Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск

Вид материала

Программа

Содержание Гбуз нсо «ноптд» Специализированная медпомощь Первичный прием ПациентПорядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Подобный материал:

• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
• План основных организационных мероприятий министерства здравоохранения Новосибирской, 4269.11kb.
• Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
• Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
• Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
• Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
• Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.

ГБУЗ НСО «НОПТД»






ГБУЗ НСО «НОГКТБ»






- Контроль за выполнением назначений ЦВКК, ЛКК

- Направление пациентов в областной противотуберкулёзный диспансер

- Диспансерное наблюдение больных туберкулёзом

- Эпидмониторинг




Специализированная медпомощь

Тубдиспансеры районов, филиалы тубдиспансеров ГБУЗ НСО «НОПТД», туб кабинеты, туботделения в составе ЦРБ







Первичный прием


Амбулаторно-поликлинические учреждения:

Врачи первичного звена, флюорография




- Первичная диагностика

- Анализ данных диагностики и своевременное направление к фтизиатру

- Регулярное обследование групп риска

- Организация туберкулинодиагностики

- Организация флюорографического обследования

- Тесное взаимодействие с фтизиатром

- Пропаганда здорового образа жизни





Пациент

Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Туберкулезные отделения и туберкулезные кабинеты (районы)

Диспансеры

при ЦРБ

ГБУЗ НСО «Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер»


Туберкулезные кабинеты

ЦРБ

- Баганский - Болотненский - Венгеровский - Доволенский - Здвинский Колыванский - Кочковский - Краснозерский - Купинский - Мошковский Новосибирский - Северный - Чановский - Чистоозерный - г. Обь

Искитимской ЦРБ

- Барабинский - Каргатский - Коченевский - Кыштовский - Маслянинский - Ордынский - Сузунский - Убинский - Усть-Таркский - Черепановский - Чулымский

Карасукской ЦРБ


Куйбышевской ЦРБ


ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая туберкулезная больница»


Татарской ЦРБ


Тогучинской ЦРБ


Бердской ЦРБ

В соответствии с этим Порядком на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы модернизации 2011-2012гг. планируется направить 136 179,41 тыс. рублей из бюджета Новосибирской области.


В целях совершенствования диагностической и лечебной помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Новосибирской области планируется улучшение материально-технической базы, оснащение оборудованием, информатизация, подготовка кадров, для чего на Совет Губернатора в апреле 2011 года готовится пояснительная записка о ситуации по туберкулезу в Новосибирской области и разработана областная ведомственная целевая программа «Комплексные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2011 – 2013 год и на период до 2015 года», где предполагается укрепление материально-технической базы туберкулезных отделений ЦРБ – проведение текущих ремонтов на сумму 46 738,0 тыс. рублей и дооснащение медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения на сумму 44 878,0 тыс. рублей.

Таким образом, в Новосибирской области в период 2011 – 2013 гг. предполагается на развитие фтизиатрической службы:

1. В период 2011 – 2013 годов в плане областного отдела капитального строительства запланировано строительство туберкулезного отделения на 25 коек Каргатской ЦРБ, реконструкция детской туберкулезной больницы на 160 коек ГБУЗ НСО ГОНКТБ.
   
2. В соответствии с этим Порядком на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы модернизации 2011-2012гг. планируется направить 136 179,41 тыс. рублей из бюджета Новосибирской области на реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальных систем здравоохранения Новосибирской области.
   
3. Разработана Областная ведомственная целевая программа «Комплексные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2011 – 2013 год и на период до 2015 года», где предполагается выделить средства:
   
   1. На текущий ремонт туберкулезных отделений ЦРБ 46 738,0 тыс. рублей;
      
   2. На дооснащение медицинским оборудованием противотуберкулезных учреждений ЦРБ 44 878,0 тыс. рублей;
      
   3. На повышение квалификации врачей-фтизиатров 80,0 тыс. рублей ежегодно.
      
   4. Строительство 800-коечной туберкулезной больницы;
      
   5. Строительство или реконструкция здания, выделенного нового здания под противотуберкулезный диспансер для обслуживания населения Ленинского и Кировского районов г.Новосибирска на 250 посещений в смену;
      
   6. Капитальный ремонт в период 2013 – 2015 гг. филиалов ГБУЗ НСО ГОНКТБ на сумму 128250,0 тыс. рублей, филиалов ГБУЗ НСО НОПТД на сумму 44860,0 тыс. рублей;
      
   7. Оснащение оборудованием согласно табелю оснащения ГБУЗ НСО ГОНКТБ на сумму 189 011,0 тыс. рублей, ГБУЗ НСО НОПТД на сумму 32 650,0 тыс. рублей.
      

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

		2009г	2012г
	Увеличение количества пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада	59,7	67,0%
	Повысить клиническое излечение пациентов туберкулезом органов дыхания	35,1	43,0%
	Снизить смертность от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения	38,1	33,4

Комплекс мероприятий по модернизации фтизиатрической службы будет способствовать достижению следующих показателей:

- снижение заболеваемости туберкулезом на период с 128,0 в 2011году до 124,0 в 2016 году на 100 тысяч населения, смертности – с 28,5 до 24,0 на 100 тысяч населения, ежегодно сохраняя сотни жизней, а также снижение риска развития туберкулеза среди населения;

- выполнение требования инфекционного контроля. В 2012 -2013 году планируется внедрить на территории Новосибирской области типовые комплексные мероприятия по инфекционному контролю (административные, инженерные и индивидуальные) в отделениях для больных с множественной лекарственной устойчивостью филиала ГБУЗ НСО НОПТД.

В рамках Программы модернизации планируется приобретение индивидуальных средств защиты, кабинок для сбора мокроты и установок обеззараживания воздуха в диспансерах противотуберкулезной службы.

- улучшение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Новосибирской помощи в связи с внедрением Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития Российской Федерации.


4.9.12. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями


Показатели заболеваемости наркологической патологией в Новосибирской области за последние 3 года имеют тенденции к стабилизации. Показатели заболеваемости, за исключением заболеваемости наркоманией, равны или ниже показателям в среднем по Российской Федерации.

Показатели общей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами снизились с 1484,6 на 100,0 тыс. населения в 2008 году до 1339,4 в 2010 (РФ 2009 -1450,4); алкогольными психозами – с 63,8 на 100,0 тыс. населения в 2008 году до 52,6 в 2010 (РФ 2009 -73,9). Показатель общей заболеваемости наркоманией стабилизировался: 576,0 на 100 тыс. населения - в 2009 году, 572,1 в 2010 (РФ 2009 -252,1).

Снижается первичная заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами и наркоманией. Так, в 2008 году показатели заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами составил 94,7 на 100,0 тыс. населения, в 2010 -72,0 (РФ 2009-112,5). Показатель первичной заболеваемости наркоманией снизился с 34,3 на 100,0 тыс. населения в 2008 году, до 30,7 - в 2010 (РФ 2009 -17,8).

Учитывая, что распространённость наркологических заболеваний, особенно наркомании среди населения Новосибирской области является актуальной социально-значимой проблемой, мероприятия для решения данной проблемы включены отдельным приоритетом в программу модернизации здравоохранения Новосибирской области.

Все учреждения здравоохранения, оказывающие наркологическую помощь укомплектованы сертифицированными врачами психиатрами-наркологами. Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами на территории Новосибирской области в 2009 году составила 0,33 на 100,0 тыс. населения (РФ - 0,4).

Количество больных наркологическими расстройствами, пролеченных стационарно, остаётся стабильным: 2005 год – 5695 человек; 2006 год – 5905; 2007 год – 5870; 2008 – 6451; 2009 – 5195; 2010 – 5585. При этом, 24,0% больных получают наркологическую помощь в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер», а 76,0% - в наркологических стационарах центральных районных больниц и психиатрических стационарах.


Оказание наркологической помощи на территории Новосибирской области осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).

Амбулаторная наркологическая служба Новосибирской области представлена:

- подразделениями ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер», имеющего в своем составе два диспансерных отделения для взрослого и детского населения, амбулаторно-реабилитационное отделение на 50 мест, экспертно-диагностическое отделение, в состав которого входит кабинет специальной врачебно-консультативной комиссии для проведения наркологических экспертиз, клинико-биохимическая и химико-токсикологическая лаборатория для определения психоактивных веществ, включая наркотические, в биологических средах человека, отделение медицинского освидетельствования граждан на состояние опьянения с 4 кабинетами для проведения наркологического освидетельствования на состояние опьянения с круглосуточным режимом работы;

- межрайонным наркологическим диспансером на базе МУЗ «Куйбышевская центральная районная больница», в состав которого входит химико-токсикологическая лаборатория – филиал лаборатории ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер»,

- 58 наркологическими кабинетами, организованными на базах центральных районных и городских больниц, в том числе 13 детско-подростковыми кабинетами,

- наркологическим кабинетом на базе МУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2» г. Новосибирска.

В наркологических кабинетах и амбулаторных отделениях проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации.

второй – стационарный, представленный

- стационарными отделениями ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер», мощностью 76 наркологических коек, в том числе, специализированное отделение на 30 коек для детско-подросткового населения, стационарное реабилитационное отделение на 16 коек.

- наркологическим отделением межрайонный наркологический диспансер на базе МУЗ «Куйбышевская центральная районная больница» на 15 коек,

- наркологическим отделением на базе МУЗ «Каргатская центральная районная больница» (10 коек),

- наркологическим отделением на базе МУЗ «Бердская центральная городская больница» (15 коек).

В целом на территории развернуто 116 наркологических коек. Обеспеченность населения наркологическими койками в Новосибирской области составляет 0,6 на 10,0 тыс. населения, что в 3 раза меньше показателя Российской Федерации и (РФ – 1,8.). Вместе с тем, определённой части наркологических больных, в основном с острыми психотическими расстройствами, помощь оказывается на психиатрических койках.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в реабилитационном отделении ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер» на 16 койках и в негосударственных реабилитационных центрах.

Необходимо отметить, что на территории области, кроме областных и муниципальных лечебных учреждений, наркологическую помощь оказывают 45 негосударственных организаций, 5 из которых имеют стационарные отделения.

Условием получения лицензии негосударственных реабилитационных центров по медико-социальной реабилитации наркозависимых является наличие в штате организации врачей-наркологов.

После курса основных лечебных мероприятий пациенты проходят курсы медико-социальной и социально-трудовой реабилитации в государственных и негосударственных организациях. Для постлечебного этапа реабилитации созданы группы само- и взаимопомощи для больных и их родственников. Программа поэтапной реабилитации проводится в течение двух с половиной месяца. Каждому разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации. Комплексная терапия включает медикаментозное лечение, физиолечение, кинезотерапию (ЛФК, массаж), псиотерапию, музыкотерапию, фитотерапию, аромотерапию, психодиагностику с психокоррекцию.

Таким образом, соблюдается главный принцип третичной профилактики – превалирование медицинской составляющей с одновременным оказанием социальных услуг по трудоустройству, ресоциализации наркозависимых.

Все негосударственные организации работают в тесном взаимодействии с государственными наркологическими учреждениями. Информация о пациентах передается в Минздрав Новосибирской области. Для этого была разработана система сбора и передачи информации.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый – догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй – стационарный, осуществляемый в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии медицинских организаций Новосибирской области, в которых оказывается круглосуточная неотложная помощь.

В наркологической службе Новосибирской области на текущий момент отмечаются следующие проблемы:

1. Несоответствие материально- технической базы наркологической службы стандартам оказания медицинской помощи.

2. Недостаточная мощность подразделений для амбулаторной реабилитации детско-подростковому и взрослому населению.

3. Низкая укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена в здравоохранения в сельской местности.

4. 
   Изношенность основных фондов;
   

5. Сложности в диагностике наркологической патологии в связи с появлением новых видов психотропных веществ.


Динамика целевых индикаторов наркологической службы Новосибирской области за 2009-2010 годы

(в рамках областной целевой программы «Комплексные меры профилактики наркомании в Новосибирской области на 2009-2013 годы»)

Наименование индикатора	Единица измерения	2009	2010	2011 (прогноз)
Доля лиц, прошедших реабилитацию после лечения от наркомании	%	2,5	2,5	3,0
Продолжительность ремиссии больных наркоманией свыше 2-х лет	%	4,8	5,8	6,5
Общая заболеваемость наркоманией	на 100,0 тыс. населения	576,0	572,1	560,0