацию мероприятий в сумме 160 274 900 рублей.
Министерством здравоохранения края разработаны медико-технические требования к проекту ПЭТ-центра, выполнено проектирование объекта, размещён заказ на строительство, включая оснащение медицинским оборудованием и ввод в эксплуатацию в декабре 2011 года.
Участие Хабаровского края в общенациональной программе по совершенствованию организации онкологической помощи в 2011 году позволит внедрить в практику позитронно-эмиссионную томографическую (ПЭТ) диагностику, включая производство радиофармпрепаратов, создать единственный в Дальневосточном федеральном округе, уникальный центр ПЭТ- технологий на базе ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края в г. Хабаровске.
С учётом структуры онкологической заболеваемости в крае, применение ПЭТ-диагностики в ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» позволит существенно, на 20-25%, повысить эффективность раннего выявления злокачественных заболеваний, более точно оценить распространенность опухолевого процесса и максимально уточнить стратегию лечения.
Применение ПЭТ-технологий позволит повысить качество лечения на 15-17%, снизить долю калечащих операций на 15-20%, увеличить эффективность стереотаксиса и радиохирургии, что в свою очередь позволит снизить сроки лечения онкологических больных на специализированной койке; снизить смертность онкологических больных трудоспособного возраста; значительно улучшить показатели первичного выхода на инвалидность онкологических больных и, в целом по отрасли, снизить долю неэффективных расходов в общем объёме расходов на здравоохранение.
В рамках программы модернизации здравоохранения Хабаровского края предусмотрено дальнейшее совершенствование онкологической службы.
В 2010 году за счёт средств краевого бюджета начато строительство современного хирургического корпуса МУЗ «Городской онкологический диспансер» г. Комсомольска-на-Амуре (на 60 коек, с 3-мя операционными) с учётом создания на его базе межтерриториального центра для Северных районов края. Предусмотрено оснащение учреждения современной системой информатизации, включая телекоммуникационные технологии. Сметная стоимость в текущих ценах составляет 698,5 млн. рублей, в том числе медицинского оборудования - 277,5 млн. рублей. В перспективе планируется строительство отделения лучевой терапии.
На базе ГУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» в г. Комсомольск-на-Амуре предусмотрена организация мобильного онкологического кабинета с приобретением современного диагностического комплекса.
В рамках программы модернизации предусмотрено в 2011-2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь онкологическим больным 6,9 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием – 10,5 млн. рублей.
Маршрутизация онкологических больных
Проводимые мероприятия по совершенствованию помощи онкологическим больным позволят добиться:
- увеличения показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными заболеваниями к 2013 году до 50% (2009 год - 43,4 %);
- уменьшения к 2013 году количества лиц трудоспособного возраста со злокачественными образованиями, впервые признанными инвалидами до 13,5 % (2009 год - 18%);
- уменьшения смертности населения от злокачественных заболеваний до 179,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 184,8);
- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных заболеваний к 2013 году до 76,5 на 100 тыс. населения (2009 год - 80,5);
Применение ПЭТ-технологий к 2013 году позволит повысить качество лечения на 15-17 %, снизить долю калечащих операций на 15-20%, увеличить эффективность стереотаксиса и радиохирургии, что в свою очередь позволит снизить сроки лечения онкологических больных на специализированной койке до 15,0 койко/дней; повысить среднегодовую занятость специализированной койки до 330 дней в году; снизить смертность онкологических больных трудоспособного возраста до 80,5 на 100 тыс. населения; снизить показатели первичного выхода на инвалидность онкологических больных до 65,3 на 100 тыс. населения и, в целом по отрасли, снизить долю неэффективных расходов в общем объёме расходов края на здравоохранение, повысить престиж профессии.
5.3. Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно - транспортных пришествиях
Проблема аварийности в Хабаровском крае на автотранспорте приобрела особую остроту в последнее десятилетие в связи с недостаточной эффективностью системы обеспечения безопасности дорожного движения, крайне низкой дисциплиной участников дорожного движения, а также недостаточной эффективностью помощи пострадавшим в ДТП.
Ежегодно в Хабаровском крае совершается более 2000 дорожно – транспортных происшествий (далее – ДТП).
В 2010 году в целом по краю совершено 1835 ДТП, при которых погибло 230 человек и получили ранения 2228 человек (в 2009 году 1826 ДТП, погибло 212, получили ранения 2221) Необходимо отметить, что смертность от ДТП в 10-12 раз выше, чем у других лиц, получившим травму.
Динамика дорожно – транспортных происшествий по трассе М-60
| Годы | Совершено ДТП (человек) | Пострадало (человек) | Погибло (человек) |
| 2007 | 78 | 120 | 30 |
| 2008 | 67 | 114 | 25 |
| 2009 | 54 | 77 | 21 |
| 2010 | 20 | | 25 |
Практически в 70% случаев смерть пострадавших наступает непосредственно на месте совершения ДТП или по пути следования в медицинские учреждения. При этом в каждом пятом случае можно было избежать смертельного исхода при соответствующей подготовке участников дорожного движения по оказанию первой помощи пострадавшим.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в учреждениях здравоохранения края развернуто 307 травматологических коек и 60 коек в ведомственных учреждениях здравоохранения (дорожная больница, госпиталь УВД), в том числе 135 в ККБ № 2, 58 в ККБ № 1 и 53 койки в г. Комсомолске-на-Амуре. Выделены травматологические койки в составе хирургических отделений в 5-ти ЦРБ (Амурск, Бикин, Вяземский, Ванино, Солнечный).
Общая штатная численность врачей травматологов в крае составляет 232,5 ставки, занято 214,75, физических лиц – 125. Укомплектованность без учета совместительства составляет 54%, с учетом совместительства – 92%.
С 2007 года в крае реализуется краевая целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007-2012 годы».
В рамках программы, на базе учебного отдела ГУЗ «Хабаровский территориальный центр медицины катастроф» министерства здравоохранения Хабаровского края проводится обучение по утвержденной программе специалистов служб (ГИБДД, МЧС, ДПС и др.) приемам и способам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в 2008 году проведено 62 цикла (1984 часа обучения), в ходе которых было обучено 749 человек. В 2009 году – 6 циклов (192 часа) с общим охватом 73 чел.).
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края проводит тематическое повышение квалификации специалистов здравоохранения по вопросам медицинского освидетельствования (в том числе предрейсового, послерейсового) водителей транспортных средств 1152 специалиста. На цикле «Первая медицинская помощь лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях», для преподавателей учебно-курсовых комбинатов прошли обучение 17 человек.
По вопросам экспертизы профпригодности повысили свою квалификацию 180 врачей Хабаровского края.
Лечебно-профилактическими учреждениями края проводится работа по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств на состояние опьянения. Всего в ЛПУ края развернуто 44 пункта медицинского освидетельствования, используется 74 прибора для исследования выделяемого воздуха. В 7 районах края предусматривается организовать дополнительно 24 пункта медосвидетельствования и подготовить 119 специалистов.
В рамках краевой целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае»:
приобретено два реанимобиля на общую сумму 2,14 млн. рублей,
завершено строительство вертолетной площадки при Хабаровском территориальном центре медицины катастроф (средства федерального бюджета- 3 млн. рублей, 7,4 млн. рублей краевого бюджета).
приобретено 10 мобильных спутниковых терминалов для Хабаровского территориального центра медицины катастроф,
мобильные абонентские терминалы спутниковой связи в количестве 7 единиц для учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП .
Ззначительно удалось укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе отделений СМП за счет оборудования полученного в рамках национального проекта «Здоровье». Всего в учреждения края поступило 159 ед. машин скорой медицинской помощи и 599 ед. оборудования.
Повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП позволило также введение в строй нового корпуса ГУЗ «Краевая клиническая больница № 2», оснащенного современным медицинским оборудованием, что позволяет сегодня применять более совершенные медицинские технологии, в том числе больным с травмами различной локализации.
Проводимый комплекс мероприятий позволил снизить смертность в крае среди пострадавших при ДТП с 29,3 на 100 тыс. населения в 2007 году (293 умерших) до 17,6 на 100 тыс. населения в 2010 году (247 умерших), снижение смертности на 12,3%.
С 2010 года в Хабаровском крае реализуются мероприятия ПНП «Здоровье» по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-60 «Уссури» Хабаровск-Владивосток.
Необходимость реализации названных мероприятий была обусловлена следующим:
значительное повышение интенсивности движения транспорта по автомобильным дорогам Хабаровского края, что связано с расширением внешнеэкономических связей, повышением туристической активности. Рост участников движения, прохождение важных автомагистралей по территории населенных пунктов создают повышенную опасность дорожно-транспортных происшествий.
рост количества дорожно – транспортных происшествий. За последние 5 лет произошло почти 13 тысяч дорожно-транспортных происшествий, в них погибли свыше двух тысяч человек и более 15,5 тысяч получили ранения. На отдельных участках автомагистрали М-60 число погибших остается высоким и не имеет тенденцию к снижению. Это во многом объясняется отдаленностью медицинских учреждений, отсутствием современного медицинского оборудования, реанимобилей и, как следствие, несвоевременной доставкой пострадавших в стационары.
Негативно сказывается на исходе ДТП:
- отсутствие элементарных навыков оказания первой медицинской помощи у участников дорожного движения;
- несвоевременное прибытие бригад скорой медицинской помощи в связи с удаленность, отсутствие на некоторых участках оперативной связи и др.;
- отсутствие современного медицинского оборудования.
В целях совершенствования взаимодействия учреждений здравоохранения Хабаровского края при ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий на трассе М-60 эффективной организации работы по оказанию пострадавшим в ДТП своевременной и качественной медицинской помощи постановлением Правительства Хабаровского края от 25.05.2009 № 166-пр утверждены зоны ответственности государственных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения муниципальных образований края на федеральной автомобильной дороге М-60.
В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством края (от 12 апреля 2010 г. № 121/ДТП-1153/89-С) краю в 2010 году предоставлена субсидия федерального бюджета 172,5 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования.
Средства краевого бюджета (69,0 млн. рублей) направлены на подготовку помещений для закупаемого оборудования - 32,4 млн. рублей, на оснащение лечебно-диагностическим оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения - 33,8 млн. рублей, на подготовку медицинских кадров - 2,8 млн. рублей.
В рамках Соглашения организованы травматологические центры третьего уровня в государственных учреждениях здравоохранения «Бикинский центр организации специализированных видов медицинской помощи», «Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи» и в муниципальном учреждении здравоохранения «Центральная районная больница» муниципального района имени Лазо. Травмоцентр первого уровня создан на базе государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» министерства здравоохранения края.
Проведена подготовка медицинских кадров. В 2010 году на базе ведущих клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга прошли обучение 22 специалиста. В рамках соглашения с ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России» с 27 сентября по 15 октября 2010 года проведен выездной мультидисциплинарный цикл повышения квалификации «Медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» в институте повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения края. Число слушателей из травмоцентров составило 60 человек.
Министерством здравоохранения края совместно с Дальневосточным государственный медицинский университетом подготовлены методические рекомендации для специалистов здравоохранения края по организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах первого и третьего уровней.
Проводимые мероприятия позволят минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и как результат существенно улучшить исходы лечения и снизить смертность вследствие ДТП. Ожидается снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 3-5%.
В результате реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2010 году отмечается положительная динамика основных целевых показателей по отрасли, а именно:
- на 22,2% в целом по краю снизилось число умерших на догоспитальном этапе;
- на 16,7% снизилось число умерших во время перевозки (транспортировки) бригадами скорой медицинской помощи;
- на 20% увеличилось количество проведенных оперативных вмешательств в травмоцентрах 3 уровня при сочетанной травме;
- на 3,7% уменьшилось число пострадавших в ДТП, умерших в травмоцентре 1 уровня и на 20%, умерших в травмоцентрах 3 уровня;
- на 17,4% снизилось число умерших в травмоцентре 1 уровня в первые 0-7 суток и на 20% в травмоцентрах 3 уровня.
В крае проводится подготовительная работа по реализации мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 г. № 1223 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» на трассе М-58 «Амур» Чита-Хабаровск. В соответствии с данным постановлением Хабаровскому краю предоставляется субсидия в размере 45,8 млн. рублей, софинансирование краевого бюджета составляет 23 млн. рублей. Заключено соглашение с правительством ЕАО о взаимодействии. Подготовлен перечень оборудования, ведется работа по подготовке помещений для размещения оборудования.
Не менее сложной и напряженной по дорожно-транспортным происшествиям отмечается ситуация и на трассе Хабаровск-Комсомольск-на-Амуре.
Так в 2010 году на данной трассе произошло 631 ДТП, в которых погибло 94 человека, пострадало 808 человек.
В целях повышения эффективности работы медицинских учреждений, снижения смертности и инвалидизации пострадавших при ДТП на трассе Хабаровск-Комсомольск-на-Амуре планируется:
создание травмоцентра 2 уровня на базе МУЗ «Городская больница № 7» в Комсомольске-на-Амуре, травмоцентр 3 уровня на базе МУЗ «Центральная районная больница» с. Троицкое Нанайского муниципального района, а также обеспечить машинами скорой медицинской помощи МУЗ «Районная больница № 1» с. Князе-Волконское Хабаровского муниципального района, врачебную амбулаторию с. Маяк и с. Джонки Нанайского муниципального района, врачебную амбулаторию Селехинского сельского поселения Комсомольского муниципального района и ГУЗ «Хабаровский территориальный центр медицины катастроф»;
закрепить нормативным актом зоны ответственности за этими учреждениями здравоохранения, оснастить их необходимым оборудованием и реанимобилями, и провести обучение медицинского персонала.
В целях создания в крае единой системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, планируется включить в краевую целевую программу «Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007-2012 годы» на 2012 год мероприятия по созданию травмоцентров вдоль трассы Хабаровск-Комсомольск-на-Амуре с учетом предлагаемых изменений. Для их оснащения планируется приобрести оборудование (компьютерный томограф 16-ти срезовый, аппарат искусственной вентиляции легких, анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови, мобильная рентгенологичекая установка (С-Дуга), сонитор слежения и др.) и реанимобилей класса С и машин скорой медицинской помощи на общую сумму 59,3 млн. рублей.
5.4. Организация оказания медицинской помощи больным заболеваниями мочеполовой системы.
Нефрологическая служба края представлена нефрологическими отделениями на 99 коек (ГУЗ «Краевая клиническая больница им. С.И. Сергеева», ГУЗ «Детская краевая клиническая больница», МУЗ «Городская больница № 3» г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»), включающими 32 диализных места (ГУЗ «Краевая клиническая больница им. С.И. Сергеева», МУЗ «Городская больница № 3» г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»), нефрологическими койками в муниципальных учреждениях г. Хабаровска – 21койка, врачами нефрологами, ведущими амбулаторный прием (поликлиника ГУЗ «Краевая клиническая больница им. С.И. Сергеева», НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД», ГУЗ «Комсомольский территориальный клинико-диагностический центр», муниципальных учреждениях г. Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре).
Нефрологическая служба края представлена трехуровневой системой оказания помощи.
1 уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения муниципальных образований края.
Помощь осуществляется врачами нефрологами амбулаторных учреждений здравоохранения муниципальных образований (г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре), а при отсутствии нефрологов, врачами педиатрами и терапевтами.
На данном уровне проводится:
- обследование пациентов;
- направление на консультацию к врачам нефрологам в краевые государственные учреждения здравоохранения;
- направление на стационарное лечение в специализированные нефрологические отделения и отделения гемодиализа;
- наблюдение и ведение пациентов после стационарного лечения, в соответствии с рекомендациями специалистов.
II уровень - стационарные специализированные (нефрологические) отделения муниципальных учреждений здравоохранения (г. Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре), ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1» им. Проф. С.И. Сергеева, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД».
На данном уровне обеспечивается стационарное обследование и лечение больных с различными заболеваниями почек, которые могут привести к ХПН:
- проведение дифференциальной диагностики нефропатий;
- лечение заболеваний почек, в т.ч. патогенетическая терапия гломерулонефритов;
- лечение воспалительных заболеваний почек, в т.ч. пиелонефритов у беременных;
- нефропротекция, в т.ч. коррекция анемии на додиализном этапе.
III уровень - отделения гемодиализа (ГУЗ «Краевая клиническая больница№1» им. С.И. Сергеева», МУЗ «Городская больница № 3» г. Комсомольска-на-Амуре, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»).
На данном уровне обеспечивается оказание заместительной почечной терапии (стационарный и амбулаторный диализ)
| Годы | Учреждения здравоохранения | Кол-во диализных мест |
| 2009 год | ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1» | отделение гемодиализа на 19 мест |
| НУЗ «Дорожная клиническая больница» | 6 диализных мест | |
| МУЗ «Городская больница № 3» | 7 диализных мест | |
| 2013 год | Межрайонный диализный центр МУЗ «Городская больница № 3» | 25 диализных мест |
| НУЗ «Дорожная клиническая больница» | 6 диализных мест | |
| ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1» | отделение гемодиализа на 19 мест | |
| Межрайонный диализный центр в Вяземском муниципальном районе | 5 диализных мест |
В Хабаровском крае проводятся все виды диализа.
В 2010 году больные хронической почечной недостаточностью, получающие гемодиализную помощь на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница№1» им. С.И. Сергеева» переведены на амбулаторный этап лечения, что позволило сократить затраты на оказание данного вида помощи. Эта же реорганизация в 2011 году будет проведена в г. Комсомольске-на-Амуре.
Обеспеченность заместительной почечной терапией составляет в целом в крае 186,2 на 1 млн. населения. Количество сеансов на одно гемодиализное место 1054.
В рамках программы модернизации здравоохранения по 1 и II уровню оказания нефрологической помощи (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрено укомплектование в 2011-2012 гг. должностей врачей нефрологов.
По Ш уровню (оказание заместительной почечной терапии) планируется открытие межрайонных центров амбулаторного диализа:
- В 2012 году на базе ГУЗ «Вяземский центр организации специализированных видов медицинской помощи» министерства здравоохранения Хабаровского края на 5 диализных мест для обеспечения жителей Вяземского, Бикинского муниципального района, муниципального района им. Лазо. На 2011 год запланировано проведение текущего ремонта на 349,0 тыс. рублей, в 2012 году 6690,00 тыс. рублей и оснащение оборудованием;
- В 2013 году запланировано открытие межрайонного диализного центра на 25 диализных мест (с оснащением дополнительно 5 резервными аппаратами) на базе МУЗ «Городская больница № 3» г. Комсомольска-на-Амуре для обеспечения жителей г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Амурского и Солнечного муниципальных районов. На 2012 год запланирован ремонт отделения, оснащение оборудованием, укомплектование кадрами. В программу заявлено приобретение 12 новых аппаратов для гемодиализа со встроенным блоком бикарбонатного картриджа, две системы водоочистки, электрорегулируемые функциональные медицинские кресла для гемодиализа - 12 штук, на общую сумму 26 600,00 тыс. рублей.
В перспективе запланировано строительство на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница им. С.И. Сергеева» трансплантационного корпуса, в составе которого будет открыто отделение пересадки костного мозга, пересадки почки и амбулаторного гемодиализа.
Включение в программу модернизации здравоохранения развития заместительной почечной терапии в крае обосновано и необходимо в связи:
- с ежегодной потребностью в заместительной почечной терапии около 20-30 новых пациентов;
- с приведением к нормативам нагрузки на одно диализное место,
- приближение диализной помощи к местам проживания пациентов;
- снижение смертности, повышение продолжительности жизни и улучшения качества жизни, профессиональной и социальной адаптации пациентов, получающих заместительную почечную терапию.