Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск
| Вид материала | Программа |
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- План основных организационных мероприятий министерства здравоохранения Новосибирской, 4269.11kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.
Стратегическими направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической службы являются:
- повышение доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению за счет реконструкции и стрительства ФАП в соответствии с требованиями САНПиН, организация зон обслуживания для фельдшеров ФАП включающих до 2-3 близлежащих населенных пунктов с целью выполнения врачебных рекомендаций, диспансерного наблюдения и профилактики заболеваний. При отсутствии ФАП в отдаленных малочисленных населенных пунктах организация системы оказания само- и взаимопомощи для оказания доврачебной неотложной медицинской помощи.
- повышение доступности специализированной медицинской помощи путем организации мобильных выездных бригад специалистов областных медицинских учреждений в сельские районы области.
- расширение системы общей врачебной практики (довести число работающих врачей ОВП до 100 к 2013г.), в том числе путем преобразования врачебных амбулаторий и маломощных участковых больниц в офисы ВОП с развертыванием на их базе коек дневных стационаров, как наиболее востребованных населением видов медицинской помощи.
- в ряде ЛПУ создание на базе поликлиник службы неотложной медицинской помощи и реабилитации (патронажа) пациентов, создание единой диспетчерской службы «03» по приему и диспетчеризации вызовов для поликлиники и скорой помощи.
- усиление роли медицинской пропаганды и обучение населения методам профилактики, особенно школьников и лиц, работающих на вредных производствах;
- повышение уровня знаний и компетенций медицинского персонала участковой службы по смежным специальностям путем непрерывной подготовки и переподготовки медицинских работников (непрерывная система образования медицинских работников);
- целевая контрактная подготовка специалистов для сельского здравоохранения;
- внедрение федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи;
- страхование профессиональной ответственности медицинских работников;
- изменение системы финансирования амбулаторно-поликлинической службы, переход на нормативно-подушевой принцип;
- капитальный и текущий ремонты амбулаторно-поликлинических учреждений, приведение оснащения рабочих мест специалистов к стандартам и порядкам оказания медицинской помощи;
- внедрение информационной системы, позволяющей регулировать потоки пациентов в поликлинике, вести регистры прикрепленного населения, автоматизировать ведение медицинской документации.
Таким образом, в рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап и укрепление материально-технической базы.
4.9.7. Стационарная помощь
Реорганизация системы оказания стационарной помощи жителям области имеет очень большое значение, так как данный вид медицинской помощи с одной стороны вносит огромный вклад в сохранение человеческого капитала территории, с другой – является наиболее высокозатратным и фондоёмким. В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 60 больничных учреждений.
Уровень госпитализации населения
(на 100 человек)
| Год | 2008 | 2009 | 2010 |
| Новосибирская область | 22,8 | 21,5 | 22,0 |
| СФО | 23,8 | 24,0 | - |
| РФ | 22,4 | 22,5 | - |
На 01.01.2010 года в стационарах государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области число коек составило 26 071.
Динамика показателей обеспеченности населения коечным фондом
| Год | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Всего по районам области | 88.9 | 88.6 | 86.0 | 84.9 | 79.6 |
| г. Новосибирск | 81.9 | 62.1 | 61.0 | 58.1 | 56.6 |
| В целом по территории | 117.0 | 115.2 | 103.8 | 102.7 | 98.4 |
| СФО | 102.6 | 100.8 | 97.7 | 95.3 | |
| РФ | 96.8 | 94.9 | 92.4 | 90.1 | |
В течение 2009 - 2010 годов продолжилось сокращение сети учреждений здравоохранения, в основном за счет реорганизации учреждений, оказывающих помощь при социально значимой патологии.
Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения повлекла за собой улучшение его деятельности, что отразилось в следующих показателях: среднегодовая занятость койки составила 326,3 дня, против 268,1 дня в 2006 году
| Год | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
| Всего по районам области | 314.8 | 321.3 | 324.5 | - | - |
| г. Новосибирск | 321.7 | 332.3 | 345.5 | - | - |
| В целом по территории | 312.0 | 322,7 | 328,0 | 327,3 | 330,0 |
| СФО | 323.0 | 328.0 | - | - | - |
| РФ | 321.0 | 325.0 | - | - | - |
Анализ среднего времени пребывания больного в стационаре
| Год | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Всего по районам области | 11.9 | 11.6 | 11.5 | 11.4 | 10.7 |
| г. Новосибирск | 12.3 | 9.8 | 9.7 | 9.6 | 9.2 |
| В целом по территории | 12.9 | 12.6 | 12.3 | 12.1 | 11.6 |
| СФО | 13.3 | 13.0 | 12.9 | 12.6 | |
| РФ | 13.6 | 13.4 | 13.1 | 12.8 | |
К сокращению среднего койко-дня с 12,9 в 2006 году до 11,6 в 2010 привела проводимая в области планомерная работа по разработке стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи.
В настоящее время в области продолжается большая работа по реструктуризации коечного фонда. Проведенный анализ показал, что уровень госпитализации населения Новосибирской области (232,9) превосходит федеральные рекомендации (196,0), однако интенсивность использования коечного фонда также выше – средний койко-день 11,6 (против 14,2). Это приводит к тому, что число дней круглосуточного пребывания на 1000 населения, являющегося по сути дела главным экстенсивным показателем использования коечного фонда, в области ниже федеральных нормативов как по всему населению в целом, так и по группе детей и взрослых отдельно. Из приведенных данных можно сделать вывод, что за счет повышения интенсивности использования коечного фонда, выражающегося в снижении среднего времени пребывания больного в стационаре, повышается доступность медицинской помощи населению области при отсутствии превышения главного экстенсивного показателя – числа койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей.
Необходимо отметить, что при этом с перегрузкой работают детские специализированные койки: урологические, кардиологические, эндокринологические, нефрологические, нейрохирургические, гинекологические, проктологические. В то же время, в связи с низким показателем работы койки планируется сокращение педиатрических и инфекционных коек за счет коек III и IV уровней (центральные районные и сельские участковые больницы) на 460 коек.
Однако, говоря об организации стационарной помощи и показателях использования коечного фонда, необходимо учитывать, что в настоящее время непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Износ основных фондов в здравоохранении Новосибирской области составляет 58,5%. Материально-техническая база учреждений здравоохранения во многом не отвечает современным требованиям медико-технологического оснащения, износ медицинского оборудования составляет 65%.
Таким образом, в Новосибирской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные, в том числе высокотехнологичные виды медицинской помощи при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, т.е. положительно воздействовать на рост медико-экономической эффективности учреждений.
За последние годы в Новосибирской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями). Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела критический характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 – 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.
Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в стационарах не соответствует вновь утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.
Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.
К важному итогу проводимой в области работы по реструктуризации коечного фонда можно отнести то, что к 2010 году терапевтические койки круглосуточного стационара в участковых больницах перепрофилированы в койки сестринского ухода, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. Количество амбулаторий, организованных на базе центральных районных больниц, выросло с 90 до 95 за счёт реорганизации ряда участковых больниц в амбулатории.
Для обеспечения медицинской стационарной помощи сельским жителям будут сохранены круглосуточные койки по терапевтическому, педиатрическому, акушерско-гинекологическому и хирургическому профилям в ЛПУ IV и V уровней. Это связано также с необходимостью обеспечения доступности плановой и экстренной стационарной медицинской помощи в условиях низкой плотности проживания населения, малочисленности ряда районов, действующих транспортных сообщений. Число профильных коек планируется рассчитывать с учетом данных нормативов программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, экспертных заключений об обоснованности госпитализаций при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, диагностических и лечебных возможностей ЛПУ и наличия кадровых ресурсов.
Кроме того, предусматривается модернизация инфраструктуры каждого ЛПУ, включая его структурную реорганизацию по оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи (размещение подразделений, распределение нагрузки при организации работы персонала, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов) и совершенствование кадрового обеспечения. Реструктуризация сети ЛПУ должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах.
С целью сокращения госпитализаций планируется перевод ряда объемов медицинской помощи в дневные стационары, являющиеся одним из важнейших элементов системы оказания медицинской помощи населению. Это позволит привести структуру и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения в соответствие с федеральными нормативами, сбалансировать объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Обеспеченность койками дневного пребывания
| Год | 2008 | 2009 | 2010 |
| Новосибирская область | 12,9 | 16,0 | 15,8 |
| СФО | 16.0 | 17.3 | |
| РФ | 14.5 | 14.9 | |
В настоящее время количество коек дневного стационара составляет 5132, обеспеченность населения койками дневного стационара – 15,8 на 10 тыс. населения.
Таким образом, основными задачами модернизации оказания стационарной помощи населению области являются:
1. Реструктуризация коечного фонда в соответствии с нормативами программы государственных гарантий, демографической структурой населения области, структурой заболеваемости и смертности на территории области;
2. Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;
Приоритетными направлениями в модернизации сети стационарных ЛПУ являются медицинские учреждения, оказывающие первичную помощь, специализированную медицинскую помощь, при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию в регионе, и специализированную медицинскую.
4.9.8. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
Общая заболеваемость по болезням системы органов кровообращения среди взрослого населения в целом по территории составляет 26 565 на 100 тысяч населения (в 2005 году этот показатель был 22 530 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией по территории в целом составила 2 740 (в 2005 году – 2 330) на 100 тысяч населения.
В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровья» Новосибирская область включена в программу по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». В рамках данного проекта планируется открытие 1 регионального сосудистого центра в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» и трех первичных сосудистых отделений (Куйбышевский, Бердский и Карасукский районы).
Запланировано выделение субсидии из средств федерального бюджета на реализацию мероприятий освоены в размере 237,350 тысяч рублей. Планируется приобретение компьютерных томографов, ангиографов, нейрохирургической операционной.
В консолидированном бюджете Новосибирской области на софинансирование указанных мероприятий выделено 94,023 тысяч рублей.
Средства будут направлены на проведение капитального ремонта помещений регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений, приобретение дополнительного медицинского оборудования и подготовку кадров.
Учитывая численность населения области 2,6 миллионов человек, с целью оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией в Новосибирской области в рамках Программы модернизации планируется открытие дополнительно 1 регионального сосудистого центра в ГКБ № 1 и трех первичных сосудистых отделений (Татарский, Тогучинский районы и ГКБ № 34).
| Модернизация здравоохранения Новосибирской области на 2011 год | Национальный проект «Здоровье» «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» |
| Учреждения, участвующие в программе:
- МУЗ «Куйбышевская ЦРБ»; - МУЗ «Карасукская ЦРБ»; - МУЗ «Бердская ЦГБ». | Учреждения, участвующие в программе:
- МУЗ ГКБ № 34; - МУЗ «Татарская ЦРБ»; - МУЗ «Тогучинская ЦРБ». |
| Планируемые федеральные средства и средства софинансирования территории направляются на:
| Планируемые федеральные средства и средства софинансирования территории направляются на:
Приобретение оборудования согласно Порядкам |