Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12. 12. 1993г., текст Конституции РФ опубликован в «Российская газета» от 25. 12. 1993г. №237); -  Федеральный закон

Вид материалаЗакон

Содержание


II Стандарт предоставления муниципальной услуги
1. Структура и органы управления стационарными учреждениями
Последовательность административных процедур
IV. Порядок и формы контроля за предоставлением муниципальной услуги по оказанию медицинской помощи
V. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи
Подобный материал:

Проект

Административного регламента предоставления муниципальной услуги «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарах»


 

1.     Общие положения

 

1. Административный регламент «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарах» разработан в целях повышения качества исполнения и доступности предоставления муниципальной услуги, и определяет последовательность действий при осуществлении полномочий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в стационарах населению Усть-Кутского муниципального образования (далее - муниципальная услуга).

Настоящий регламент распространяется на услуги в области здравоохранения, предоставляемые населению Усть-Кутского района и устанавливает основные положения, определяющие качество предоставления услуг по стационарной помощи.

Первичная медико-санитарной помощь в условиях стационаров подразделяется на:

- стационарную помощь - оказание первичной медико-санитарной помощи с круглосуточным наблюдением за пациентом;


2.     Единицы измерения услуги:

- один койко-день;

- количество пролеченных больных.


3. Исполнение муниципальной услуги «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарах» осуществляется Муниципальным учреждением здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница» ( далее - МУЗ УКЦРБ).


4.     Настоящий регламент разработан и действует на основании следующих нормативных правовых актов:

-    Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12.12.1993г., текст Конституции РФ опубликован в «Российская газета» от 25.12.1993г. № 237);

- Федеральный закон от 22 июля 1993г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (опубликован 19.08.1993г. в «Российская газета», опубликован в «Ведомости Советов народных депутатов и Верховного Совета РФ» от 19.08.1993г. № 33 ст.1318);

-    Федеральный закон от 06.10.2003 № 131 – ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (опубликован в «Российская газета» от 03.12.2010г. № 5353);

-  Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (опубликован в «Российская газета» от 14.04.2010г. №78);

-   Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001 №     128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (опубликован в «Российская газета» от 14.04.2010г. № 78);

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» (опубликовано в «Российская газета» от 31.01.2007г. №4282);

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 32 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 02.09.2009г. №718, от 24.09.2010г. № 749 «Об утверждении положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)» (опубликовано в издании «Собрание законодательства РФ» 29.01.2007г. №5 ст.658, публикация с изменениями в издании «Собрание законодательства РФ» 04.10.2010г.;

-Постановление Правительства Иркутской области от 07.02.2011г. № 27-пп «О Территориальной Программе государственных гарантий оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2011 год» (опубликовано в газете «Областная» от 14.02.2011г.);

-   Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (опубликован в «Российская газета» от 02.09.2055г. № 3864);

-  Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» (опубликовано «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти» от от 06.09.2010г. № 36);

-  Постановление Правительства Российской Федерации от 07.10.2010 №     782 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011год» (опубликовано в «Российская газета» от 19.10.2010г. № 5310).

-Устав Усть-Кутского муниципального образования (принят решением Думы № 44 от 11.05.1999г.);

-Устав муниципального учреждения здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница» (новая ред.), (утвержден Постановлением Мэра Усть-Кутского муниципального образования 28.02.2008г. № 151-п)

- Правила внутреннего распорядка;

- Другие нормативные акты, регламентирующие оказание услуг.

Первичная медико-санитарная помощь в стационарных учреждениях оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.


5.     Первичная медико-санитарная помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

  1. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи жителям Усть-Кутского муниципального образования и иным лицам, находящимся на его территории осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета.

Муниципальную услугу «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в стационарах» на территории Усть-Кутского муниципального образования оказывает: Муниципальным учреждением здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница»: Усть-Кутский район, г. Усть-Кут, ул. Высоцкого 22;

Телефоны для получения информации: тел/факс: 8(39565)5-84-88

Хирургическое отделение: 8(39565)5-78-29;

Терапевтическое отделение: 8(39565)5-82-66;

Гинекологическое отделение: 8(39565)5-75-37;

Педиатрическое отделение: 8(39565)5-80-34;

Родильное отделение: 8(39565)5-81-20;


Марковская участковая больница: Усть-Кутский район, п. Верхнемарково, ул. Солнечная 1., телефон для получения информации: 8(39565)7-71-69, 7-72-93.

Противотуберкулезный диспансер муниципального учреждения здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница»: тел. 8(39565) 7-71-69, 7-72-93

Адрес электронной почты: E-mail: ukcrbid@irmail.ru

Официальный сайт: 09.ru/


  7.    Режим работы ЦРБ устанавливается в соответствии с требованиями Правилами внутреннего трудового распорядка МУЗ УКЦРБ, утверждаемого в порядке, установленном уставом муниципального учреждения, с учетом специфики предоставления конкретных видов муниципальных услуг и типа учреждения.

Для стационарных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, устанавливается круглосуточный режим работы.

Режим работы дневных стационарных подразделений устанавливается:

Ежедневно с 8.00 до 14.00 часов в рабочие дни, выходные – суббота, воскресенье;


8. Информация о работе стационарных учреждений, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг доступна населению Усть-Кутского муниципального образования.

Информирование граждан Усть-Кутского муниципального образования осуществляется следующим образом:

Для получения информации по вопросам предоставления муниципальной услуги заявитель обращается в МУЗ УКЦРБ:

- лично

- по телефону

- в письменном виде

- в электронной форме

Медицинские работники во время работы учреждений, в случаях обращения потребителей по телефону предоставляют необходимые разъяснения об оказываемой муниципальной услуге.

В отделениях стационара размещается:

- информация о наименовании лечебно-профилактического учреждения;

- информация о режиме работы МУЗ УКЦРБ.

В помещениях МУЗ УКЦРБ в удобном для обозрения месте размещается информация:

- о программе государственных гарантий;

- перечень оказываемых услуг, в том числе платных с указанием прейскуранта цен;

- перечень документов, которые должны предоставлять потребитель для получения муниципальной услуги.

Пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления услуги, должна обновляться по мере необходимости, но не реже чем один раз в год.

II Стандарт предоставления муниципальной услуги


    Медико-санитарная помощь в стационарах предоставляется МУЗ УКЦРБ в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах.

В стационар с круглосуточным пребыванием госпитализируются больные, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом, проведении интенсивной терапии, осуществлении изоляции по эпидемическим показаниям.

Госпитализация в стационар осуществляется:

- при наличии медицинских показаний:

- направлению врача лечебно-профилактического учреждения;

- фельдшера станции скорой медицинской помощи;

- врача врачебной амбулатории, участковой больницы;

- фельдшера ФАП;

- фельдшера самостоятельного приема;

- при самостоятельном обращении больного (экстренные показания).

МУЗ УКЦРБ, оказывающая муниципальную услугу, не вправе отказывать в госпитализации или самовольно переносить начало госпитализации.

При обращении в стационарные подразделения необходимо представить:

- документ, удостоверяющий личность;

- страховой полис системы обязательного медицинского страхования;

- направление на госпитализацию, выданное учреждением амбулаторной медицинской помощи по месту жительства.

После проверки представленных документов учреждение, оказывающее муниципальную услугу, должно вернуть больному (пострадавшему) документ, удостоверяющий личность и страховой медицинский полис.

Пациент должен быть осмотрен в приемном отделении МУЗ УКЦРБ не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни состояниях – немедленно .

Показаниями к экстренной госпитализации являются:

а) состояния угрожающие жизни пациентов;

б) состояния требующие коррекцией лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии;

в) состояния требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

г) состояния угрожающие жизни и здоровью окружающих.

При плановой госпитализацией в течение 60 минут с момента принятия документов, МУЗ УКЦРБ, оказывающее услугу, должно обеспечить размещение больного в палатном отделении стационара, предоставив ему спальное место.

Диагностические, лечебные процедуры первичной медико-санитарной стационарной помощи, количество и время их проведения, порядок применения и объем разовых доз используемых лекарственных средств, использование компонентов крови и препаратов (при необходимости), лечебного питания осуществляются при конкретных заболеваниях в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При оказании медицинских услуг гражданам в стационарных условиях используются возможности лечебно-диагностической базы МУЗ УКЦРБ для необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Своевременность и качество оказания медицинской помощи в условиях стационаров напрямую влияют на количество выбывших больных.

Выполнение лечебно-диагностических мероприятий осуществляется в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами.

Больные размещаются по палатам до 5 мест. При отсутствии мест допускается (на срок не более 1 суток) размещение больных вне палаты (коридорная госпитализация).

При наличии медицинских показаний госпитализация детей проводится совместно с лицом, осуществляющим уход.

Пребывание больного в дневном стационаре зависит от тяжести заболевания. Длительность пребывания в среднем 10 дней. Больные в дневном стационаре ежедневно осматриваются врачом, который следит за состоянием, назначает лабораторные исследования, консультации узких специалистов.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар, оказываются в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами. Пациенты и лица, осуществляющие уход за детьми обеспечиваются лечебным питанием.

Организация обследования пациентов в стационарах должна обеспечивать точность и быстроту диагностирования заболевания. При этом должно обеспечиваться посещение пациентом соответствующих специалистов и сбор всех документов, необходимых для установки диагноза.

Качество диагностических процедур должно определяться быстротой и точностью установления диагноза, что способствует выявлению заболеваний на ранних стадиях, их быстрому лечению и восстановлению здоровья пациентов.

Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования.

Организация помощи в период установления диагноза заключается в выборе и назначении лекарств, порядке их приема до установления окончательного диагноза.

Обеспечение ухода за пациентами в стационарных учреждениях с учетом состояния здоровья должно включать в себя такие услуги, как наблюдение (готовность в любой момент прийти на помощь), проведение медицинских процедур, выдача лекарств, в соответствии с назначением лечащих врачей, оказание помощи в передвижении (при необходимости) и в других действиях пациента. Должен быть обеспечен необходимый запас медикаментов и препаратов для лечения различных заболеваний.

Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, очистительные клизмы и другие) и оказание помощи при выполнении других процедур (прием, внутреннее введение лекарств, закапывание капель, пользование катетерами и другие) должны осуществляться с максимальной аккуратностью и осторожностью без причинения вреда пациентам.

Услуги по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях должны обеспечиваться необходимым количеством медицинского (врачи, фельдшеры, медицинские сестры и так далее) и вспомогательного персонала. Максимальная внимательность, вежливость, аккуратность и осторожность лечащих врачей к пациентам должна обеспечивать недопущение врачебных ошибок.

Содействие в оказании медицинской помощи в стационарных условиях должно обеспечивать необходимое время для лечения пациентов лечащим врачом (достаточное количество времени для ежедневного обследования больного), необходимый уход и чуткое обращение со стороны медперсонала, что должно способствовать более быстрому выздоровлению пациентов. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Должна быть обеспечена своевременность и максимальная непрерывность получения услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.

Оказание услуги должно производиться в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях. При необходимости место оказания услуг должно быть ограждено от посторонних глаз.

Уход за лежачими больными должен обеспечивать выполнение необходимых процедур без причинения вреда их здоровью, физических или моральных страданий и неудобств.

Питание в стационаре с круглосуточным пребыванием должно быть полноценным, в зависимости от заболевания. Блюда должны быть приготовлены из доброкачественных продуктов, удовлетворять потребности пациентов по калорийности, соответствовать установленным нормам питания и санитарно – гигиеническим требованиям.

Социально - бытовые условия пребывания пациентов в стационаре должны обеспечивать определенную комфортность, которая заключается в не причинении неудобств пациентам. Мебель и постельные принадлежности должны быть удобными в пользовании, подобранными с учетом физического состояния пациентов.

Помещения для физиотерапевтических услуг, услуг по массажу, по размерам, расположению и конфигурации должны обеспечивать проведение в них указанных услуг с учетом специфики обслуживаемого контингента. Помещения должны быть оснащены необходимым специальным оборудованием, инвентарем, находящимся в исправном состоянии и должны соответствовать установленным санитарно-гигиеническим нормам.

После прекращения пребывания пациента в стационаре выписка из его истории болезни выдается на руки.

При установлении факта нетрудоспособности, выдается документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности. При оформлении документа, удостоверяющего факт временной нетрудоспособности, обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы или учебы.

 

III. Административные процедуры

 

1. Структура и органы управления стационарными учреждениями:

- Муниципальное учреждение здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница» возглавляет главный врач

- Муниципальное учреждение здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница» обозначены соответствующей вывеской.

Последовательность административных процедур:

Первично пациент обращается в приемный покой стационара, на руках пациента должно быть направление на госпитализацию. В экстренных случаях госпитализация возможна при самообращении при наличии показаний.

Если пациент доставлен скорой помощью, документом для госпитализации является сопроводительный талон СМП.

В приемном покое пациент осматривается врачом, который решает:

-госпитализировать больного

-отказать в госпитализации: при отсутствии показаний, при плановой госпитализации при отсутствии медицинского полиса.

В случае госпитализации заполняется история болезни стационарного больного. Далее пациент направляется в профильное отделение, где проходит курс основного лечения.

Выписка пациента осуществляется по завершению лечения.

Работающим пациентам выдается на руки листок нетрудоспособности.

Лечащим врачом заполняется выписной эпикриз в истории болезни, один экземпляр выписного эпикриза выдается на руки пациенту, второй экземпляр направляется в поликлинику


IV. Порядок и формы контроля за предоставлением муниципальной услуги по оказанию медицинской помощи


В лечебно-профилактических учреждениях осуществляются следующие виды контроля:

1. Контроль на уровне заведующего отделением стационара

- ежедневный анализ медицинской документации госпитализированных больных (пострадавших);

- анализ медицинской документации умерших больных (пострадавших);

2. Контроль на уровне заместителя главного врача по лечебной работе:

- ежедневный доклад о работе дежурной смены.

- анализ медицинской документации госпитализированных больных (пострадавших);

- анализ расхождения диагнозов госпитализированных больных (пострадавших) между скорой медицинской помощью и стационаром; между ЛПУ района и стационаром;

- анализ медицинской документации случаев дорожно-транспортных и других происшествий;

- анализ письменных и устных обращений граждан по поводу оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи в условиях ЦРБ.

3. Контроль на уровне главного врача - выборочный контроль по всем направлениям работы.

В МУЗ УКЦРБ проводятся плановые проверки полноты и качества предоставления Услуги в том числе:

- путем реализации системы ведомственного многоуровнего контроля качества в учреждении (заведующий поликлиникой МУЗ УКЦРБ, заведующий отделением поликлиники);

- контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг, определенных Программой государственных гарантий;

- комплексные проверки МУЗ УКЦРБ.

4. Порядок и периодичность осуществления плановых и внеплановых проверок полноты и качества исполнения предоставления Услуги, в том числе порядок и формы контроля за полнотой и качеством предоставления Услуги осуществляется согласно плану проверок или по мере поступления претензий.

5. Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания муниципальной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в управление здравоохранения письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю поликлиники муниципального учреждения здравоохранения;

- материалы проверок, проведенных в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.

6. За решения, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, и действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги, должностные лица, ответственные за предоставление Услуги, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.


V. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи

1. Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействий) должностных лиц в ходе предоставления заявителям Услуги.

2. Действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги, решения должностных лиц, ответственных за предоставление Услуги, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, могут быть обжалованы вышестоящему должностному лицу.

3. Обращение (жалоба) подается на имя главного врача Учреждения. Заявители имеют право обратиться с жалобой в устной форме при личном приеме или направить письменное обращение (жалобу) по адресу: Муниципальное учреждение здравоохранения «Усть-Кутская Центральная районная больница», 666781, Иркутская область, г.Усть-Кут, ул.Высоцкого, д. 22,

е-mail: ukcrbid@mail.ru., тел./факс 8(39565)5-84-88

4. Обращение (жалоба) подается в письменной форме и должно (должна) содержать:

- фамилию, имя, отчество, контактный телефон гражданина;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения;

- суть жалобы;

- личную подпись гражданина;

- дату.

К обращению могут быть приложены копии документов, подтверждающие изложенную в обращении информацию.

Обращение (жалоба) подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления в МУЗ УКЦРБ. Решение по нему должно быть вынесено в течение 30 дней со дня регистрации. Срок рассмотрения указанного обращения может быть продлен по решению главного врача (его заместителей) до 30 дней при необходимости проведения дополнительных мероприятий по существу обращения (жалобы), с обязательным уведомлением об этом заявителя.

5. Ответ на обращение направляется заявителю (его законному представителю) по почтовому адресу, указанному в обращении, в пределах сроков, установленных п.4, раздела V настоящего Регламента.

6. Перечень оснований для отказа в рассмотрении обращения (жалобы):

- не указаны фамилия заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ; ответ на обращение не дается;

- в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи; должностное лицо, ответственное за рассмотрение обращения, вправе оставить его без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить заявителю о недопустимости злоупотребления правом;

- текст обращения не поддается прочтению; ответ на обращение не дается, о чем сообщается заявителю, если фамилия и адрес поддаются прочтению;

- в обращении содержится вопрос, на который заявителю многократно давались ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями; ответственное должностное лицо вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с заявителем по данному вопросу при условии, что указанное обращение и ранее направляемые обращения направлялись в Учреждение. О данном решении уведомляется заявитель.

7. Обращение (жалоба) считается рассмотренной, если в установленный срок дан письменный ответ заявителю по существу поставленных в обращении (жалобе) вопросов.

8. Если в результате рассмотрения обращение (жалоба) признана обоснованной, главный врач МУЗ УКЦРБ принимает решение о привлечении к дисциплинарной ответственности работника, ответственного за выполнение действия (бездействия), осуществляемого в ходе предоставления Услуги, в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

9. Гражданин вправе обжаловать решения, принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления Услуги, и действия (бездействия), осуществляемые в ходе предоставления Услуги, в судебном порядке.







Блок-схема

последовательности действий при предоставлении муниципальной услуги

Обращение пациента в приемный покой

 

Отказ

в госпитализации при отсутствии показаний

 

Прием и регистрация документов:

1. Направление

на госпитализацию.

 

Отказ в госпитализации при отсутствии полиса при плановой госпитализации

 

 Осмотр врачом пациента

в приемном покое

 

 

Заполнение истории болезни

стационарного больного

 

 

Лечение больного

в профильных отделениях

 

 

 

Выписка пациента

по завершении лечения

 

 

 

Выдача больничного листа

на руки пациенту

 

 

Заполнение выписного эпикриза и передача в поликлинику в ф N 25/у-04 или ф N 112-У