Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год
| Вид материала | Программа |
СодержаниеМаршрутизация больных, нуждающихся в диализной помощи (2013 год) 5.5.2. Наркологическая служба. |
- 24 июня в университете состоялся 77-й выпуск врачей лечебного факультета. Вмероприятиях, 42.13kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Бюджет Хабаровского края, предпринимательская деятельность, 158.69kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 43.12kb.
- Министерство строительства хабаровского края распоряжение каз, 44.73kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Гий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 7 июня, 182.62kb.
- Сельского поселения «село некрасовка» Хабаровского муниципального района Хабаровского, 174.01kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
Маршрутизация больных, нуждающихся в диализной помощи (2013 год)
| Районы |    | Учреждения здравоохранения, оказывающие диализную помощь |  | Региональный диализный центр |
| | | | ||
| Бикинский | Межрайонный диализный центр Вяземского муниципального района 5 диализных мест | ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени проф. С.И. Сергеева» 18 диализных мест | ||
| Вяземский | ||||
| Район имени Лазо | ||||
| | | |||
| г. Комсомольск-на-Амуре | МУЗ «Городская больница № 3» города Комсомольска-на-Амуре 25 диализных мест | |||
| Комсомольский район; | ||||
| Солнечный район | ||||
| Амурский район | ||||
| | | |||
| г. Хабаровск | ||||
| Верхнебуреинский | ||||
| Ванинский | ||||
| Охотский | ||||
| Советско-Гаванский | ||||
| Нанайский | ||||
| Аяно-Майский | ||||
| Тугуро-Чумиканский | ||||
| Николаевский | ||||
| Ульчский | ||||
| имени П.Осипенко | ||||
| Хабаровский | ||||
| | ||||
| |
100% охват населения
5.5. Организация оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению
5.5.1. Психиатрическая служба.
Главной целью деятельности психиатрической службы Хабаровского края является сохранение и укрепление психического здоровья населения края. Все виды деятельности психиатрическая служба края осуществляет в порядке исполнения Федерального Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в редакции от 22.08.2004 № 122-ФЗ; Постановления Правительства Хабаровского края от 25.07.2005 № 86-пр; Постановления Правительства Хабаровского края «Комплексные меры противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2007–2010 годы» от 10.03.2007 № 47–пр., Постановления Правительства Хабаровского края от 23.06.2009 № 189-пр, решения коллегии министерства здравоохранения Хабаровского края «О состоянии психиатрической помощи и перспективах её развития» от 30.09.2004 и других законодательных и ведомственных нормативных актов.
В течение 2010 года осуществлялась реализация мероприятий краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», подпрограмма «Психические расстройства»; решений коллегий министерства здравоохранения края и ряда других.
Стационарную специализированную помощь населению края обеспечивали пять учреждений здравоохранения и одно отделение стационара ЦРБ общей мощностью 1578 коек:
ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» (ГУЗ КПБ), являющаяся ведущим учреждением здравоохранения края в оказании психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению мощностью 1050 коек, в том числе -14 психиатрических отделений для взрослых больных общей мощностью 817 коек, в составе которых функционирует 156 наркологических коек; отделение судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек; психотуберкулёзное отделение на 40 коек; детское психиатрическое отделение на 50 коек; дневной стационар на 93 койки; 2 диспансерных психиатрических, и 1 психотерапевтическое отделения, работающие в 2 смены, общей мощностью 250 посещений в смену с 4 койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 10 койками кризисного стационара. Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды психиатрической помощи (отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория). 2. МУЗ «Психиатрическая больница», г. Комсомольск –на -Амуре на 360 коек; 3. МУЗ «Городской наркологический диспансер», г. Комсомольск –на –Амуре на 68 коек; 4. МУЗ «Психоневрологическая больница», г. Николаевск –на -Амуре на 60 коек; 5. МУЗ «Психоневрологический диспансер», г. Советская Гавань - 35 коек; 6. В структуре МУЗ «Охотская ЦРБ» имеется психоневрологическое отделение на 14 коек.
В течение последних пяти лет коечный фонд психиатрической службы края количественно остался без существенных изменений. Показатель обеспеченности койками составил в 2010 году 11,2 койки на 10.000 населения. Это на 15,6% ниже федерального показателя (РФ2008 -13,1 койки на 10000 населения). Дефицит коек в психиатрической службе края, рассчитанный на основе федеральных дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек и 20 наркологических коек.
Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.08.2010 года № 48 «Об утверждении административного регламента по исполнению государственной функции «Организация оказания специализированной медицинской помощи гражданам Хабаровского края» утверждён порядок оказания специализированной психиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.
С 2007 года в крае реализуется федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы), с подпрограммой «Психические расстройства»; с 2009 года - краевая целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009 -2011 годы)» с подпрограммой «Психические расстройства».
Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи:
I уровень – 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах.
II уровень – 4 лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению муниципальных образований и городских. На II уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на III уровень.
III уровень – краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение – ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» на 1050 коек, которое возглавляет психиатрическую и наркологическую службы Хабаровского края, оказывает амбулаторную, стационарную, в том числе узкоспециализированную помощь и выполняет функции организационно-методического центра и координирует все психиатрические и наркологические мероприятия на территории Хабаровского края.
Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в кабинетах в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах. В структуре ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеется 4 ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.
В ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» с 2010 года внедрен бригадный метод работы с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи на 1,3% (2009 год – 21,6%, 2010 год - 22,9%, РФ - 28,0%).
В рамках Программы модернизации здравоохранения по I уровню оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и врачей психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной психиатрической и наркологической помощи I уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.
По II уровню оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.
В рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрена организация на базе МУЗ «Психиатрическая больница» г. Комсомольска-на-Амуре в организация межрайонных стационаров. Организация межрайонных специализированных отделений позволит закрепить в качестве района обслуживания население г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, им. П. Осипенко и Солнечного районов с общей численностью населения 344,4 тыс.человек.
Реорганизация МУЗ «Психоневрологическая больница» г. Николаевске-на-Амуре мощностью 60 коек в психоневрологическое отделение МУЗ «Центральная районная больница Николаевского муниципального района» с проведением текущего ремонта здания на общую сумму 5 352,9 тыс. рублей. Закрепление за отделением населения Ульчского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов обслуживания по оказанию стационарной специализированной медицинской помощи II уровня, с общей численностью обслуживаемого населения 61,3 тыс. чел.
В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация ГУЗ «Психоневрологический диспансер» мощностью 36 коек в г. Советская Гавань в психоневрологическое отделение МУЗ «Центральная районная больница Советско-Гаванского муниципального района», с проведением текущего ремонта его помещений на общую сумму 2584,4 тыс. рублей.
Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе ГУЗ «Охотская центральная районная больница» не меняется. Дефицита врачебного персонала основного профиля и стационарных коек в данном районе нет.Учитывая дефицит профильного коечного фонда запланировано открытие в Амурском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения города Амурска и прилегающего района с численностью населения 69,8 тыс. человек.
По III уровню оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объёме) с 2012 года планируется разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса для ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края на 700 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит, помимо функционирующих отделений, организовать профилированные отделения на уровне современных требований, таких как, отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиатрического, наркологического, реанимационного и детского.
В рамках программы модернизации предусмотрено в 2011-2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с психическими расстройствами 96,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием – 19,7 млн. рублей
5.5.2. Наркологическая служба.
С 2004 года в крае регистрируется постепенное снижение общей заболеваемости населения края наркоманиями (в 2004 году – 314,2 заболеваний на 100 000 населения, в 2010 году – 263,3 заболеваний на 100 000 населения) - это на 16,1 % ниже уровня 2004 года). Но она остаётся выше показателей по Российской Федерации.
В структуре общей заболеваемости населения Хабаровского края наркологическими расстройствами в 2010 году I место занимает алкоголизм – 76,9%, II место – наркомании – 12,6% и III – алкогольные психозы – 5,1%.
Алкогольная заболеваемость населения Хабаровского края в течение последних 10 лет является основной патологией среди всех наркологических заболеваний и ежегодно составляет 80 – 82% среди всех регистрируемых наркологических расстройств. За 3 года на 20,3% вырос уровень острых отравлений алкоголем (в 2007году – 19,3 отравлений на 100 000 населения; в 2010 – 24,2). Среди всех алкогольных отравлений 48,1% составляют отравления суррогатами алкоголя и алкогольсодержащей продукцией. Смертность от отравлений алкоголем с 2007 года возросла на 34,6% (в 2007 году 42 смерти - 2,9 на 100000 населения; в 2010 году - 62 смерти – 4,4 на 100 000 населения).
В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц больных алкоголизмом и наркоманией. За последние 3 года существенно увеличена профилактическая работа по данному направлению с населением:
В ГУЗ КПБ функционирует 4 Интернет-сайта по психологической поддержке населения в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых лиц. Психотерапевтическим центром по «телефону доверия» дано 5269 консультаций и 4974 консультации по информационной линии, ориентированных на подростков и работающую молодёжь.
На базе учреждений психиатрической службы работает 7 общественных организаций: 5 обществ «Анонимных алкоголиков» и 2 общества Ал-анон, работающих с родственниками алкоголиков.
В наркологическом диспансере ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях, с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи на 1,3% (2009 год – 21,6%, 2010 год - 22,9%, РФ - 28,0%).
В крае уделяется серьёзное внимание развитию наркологической помощи населению и социально-медицинской реабилитации наркозависимых лиц.
Наркологическая помощь оказывается как в амбулаторно-поликлинических подразделениях наркологической службы, так и в стационарных условиях.
Наркологическая помощь в крае представлена 3 уровнями:
1 уровень- в муниципальных образованиях края функционируют 15 кабинетов врачей психиатров-наркологов и 5 стационарных учреждений здравоохранения. На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация. Наркологическую помощь в Аяно-Майском, Бикинском, Верхнебуреинском, Нанайском, им. П. Осипенко, Тугуро-Чумиканском и Ульчском районах оказывают врачи психиатры, прошедшие постдипломную подготовку по наркологии по совместительству. В Тугуро-Чумиканском районе все виды психиатрической и наркологической помощи населению оказывает врач-терапевт, прошедший постдипломную подготовку по психиатрии с курсом наркологии. Наркологическая помощь населению Хабаровского района оказывается врачами специалистами ГУЗ «Краевая психиатрическая больница»
В городе Хабаровске медицинская помощь амбулаторным больным наркологического профиля оказывается в наркологическом диспансере ГУЗ «Краевая психиатрическая больница». В диспансере ведут прием взрослые и подростковые врачи психиатры-наркологи, психологи, психотерапевты, социальные работники. Работают группы анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов, созависимых. Для удобства посетителей при диспансере работает «дневной стационар» и кабинет анонимного приема.
2 уровень стационарную наркологическую помощь населению края обеспечивают муниципальные медицинские учреждения: в г. Комсомольске-на-Амуре МУЗ «Наркологический диспансер на 59 коек), в г. Николаевске-на-Амуре (психоневрологическая больница на 65 коек), в г. Советская Гавань (психоневрологический диспансер на 35 коек) и психонаркологическое отделение в Охотской ЦРБ на 14 коек. Общий коечный фонд учреждений, оказывающих стационарную наркологическую помощь, - 229 наркологических коек. На 2 –ом уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на III уровень.
3 уровень головным учреждением здравоохранения Хабаровского края по оказанию наркологической помощи населению является ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края, имеющая коечную мощность 1050 коек. В структуре ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» функционируют 156 наркологических коек, реабилитационное отделение на 25 коек, наркологический диспансер, психотерапевтический центр с кризисным стационаром на 5 коек. Показатели обеспеченности населения наркологическими койками по состоянию на 01.01.2011 соответствуют федеральным уровням. Создана 4-х звеньевая система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре – стационарное отделение реабилитации – наркологический диспансер. В течение 2008 – 2010 г.г. в отделении реабилитации прошли реабилитацию 216 человек. Из них 16% имеют стойкую ремиссию от 6 месяцев и более. С учётом полученного положительного опыта работы по реабилитации наркозависимых лиц на базе МУЗ «Наркологический диспансер» г. Комсомольска-на-Амуре планируется организация межрайонного стационарного реабилитационного отделения для наркозависимых лиц на 25 коек. Для обеспечения доступности населению наркологической помощи в течение 2011-2012 годов планируется организация психонаркологического отделения на 30 – 35 коек в г. Амурске.
Сведения об организации в Хабаровском крае химико-токсикологических лабораторий для аналитической диагностики наличия в организме наркотических средств, психотропных и других токсических веществ
| № п/п | Наименование учреждения, в структуре, которого находится химико-токсикологическая лаборатория | Штаты | Юриди-ческий адрес | Имеющееся оборудование | Решаемые вопросы |
| 1. | ГУЗ «Краевая психиатрическая больница», химико-токсикологическая лаборатория стационарная | 5 чел. | 680038, г. Хабаровск, ул. Серышева, 33 | - комплекс аппаратно-программный для медицинских исследований на базе газового хроматографа с масселективным детектором с устройством автоматического ввода анализируемой пробы и комплектом запасных частей и расходных материалов - газовый хроматограф с пламенно-ионизационным детектором | Определение содержания наркотических веществ в биологических средах |
| 2. | МУЗ «Городской наркологический диспансер», химико-токсикологическая лаборатория стационарная | 1 чел. | 681005, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Литейная, 6 | - комплекс хроматографический газовый компьютеризированный «Биомед-400» | Определение содержания наркотических веществ в биологических средах |
| 3. | ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», судебно-химическое отделение | 13 чел. | 680042, г. Хабаровск, ул. Воронежское шоссе, 164 | - газовый хроматограф «Кристалл 2000 М» - компрессор воздуха - генератор водорода - спектрофотометр СФ-56 - встряхиватель для колб - центрифуга | Проведение химических исследований вещественных доказательств на наличие наркотических и сильнодействующих веществ |
В 2008 году впервые в Хабаровском крае и в Дальневосточном федеральном округе создано государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. Открытие данного отделения соответствует Указу Президента РФ от 9 июня 2010 г. N 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года».
В течение 2008 – 2010 гг. в отделении реабилитации прошли реабилитацию 216 человек. Средний возраст пациентов - 21-35 лет. Длительность курса реабилитационного лечения больных наркоманией составляет от 3-х до 6 месяцев. Медицинская эффективность реабилитации на первом этапе стационарной реабилитации составила 4-5%; среди прошедших двухэтапный курс реабилитации - 12-15%; а среди прошедших полный курс реабилитации достигает 19%. В то время как медицинская эффективность реабилитации, проводившейся только в амбулаторных условиях, ежегодно не превышала 1-2%. Это первые шаги в организации реабилитации наркозависимых лиц на уровне современных требований, поскольку в крае в течение последних лет ежегодно состоит на диспансерном и профилактическом учёте 3500 - 4000 таких больных.
В специально отремонтированном реабилитационном отделении созданы все условия, необходимые для полной реализации современных реабилитационных программ с применением психотерапевтических методик, общинно-коммунных принципов с участием врачей-психотерапевтов, психологов, социальных работников. Имеется зал психотерапии, тренажерный зал со спортивным инвентарем, швейная мастерская.
В наркологическом диспансере ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» с 2010 года внедрен бригадный метод работы с наркологическими больными в амбулаторных условиях, с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам, в 2010 году увеличилась доля пациентов охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи на 1,3% (2009 год – 21,6%, 2010 год - 22,9%, РФ - 28,0%).